INTRODUCCIÓN GENERAL A LA BIOÉTICA

Universidad Pontificia de SalamancaUniversidad Pontificia de Salamanca

ESCUELA DE ENFERMERÍAESCUELA DE ENFERMERÍA

24 al 28 de septiembre de 201224 al 28 de septiembre de 2012

Constantino González QuintanaConstantino González Quintana

Oviedo - AsturiasOviedo - Asturias

ESQUEMA DEL CAPÍTULO

Nacimiento y primeros pasosNacimiento y primeros pasos

¿Por qué surge la bioética?¿Por qué surge la bioética?

Expansión y definiciones Expansión y definiciones

Características y contenidosCaracterísticas y contenidos

Realización de valores y deberesRealización de valores y deberes

Un mapa para la bioética del s.XXIUn mapa para la bioética del s.XXI

ANTECEDENTES REMOTOS

El “Juramento de Hipócrates”: la ética médica: sanarEl “Juramento de Hipócrates”: la ética médica: sanar

El “Juramento de Nightingale”: la ética enfermera: cuidarEl “Juramento de Nightingale”: la ética enfermera: cuidar

XV siglos de diferencia y un solo objetivo: hacer el bien a XV siglos de diferencia y un solo objetivo: hacer el bien a cada persona enferma y no hacerle daño jamáscada persona enferma y no hacerle daño jamás

LOS ANTECEDENTES

Haré uso del régimen Haré uso del régimen en en beneficiobeneficio de los enfermos, según de los enfermos, según mi capacidad y recto entender, y mi capacidad y recto entender, y no les haré dañono les haré daño ni ni injusticiainjusticia..

No daré a nadie, aunque me lo pida, un fármaco letal ni No daré a nadie, aunque me lo pida, un fármaco letal ni tomaré la iniciativa de proponer una cosa así. Tampoco tomaré la iniciativa de proponer una cosa así. Tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. Viviré y proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. Viviré y ejerceré siempre mi arte en ejerceré siempre mi arte en pureza y santidadpureza y santidad..

No practicaré la cirugía ni aun con los que sufren mal de No practicaré la cirugía ni aun con los que sufren mal de piedra. Dejaré esa operación a los que se dedican a ella.piedra. Dejaré esa operación a los que se dedican a ella.

Siempre que entre en una casa lo haré Siempre que entre en una casa lo haré en en beneficiobeneficio de los de los enfermos, enfermos, me abstendré de toda me abstendré de toda injusticiainjusticia y de toda y de toda corrupcióncorrupción y, en especial, de prácticas sexuales con y, en especial, de prácticas sexuales con mujeres o con hombres, libres o esclavos.mujeres o con hombres, libres o esclavos.

Todo lo que viere o escuchare en el ejercicio de mi Todo lo que viere o escuchare en el ejercicio de mi profesión, o incluso fuera de ella, en relación con la vida de profesión, o incluso fuera de ella, en relación con la vida de los hombreslos hombres, aquello que jamás debe ser divulgado, lo , aquello que jamás debe ser divulgado, lo mantendré en silencio mantendré en silencio teniendo tales cosas por teniendo tales cosas por secretassecretas..

JURAMENTO DE HIPÓCRATES (S. IV a. JURAMENTO DE HIPÓCRATES (S. IV a. C.)C.)

ORACIÓN DE MAIMÓNIDES (s. XII)1.1. Dios Todopoderoso..., Tú Dios Todopoderoso..., Tú me has elegido para velar sobre la vida y la me has elegido para velar sobre la vida y la

saludsalud... Apóyame ... Apóyame para que haga el bienpara que haga el bien a los hombres. Inspírame un a los hombres. Inspírame un gran gran amor a mi arte y a tus criaturasamor a mi arte y a tus criaturas..

2.2. No permitas que la sed de ganancias o que la ambición de renombre y No permitas que la sed de ganancias o que la ambición de renombre y admiración, enemigas de la verdad y del admiración, enemigas de la verdad y del amor a la humanidadamor a la humanidad, puedan , puedan desviarme del desviarme del deber de atender al bienestardeber de atender al bienestar de tus criaturas. de tus criaturas.

3.3. Que esté Que esté siempre dispuesto para ayudar siempre dispuesto para ayudar con buen ánimo al pobre y al con buen ánimo al pobre y al rico, al malo y al bueno, al enemigo igual que al amigo.rico, al malo y al bueno, al enemigo igual que al amigo.

4.4. Haz que Haz que en el que sufre yo no vea más que al hombreen el que sufre yo no vea más que al hombre..5.5. Que no deje de ver lo que es visible, pero no permitas que me arrogue el Que no deje de ver lo que es visible, pero no permitas que me arrogue el

poder de inventar lo que no existe.poder de inventar lo que no existe.6.6. Concédeme Concédeme que mis pacientes tengan confianza en mí y en mi arteque mis pacientes tengan confianza en mí y en mi arte

y sigan mis prescripciones y mi consejo.y sigan mis prescripciones y mi consejo.7.7. Aleja de su lado a los charlatanes y a la multitud de parientes oficiosos y Aleja de su lado a los charlatanes y a la multitud de parientes oficiosos y

sabelotodo..., que echan a perder lo mejor de nuestro arte...sabelotodo..., que echan a perder lo mejor de nuestro arte...8.8. Llena mi alma de Llena mi alma de delicadezadelicadeza y y serenidadserenidad..., que no me haga un ..., que no me haga un

resentido ante los que saben más que yo..., y haz que sea resentido ante los que saben más que yo..., y haz que sea modestomodesto..9.9. Concédeme la fuerza, la alegría y la ambición de Concédeme la fuerza, la alegría y la ambición de saber más cada díasaber más cada día, ,

pues el arte es inacabable y la mente siempre puede crecer.pues el arte es inacabable y la mente siempre puede crecer.10.10. Tú me has elegido para velar sobre la vida y la salud..., apóyame para Tú me has elegido para velar sobre la vida y la salud..., apóyame para

que haga el bien...que haga el bien...

THOMAS PERCIVAL (1803) Primera ética médica formal – “Etiqueta médica”

En esto consiste la peculiaridad de En esto consiste la peculiaridad de un hombre sabioun hombre sabio, en , en actuar de acuerdo a determinados principios; y la de actuar de acuerdo a determinados principios; y la de un un hombre buenohombre bueno, en estar seguro de que esos principios se , en estar seguro de que esos principios se ajustan a la rectitud y a la virtud.ajustan a la rectitud y a la virtud.

Las Las relacionesrelaciones que un médico establece que un médico establece con sus pacientescon sus pacientes, , con sus colegas, con el público, son complicadas y diversas, y con sus colegas, con el público, son complicadas y diversas, y precisan de un buen conocimiento de la naturaleza humana y precisan de un buen conocimiento de la naturaleza humana y de sus amplios deberes morales.de sus amplios deberes morales.

El estudio de la El estudio de la ética profesionalética profesional, por ello, no dejará de , por ello, no dejará de fortalecer y ampliar tu mente, así como la observancia de los fortalecer y ampliar tu mente, así como la observancia de los deberes que ordena suavizará tus modales, ensanchará tu deberes que ordena suavizará tus modales, ensanchará tu corazón y te dará esa propiedad y dignidad de conducta que es corazón y te dará esa propiedad y dignidad de conducta que es esencial al carácter de esencial al carácter de un un gentlemangentleman......

...debe procurar comportarse de modo que una la ...debe procurar comportarse de modo que una la ternuraternura con con la la firmezafirmeza, y la , y la ccondescendenciaondescendencia con la con la autoridadautoridad, de modo , de modo que inspire las mentes de sus pacientes conque inspire las mentes de sus pacientes con gratitud gratitud,, respeto respeto y y confianzaconfianza. Lo más importante sigue siendo “dar una buena . Lo más importante sigue siendo “dar una buena imagen”imagen”

JURAMENTO DE FLORENCE NIGHTINGALE (1893)

Inicio formal de una ética enfermera Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea:Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea:

Llevar una Llevar una vida dignavida digna y ejercer mi y ejercer mi profesiónprofesión con fidelidad con fidelidad a a la misma. la misma.

Me abstendré de todo cuanto sea nocivoMe abstendré de todo cuanto sea nocivo o dañino o dañino, y no , y no tomaré ni suministraré substancia alguna que sea perjudicial.tomaré ni suministraré substancia alguna que sea perjudicial.

Haré cuanto esté a mi alcance para Haré cuanto esté a mi alcance para mantener y elevar el nivel mantener y elevar el nivel de mi de mi profesiónprofesión y y consideraré consideraré confidencial toda confidencial toda informacióninformación personal que me sea revelada y todos los asuntos personal que me sea revelada y todos los asuntos familiares de los que tenga conocimiento en el ejercicio de mifamiliares de los que tenga conocimiento en el ejercicio de mi profesiónprofesión..

Con Con lealtadlealtad me esforzaré me esforzaré para ayudar al médicopara ayudar al médico en su trabajo y en su trabajo y consagraré mi vida al consagraré mi vida al bienestarbienestar de quienes están confiados a de quienes están confiados a mi mi cuidadocuidado..

Nacimiento y primeros pasos de la bioética En sentido estricto, ha sido En sentido estricto, ha sido Fritz JahrFritz Jahr quien en 1927 introdujo el término quien en 1927 introdujo el término Bio-Bio-

Ethik.Ethik. Luego tuvo un Luego tuvo un nacimiento “bilocadonacimiento “bilocado” en USA (1971): V. R. Potter en la Universidad de ” en USA (1971): V. R. Potter en la Universidad de

Wisconsin (Madison) y A. Hellegers en la Universidad de Georgetown (Washington).Wisconsin (Madison) y A. Hellegers en la Universidad de Georgetown (Washington). El legado de El legado de PotterPotter ( (Bioetichs: Bridge to the futureBioetichs: Bridge to the future, 1971):, 1971):

Una nueva disciplina que debería construir un “puente” entre los conocimientos Una nueva disciplina que debería construir un “puente” entre los conocimientos biológicos y el conocimiento de los valores humanos dada la brecha existente entre biológicos y el conocimiento de los valores humanos dada la brecha existente entre ambosambos

Se propone identificar y promover los cambios óptimos para sostener y hacer Se propone identificar y promover los cambios óptimos para sostener y hacer prosperar un mundo civilizado / Planteamiento que renace hoy en forma de “bioética prosperar un mundo civilizado / Planteamiento que renace hoy en forma de “bioética global”.global”.

El legado de El legado de HellegersHellegers:: Introductor del término “bioética” en un nuevo campo de investigación y estudio, Introductor del término “bioética” en un nuevo campo de investigación y estudio,

iniciando un poderoso movimiento social en el ámbito académico, político y iniciando un poderoso movimiento social en el ámbito académico, político y comunicativo.comunicativo.

Fundador del primer instituto universitario de bioética: Fundador del primer instituto universitario de bioética: The Joseph and Rose The Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and Bioethics (Revista: (Revista: Kennedy Institute of Ethics JournalKennedy Institute of Ethics Journal))

Concentra la atención en las cuestiones biomédicas y adopta la herencia teórica y Concentra la atención en las cuestiones biomédicas y adopta la herencia teórica y metodológica occidental convirtiendo la bioética en una rama de la ética ordinaria metodológica occidental convirtiendo la bioética en una rama de la ética ordinaria (una “ética aplicada”)(una “ética aplicada”)

La fundación en 1969 del La fundación en 1969 del Hastings CenterHastings Center, (D. Callahan y W. Caylin), y la posterior , (D. Callahan y W. Caylin), y la posterior aparición de su revista aparición de su revista Hastings Center ReportHastings Center Report en 1973 en 1973

¿Por qué surge la bioética?Contexto científico, cultural y social

El período de El período de crecimiento espectacular de la medicinacrecimiento espectacular de la medicina, desde 1946 (Juicio , desde 1946 (Juicio de de NürembergNüremberg) hasta 1978 () hasta 1978 (Informe BelmontInforme Belmont), continúa imparable hasta ), continúa imparable hasta nuestros días y abre perspectivas de un futuro espectacular.nuestros días y abre perspectivas de un futuro espectacular.

Década de los 60: Década de los 60: nueva culturanueva cultura basada en la búsqueda de la basada en la búsqueda de la libertadlibertad, la , la justicia y la igualdad / justicia y la igualdad / HorizontalidadHorizontalidad frente a verticalidad de las relaciones frente a verticalidad de las relaciones humanas / Frente al modelo de mandato-sumisión se ha ido imponiendo el humanas / Frente al modelo de mandato-sumisión se ha ido imponiendo el de de participaciónparticipación-colaboración.-colaboración.

Reivindicaciones sociales articuladas en el lenguaje de la tradición liberal Reivindicaciones sociales articuladas en el lenguaje de la tradición liberal con el énfasis puesto en la con el énfasis puesto en la autonomíaautonomía de la persona y en sus de la persona y en sus derechos derechos individualesindividuales..

Aparición de las Aparición de las primeras cartas de derechos de los enfermosprimeras cartas de derechos de los enfermos (década de (década de los 70).los 70).

Cuestionamiento de la ciencia y la autoridad médicaCuestionamiento de la ciencia y la autoridad médica (publicaciones de (publicaciones de problemas y abusos en el ámbito sanitario) y transformación cultural de la problemas y abusos en el ámbito sanitario) y transformación cultural de la profesión sanitaria (desaparición gradual de la impunidad y los privilegios).profesión sanitaria (desaparición gradual de la impunidad y los privilegios).

Difusión de los modelos de Difusión de los modelos de Seguridad SocialSeguridad Social / Importancia de los / Importancia de los hospitaleshospitales en la asistencia sanitaria /en la asistencia sanitaria /Cobertura universal y equitativa en el acceso a la Cobertura universal y equitativa en el acceso a la atención sanitariaatención sanitaria / Progresiva / Progresiva “medicalización” de la sociedad“medicalización” de la sociedad / / Criterios Criterios para la distribución de recursos sanitarios limitados.para la distribución de recursos sanitarios limitados.

Desarrollo y expansión de la bioética (1)

La publicación en 1978 de la La publicación en 1978 de la Encyclopedia of BioethicsEncyclopedia of Bioethics dirigida por W. dirigida por W. T. Reich (2ª ed.. 1995), que incluye el término “bioética” en su propio T. Reich (2ª ed.. 1995), que incluye el término “bioética” en su propio título.título.

El El Informe BelmontInforme Belmont (fruto de una Comisión Nacional previa), dio a (fruto de una Comisión Nacional previa), dio a conocer en 1978 conocer en 1978 tres principios fundamentales que tuvieron éxito en el tres principios fundamentales que tuvieron éxito en el desarrollo de la bioética: 1) respeto por las personas, 2) beneficencia y 3) desarrollo de la bioética: 1) respeto por las personas, 2) beneficencia y 3) justicia. justicia.

La publicación de La publicación de Principles of Biomedical EthicsPrinciples of Biomedical Ethics (T.L.Beauchamp y (T.L.Beauchamp y J.F.Childress, 1079), que dio lugar al “principialismo ético” como 1ª teoría J.F.Childress, 1079), que dio lugar al “principialismo ético” como 1ª teoría ética de la bioética. Los principios son: respeto por la autonomía, ética de la bioética. Los principios son: respeto por la autonomía, beneficencia, no-maleficencia y justicia.beneficencia, no-maleficencia y justicia.

La introducción de la La introducción de la bioética en Españabioética en España principalmente a través de principalmente a través de F.Abel (Institut Borja de Bioética), J.Gafo (Cátedra de Bioética-Comillas) y F.Abel (Institut Borja de Bioética), J.Gafo (Cátedra de Bioética-Comillas) y D.Gracia Guillén (Universidad Autónoma de Madrid y sus primeros D.Gracia Guillén (Universidad Autónoma de Madrid y sus primeros masters en bioética.masters en bioética.

Desarrollo y expansión de la bioética (2)La La internacionalizacióninternacionalización: publicaciones, cursos, centros, congresos, : publicaciones, cursos, centros, congresos,

asociaciones, comités...asociaciones, comités... Kennedy Institute of EthicsKennedy Institute of Ethics: : http://http://kennedyinstitutekennedyinstitute..georgetowngeorgetown..

eduedu/programs//programs/kiejkiej// Sociedad Canadiense de Bioética: Sociedad Canadiense de Bioética: http://www.bioethics.ca/http://www.bioethics.ca/ Centro Interdisciplinario de Estudios de Bioética (Chile):Centro Interdisciplinario de Estudios de Bioética (Chile):

http://www.bioetica.http://www.bioetica.uchileuchile..clcl// Comité Consultatif National d’Ethique (FranciaComité Consultatif National d’Ethique (Francia): ): http://www.http://www.

ccneccne--ethiqueethique..frfr// Comité de Bioética de EspañaComité de Bioética de España: : http://www.http://www.comitedebioeticacomitedebioetica.es/.es/ Australian Health Ethics CommitteeAustralian Health Ethics Committee: : http://www.http://www.nhmrcnhmrc..govgov

.au/health_ethics/index.htm.au/health_ethics/index.htm Centro de Bioética del Centro de Bioética del Sacro CuoreSacro Cuore (Roma-Milán): (Roma-Milán): http://www.http://www.

rmrm..unicattunicatt..itit/cdb//cdb/ Comités Nacionales de Bioética en África:Comités Nacionales de Bioética en África: http://www.http://www.whowho..intint

/ethics//ethics/committeescommittees/afro/en//afro/en/ Instituto Borja de BioéticaInstituto Borja de Bioética (Universidad (Universidad Ramón LlullRamón Llull): ):

http://www.ibbioetica.org/http://www.ibbioetica.org/

Algunas definiciones de bioética Nueva disciplina que combina el conocimiento de las ciencias biológicas Nueva disciplina que combina el conocimiento de las ciencias biológicas

con el conocimiento de los sistemas de valores humanos (V.R.Potter, 1971).con el conocimiento de los sistemas de valores humanos (V.R.Potter, 1971). El estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de El estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de

la vida y de la salud, examinando esta conducta a la luz de los valores y la vida y de la salud, examinando esta conducta a la luz de los valores y principios morales (W.Reich, 1978 y 1995).principios morales (W.Reich, 1978 y 1995).

La bioética es la rama de la ética que 1º) se dedica a proveer los principios La bioética es la rama de la ética que 1º) se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida para la correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como del humana como de la vida no humana (animal y vegetal), así como del ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida; y 2º) ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la vida; y 2º) el criterio ético fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser el criterio ético fundamental que regula esta disciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona (Wikipedia online).dignidad de la persona (Wikipedia online).

El estudio interdisciplinar (transdisciplinar), orientado a la toma de El estudio interdisciplinar (transdisciplinar), orientado a la toma de decisiones éticas de los problemas planteados a los diferentes sistemas decisiones éticas de los problemas planteados a los diferentes sistemas éticos por los progresos médicos y biológicos, en el ámbito microsocial y éticos por los progresos médicos y biológicos, en el ámbito microsocial y macrosocial, micro y macroeconómico, así como su repercusión en la macrosocial, micro y macroeconómico, así como su repercusión en la sociedad y sus sistema de valores, tanto en el momento presente como en sociedad y sus sistema de valores, tanto en el momento presente como en el futuro (F.Abel, 2001).el futuro (F.Abel, 2001).

La bioética designa un conjunto de investigaciones, discursos y prácticas, La bioética designa un conjunto de investigaciones, discursos y prácticas, generalmente pluridisciplinares, que tienen por objeto clarificar o resolver generalmente pluridisciplinares, que tienen por objeto clarificar o resolver las cuestiones éticas suscitadas por el avance y la aplicación de las las cuestiones éticas suscitadas por el avance y la aplicación de las tecnociencias biomédicastecnociencias biomédicas (G.Hottois, 2003). (G.Hottois, 2003).

Características de la bioética Una ética Una ética civilcivil, es decir, no una ética religiosa, que exige acuerdos , es decir, no una ética religiosa, que exige acuerdos

morales para convivir en paz en la sociedades pluralistas y democráticas.morales para convivir en paz en la sociedades pluralistas y democráticas.

Una ética Una ética pluralistapluralista, que acepta la diversidad de enfoques y posturas y , que acepta la diversidad de enfoques y posturas y los conjuga en una unidad superior, pero sin dejar de ser una bioética en los conjuga en una unidad superior, pero sin dejar de ser una bioética en plural, con acentos propiosplural, con acentos propios

Una ética Una ética autónomaautónoma en la que en la que el criterio de moralidad no puede ser otro el criterio de moralidad no puede ser otro que el propio ser humano y su conciencia moral.que el propio ser humano y su conciencia moral.

Una éticaUna ética racional racional en cuanto la razón es universal y posibilita decisiones en cuanto la razón es universal y posibilita decisiones razonadas y prudentes, fruto de la deliberación individual o colectiva razonadas y prudentes, fruto de la deliberación individual o colectiva (comités de ética).(comités de ética).

Un bioética Un bioética universaluniversal basada en la universalidad de los Derechos basada en la universalidad de los Derechos Humanos, que podrían convertirse en los contenidos de una ética civilHumanos, que podrían convertirse en los contenidos de una ética civil

Una bioéticaUna bioética global global porque cada vez más se ocupa de toda la vida y de porque cada vez más se ocupa de toda la vida y de todos los vivientes: los animales, las plantas, el medio ambiente y la todos los vivientes: los animales, las plantas, el medio ambiente y la responsabilidad con las futuras generaciones.responsabilidad con las futuras generaciones.

Contenidos de la bioética (aproximación)J-R.Flecha, Bioética. La fuente de la vida, Sígueme, Salamanca, 2005 (2ª

edición)

I.I. CUESTIONES CUESTIONES INTRODUCTORIASINTRODUCTORIAS

1. La defensa de la vida humana 1. La defensa de la vida humana 2. Estatuto de la bioética2. Estatuto de la bioética3. Manipulación de la vida humana3. Manipulación de la vida humana4. Problemas éticos de la 4. Problemas éticos de la

biotecnologíabiotecnología

II. EL COMIENZO DE LA VIDAII. EL COMIENZO DE LA VIDA

5. Estatuto del embrión humano 5. Estatuto del embrión humano 6. Reproducción humana asistida6. Reproducción humana asistida7. La clonación humana7. La clonación humana8. Clonación terapéutica8. Clonación terapéutica9. Ética del aborto9. Ética del aborto

III. SALUD Y ENFERMEDADIII. SALUD Y ENFERMEDAD

10. Trasplantes de órganos10. Trasplantes de órganos11. Drogadicción y ética 11. Drogadicción y ética 12. Tratamiento de los enfermos 12. Tratamiento de los enfermos

mentalesmentales13. Ética del tratamiento del sida13. Ética del tratamiento del sida

IV. CUESTIONES ÉTICAS ANTE IV. CUESTIONES ÉTICAS ANTE LA MUERTELA MUERTE

14. El suicidio ante la ética 14. El suicidio ante la ética cristianacristiana

15. La tortura15. La tortura16. La pena de muerte16. La pena de muerte17. Eutanasia y muerte digna17. Eutanasia y muerte digna18. Testamentos vitales18. Testamentos vitales19. Ecología y ecoética19. Ecología y ecoética

La bioética como realización de valores (1)

La realidad de los valores en general Nadie puede vivir sin valoresNadie puede vivir sin valores. Las personas orientamos la vida por . Las personas orientamos la vida por

ellos. ellos. Son Son cualidadescualidades atribuidas a las cosas, a los seres vivos y a los seres. atribuidas a las cosas, a los seres vivos y a los seres.

humanos, pero humanos, pero sólo las personas los pueden interiorizarsólo las personas los pueden interiorizar, hacer , hacer suyos.suyos.

Todos hacemos Todos hacemos juicios de valorjuicios de valor: estéticos (bello-feo), lógicos : estéticos (bello-feo), lógicos (verdadero-falso), económicos (caro-barato), éticos (bueno-malo)... Son (verdadero-falso), económicos (caro-barato), éticos (bueno-malo)... Son pluralesplurales..

Tienen Tienen bipolaridadbipolaridad: un significado positivo y otro negativo. Los : un significado positivo y otro negativo. Los positivos atraen y los negativos o contra-valores repelen.positivos atraen y los negativos o contra-valores repelen.

Están Están jerarquizadosjerarquizados: los superiores se prefieren o son más prioritarios : los superiores se prefieren o son más prioritarios que los inferiores y ello determina la vida moral de cada uno.que los inferiores y ello determina la vida moral de cada uno.

Los valores son Los valores son indispensablesindispensables, pues nadie está dispensado de ser , pues nadie está dispensado de ser bueno. La neutralidad axiológica no existe. Es imposible. bueno. La neutralidad axiológica no existe. Es imposible.

Son objeto de Son objeto de estimación y de aprecioestimación y de aprecio. Se aprenden viviéndolos.. Se aprenden viviéndolos. Son Son relativos e históricosrelativos e históricos, dependientes del tiempo, la cultura y la , dependientes del tiempo, la cultura y la

sociedad. Algunos tienen sociedad. Algunos tienen continuidad históricacontinuidad histórica (como en las (como en las profesiones).profesiones).

La bioética como realización de valores (2)

Los valores éticos piden ser realizados en deberes Los Los bienesbienes (vida, salud) piden ser asumidos en los (vida, salud) piden ser asumidos en los valoresvalores (libertad, (libertad,

intimidad) y éstos piden suintimidad) y éstos piden su realización en los realización en los deberesdeberes (sanar, cuidar). Por (sanar, cuidar). Por eso, además de hacer juicios de valor, hacemos también juicios de deberes eso, además de hacer juicios de valor, hacemos también juicios de deberes (morales)(morales)

Todos los valores seTodos los valores se condensan condensan en deberesen deberes (normas) que obligan a actuar (normas) que obligan a actuar en los distintos campos de acción de la vida diaria. Por ejemplo: la salud en los distintos campos de acción de la vida diaria. Por ejemplo: la salud (bien)> libertad (valor)> autonomía (principio)> consentimiento informado (bien)> libertad (valor)> autonomía (principio)> consentimiento informado (deber-norma).(deber-norma).

Por tanto, todos los Por tanto, todos los deberesdeberes contienen contienen valoresvalores y, a su vez, los valores y, a su vez, los valores contienen contienen bienesbienes cuya referencia es indispensable para verificar la bondad cuya referencia es indispensable para verificar la bondad moral de la conducta.moral de la conducta.

Los deberes morales exigen su justificación, o sea, Los deberes morales exigen su justificación, o sea, responsabilidadresponsabilidad de los de los contenidos (valores) y de las consecuencias de las acciones en que se realizancontenidos (valores) y de las consecuencias de las acciones en que se realizan

Los valores éticosLos valores éticos están presentes en la práctica asistencial están presentes en la práctica asistencial como fuerzas como fuerzas directivas que dan significado y prioridad a las decisiones y actuaciones directivas que dan significado y prioridad a las decisiones y actuaciones sanitarias: persona, vida, salud, libertad, confianza, verdad, intimidad, alivio sanitarias: persona, vida, salud, libertad, confianza, verdad, intimidad, alivio del dolor y el sufrimiento, asistencia-curación-cuidados, evitar muertes del dolor y el sufrimiento, asistencia-curación-cuidados, evitar muertes prematuras, ayudar a morir en paz y respetar la dignidad de las prematuras, ayudar a morir en paz y respetar la dignidad de las personas...personas...Esto es la bioética como realización de valoresEsto es la bioética como realización de valores......

Un mapa para la bioética del siglo XXI La La macrobioéticamacrobioética, que agrupa cuatro niveles 1º) ética , que agrupa cuatro niveles 1º) ética ecológica o ecoéticaecológica o ecoética, ,

2º) cuestiones de 2º) cuestiones de justicia globaljusticia global para un mundo lleno de injusticias globales, 3º) para un mundo lleno de injusticias globales, 3º) la articulación entre la articulación entre bioética y biopolíticabioética y biopolítica institucionalizada, eficiente y institucionalizada, eficiente y controlable, y 4º) el intento de construir una controlable, y 4º) el intento de construir una bioética cívica mundial bioética cívica mundial influenciada por el principio de responsabilidad (H.Jonas).influenciada por el principio de responsabilidad (H.Jonas).

La La mesobioéticamesobioética, referida a los Estados Nacionales u otras formas de , referida a los Estados Nacionales u otras formas de comunidades políticas, donde se incluirían tres niveles: 1º) la comunidades políticas, donde se incluirían tres niveles: 1º) la ética de la ética de la economía de la saludeconomía de la salud, ocupada de los sistemas y las políticas de salud, 2º) la , ocupada de los sistemas y las políticas de salud, 2º) la ética de las organizaciones sanitariasética de las organizaciones sanitarias, cuyo objetivo sería crear valores y su , cuyo objetivo sería crear valores y su correspondiente clima ético para los afectados, y 3º) construir una correspondiente clima ético para los afectados, y 3º) construir una bioética bioética cívicacívica, que fuera capaz de articular los , que fuera capaz de articular los mínimos éticosmínimos éticos de justicia compartidos de justicia compartidos por todos con las por todos con las éticas de máximoséticas de máximos que identifican la moral de cada persona y que identifican la moral de cada persona y de cada grupo moral.de cada grupo moral.

La La microbioéticamicrobioética, estaría configurada por los siguientes niveles: 1º) ante todo , estaría configurada por los siguientes niveles: 1º) ante todo la la bioética clínicabioética clínica, que es la que ha tenido mayor difusión y desarrollo, 2º) la , que es la que ha tenido mayor difusión y desarrollo, 2º) la ética de las biotecnologíasética de las biotecnologías y, en particular la GenÉtica, a raíz del rapidísimo y y, en particular la GenÉtica, a raíz del rapidísimo y espectacular desarrollo que están teniendo, y 3º) la espectacular desarrollo que están teniendo, y 3º) la neuroéticaneuroética, entendida , entendida como como ética de la neurocienciaética de la neurociencia (investigación neurocientífica y su aplicación en (investigación neurocientífica y su aplicación en seres humanos) y la seres humanos) y la neurociencia de la éticaneurociencia de la ética (impacto de ese tipo de (impacto de ese tipo de conocimiento en la comprensión de la propia ética).conocimiento en la comprensión de la propia ética).

«...«...investigamos no para saber qué es la investigamos no para saber qué es la virtud, sino para ser virtud, sino para ser buenos...estudiamos ética no para buenos...estudiamos ética no para saber más, sino para ser mejoressaber más, sino para ser mejores...»...»

ARISTÓTELES, ARISTÓTELES, Ética nicomáqueaÉtica nicomáquea, II, 1103b, 30, II, 1103b, 30