Relación Médico-Paciente

Relació Médico-Pacente: Es uma instancia entre dos o más personas, em que el médico tiene la intención de curar, y el paciente tiene la intención de ser curado.

Paciente: Ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir enfermedades.

Derechos: saber la verdad, entender lo que se ha dicho, escojer libremente el médico, tomar las determinacione em relación al diagnóstico y tratamiento, ser informado sobre su salud y pronostico.

Deberes: relatar la verdad sobre lo que le pasa,

Médico: Derechos: renta a recibir, moralidad, confidencialidad, recibir um

trato digno del pcte y sus familiares, rehusar prestar un servicio excepto en casos de urgencia o que no corresponda a su especialidad.

Deberes: Formación, estudios, recursos, objetivo de la curación, humanidad, respeto a las creencias religiosas.

DEFINICIONES:

1. Autonomia2. Beneficencia3. No maleficencia4. Justicia5. Intimidad6. Veracidad7. Confidencialidad

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA RMP

Paternalista: Cuando el médico toma todas las decisiones em nombre del paciente, sin tener em cuenta su consentimiento. El médico ordena y el paciente obedece. Este modelo viola los derechos del paciente y no tiene em consideración a éste como persona.

Autónoma: El paciente toma todas las decisiones, el médico es sólo um espectador del pcte.

Responsable: Es el modelo mas adecuado, en el cual las dos partes asumen la responsabilidad teniendo conocimiento y libertad para hacerlo. Es um ralación madura

MODELOS DE RMP

Directa: Cuando se hace entre el médico y el

paciente sin ningun intermediario.

Indirecta: Cuando entre ambos está de por

medio una institución, seguro social, o entidad de medicina prepaga. Este tipo de relación tiene como peligro destruir el factor humano necesario para uma buena práctica médica porque él médico no siente uma responsábilidad directa frente al pcte. A su vez, el pcte sólo ve em él médico al funcionário que lo atiende por uma obligación contractual.

CLASES DE RMP

1. Pcte desonesto ej: obrero que sin justa

causa pide uma indemnización.

2. Flia del pcte ej: la flia pide al médico tomar u

omitir acciones, buscando no el bien del pcte sino um interes económico por heredar sus bienes.

3. Terceros ej: pcte que atienda a la consulta em uma

fabrica y le exigen acciones contra los derechos de los pctes, o al contrario, los obreros hacen solicitudes em perjuicio de la empresa. Estos conflictos tambien se presentan cuando el médico trabaja em uma institución de salud y esta pone normas como omitir medicamentos de alto costo.

4. Leyes y normas la autonomia del

individuo no es absoluta sino relativa y va hasta donde empieza la soberania del outro y de la comunidad. Ej: um pcte com enfermedad infectocontagiosa que es riesgosa para la comunidad, prima la salud colectiva al derecho a la intimidad que el pcte tiene.

CONFLICTOS EM RMP

La ley de ética médica em su articulo 26 y sus decretos reglamentarios prohibe a los médicos tratar a su conyugue, y a los parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y primero civil.

Puede romperse por voluntad del pcte y/o por voluntad del médico. El enfermo tiene derecho y libertad de terminar esa relación em cualquier momento o etapa de ésta, según el articulo 8 de la ley de Ética Médica.

El médico a su vez, puede romper la relación por várias causas que están em el art 7 de la ley de Ética Médica.

* Falta de colaboración del pcte y /o flia* Imcompatibilidad moral entre el médico y su pcte.* Imposibilidad física de atender los pctes por falta de tiempo.* La falta de recursos económicos puede también terminar la

relación. El médico tiene derecho y necesidad de unos honorarios.* Interferencia com otros colegas. Ej: cuando el pcte o la flia han

involucrado otros médicos em el manejo del pcte sin el consentimiento del médico tratante, éste puede terminar la relación.

*Por incapacidad científica. Si el médico percibe que no está capacitado para brindar uma adecuada atención al pcte.

* Falta del pcte a sus deberes

ROMPIMIENTO DE LA RMP

SECRETO PROFESIONAL

Desde la antiguedad el secreto profesional há sido considerado esencial em el ejercicio de la medicina.Nuestra constitución política em su art 74 establece que el secreto profesional es inviolable.La necesidad del SP está intimamente ligada a la intimidad de las personas.

SECRETO PROFESIONAL

El SP es la obligación ética que tiene el médico de no divulgar ni permitir que se conozca la información que directa o indirectamente obtenga durante el ejercicio profesional, sobre la salud y vida del pcte o su flia.El SP obliga al médico aun después de la muerte de su pcte.

A los estudiantes de medicina y personas involucradas em la atención médica, también les obliga el secreto profesional, pues es necesário asegurar al enfermo, que todo lo relativo a su vida y enfermedad está guardado em reserva.

La primera justificación es dar confianza al pcte, lo que es fundamental em la relación médico-pcte.

La segunda justificación es la de no producir daño al pcte; revelar el secreto profesional puede producir daño moral o físico al pcte como persona o familia.

La tercera justificación es el derecho que tiene el pcte a su privacidad.

JUSTIFICACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAl

En la HC el pcte no consigna datos sólo al médico sino otros profesionales del equipo como enfermeras, terapistas, bacteriólogos, personal de salud ocupacional, etc. Esto puede prestarse a que más personas tengan acceso a ella y dificultar su reserva.El articulo 34 de la Ley de Ética Médica define que la HC es el registro obligatório de las condiciones d salud del pcte. Es um documento privado, sometido a reserva, que unicamente puede ser conocido por terceros, previa autorización del pcte o em los casos previstos por ley.

HISTÓRIA CLÍNICA

El art 36 obliga al médico a entregarla al colega, cuando el pcte cambie de médico. De todo lo anterior se deduce que el pcte es el dueño de la HC.

En el art 61 se establece la propiedad intelectual del médico sobre la HC y que puede utilizarse para la investigación com sujeción a los principios del secreto profesional.

Puede el personal administrativo de una empresa de salud, o de una fábrica tener acceso a la HC?

Si. Pero es necesário la autorización del pcte, de lo contrário es uma violación de su intimidad. Y aun com esa autorización debe conservarse la reserva no consultando y divulgando sino los datos estrictamente necesários.

CASOS CLÍNICOS

1. Um grupo de usuarios de uma empresa promotora de salud (EPS), se queja porque se les obliga a consultar a determinados profesionales, negándoseles el derecho a escoger el médico tratante, además, el tiempo de la consulta es limitado y los fármacos prescriptos deben estar em el formulário básico. Afirman que este tipo de atención, em la que está de por medio uma institución, hace imposible uma adecuada relación Médico-Paciente.

2. Mientras está en una reunión social se le solicita al médico a atender una pcte. El médico se niega diciendo que no conoce a la pcte y no tiene obligacion de atenderla.

3. Um pcte de medianos recursos económicos está siendo tratado por um medico y comunica a este no tener mas dinero para continuar el tto. El medico se niega a atenderlo y le aconseja ir a um hospital del estado donde la asistencia es gratuita.

4. Un niño cuyos padres pertenecen a los testigos de Jehová necesita transfusión pero los padres se oponen por razones religiosas. El médico respeta la posición de ellos y no lo transfunde.

5. Um enfermo psicótico revela al psiquiatra el deseo de matar a determinada persona pero exige no revelar esa información. El médico guarda el secreto. Días más tarde el pcte asesina a esa persona.

6. Una pcte necesita um transplante renal. Después del estudio se encuentra que el padre es el único donante compatible. Este, por razones personales, no desea hacer la donación y pide al médico no revelar a la flia los motivos de su negativa. El médico, buscando el bien del pcte, comunica a la flia que el padre se niega a colaborar em el tto.

7. El jefe del sindicato pide a salud ocupacional le suministre información sobre la salud de um trabajador que fue despedido injustamente.

8. Um paciente sufre enf maligna com poca expectativa d vida. La flia solicita al medico no comunicar al pcte el diagnostico aunque se debe que hay problemas economicos que el debe solucionar. El medico informa al pcte el diagnostico y su pronostico, apesar del deseo de la flia.