ENCUENTROS REGIONALES DE FUS HACIA EL

4º ENCUENTRO NACIONAL

DE PARTICIPACIÓN SOCIAL

“Para Seguir Cambiando”

FUS PIT-CNT

Objetivos de los encuentros regionales:

- Analizar la marcha de la reforma del Sistema de Salud a la luz de la situación política del país.

- Realizar un relevamiento a nivel nacional de la situación de la participación social en el Sistema Nacional Integrado de Salud, en cuanto a funcionamiento de consultivos y Judesas.

- Establecer los ejes de trabajo de los representantes de los trabajadores en los órganos de participación social del Sistema de Salud.

SITUACION DE LA REFORMA DEL

SISTEMA DE SALUD

DESAFÍOS DE LA ETAPA

EL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD es también instrumento de educación, compromiso con la salud individual y colectiva, democracia y justicia social , en todos sus componentes:• FINANCIAMIENTO, a través del

FONASA.

• MODELO DE ATENCIÓN, desde la concepción de atención primaria en salud.

• GESTIÓN, con participación de usuarios y trabajadores.

Leyes que permitieron la instalación del SISTEMA

NACIONAL INTEGRADO DE SALUD:

•Ley de creación del Sistema Nacional de Salud

•Ley de creación del Fondo Nacional de Salud

•Ley de Descentralización de ASSE

MOMENTO ACTUAL:Se debe transitar la etapa de consolidación y profundización del cambio del sistema de Salud, signada por la participación organizada de trabajadores y usuarios en el control de la gestión, siendo esto garantía de que los cambios avanzarán en un sentido democrático y popular.

El proceso de cambios en salud NO es irreversible.

se corre el riesgo de que se estanque y entre en una fase de descomposición, avanzando así los intereses mercantilistas que han dirigido la salud durante décadas.

Hoy la confrontación es con la burguesía y sus representantes políticos que trabajan para vaciar de contenido la reforma de la salud.

De los 3 pilares del cambio del sistema, el único que se concretó en este tiempo es en el FINANCIAMIENTO, aun con retrasos:•ASSE dista mucho de incorporarse como prestador de salud al sistema (solo el 15% de sus ingresos son por FONASA)•No hay uniformidad en el costo de tasas moderadoras

En cuanto al cambio de MODELO DE ATENCIÓN:

• Los cambios no han sido significativos, más allá de determinados planes de salud.• El MSP ha demostrado incapacidad para controlar efectivamente el cumplimiento del Contrato de Gestión y las Metas por parte de los prestadores.• La complementación público-privado no se ha desarrollado

• El Plan de Salud Rural no se ha instrumentado aún, y ante esto FEMI arremete con un proyecto propio que significa en realidad la privatización de la salud rural.

El cambio en el MODELO DE GESTIÓN:NO se ha procesado Quienes dirigen las

instituciones se resisten a la participación de

usuarios y trabajadores

Concepto de

RECTORÍA

RECTORÍA es:•DIRECCIÓN Y GOBIERNO GENERAL DEL SISTEMA, DE SUS RECURSOS, CAPACIDADES, NORMAS Y PRIORIDADES.•COMPETENCIA CARACTERÍSTICA DEL GOBIERNO Y ES EJERCIDA MEDIANTE LA AUTORIDAD SANITARIA.•ABARCA, FINANCIACIÓN, GESTIÓN Y ATENCIÓN.

RAZONES PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA RECTORÍA :• Descentralización de los servicios de salud.• Aparición de nuevos actores públicos y privados.• Separación de funciones del MSP y ASSE a través de leyes respectivas.• Aumento de los seguros privados.• Sobre todo, la necesidad de fortalecer el sector público de salud.

Problemas identificados en la Rectoría

1. Existencia de múltiples conflictos de intereses, económicos, de poder, electorales, sindicales, etc.; en la propia estructura del MSP. Esto se evidencia en la permanente presión que se ejerce en los ámbitos de decisión que afectan cualquiera de esos intereses.

Problemas identificados en la Rectoría2.Conflicto de funciones entre

Fiscalización y Evaluación Sanitaria (incluye Evaluación de Tecnología) dependiente de DIGESA y Servicios de Salud y Habilitaciones, dependiente de la DIGESNIS. Estos conflictos de funciones y el apoyo que se le da a Servicios de Salud facilitan que los lobbies actúen de acuerdo a sus intereses y desconocen la Rectoría.

Problemas identificados en la Rectoría

3.Débil fiscalización.

4. Inestabilidad, por frecuentes cambios en las autoridades máximas y mandos medios.

5. Descoordinación entre programas y servicios del MSP.

6. Existen intereses que se expresan a través de acciones de organismos internacionales, OPS, OMS, Banco Mundial, BID, interactuando directamente con mandos altos o medios o prestadores, según les convenga.

Problemas identificados en la Rectoría

En este contexto la Junta Nacional de Salud debe asumir su rol en la conducción de la reforma del sistema de salud, de acuerdo al programa de cambios que los uruguayos apoyaron decididamente, con sentido popular y democrático

En concreto 3 son los elementos a profundizar:

•Universalización del sistema: ampliando los sectores sociales integrados al SNIS.

•Complementación e integración de servicios públicos y privados, regionalizando la atención de la salud, llegando ésta en forma oportuna y continua a cada uruguayo sin importar dónde viva. Plan de Salud Rural

•Participación social real y efectiva en el control de la gestión de los efectores de salud y la determinación de las políticas de acuerdo a las necesidades de la sociedad.

La Reforma de la Salud con ser importante y fundamental si no contribuye a generar movimiento de masas en su defensa en el marco de un programa popular y democrático, no aportará a los cambios profundos.

Por lo tanto la Reforma de la Salud está hoy en un cruce de caminos: avanza con un claro sentido democrático y popular enfrentando los intereses de los sectores empresariales que pretenden seguir lucrando con la salud, o la reforma entra en un proceso de descomposición política que termina desacumulando para los propios intereses populares.

DESAFIOS DE LOS TRABAJADORES EN EL PLANO INMEDIATO( RESOLUCION DE LA ÚLTIMA MESA REPRESENTATIVA)

1.- REUNIR A LOS REPRESENTANTES DEL PIT-CNT Y JUNASA, CON LOS COORDINADORES PARA DISCUTIR LA ACTUAL REALIDAD DEL SISTEMA DE SALUD.

2.- REUNIR A LOS GREMIOS FFSP, FUS, UTHC,SIMA Y LOS REPRESENTANTES DEL PIT-CNT EN UNA COMISIÓN DE CARÁCTER PERMANENTE QUE SE REÚNA UNA VEZ CADA 15 DÍAS,

PARA COORDINAR LA POLÍTICA DE LA CENTRAL A LLEVAR A CABO EN EL PROCESO ACTUAL

3- Realizar en el local del PIT-CNT un Encuentro de Participación Social en la Reforma de la Salud, con la presencia de las Direcciones Nacionales de los gremios afiliados al PIT-CNT, las representaciones del mismo en ASSE y JUNASA, el Ministro de Salud Pública, el presidente de la JUNASA y el Movimiento Nacional de Usuarios.El Objetivo de dicho Encuentro es informar sobre la marcha de la reforma de la salud e intercambiar e intercambiar impresiones sobre la misma.

“VAMOS POR MÁS”FUS – PIT-CNT