EVOLUCIÓN DE LOS INGRESOS POR TRASTORNO DEL ESPECTRO DEPRESIVO SEVERO Y DE LOS SUICIDIOS EN RELACIÓN CON EL

CONSUMO DE MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS Charle Crespo A1, Álvarez Ibañez C2, Troncoso Piñeiro2,, Puga Sarmiento E2, Rodríguez Fernández JB2, Guerra García MM3

1Médico de Familia, 2Residente de Medicina de Familia, 3Farmacéutica de Atención Primaria

Centro de Saúde de Porriño. Xerencia de Xestión Integrada de Vigo

Introducción

En los últimos años se han comercializado nuevas moléculas con indicación en la depresión. Al

mismo tiempo son numerosas las publicaciones que hacen referencia a la medicalización de los

acontecimientos vitales, que unido al contexto socio-económico actual y a cambios en los valores

personales, entre otros, pudieran estar provocando un aumento en el diagnóstico de trastornos

depresivos y de su tratamiento farmacológico.

fdwd Resultados

Población 2.417.510 habitantes. Se registraron 354 ingresos hospitalarios asociados a trastornos del espectro

depresivo severo: 59’0% mujeres y 41% hombres. Mortalidad durante ingreso: 1’1%.

Tasa incidencia ingresos (TII): 3’17 IC95% [1’12, 5’23] RT(2012-2009)= 1’85.

Tasa mortalidad por lesiones autoinflingidas: 11’25 IC95% [8’52, 13’98] RT (2011-2009)=0’89.

DHD total antidepresivos= 100’27 IC95%[89’79, 110’74]; RT (20012-2009)= 1’16

DHD subgrupo N06AB (ISRS) =65’55, RT= 1’09

DHD subgrupo N06AX =29’95; RT=1’34

No se encontró correlación entre incremento ingresos por trastornos depresivos y consumo antidepresivos

Objetivos

Analizar la evolución de la incidencia de ingresos por trastornos del espectro depresivo severo en

relación con la tendencia evolutiva en la prescripción de medicamentos antidepresivos. Analizar la

misma tendencia evolutiva en relación con la mortalidad por lesiones autoinflingidas.

Método

Tipo de estudio: observacional descriptivo ecológico.

Ámbito: Red pública sanitaria nacional durante cuatro años, desde 1/enero/2009 hasta

31/diciembre/2012.

Criterios inclusión: pacientes ingresados por trastornos del espectro depresivo severo (codificados

como diagnóstico principal al ingreso: 296.2, 296.3, 296.5, 296.6, 296.7, 296.80, 296.82, 296.89,

298.0, 300.6, 307.1, 300.2, 300.3, 300.4, 300.8, 301.1, 301.4, 307.5, 309, 311 y E950-E959 ambos

incluidos y suicidios como causa de defunción. Se incluyeron también los medicamentos facturados con

cargo al SNS subgrupos: N06AA, N06AB, N06AF, N06AG y N06AX de la clasificación Anatomical

Therapeutic Chemical (ATC).

Criterios exclusión: pacientes ingresados en centros hospitalarios privados, prescripción hospitalaria,

MUFACE, ISFAS, MUGEJU.

Variables de medida: incidencia (número casos nuevos/año), tasa de incidencia (incidencia/100.000

habitantes), tasa de consumo (DHD, dosis por habitante y día) y razón de tasas (RT, cociente entre

tasas último y primer año).

Fuente de datos: Consellería de Sanidade e Instituto Galego de Estatística.

Análisis de datos: Se realizó el análisis por sexos y grupos etarios: menores de 15 años, 15-24 años,

25-44 años, 45-64 años, 65-74 años y pacientes con 75 años o más. El período de estudio ha sido la

variable independiente y la dependiente las tasas de incidencia anuales y tasas de consumo para un

intervalo de confianza (IC) del 95% y un nivel de significación estadística p<0’05, ajustadas a la

población nacional estandarizada anual para evitar que factores como el envejecimiento poblacional o

los fenómenos migratorios pudieran actuar como factores de confusión. Se calculó también la RT entre

el año último y el año primero para evaluar el incremento de tasas de ingresos y tasas de consumo a lo

largo del período de estudio. Se realizaron gráficas de tendencia de las tasas anuales en todo el

periodo de estudio. Conclusiones

•Se detecta un incremento en el consumo de antidepresivos, alcanzando el 10% de la población, debido fundamentalmente al aumento de la prescripción del subgrupo N06AX (agomelatina, venlafaxina y duloxetina) al

mismo tiempo, los ingresos por trastorno del espectro depresivo severo tendieron a duplicarse, aunque sólo alcanzan el 0’04% de la población.

•La zona norte (Coruña y Lugo) y los hombres presentan la mayor tasa de mortalidad por suicidios. La mortalidad por lesiones autoinflingidas disminuyó, aunque se observa un cambio de tendencia al aumento entre 2010 y

2011. Esto podría influenciado por la situación actual de crisis económica, aspecto que ya fue estudiado por la recesión económica tal (Gili, 2013)

•El análisis de factores como la falta de tiempo en consulta, escasa formación en entrevista clínica psquiatrica, la presión de la industria farmacéutica, la tendencia a la medicalización, la influencia de la situación actual de

crisis socio-económica, la baja tolerancia a la frustración, los cambios educacionales en el afrontamiento de las adversidades de la vida y el aislamiento social, ayudará a alcanzar una mayor eficiencia de los antidepresivos.