4. SINDROME DE CUSHING
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SÍNDROME DE CUSHING El Síndrome de Cushing se define como el conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente, inapropiada y mantenida de los niveles circulantes en sangre de glucocorticoides o hipercortisolismo. HIPERCORTISOLISMOS ENDÓGENOS HIPERCORTISOLISMOS EXÓGENOS ACTH DEPENDIENTE ACTH INDEPENDIENTE Tumor hipofisario Tumor secretor de ACTH ectópico Producción ectópica de CRF Tumor de la corteza suprarrenal Displasia adrenal micronodular Síndrome de McCune-Albrigh Causa mas frecuente en niños y adolescentes. Secundaria a la administración exógena de glucocorticoides o ACTH El uso de corticoides a dosis altas (>200mg/m2/día de prednisona) de forma prolongada Obesidad centrípeta. Retraso de crecimiento y pubertad. Osteopenia que puede conducir a fracturas. Estrías cutáneas rojo vinosas de mas de 1cm de tamaño en eje transversal. Hirsutismo. Debilidad muscular. Hipertensión. Hiperpigmentación. Depresión con ansiedad. Cefaleas. Alteraciones menstruales. Úlcera péptica o duodenal Cortisol libre en orina de 24 hrs Cortisol plasmático Cortisol en saliva Test de supresión con dosis bajas de dexametasona Test largo con dosis bajas de dexametasona Un cortisol libre urinario >250µg- 300µg/24hrs en ausencia de estrés se considera diagnóstico Valores de cortisol plasmático por la mañana varían entre 5-25µg. La pérdida de la variación diurna es útil, aunque de baja especificidad Adultos, cortisol en saliva nocturna ≥0.22 mg/dl se considera diagnóstico Se administra una dosis única de 25µg/kg de dexametasona oral a las 23 hrs y se determina el cortisol plasmático a las 8hrs del día siguiente. Se considera patológico un cortisol > 5µg/dl. Se administran 20µg/kg/dosis /6hrs durante 2 días, se determina el cortisol la mañana siguiente de la última dosis. No hay supresión adecuada de cortisol >7mg/dl QUIRÚRGICO FARMACOLÓGICO 1.Cirugia hipofisaria transesfeniodal 2.Suprarrenalectom ia 3. Extirpación de tumor productor de ACTH ectópico INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ACTH INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE CORTISOL SUPRARRENAL BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE CORTISOL Inhibición de ACTH hipofisaria Inhibición de ACTH ectópica Adrenocorticolíti cos Mitotane Inhibidores de la 3ßHSD Trilostane Cianocetona Inhibidores de la P450scc Aminoglutetimid a Inhibidores múltimples Ketoconazol Etomidato Mifepristone Agonistas Dopaminergicos Bromocriptna Agonistas GABA-ergicos Vlaproato sódico Agonistas serotoninérgico s Ciproheptadina Metergolina Ritanserina Inhibidores del almacenamiento de catecolaminas Reserpina Análogos de somatostatin a Octreótida Lanreótida Vapreótida Inhibidores de la P450c11 Metopirona Alejandra del Rocío González Valadez 8º B Definición Clasificación Clasificación Signos y síntomas Diagnóstico Diagnóstico Tratamiento Tratamiento Signos y síntomas BIBLIOGRFÍA http://www.seep.es/privado/ download.asp?url=consenso/c ap18.pdf http://bvs.sld.cu/revistas/ med/vol38_1_99/med06199.htm
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SÍNDROME DE CUSHING
El Síndrome de Cushing se define como el conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente, inapropiada y mantenida de los niveles
circulantes en sangre de glucocorticoides o hipercortisolismo.
HIPERCORTISOLISMOS ENDÓGENOS
HIPERCORTISOLISMOS EXÓGENOS
ACTH DEPENDIENTE
ACTH INDEPENDIENTE
Tumor hipofisarioTumor secretor de ACTH ectópicoProducción ectópica de CRF
Tumor de la corteza suprarrenalDisplasia adrenal micronodularSíndrome de McCune-Albrigh
Causa mas frecuente en niños y adolescentes.Secundaria a la administración exógena de glucocorticoides o ACTHEl uso de corticoides a dosis altas (>200mg/m2/día de prednisona) de forma prolongada
Obesidad centrípeta. Retraso de crecimiento y pubertad. Osteopenia que puede conducir a fracturas. Estrías cutáneas rojo vinosas de mas de 1cm de tamaño en eje transversal.
Hirsutismo. Debilidad muscular. Hipertensión. Hiperpigmentación. Depresión con ansiedad. Cefaleas. Alteraciones menstruales. Úlcera péptica o duodenal
Cortisol libre en orina de 24 hrs
Cortisol plasmático Cortisol en salivaTest de supresión con
dosis bajas de dexametasona
Test largo con dosis bajas de
dexametasona
Un cortisol libre urinario >250µg-300µg/24hrs en
ausencia de estrés se considera diagnóstico
Valores de cortisol plasmático por la
mañana varían entre 5-25µg.
La pérdida de la variación diurna es útil, aunque de baja
especificidad
Adultos, cortisol en saliva nocturna ≥0.22
mg/dl se considera diagnóstico
Se administra una dosis única de 25µg/kg de
dexametasona oral a las 23 hrs y se
determina el cortisol plasmático a las
8hrs del día siguiente.
Se considera patológico un
cortisol > 5µg/dl.
Se administran 20µg/kg/dosis /6hrs durante 2 días, se
determina el cortisol la mañana siguiente de la última dosis. No hay supresión
adecuada de cortisol >7mg/dl
QUIRÚRGICO FARMACOLÓGICO
1.Cirugia hipofisaria transesfeniodal
2.Suprarrenalectomia3. Extirpación de
tumor productor de ACTH ectópico
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ACTH
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE
CORTISOL SUPRARRENAL
BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE
CORTISOL
Inhibición de ACTH
hipofisaria
Inhibición de ACTH ectópica
AdrenocorticolíticosMitotane
Inhibidores de la 3ßHSD
TrilostaneCianocetona
Inhibidores de la P450scc
Aminoglutetimida
Inhibidores múltimples
Ketoconazol Etomidato
Mifepristone
Agonistas DopaminergicosBromocriptna
Agonistas GABA-ergicosVlaproato
sódico
Agonistas serotoninérgicosCiproheptadina
MetergolinaRitanserina
Inhibidores del almacenamiento de catecolaminas
Reserpina
Análogos de somatostatinaOctreótidaLanreótidaVapreótida
Inhibidores de la P450c11Metopirona
Alejandra del Rocío González
Valadez 8º BDefinición
Clasificación Clasificación
Signos y síntomas
DiagnósticoDiagnóstico
Tratamiento Tratamiento
Signos y síntomas
BIBLIOGRFÍAhttp://www.seep.es/privado/download.asp?url=consenso/cap18.pdfhttp://bvs.sld.cu/revistas/med/vol38_1_99/med06199.htm
![sindrOme de cushing [Biologia III]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/5571fa1949795991699142e5/sindrome-de-cushing-biologia-iii.jpg)
