Esterilización

3M Medical DivisionAseguramiento de la Esterilización

Seguridad del Paciente Nancy Moya R.

Seguridad del paciente

Evento adverso.Evento adverso.Evento adverso.Evento adverso.Hace referencia al resultado clínico que es adverso al esperado y debido a error durante el diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo.

Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir utilizando medidas razonables, es por definición un error clínico.

Complicaciones :

resultados adversos de los procedimientos clínicos o quirúrgicos que no se asocian con error de las personas o de los procesos.

Reacciones adversas :

reacciones idiosincrásicas o genéticas propias de los pacientes.

Seguridad del paciente

Riesgos de la atenciRiesgos de la atenciRiesgos de la atenciRiesgos de la atencióóóón cln cln cln clíííínicanicanicanica

Siempre existe una probabilidad de no lograr el resultado esperado

o de tener un error o un evento adverso en las organizaciones.

Las instituciones que prestan servicios de salud, son áreas riesgosas por definición.

Los hospitales producen daño.

Con que frecuencia aparecen los eventos adversos y los errores?

Por que ocurren?

Cuales es el costo de no calidad?

La percepción de nuestro clientes es consistente con las

evidencias?

Seguridad del paciente

Evidencia CientíficaColorado-Utah 1992: 15,000 egresos hospitalariosEventos adversos: 2.9%

Eventos adversos prevenibles: 54%

Negligencia:29.2%

Muerte: 5.6%

En este estudio se estimó que el 66% de los incidentes en los hospitales, se originan en pacientes quirúrgicos.

Evidencia CientEvidencia CientEvidencia CientEvidencia Cientííííficaficaficafica

El 7% de los pacientes ingresados en el servicio de cirugía presentan eventos adversos

Negligencia equipo quirúrgico: 28%

Brennan, Leape, Laird. N. Eng.J.Med,1999

Evidencia Evidencia Evidencia Evidencia CientificaCientificaCientificaCientificaToToToTo ErrErrErrErr isisisis Human. IOM, 2000Human. IOM, 2000Human. IOM, 2000Human. IOM, 2000

1.000.000 de lesiones y 44.000-98.000 muertes cada año por eventos adversos prevenibles.

8a causa de muerte en USACosto:entre $17 y $29 billones por año.“Es la punta del iceberg”

Fuente: IOM Report on medical error: To err is human 2000

Alcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridadAlcance del problema de la seguridad

Alcance del problemaAlcance del problemaAlcance del problemaAlcance del problemaAlcance del problemaAlcance del problemaAlcance del problemaAlcance del problema

Actualmente el riesgo de morir en un accidente de aviación : 1/8.000.000.En la década de los 60-70 era de 1/2.000.000.

Servicios del Hospital con mayor probabilidad de erroresServicios del Hospital con mayor probabilidad de erroresServicios del Hospital con mayor probabilidad de erroresServicios del Hospital con mayor probabilidad de errores

Mayor complejidadUnidades de pacientes críticosUrgenciasÁreas quirúrgicasEsterilización

ERRORES MERRORES MERRORES MERRORES MÁÁÁÁS FRECUENTESS FRECUENTESS FRECUENTESS FRECUENTESEl paciente no recibe una adecuada instrucción pre-quirúrgica. (no

tiene ayuno)

El paciente no es sometido a una adecuada valoración pre-anestésica.

Caidas de los pacientes.

Ulceras por presión. (UPP)

Error en la medicación.

Procedimiento con material NO estéril.

Retiro accidental de catéteres.

ERRORES MERRORES MERRORES MERRORES MÁÁÁÁS FRECUENTESS FRECUENTESS FRECUENTESS FRECUENTES

CirugCirugCirugCirugííííaaaaNo existe apego a las normas internacionales en:

*Numero de procedimientos simultáneos.

*Tiempo quirúrgico.

El paciente sufre daño o lesión de un órgano que no es objeto de la

cirugía.

Operación del lado equivocado.

ERRORES MERRORES MERRORES MERRORES MÁÁÁÁS FRECUENTESS FRECUENTESS FRECUENTESS FRECUENTESCirugCirugCirugCirugííííaaaa

No hay esterilización adecuada de los instrumentos.

Material quirúrgico es abandonado dentro del paciente.

Pacientes con error en la identificación.

Quemaduras.

Fortalezas

Trabajo en equipo.Capacidad de transmitir la información.Identificar posibles errores.Detectar los procedimientos con mayor probabilidad de

falla o errores.Monitorización efectiva de los procesos de esterilización.

IMPLEMENTAR Y EJECUTAR LAS METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (6) JC.

Identificar al paciente de forma correcta doble identificación.

Mejorar la comunicación efectiva del equipo de salud: entregas de turno, reporte de exámenes críticos.

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Eliminar errores del sitio operatorio (pausa de seguridad).

Reducir riesgo de infecciones nosocomiales.

Reducir riesgo de caídas de los pacientes.

OportunidadesOportunidadesOportunidadesOportunidades

Reducir riesgo de infecciones

Asepsia y antisepsia.

Erradicación de focos sépticos

Profilaxis quirúrgica

Mínima invasión

Animar la implicación activa de pacientes en el cuidado de los pacientes como estrategia

Para la seguridad de los pacientes

Los pacientes mLos pacientes mLos pacientes mLos pacientes máááás involucrados con su cuidado s involucrados con su cuidado s involucrados con su cuidado s involucrados con su cuidado mmmméééédico, hacen que el mdico, hacen que el mdico, hacen que el mdico, hacen que el méééédico sea mdico sea mdico sea mdico sea máááás cuidadoso, lo s cuidadoso, lo s cuidadoso, lo s cuidadoso, lo

cual se traduce en menor posibilidad de error. cual se traduce en menor posibilidad de error. cual se traduce en menor posibilidad de error. cual se traduce en menor posibilidad de error. Seguridad MSeguridad MSeguridad MSeguridad Méééédicadicadicadica

OportunidadesOportunidadesOportunidadesOportunidades

CULTURA CULTURA CULTURA CULTURA Conjunto de experiencias, valores, creencias, conocimiento y actitudes que comparten los miembros de una organización, rigen su comportamiento y afectan los resultados.

CULTURA DE SEGURIDADCULTURA DE SEGURIDADCULTURA DE SEGURIDADCULTURA DE SEGURIDAD

Conocimiento de las actividades de la organización propensas al error y de alto riesgo.

Entorno libre de culpa donde los individuos sean capaces de reportar sus errores sin castigo.

SIETE PASOS PARA LOGRAR LA SIETE PASOS PARA LOGRAR LA SIETE PASOS PARA LOGRAR LA SIETE PASOS PARA LOGRAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE

1) Construir una cultura de seguridad del paciente.2) Liderar y apoyar a su personal en los aspectos

relacionados.3) Integrar el concepto de riesgo a su actividad gerencial.4) Implementar soluciones efectivas para prevenir el daño

asociado.5) Involucrar a los pacientes y a la comunidad.6) Aprender de los errores y compartir las lecciones

aprendidas.7) Implementar sistemas efectivos de reporte de eventos

adversos.

CARACTERISTICAS DE UNA CULTURA DE CARACTERISTICAS DE UNA CULTURA DE CARACTERISTICAS DE UNA CULTURA DE CARACTERISTICAS DE UNA CULTURA DE SEGURIDADSEGURIDADSEGURIDADSEGURIDAD

Educación continua.Sistema de reporte no punitivo pero responsable.Personal comprometido con el cambio.Participación a la comunidad.Rondas de seguridad.Transparencia.

ÁÁÁÁmbito 1. mbito 1. mbito 1. mbito 1. GestiGestiGestiGestióóóón de la calidadn de la calidadn de la calidadn de la calidadLa instituciLa instituciLa instituciLa institucióóóón cuenta con poln cuenta con poln cuenta con poln cuenta con polííííticas orientadas a garantizar la calidad y la ticas orientadas a garantizar la calidad y la ticas orientadas a garantizar la calidad y la ticas orientadas a garantizar la calidad y la

seguridad de los servicios que brindaseguridad de los servicios que brindaseguridad de los servicios que brindaseguridad de los servicios que brinda

1.1. El personal conoce y aplica el El personal conoce y aplica el programaprograma

2.2. EvaluaciEvaluacióón anual del n anual del cumplimiento del programacumplimiento del programa

Poseer un programa documentado de Poseer un programa documentado de

mejormejoríía continua de calidad.a continua de calidad.

1.1. Un profesional a cargo en la Un profesional a cargo en la instituciinstitucióónn

2.2. Responsables de dirigir y Responsables de dirigir y evaluar actividades de mejoraevaluar actividades de mejora

Contar con una organizaciContar con una organizacióón local n local

orientada a garantizar la calidad y orientada a garantizar la calidad y

seguridad de los servicios que provee.seguridad de los servicios que provee.

1.1. PolPolíítica explicitatica explicita

2.2. Metas difundidas y conocidasMetas difundidas y conocidas

3.3. EvaluaciEvaluacióón anualn anual

Poseer polPoseer polííticas de calidad con metas y ticas de calidad con metas y

objetivos definidos.objetivos definidos.

ÁÁÁÁmbito 2. mbito 2. mbito 2. mbito 2. GestiGestiGestiGestióóóón de procesosn de procesosn de procesosn de procesosLa instituciLa instituciLa instituciLa institucióóóón provee condiciones para la entrega de servicios seguros y efecn provee condiciones para la entrega de servicios seguros y efecn provee condiciones para la entrega de servicios seguros y efecn provee condiciones para la entrega de servicios seguros y efectivos tivos tivos tivos mediante la aplicacimediante la aplicacimediante la aplicacimediante la aplicacióóóón de procesos de mejora continua, prevencin de procesos de mejora continua, prevencin de procesos de mejora continua, prevencin de procesos de mejora continua, prevencióóóón de eventos n de eventos n de eventos n de eventos adversos y evaluaciadversos y evaluaciadversos y evaluaciadversos y evaluacióóóón de resultados.n de resultados.n de resultados.n de resultados.

1.1.1.1. Material procesado segMaterial procesado segMaterial procesado segMaterial procesado segúúúún n n n normas tnormas tnormas tnormas téééécnicas vigentescnicas vigentescnicas vigentescnicas vigentes

2.2.2.2. Uso de protocolos actualizados Uso de protocolos actualizados Uso de protocolos actualizados Uso de protocolos actualizados de las prde las prde las prde las práááácticas relevantes:cticas relevantes:cticas relevantes:cticas relevantes:

� Criterios de recepciCriterios de recepciCriterios de recepciCriterios de recepcióóóón de n de n de n de materiales e instrumental (materiales e instrumental (materiales e instrumental (materiales e instrumental (Int.yInt.yInt.yInt.yxtxtxtxt.).).).)

� Lavado y secadoLavado y secadoLavado y secadoLavado y secado� InspecciInspecciInspecciInspeccióóóón y preparacin y preparacin y preparacin y preparacióóóónnnn� EmpaqueEmpaqueEmpaqueEmpaque� Proceso de esterilizaciProceso de esterilizaciProceso de esterilizaciProceso de esterilizacióóóónnnn� AlmacenamientoAlmacenamientoAlmacenamientoAlmacenamiento� DistribuciDistribuciDistribuciDistribucióóóón o traslado externon o traslado externon o traslado externon o traslado externo� Criterios de re esterilizaciCriterios de re esterilizaciCriterios de re esterilizaciCriterios de re esterilizacióóóón en n en n en n en

óóóóxido de etilenoxido de etilenoxido de etilenoxido de etileno

Utilizar un sistema de evaluaciUtilizar un sistema de evaluaciUtilizar un sistema de evaluaciUtilizar un sistema de evaluacióóóón de n de n de n de prprprpráááácticas y procedimientos en materia de cticas y procedimientos en materia de cticas y procedimientos en materia de cticas y procedimientos en materia de esterilizaciesterilizaciesterilizaciesterilizacióóóón.n.n.n.

ÁÁÁÁmbito 2. mbito 2. mbito 2. mbito 2. GestiGestiGestiGestióóóón de procesosn de procesosn de procesosn de procesos

3.3. SupervisiSupervisióón permanente con n permanente con indicadores establecidosindicadores establecidos

4.4. Sistema de valuaciSistema de valuacióón de n de resultados de controles resultados de controles biolbiolóógicos en elementos gicos en elementos implantablesimplantables

5.5. Sistema de evaluaciSistema de evaluacióón de la n de la calidad del servicio calidad del servicio entregadoentregado

6.6. ObtenciObtencióón y procesamiento n y procesamiento de informacide informacióón de usuarios n de usuarios que permite evaluar la que permite evaluar la calidad del serviciocalidad del servicio

Utilizar un sistema de evaluaciUtilizar un sistema de evaluacióón de n de

prpráácticas y procedimientos en materia de cticas y procedimientos en materia de

esterilizaciesterilizacióón.n.

La instituciLa instituci óón provee condiciones para la entrega de servicios s eguros n provee condiciones para la entrega de servicios s eguros y efectivos mediante la aplicaciy efectivos mediante la aplicaci óón de procesos de mejora continua, n de procesos de mejora continua, prevenciprevenci óón de eventos adversos y evaluacin de eventos adversos y evaluaci óón de resultadosn de resultados

ÁÁÁÁmbito 2. mbito 2. mbito 2. mbito 2. GestiGestiGestiGestióóóón de procesosn de procesosn de procesosn de procesos

1.1. Programa de vigilancia y Programa de vigilancia y prevenciprevencióón de EA n de EA (identificaci(identificacióón de EA n de EA prioritarios, periodicidad, tipo prioritarios, periodicidad, tipo de vigilancia evaluacide vigilancia evaluacióón de n de tendencias y auditoria de tendencias y auditoria de eventos centinela) eventos centinela)

2.2. Grupos mGrupos míínimos a vigilar nimos a vigilar relacionados con:relacionados con:

* los equipos* los equipos* la * la reesterilizacireesterilizacióónn de de materialesmateriales* la calidad del producto final* la calidad del producto final* la oportunidad de la entrega* la oportunidad de la entrega* con el traslado* con el traslado

* la toxicidad de insumos * la toxicidad de insumos

desechables desechables reesterilizadosreesterilizados

Proveer condiciones para una adecuada Proveer condiciones para una adecuada

gestigestióón de procesos y prevencin de procesos y prevencióón de n de

eventos adversos en los pacientes en eventos adversos en los pacientes en

quienes se utiliza el material y en el quienes se utiliza el material y en el

personal que trabaja en la unidad.personal que trabaja en la unidad.

La instituciLa institucióón provee condiciones para la entrega de servicios seguros y n provee condiciones para la entrega de servicios seguros y

efectivos mediante la aplicaciefectivos mediante la aplicacióón de procesos de mejora continua, n de procesos de mejora continua,

prevenciprevencióón de eventos adversos y evaluacin de eventos adversos y evaluacióón de resultadosn de resultados

ÁÁÁÁmbito 2. mbito 2. mbito 2. mbito 2. GestiGestiGestiGestióóóón de procesosn de procesosn de procesosn de procesos

3. Monitoreo de niveles toxicidad de óxido de etileno en insumos reutilizados y reprocesados

4. Programa de mejoría continua del sistema de vigilancia EA

5. Normativa vigente programa de vacunación del personal VHB

6. Usa sist. climatización lugares de trabajo (T°entre 18 y 24°C)

7. Sistemas de ventilación según disposiciones del DS 594 (límites permisibles de ag. físicos y qcos)

8. Uso de elementos de protección

9. Programa de salud del personal

Proveer condiciones para una adecuada

gestión de procesos y prevención de eventos

adversos en los pacientes en quienes se

utiliza el material y en el personal que trabaja

en la unidad.

La institución provee condiciones para la entrega d e servicios seguros y efectivos mediante la aplicación de procesos de mejora conti nua, prevención de

eventos adversos y evaluación de resultados

ÁÁÁÁmbito 3. mbito 3. mbito 3. mbito 3. Oportunidad y Continuidad de la atenciOportunidad y Continuidad de la atenciOportunidad y Continuidad de la atenciOportunidad y Continuidad de la atencióóóónnnn

1.1.1.1. Asegura el cumplimento de Asegura el cumplimento de Asegura el cumplimento de Asegura el cumplimento de los tiempos de procesamiento los tiempos de procesamiento los tiempos de procesamiento los tiempos de procesamiento y entregay entregay entregay entrega

2.2.2.2. Usa norma interna de entrega Usa norma interna de entrega Usa norma interna de entrega Usa norma interna de entrega de material quirde material quirde material quirde material quirúúúúrgico, segrgico, segrgico, segrgico, segúúúún n n n demanda y tiempos de demanda y tiempos de demanda y tiempos de demanda y tiempos de procesosprocesosprocesosprocesos

3.3.3.3. Mantiene convenios vigentes Mantiene convenios vigentes Mantiene convenios vigentes Mantiene convenios vigentes con servicios acreditados con servicios acreditados con servicios acreditados con servicios acreditados (para recurrir ante falla(para recurrir ante falla(para recurrir ante falla(para recurrir ante falla

Velar por la oportunidad y continuidad de Velar por la oportunidad y continuidad de Velar por la oportunidad y continuidad de Velar por la oportunidad y continuidad de los servicios que provee a sus clientes los servicios que provee a sus clientes los servicios que provee a sus clientes los servicios que provee a sus clientes usuarios.usuarios.usuarios.usuarios.

El prestador institucional posee una polEl prestador institucional posee una polEl prestador institucional posee una polEl prestador institucional posee una políííítica orientada a proporcionar la tica orientada a proporcionar la tica orientada a proporcionar la tica orientada a proporcionar la atenciatenciatenciatencióóóón necesaria a sus clientes en forma oportuna y continuan necesaria a sus clientes en forma oportuna y continuan necesaria a sus clientes en forma oportuna y continuan necesaria a sus clientes en forma oportuna y continua

ÁÁÁÁmbito 4. mbito 4. mbito 4. mbito 4. Competencias del RRHHCompetencias del RRHHCompetencias del RRHHCompetencias del RRHH

1.1.1.1. Programa de inducciPrograma de inducciPrograma de inducciPrograma de induccióóóón y n y n y n y capacitacicapacitacicapacitacicapacitacióóóónnnn

2.2.2.2. Programas enfatizan calidad Programas enfatizan calidad Programas enfatizan calidad Programas enfatizan calidad de los procesosde los procesosde los procesosde los procesos

3.3.3.3. Programas aplicados al Programas aplicados al Programas aplicados al Programas aplicados al personal que ingresa al personal que ingresa al personal que ingresa al personal que ingresa al servicioservicioservicioservicio

El prestador institucional aplica un El prestador institucional aplica un El prestador institucional aplica un El prestador institucional aplica un programa de inducciprograma de inducciprograma de inducciprograma de induccióóóón y orientacin y orientacin y orientacin y orientacióóóón al n al n al n al personal nuevo. personal nuevo. personal nuevo. personal nuevo.

1.1.1.1. Profesionales permanentes Profesionales permanentes Profesionales permanentes Profesionales permanentes habilitados y cumplen con habilitados y cumplen con habilitados y cumplen con habilitados y cumplen con requisitos de la requisitos de la requisitos de la requisitos de la superintendencia superintendencia superintendencia superintendencia

2.2.2.2. Profesionales temporales Profesionales temporales Profesionales temporales Profesionales temporales habilitados y cumplen con habilitados y cumplen con habilitados y cumplen con habilitados y cumplen con requisitos de la requisitos de la requisitos de la requisitos de la superintendenciasuperintendenciasuperintendenciasuperintendencia

3.3.3.3. Personal tPersonal tPersonal tPersonal téééécnico habilitadocnico habilitadocnico habilitadocnico habilitado

Los tLos tLos tLos téééécnicos y profesionales de salud cnicos y profesionales de salud cnicos y profesionales de salud cnicos y profesionales de salud estestestestáááán habilitados.n habilitados.n habilitados.n habilitados.

Los procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizacióóóón son realizados por personal habilitado y n son realizados por personal habilitado y n son realizados por personal habilitado y n son realizados por personal habilitado y competentecompetentecompetentecompetente

ÁÁÁÁmbito 4. mbito 4. mbito 4. mbito 4. Competencias del RRHHCompetencias del RRHHCompetencias del RRHHCompetencias del RRHH

1.1.1.1. Programas acorde a Programas acorde a Programas acorde a Programas acorde a materias relativas al proceso materias relativas al proceso materias relativas al proceso materias relativas al proceso de esterilizacide esterilizacide esterilizacide esterilizacióóóón, prevencin, prevencin, prevencin, prevencióóóón n n n y control de IIHy control de IIHy control de IIHy control de IIH

2.2.2.2. Todo el personal posee Todo el personal posee Todo el personal posee Todo el personal posee capacitacicapacitacicapacitacicapacitacióóóón en n en n en n en mejoramiento continuo de la mejoramiento continuo de la mejoramiento continuo de la mejoramiento continuo de la calidadcalidadcalidadcalidad

3.3.3.3. Todo el personal que opera Todo el personal que opera Todo el personal que opera Todo el personal que opera autoclaves tiene autoclaves tiene autoclaves tiene autoclaves tiene capacitacicapacitacicapacitacicapacitacióóóón formal y n formal y n formal y n formal y actualizada para el manejo actualizada para el manejo actualizada para el manejo actualizada para el manejo de estos equiposde estos equiposde estos equiposde estos equipos

El prestador asegura la capacitaciEl prestador asegura la capacitaciEl prestador asegura la capacitaciEl prestador asegura la capacitacióóóón n n n actualizada del personal.actualizada del personal.actualizada del personal.actualizada del personal.

Los procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizacióóóón son realizados por personal habilitado y n son realizados por personal habilitado y n son realizados por personal habilitado y n son realizados por personal habilitado y competentecompetentecompetentecompetente

ÁÁÁÁmbito 5. mbito 5. mbito 5. mbito 5. RegistrosRegistrosRegistrosRegistros

1.1.1.1. DefiniciDefiniciDefiniciDefinicióóóón de responsables. n de responsables. n de responsables. n de responsables. Datos mDatos mDatos mDatos míííínimos y momento del nimos y momento del nimos y momento del nimos y momento del registroregistroregistroregistroConsidera al menosConsidera al menosConsidera al menosConsidera al menosRecepciRecepciRecepciRecepcióóóón de material (Ext. e n de material (Ext. e n de material (Ext. e n de material (Ext. e Int.)Int.)Int.)Int.)InspecciInspecciInspecciInspeccióóóón y preparacin y preparacin y preparacin y preparacióóóón de n de n de n de mat.mat.mat.mat.Ciclos realizados por cada Ciclos realizados por cada Ciclos realizados por cada Ciclos realizados por cada equipo y cequipo y cequipo y cequipo y cóóóódigos de cada cargadigos de cada cargadigos de cada cargadigos de cada cargaMantenciones preventivas Mantenciones preventivas Mantenciones preventivas Mantenciones preventivas ReparaciReparaciReparaciReparacióóóón de los equiposn de los equiposn de los equiposn de los equiposControles biolControles biolControles biolControles biolóóóógicosgicosgicosgicosIncidentes de los Incidentes de los Incidentes de los Incidentes de los procedimientos y procesosprocedimientos y procesosprocedimientos y procesosprocedimientos y procesosEntregaEntregaEntregaEntrega

Utilizar un sistema de estandarizado de Utilizar un sistema de estandarizado de Utilizar un sistema de estandarizado de Utilizar un sistema de estandarizado de registros.registros.registros.registros.

El prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado dEl prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado dEl prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado dEl prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado de e e e registros de datos que permiten hacer el seguimiento de los registros de datos que permiten hacer el seguimiento de los registros de datos que permiten hacer el seguimiento de los registros de datos que permiten hacer el seguimiento de los

procesos y evaluar sus resultadosprocesos y evaluar sus resultadosprocesos y evaluar sus resultadosprocesos y evaluar sus resultados

ÁÁÁÁmbito 5. mbito 5. mbito 5. mbito 5. RegistrosRegistrosRegistrosRegistros

1.1.1.1. Usa un sistema de registro Usa un sistema de registro Usa un sistema de registro Usa un sistema de registro que permite al seguimiento que permite al seguimiento que permite al seguimiento que permite al seguimiento del equipo (desde su ingreso del equipo (desde su ingreso del equipo (desde su ingreso del equipo (desde su ingreso hasta en quien se utilizhasta en quien se utilizhasta en quien se utilizhasta en quien se utilizóóóó))))

El prestador utiliza un sistema de El prestador utiliza un sistema de El prestador utiliza un sistema de El prestador utiliza un sistema de registros de los procesos realizados, su registros de los procesos realizados, su registros de los procesos realizados, su registros de los procesos realizados, su seguimiento y trazabilidad .seguimiento y trazabilidad .seguimiento y trazabilidad .seguimiento y trazabilidad .

2. Procedimientos establecidos 2. Procedimientos establecidos 2. Procedimientos establecidos 2. Procedimientos establecidos para evitar ppara evitar ppara evitar ppara evitar péééérdidas y rdidas y rdidas y rdidas y mantener la integridad de los mantener la integridad de los mantener la integridad de los mantener la integridad de los registrosregistrosregistrosregistros

3. Eval3. Eval3. Eval3. Evalúúúúa el uso de registros y a el uso de registros y a el uso de registros y a el uso de registros y adopta medidas correctivasadopta medidas correctivasadopta medidas correctivasadopta medidas correctivas

Utilizar un sistema de estandarizado de Utilizar un sistema de estandarizado de Utilizar un sistema de estandarizado de Utilizar un sistema de estandarizado de registros.registros.registros.registros.

El prestador institucional cuenta con un sistema es tandarizado de registros de datos que permiten hacer el seguimiento de los p rocesos y evaluar sus resultados

ÁÁÁÁmbito 6. mbito 6. mbito 6. mbito 6. Seguridad del equipamientoSeguridad del equipamientoSeguridad del equipamientoSeguridad del equipamiento

1.1.1.1. Hoja de vida individual y actualHoja de vida individual y actualHoja de vida individual y actualHoja de vida individual y actual2.2.2.2. Programa mantenimiento Programa mantenimiento Programa mantenimiento Programa mantenimiento

preventivo: preventivo: preventivo: preventivo: EqEqEqEq. Esterilizaci. Esterilizaci. Esterilizaci. Esterilizacióóóón a n a n a n a vapor, Ox. de etileno, por vapor, Ox. de etileno, por vapor, Ox. de etileno, por vapor, Ox. de etileno, por formaldehformaldehformaldehformaldehíííído, por plasma de do, por plasma de do, por plasma de do, por plasma de perperperperóóóóxido de hidrxido de hidrxido de hidrxido de hidróóóógeno. geno. geno. geno. Lavadoras ultrasLavadoras ultrasLavadoras ultrasLavadoras ultrasóóóónicas y nicas y nicas y nicas y automautomautomautomááááticas ticas ticas ticas descontaminadorasdescontaminadorasdescontaminadorasdescontaminadorasSecadora. Filtro de aire. Equipo Secadora. Filtro de aire. Equipo Secadora. Filtro de aire. Equipo Secadora. Filtro de aire. Equipo de preside preside preside presióóóón positiva. Sistema de n positiva. Sistema de n positiva. Sistema de n positiva. Sistema de tratamiento de aguas.tratamiento de aguas.tratamiento de aguas.tratamiento de aguas.

Aplicar programa de mantenimiento preventivo .Aplicar programa de mantenimiento preventivo .Aplicar programa de mantenimiento preventivo .Aplicar programa de mantenimiento preventivo .

1.1.1.1. DefiniciDefiniciDefiniciDefinicióóóón de responsables y n de responsables y n de responsables y n de responsables y participaciparticipaciparticipaciparticipacióóóón de usuarios.n de usuarios.n de usuarios.n de usuarios.

2.2.2.2. Criterios de evaluaciCriterios de evaluaciCriterios de evaluaciCriterios de evaluacióóóón de calidad n de calidad n de calidad n de calidad y seguridad y supervisiy seguridad y supervisiy seguridad y supervisiy seguridad y supervisióóóón de n de n de n de cumplimiento de cumplimiento de cumplimiento de cumplimiento de ééééstos.stos.stos.stos.

Aplicar procedimiento establecido para la Aplicar procedimiento establecido para la Aplicar procedimiento establecido para la Aplicar procedimiento establecido para la adquisiciadquisiciadquisiciadquisicióóóón del equipamiento.n del equipamiento.n del equipamiento.n del equipamiento.

El equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridEl equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridEl equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridEl equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridad ad ad ad para su funcionamiento y es operado de manera adecuadapara su funcionamiento y es operado de manera adecuadapara su funcionamiento y es operado de manera adecuadapara su funcionamiento y es operado de manera adecuada

ÁÁÁÁmbito 6. mbito 6. mbito 6. mbito 6. Seguridad del equipamientoSeguridad del equipamientoSeguridad del equipamientoSeguridad del equipamiento

1.1.1.1. Personal autorizado y Personal autorizado y Personal autorizado y Personal autorizado y capacitadocapacitadocapacitadocapacitado

2.2.2.2. Equipos con sistemas de Equipos con sistemas de Equipos con sistemas de Equipos con sistemas de seguridad operativos (no abrir seguridad operativos (no abrir seguridad operativos (no abrir seguridad operativos (no abrir hasta no completar el ciclo)hasta no completar el ciclo)hasta no completar el ciclo)hasta no completar el ciclo)

3.3.3.3. Indicadores fIndicadores fIndicadores fIndicadores fíííísicos externos sicos externos sicos externos sicos externos de operacide operacide operacide operacióóóón de los sistemas n de los sistemas n de los sistemas n de los sistemas de los equipos estde los equipos estde los equipos estde los equipos estáááán n n n operativos.operativos.operativos.operativos.

4.4.4.4. Procedimiento establecido Procedimiento establecido Procedimiento establecido Procedimiento establecido para la notificacipara la notificacipara la notificacipara la notificacióóóón de fallas n de fallas n de fallas n de fallas al servicio tal servicio tal servicio tal servicio téééécnico encargado cnico encargado cnico encargado cnico encargado de la reparacide la reparacide la reparacide la reparacióóóón y para n y para n y para n y para decidir la suspensidecidir la suspensidecidir la suspensidecidir la suspensióóóón de su n de su n de su n de su operacioperacioperacioperacióóóón.n.n.n.

Utilizar equipos relevantes bajo Utilizar equipos relevantes bajo Utilizar equipos relevantes bajo Utilizar equipos relevantes bajo condiciones que ofrezcan seguridad y condiciones que ofrezcan seguridad y condiciones que ofrezcan seguridad y condiciones que ofrezcan seguridad y continuidad de su operacicontinuidad de su operacicontinuidad de su operacicontinuidad de su operacióóóón.n.n.n.

El equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridEl equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridEl equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridEl equipamiento cumple con las condiciones necesarias de seguridad ad ad ad para su funcionamiento y es operado de manera adecuadapara su funcionamiento y es operado de manera adecuadapara su funcionamiento y es operado de manera adecuadapara su funcionamiento y es operado de manera adecuada

ÁÁÁÁmbito 7. mbito 7. mbito 7. mbito 7. Seguridad de la infraestructuraSeguridad de la infraestructuraSeguridad de la infraestructuraSeguridad de la infraestructura de de de de instalacionesinstalacionesinstalacionesinstalaciones

1.1.1.1. EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóón cada 3 an cada 3 an cada 3 an cada 3 añññños el os el os el os el riesgo de incendio.riesgo de incendio.riesgo de incendio.riesgo de incendio.

2.2.2.2. EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóón cada 5 an cada 5 an cada 5 an cada 5 añññños el os el os el os el riesgo de colapso de riesgo de colapso de riesgo de colapso de riesgo de colapso de elementos estructurales.elementos estructurales.elementos estructurales.elementos estructurales.

3.3.3.3. EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóón cada 3 an cada 3 an cada 3 an cada 3 añññños el os el os el os el riesgo asociado a riesgo asociado a riesgo asociado a riesgo asociado a instalaciones elinstalaciones elinstalaciones elinstalaciones elééééctricas y falla ctricas y falla ctricas y falla ctricas y falla de de de de ééééstas.stas.stas.stas.

4.4.4.4. EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóón anual del riesgo n anual del riesgo n anual del riesgo n anual del riesgo de falla del suministro de de falla del suministro de de falla del suministro de de falla del suministro de agua.agua.agua.agua.

5.5.5.5. EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóón anual del riesgo n anual del riesgo n anual del riesgo n anual del riesgo de falla de la plante de de falla de la plante de de falla de la plante de de falla de la plante de tratamiento de aguatratamiento de aguatratamiento de aguatratamiento de agua

Evaluar periEvaluar periEvaluar periEvaluar perióóóódicamente la vulnerabilidad dicamente la vulnerabilidad dicamente la vulnerabilidad dicamente la vulnerabilidad de su infraestructura fde su infraestructura fde su infraestructura fde su infraestructura fíííísica e sica e sica e sica e instalaciones.instalaciones.instalaciones.instalaciones.

La infraestructura e instalaciones del prestador institucional cLa infraestructura e instalaciones del prestador institucional cLa infraestructura e instalaciones del prestador institucional cLa infraestructura e instalaciones del prestador institucional cumplen umplen umplen umplen condiciones de seguridadcondiciones de seguridadcondiciones de seguridadcondiciones de seguridad

ÁÁÁÁmbito 7. mbito 7. mbito 7. mbito 7. Seguridad de la infraestructura Seguridad de la infraestructura Seguridad de la infraestructura Seguridad de la infraestructura de instalacionesde instalacionesde instalacionesde instalaciones

1.1.1.1. Existen planes de emergencia Existen planes de emergencia Existen planes de emergencia Existen planes de emergencia ante principales accidentes o ante principales accidentes o ante principales accidentes o ante principales accidentes o siniestros.siniestros.siniestros.siniestros.

2.2.2.2. El personal conoce dichos El personal conoce dichos El personal conoce dichos El personal conoce dichos planes.planes.planes.planes.

3.3.3.3. Se evalSe evalSe evalSe evalúúúúa peria peria peria perióóóódicamente la dicamente la dicamente la dicamente la funcionalidad de la sefuncionalidad de la sefuncionalidad de la sefuncionalidad de la seññññalalalaléééética tica tica tica de circulacide circulacide circulacide circulacióóóón (n (n (n (IntIntIntInt, y Ext.)., y Ext.)., y Ext.)., y Ext.).

4.4.4.4. Se evalSe evalSe evalSe evalúúúúan las causas y an las causas y an las causas y an las causas y desenlaces de las situaciones desenlaces de las situaciones desenlaces de las situaciones desenlaces de las situaciones de emergencia y el de emergencia y el de emergencia y el de emergencia y el cumplimiento de los planes.cumplimiento de los planes.cumplimiento de los planes.cumplimiento de los planes.

El prestador institucional cuenta con El prestador institucional cuenta con El prestador institucional cuenta con El prestador institucional cuenta con planes de emergencia frente a accidentes planes de emergencia frente a accidentes planes de emergencia frente a accidentes planes de emergencia frente a accidentes o siniestros.o siniestros.o siniestros.o siniestros.

La instituciLa instituciLa instituciLa institucióóóón provee condiciones para la entrega de servicios seguros y n provee condiciones para la entrega de servicios seguros y n provee condiciones para la entrega de servicios seguros y n provee condiciones para la entrega de servicios seguros y efectivo mediante aplicaciefectivo mediante aplicaciefectivo mediante aplicaciefectivo mediante aplicacióóóón de procesos de mejora continua, prevencin de procesos de mejora continua, prevencin de procesos de mejora continua, prevencin de procesos de mejora continua, prevencióóóón n n n

de eventos adversos y evaluacide eventos adversos y evaluacide eventos adversos y evaluacide eventos adversos y evaluacióóóón de resultadosn de resultadosn de resultadosn de resultados

ÁÁÁÁmbito 8. mbito 8. mbito 8. mbito 8. Servicios de apoyoServicios de apoyoServicios de apoyoServicios de apoyo

1.1.1.1. Se garantiza que los insumos Se garantiza que los insumos Se garantiza que los insumos Se garantiza que los insumos equipos y otros materiales al equipos y otros materiales al equipos y otros materiales al equipos y otros materiales al transportarlos mantienen su transportarlos mantienen su transportarlos mantienen su transportarlos mantienen su condicicondicicondicicondicióóóón de esterilidad. n de esterilidad. n de esterilidad. n de esterilidad.

2.2.2.2. Se garantiza la continuidad del Se garantiza la continuidad del Se garantiza la continuidad del Se garantiza la continuidad del transporte.transporte.transporte.transporte.

Proveer condiciones de seguridad para el Proveer condiciones de seguridad para el Proveer condiciones de seguridad para el Proveer condiciones de seguridad para el transporte de material que ingresa y sales transporte de material que ingresa y sales transporte de material que ingresa y sales transporte de material que ingresa y sales de la institucide la institucide la institucide la institucióóóón.n.n.n.

1.1.1.1. La adquisiciLa adquisiciLa adquisiciLa adquisicióóóón de materiales e n de materiales e n de materiales e n de materiales e insumos considera las insumos considera las insumos considera las insumos considera las recomendaciones trecomendaciones trecomendaciones trecomendaciones téééécnicas de cnicas de cnicas de cnicas de los profesionales encargados.los profesionales encargados.los profesionales encargados.los profesionales encargados.

2.2.2.2. La adquisiciLa adquisiciLa adquisiciLa adquisicióóóón se hace segn se hace segn se hace segn se hace segúúúún n n n procedimiento (criterios de procedimiento (criterios de procedimiento (criterios de procedimiento (criterios de calidad y seguridad y calidad y seguridad y calidad y seguridad y calidad y seguridad y supervisisupervisisupervisisupervisióóóón de cumplimiento n de cumplimiento n de cumplimiento n de cumplimiento de de de de ééééstos).stos).stos).stos).

3.3.3.3. El almacenaje se hace bajo El almacenaje se hace bajo El almacenaje se hace bajo El almacenaje se hace bajo condiciones de seguridad.condiciones de seguridad.condiciones de seguridad.condiciones de seguridad.

Adquirir, preparar, dispensar y distribuir Adquirir, preparar, dispensar y distribuir Adquirir, preparar, dispensar y distribuir Adquirir, preparar, dispensar y distribuir insumos en condiciones que garanticen la insumos en condiciones que garanticen la insumos en condiciones que garanticen la insumos en condiciones que garanticen la seguridad y continuidad de la atenciseguridad y continuidad de la atenciseguridad y continuidad de la atenciseguridad y continuidad de la atencióóóón.n.n.n.

El prestador institucional cuenta con servicios de apoyo de caliEl prestador institucional cuenta con servicios de apoyo de caliEl prestador institucional cuenta con servicios de apoyo de caliEl prestador institucional cuenta con servicios de apoyo de calidad dad dad dad requerida para la seguridad de los procesos de esterilizacirequerida para la seguridad de los procesos de esterilizacirequerida para la seguridad de los procesos de esterilizacirequerida para la seguridad de los procesos de esterilizacióóóónnnn

ÁÁÁÁmbito 9. mbito 9. mbito 9. mbito 9. Vigencia de la AutorizaciVigencia de la AutorizaciVigencia de la AutorizaciVigencia de la Autorizacióóóón Sanitarian Sanitarian Sanitarian Sanitaria

1.1.1.1. EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóón local de las n local de las n local de las n local de las condiciones de AS Segcondiciones de AS Segcondiciones de AS Segcondiciones de AS Segúúúún n n n requisitos de la autoridad requisitos de la autoridad requisitos de la autoridad requisitos de la autoridad sanitaria, ante cambios de las sanitaria, ante cambios de las sanitaria, ante cambios de las sanitaria, ante cambios de las condiciones locales o de los condiciones locales o de los condiciones locales o de los condiciones locales o de los requisitos oficiales y se requisitos oficiales y se requisitos oficiales y se requisitos oficiales y se corrigen las deficiencias.corrigen las deficiencias.corrigen las deficiencias.corrigen las deficiencias.

Mantener actualizadas sus condiciones Mantener actualizadas sus condiciones Mantener actualizadas sus condiciones Mantener actualizadas sus condiciones de autorizacide autorizacide autorizacide autorizacióóóón sanitaria para todas las n sanitaria para todas las n sanitaria para todas las n sanitaria para todas las funciones asistenciales que realiza.funciones asistenciales que realiza.funciones asistenciales que realiza.funciones asistenciales que realiza.

El prestador institucional posee procedimientos para mantener El prestador institucional posee procedimientos para mantener

actualizadas sus condiciones de autorizaciactualizadas sus condiciones de autorizacióón sanitarian sanitaria

ÁÁÁÁmbito 9: mbito 9: mbito 9: mbito 9: Ej. Servicio de esterilizaciEj. Servicio de esterilizaciEj. Servicio de esterilizaciEj. Servicio de esterilizacióóóón n n n

ÁÁÁÁmbito 9: mbito 9: mbito 9: mbito 9: La instituciLa instituciLa instituciLa institucióóóón provee servicios de apoyo n provee servicios de apoyo n provee servicios de apoyo n provee servicios de apoyo que resguardan la seguridad de los pacientes.que resguardan la seguridad de los pacientes.que resguardan la seguridad de los pacientes.que resguardan la seguridad de los pacientes.

1.1.1.1. Normativa respecto a Normativa respecto a Normativa respecto a Normativa respecto a mmmméééétodos de esterilizacitodos de esterilizacitodos de esterilizacitodos de esterilizacióóóón y n y n y n y desinfeccidesinfeccidesinfeccidesinfeccióóóónnnn

El material es procesado de acuerdo a El material es procesado de acuerdo a El material es procesado de acuerdo a El material es procesado de acuerdo a mmmméééétodos de esterilizacitodos de esterilizacitodos de esterilizacitodos de esterilizacióóóón y desinfeccin y desinfeccin y desinfeccin y desinfeccióóóón n n n basados en las normas tbasados en las normas tbasados en las normas tbasados en las normas téééécnicas vigentes cnicas vigentes cnicas vigentes cnicas vigentes en la materia y se evalen la materia y se evalen la materia y se evalen la materia y se evalúúúúa su a su a su a su cumplimiento.cumplimiento.cumplimiento.cumplimiento.

Los procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizaciLos procesos de esterilizacióóóón y desinfeccin y desinfeccin y desinfeccin y desinfeccióóóón de materiales y n de materiales y n de materiales y n de materiales y elementos clelementos clelementos clelementos clíííínicos se efectnicos se efectnicos se efectnicos se efectúúúúan en condiciones que garantizan la an en condiciones que garantizan la an en condiciones que garantizan la an en condiciones que garantizan la

seguridad de los pacientes.seguridad de los pacientes.seguridad de los pacientes.seguridad de los pacientes.

ÁÁÁÁmbito 9: mbito 9: mbito 9: mbito 9: Elementos de mediciElementos de mediciElementos de mediciElementos de medicióóóón.n.n.n.

Existe normativa interna que establece los métodos de esterilización y desinfección a utilizar, de acuerdo a los tipos de materiales de uso clínico, y norma de recepción de material esteriliz ado fuera de la institución. La norma establece además los requisit os de registro de cada proceso, y los responsables de su aplicació n.

El proceso de esterilización se realiza en forma ce ntralizada.

Existen procedimientos explícitos sobre: Criterios de recepción de materiales a ser esterili zados.Lavado y secado.Inspección y preparación.Operación de equipos de esterilización.Almacenamiento y distribución.Transporte de material contaminado.Procedimiento de esterilización.Protocolo para el proceso de DAN, y Requisitos de registro de cada proceso.

ÁÁÁÁmbito 9: mbito 9: mbito 9: mbito 9: Elementos de mediciElementos de mediciElementos de mediciElementos de medicióóóón.n.n.n.

Se han definido los responsables del seguimiento y de la evaluación de los procedimientos de esterilización, los criter ios o indicadores a utilizar y las metas de cumplimiento.

Debe incluir, al menos, 4 criterios de evaluación d e los procedimientos mencionados.

Existe constancia de que se ha ejecutado la evaluac ión de los procedimientos.

Se documentan decisiones adoptadas en caso de incum plimiento de metas.

Se ha retroalimentado a los interesados con los res ultados de laevaluación y decisiones adoptadas (en caso de ser n ecesarias).

Existe constancia de que se han ejecutado las medid as de mejoría de calidad (en caso de ser necesarias).

ÁÁÁÁmbito 9: Lugares de verificacimbito 9: Lugares de verificacimbito 9: Lugares de verificacimbito 9: Lugares de verificacióóóónnnn

EsterilizaciónPabellones quirúrgicosSalas de procedimientosUPC (adultos, pediatría, neonatología)CirugíaDentalEmergencia

ÁÁÁÁmbito 7: mbito 7: mbito 7: mbito 7: Seguridad del equipamiento.Seguridad del equipamiento.Seguridad del equipamiento.Seguridad del equipamiento.

1.1.1.1. EstEstEstEstáááá definido el perfil del definido el perfil del definido el perfil del definido el perfil del personalpersonalpersonalpersonal(considera al menos (considera al menos (considera al menos (considera al menos

autoclave).autoclave).autoclave).autoclave).2. Existe registro del 2. Existe registro del 2. Existe registro del 2. Existe registro del

personal autorizado con personal autorizado con personal autorizado con personal autorizado con respaldo de capacitacirespaldo de capacitacirespaldo de capacitacirespaldo de capacitacióóóón.n.n.n.

Los equipos e instalaciones Los equipos e instalaciones Los equipos e instalaciones Los equipos e instalaciones relevantes para la seguridad de los relevantes para la seguridad de los relevantes para la seguridad de los relevantes para la seguridad de los pacientes, son usados por personas pacientes, son usados por personas pacientes, son usados por personas pacientes, son usados por personas autorizadas y debidamente autorizadas y debidamente autorizadas y debidamente autorizadas y debidamente capacitadas en su operacicapacitadas en su operacicapacitadas en su operacicapacitadas en su operacióóóón.n.n.n.

Los equipos relevantes para la seguridad de los pac ientes se utilizan bajo condiciones que ofrecen seguridad y continuidad en su operación.

ÁÁÁÁmbito 7: Lugares de verificacimbito 7: Lugares de verificacimbito 7: Lugares de verificacimbito 7: Lugares de verificacióóóónnnn

Dirección o GerenciaLaboratoriosSalas de procedimientosTransporte de pacientesDiálisisImagenologíaEmergencia

Reporte y análisis de incidentes

Formulario de reporte de incidentes.

Nombre Paciente:

Edad:

Fecha / Hora:Nº Ficha:

Diagnóstico:

Cirugía:Nombre Medico Tratante:

Nombre Profesional que investiga Incidente:

Descripción del Incidente:____________________________________

____________________________________

Análisis de IncidentesAusencia materia orgánica

Mediciones primer semestre 2007.

ENERO A JUNIO 2007N°de cajas con presencia materia orgánica primer sem estre X 100

Total de cajas procesadas primer semestre

= 4 = 0.016% (fallas)25000

SIN FALLAS = 99,98 %

0 . 0 16 %

9 9 . 9 8 4 %

Cajas libre materia orgánica (sin incidenete)

Cajas con presencia materia orgánica (con incidente)

ÁÁÁÁmbito 7. mbito 7. mbito 7. mbito 7. Seguridad de la infraestructura Seguridad de la infraestructura Seguridad de la infraestructura Seguridad de la infraestructura de instalacionesde instalacionesde instalacionesde instalaciones

1.1.1.1. El programa incluye mEl programa incluye mEl programa incluye mEl programa incluye míííínimonimonimonimoLLLLáááámpara de emergenciampara de emergenciampara de emergenciampara de emergenciaExtintoresExtintoresExtintoresExtintoresRed distribuciRed distribuciRed distribuciRed distribucióóóón agua tratadan agua tratadan agua tratadan agua tratadaSistema elSistema elSistema elSistema elééééctricoctricoctricoctricoSistema de climatizaciSistema de climatizaciSistema de climatizaciSistema de climatizacióóóónnnn

2. Programa ejecutado por 2. Programa ejecutado por 2. Programa ejecutado por 2. Programa ejecutado por personal calificadopersonal calificadopersonal calificadopersonal calificado

3. Procedimiento establecido 3. Procedimiento establecido 3. Procedimiento establecido 3. Procedimiento establecido para la notificacipara la notificacipara la notificacipara la notificacióóóón de fallas y n de fallas y n de fallas y n de fallas y para decidir la suspensipara decidir la suspensipara decidir la suspensipara decidir la suspensióóóón de n de n de n de su operacisu operacisu operacisu operacióóóón.n.n.n.

Las instalaciones relevantes para la Las instalaciones relevantes para la Las instalaciones relevantes para la Las instalaciones relevantes para la seguridad de los procesos de esterilizaciseguridad de los procesos de esterilizaciseguridad de los procesos de esterilizaciseguridad de los procesos de esterilizacióóóón n n n se encuentran sometidas a un programa de se encuentran sometidas a un programa de se encuentran sometidas a un programa de se encuentran sometidas a un programa de mantenimiento preventivo y de supervisimantenimiento preventivo y de supervisimantenimiento preventivo y de supervisimantenimiento preventivo y de supervisióóóón n n n de sus condiciones de operacide sus condiciones de operacide sus condiciones de operacide sus condiciones de operacióóóón.n.n.n.

La instituciLa instituciLa instituciLa institucióóóón provee condiciones para la entrega de servicios seguros n provee condiciones para la entrega de servicios seguros n provee condiciones para la entrega de servicios seguros n provee condiciones para la entrega de servicios seguros y efectivo mediante aplicaciy efectivo mediante aplicaciy efectivo mediante aplicaciy efectivo mediante aplicacióóóón de procesos de mejora continua, n de procesos de mejora continua, n de procesos de mejora continua, n de procesos de mejora continua,

prevenciprevenciprevenciprevencióóóón de eventos adversos y evaluacin de eventos adversos y evaluacin de eventos adversos y evaluacin de eventos adversos y evaluacióóóón de resultadosn de resultadosn de resultadosn de resultados

LECCION APRENDIDA LECCION APRENDIDA LECCION APRENDIDA LECCION APRENDIDA

La seguridad debe ser declarada una prioridad urgente, los gerentes y jefes clínicos deben asumir esa responsabilidad.

LECCION APRENDIDALECCION APRENDIDALECCION APRENDIDALECCION APRENDIDAEvitar los daños por error es responsabilidad de cada uno de nosotros como trabajador de la salud en nuestro puesto de trabajo.

Los estándares de seguridad de nuestros pacientes ,es nuestra propia seguridad.“Trabajemos en ella dentro de nuestra institución”.

BibliografíaNormas AMMI 2006Normas AORN 2006Manual de Esterilización Nancy Chobin 2007Manual Esterilización MINSAL Chile 2001Calidad y Seguridad del Paciente Master Gestión 2007Calidad Dra May Chomaly 2006 Master Gestión Calidad U. Murcia España 2008Normas Asociación Enfermeras Central Esterilización USA 2007.Manual Acreditación Joint Commissión 2007.Autorización Sanitaria Chile 2007