36: Obtención de Acceso

Objetivos Cognitivos (1 de 2)

7-2.1 Describir el propósito de la extracción.

7-2.2 Describir el rol del TUM-B en la extracción.

7-2.3 Identificar el equipo de seguridad personal que requiere el TUM-B.

7-2.4 Definir los componentes fundamentales de la extracción.

Objetivos Cognitivos (2 de 2)

7-2.5 Plantear los pasos que se deben tomar para proteger al paciente durante la extracción.

7-2.6 Evaluar varios métodos para obtener acceso al paciente.

7-2.7 Distinguir entre acceso simple y complejo.

• No hay objetivos psicomotores en este capítulo.

Seguridad

• Preparación– Mental– Física

Sistemas de Seguridad de Vehículos

• Parachoques• Bolsas de aire

Fundamentos de Extracción

• Extracción– Retirar de una situación o posición peligrosa

• Atrapado– Estar en un área cerrada sin salida.

Las 10 Fases de la Extracción (1 de 2)

• Preparación• En ruta a la escena• Arribo y evaluación de la escena

• Control de riesgos• Operaciones de apoyo

Las 10 Fases de la Extracción (2 de 2)

• Obtención de acceso• Cuidado de emergencia• Desenredar • Retiro y transporte • Terminación

Preparación

• Entrenamiento• Mantenimiento del Equipo

En Ruta a la Escena

• Conducción segura• Buenas técnicas de dirección• Posición en el camino y vueltas• Control de la aceleración • Control del frenado • Leyes y regulaciones

Arribo y Evaluación de la Escena

• Riesgos de Trafico• Recursos adicionales • Coordinación con ICS• Responsabilidades del equipo de rescate• Responsabilidades del SMU

Control de Riesgos

• Orden público– Control de tráfico– Investigación– Control de la escena

• Bomberos– Extinguimiento– Control de derrames

• Equipo de rescate– Extracción

Riesgos

• Metales filosos • Vidrio roto • Substancias tóxicas• Ignición de sustancias peligrosas• Vehículos inestables

Operaciones de Soporte

• Alumbrado• Zonas para equipo y

herramientas• Zonas para aterrizaje

de Helicópteros

Obtención de Acceso (1 de 2)

• ¿El paciente se encuentra el vehículo o alguna otra estructura?

• ¿El vehículo o estructura están severamente dañados?

• ¿Qué riesgos existen que pongan el peligro al paciente y rescatistas?

• ¿Cuál es la posición del vehículo? • ¿En qué tipo de superficie se encuentra? • ¿Esta estable?

Obtención de acceso (2 de 2)

• Acceso simple– Acceso sin el uso de

fuerza o herramientas

• Acceso complejo – Requiere del uso de

herramientas y de fuerza.

Cuidado de Emergencia

• Proveer inmovilización manual de cervicales. • Abrir via aérea.• Proveer oxígeno a altos flujos.• Asistir o proveer para una ventilación adecuada.• Controlar cualquier hemorragia externa• Tratar todas las lesiones críticas.

Liberar

• Retirar el motor del vehículo de rededor del paciente.

• Técnicas para liberar– Desplazamiento de los pedales– Doblar hacia arriba el tablero– Retirar las puertas– Abrir y retirar el techo– Desplazar los asientos– Desplazar el eje del volante– Cortar el volante

Liberación y traslado (1 de 2)

• Determinar la urgencia del movimiento.• Planear los movimientos y comunicarse con el

equipo. • Una ves que el paciente es liberado evaluar

nuevamente y checar los signos vitales. • Asegurarse de que la columna esta inmovilizada.

Liberación y traslado (2 de 2)

• Mover al paciente despacio y con control.• Escoger un camino que requiera la menor

manipulación del paciente y del equipo. • Mover al paciente como una unidad.• Si la condición del paciente es crítica realizar los

pasos restantes durante el traslado.

Terminación

• Revisar herramientas y equipo. • Acomodar el material utilizado. • Limpiar la unidad e informarse sobre patógenos

transmitidos por la sangre.• Completar los reportes necesarios.

Situaciones Especiales de Rescate (1 de 2)

• Rescate en derrumbes• Rescate en espacios confinados• Rescate agreste• Rescate acuático• Rescate y búsqueda de personas

desaparecidas• Rescate en minas • Rescate de montaña

Situaciones de Rescate especializado (2 de 2)

• Rescate de alpinismo y alta montaña• Rescate en estructuras colapsadas• Respuesta y rescate tácticos (SWAT)• Rescate técnico con cuerdas• Rescate en zanjas• Rescate en agua y de naves pequeñas• Rescate en aguas rapidas

Rescate y búsqueda personas desaparecidas

• El objetivo primario será atender al paciente cuando se encuentre.

• Preparar el equipo y quedarse en el área señalada por el comando de incidencia.

• Únicamente el comando de incidencia proporcionara información a los familiares al menos que se asigne a alguien más.

Rescate en zanjas

• No hay salida para las víctimas• Riesgo de un segundo colapso. • La seguridad apropiada reduce el potencial de

lesión.• Vehículos de respuesta.

Soporte Táctico Médico de Emergencia (1 de 2)

• TUMs-B, paramédicos, enfermeras y médicos con entrenamiento táctico y médico especializado

• Procedimientos médicos no habituales similares a la medicina en campos de batalla.

• Ejemplos de situaciones tácticas– Situaciones de rehenes – Francotiradores– Barricadas

Soporte Táctico Médico de Emergencia (2 de 2)

• Procedimientos de Respuesta– Apagar las luces y sirena cuando se aproximen

a la escena. – Reportarse con el puesto de comando

• Planeación– Ubicación específica del incidente– Punto de reunión con proveedores de SMU– Zonas de aterrizaje para Helicópteros– Ubicación de Hospitales y ruta de trayecto

Incendio de Construcciones

• Preguntar al comando de incidencia en dónde se debe de ubicar la ambulancia.

• No bloquear la llegada de cualquier equipo. • Únicamente dejar la escena si se traslada a un

paciente o el comando de incidencia lo indica.