LOS TRASTORNOS PSICOMOTORESKlga Mnica Scaramelli

*Los Trastornos PsicomotoresCmo es esto de que los especialistas digan que mi hijo es normal y as y todo sea tan torpe en el manejo de su cuerpo?Introduccin

*Los Trastornos PsicomotoresCmo es esto de que los especialistas digan que mi hijo es normal y as y todo sea tan torpe en el manejo de su cuerpo?En primer trmino nos obliga a pensar en las personas como sistemas complejos y auto-organizados. Esto es: estructuras funcionales que, en la medida que se desarrollan, deben ir generando sus propias nuevas estructuras que le permitan dar respuestas novedosas a un medio interno y a un contexto siempre cambiante. Introduccin

*Los Trastornos PsicomotoresLa instalacin de un trastorno psicomotor, concebido como un trastorno o desvo del desarrollo, es la resultante del particular modo en que la persona, en tanto sistema complejo, procesa la informacin proveniente de la evolucin de su propia estructura biolgica y de la que proviene del contexto en que se encuentra inserta. Introduccin

*Los Trastornos PsicomotoresPensando en la verdadera complejidad de la trama de informaciones de la que emerge la persona que padece un trastorno psicomotor, podemos definirlo como una respuesta fallida de adaptacin al contexto. Introduccin

*Los Trastornos PsicomotoresA la hora de observar los trastornos psicomotores se trata de ver la particular dinmica de la interrelacin de los subsistemas tnico/emocional-afectivo, motor-instrumental y prxico-cognitivo, constitutivos del sistema persona, en su interrelacin con los sistemas familiar, institucional, socio-cultural y ecolgico, concibiendo el desarrollo psicomotor de la persona y sus posibles desvos, como la resultante de esa compleja trama generadora de informacin, o sea, como resultante de una particular ecologa propia de esta relacin intra e itersistmica.Introduccin

*Los Trastornos PsicomotoresINSTITUCIONALSOCIO-CULTURALMacro sistema ecolgico

*Los Trastornos Psicomotores

CIE-10: Trastorno especfico del desarrollo motor.

DSM-IV:Trastorno del desarrollo de la coordinacin.CIE-10 y DSM-IV

*Los Trastornos Psicomotores CIE-10: Trastorno especfico del desarrollo motor. Los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 proponen que el punto de corte para el diagnstico de este trastorno se site dos desviaciones estndar por debajo del nivel esperado de coordinacin motora fina o grosera, valorado mediante tests estandarizados. En la CIE-10, este trastorno viene recogido con el nombre de trastorno especfico del desarrollo motor.

CIE-10 y DSM-IV

*Los Trastornos Psicomotores DSM-IV:Trastorno del desarrollo de la coordinacin.A. El rendimiento en las actividades cotidianas que requieren coordinacin motora es sustancialmente inferior al esperado dada la edad cronolgica del sujeto y su coeficiente de inteligencia. Puede manifestarse por retrasos significativos en la adquisicin de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear, sentarse), carsele los objetos de la mano, torpeza, mal rendimiento en deportes o caligrafa deficiente.B. El trastorno del Criterio A interfiere significativamente en el rendimiento acadmico o las actividades de la vida cotidiana.C. El trastorno no se debe a una enfermedad mdica (p. ej., parlisis cerebral, hemipleja o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo.D. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas habitualmente a l.CIE-10 y DSM-IV

*Los Trastornos PsicomotoresClasificacin de los Trastornos Psicomotores segn autores

Trastornos psicomotores Ajuriaguerra (1983)Psicopatologa de las conductas motoras Ajuriaguerra y Marcelli (1987)Perturbaciones de los hbitos motores Del Barrio (1986)Trastornos psicomotores Bucher (1988)Trastornos de la psicomotricidad Bulbena (1985)-Perturbaciones tnico-emocionales precoces.-Hbitos motores resistentes: * Rtmias * Head Banging * Tricotilomanas * Onicofagia-Tics.-Debilidad motriz.-Inestabilidad psicomotora.-Trastornos de la psicomotricidad.-Disgrafas.-Dispraxia.-Onicofagia.-Tricotilomana.-Tics.-Debilidad Motriz.-Inestabilidad psicomotora.-Sndrome de Gilles de la Tourette.-Ritmias.-Onicofagia.-Tics.-Chuparse el dedo. -Trastornos esquema corporal.-Retrasos de la maduracin.-Disarmonas tnico-emocionales.-Agitacin psicomotriz.-Inhibicin psicomotriz.-Estereotpias.-Manierismos.-Tics.-Temblor.-Convulsiones.-Estupor.

*Los Trastornos PsicomotoresEn palabras de Julin de Ajuriaguerra (Manual de Psiquiatra Infantil) Trataremos de definir algunos de los caracteres generales de los trastornos psicomotores (6): Los trastornos psicomotores no responden a una lesin central como origen de los sndromes neurolgicos clsicos. Son ms o menos automticos, motivados, sentidos o deseados.Caractersticas de los trastornos psicomotores

*Los Trastornos PsicomotoresEn palabras de Julin de Ajuriaguerra Van unidos a los afectos, pero tambin en relacin con lo somtico para fluir a travs de una conducta final comn, y por esto no poseen las caractersticas propias de la perturbacin de un sistema concreto. Son persistentes y lbiles en su forma, pero variables en su expresin. En un mismo individuo estarn estrechamente ligados a aferencias y situaciones.Caractersticas de los trastornos psicomotores

*Los Trastornos PsicomotoresEn palabras de Julin de Ajuriaguerra Suelen expresarse en forma caricaturesca y conservan caracteres primitivos (aunque codificados por la posterior evolucin) que les asemejan a anteriores fases de contacto o repulsa, pasividad o agresin. A veces ni siquiera tienen la forma de movimiento primario sino el valor de un simple smbolo.Caractersticas de los trastornos psicomotores

*Los Trastornos PsicomotoresEn palabras de Julin de Ajuriaguerra Los trastornos psicomotores oscilan entre lo neurolgico y lo psiquitrico, entre las vivencias ms o menos queridas y las vivencias ms o menos aceptadas pasivamente, entre la personalidad total ms o menos presente y la vida ms o menos activa.Caractersticas de los trastornos psicomotores

*Los Trastornos Psicomotores-Debilidad Motriz-Inestabilidad Motriz-Tics-Trastorno del esquema corporal-Trastorno de la lateralizacin-Trastorno de la estructuracin espacio-temporal-Trastornos de la Realizacin Motora: Apraxia-Dispraxia.Trastornos Psicomotores ms representativos

*Los Trastornos PsicomotoresEn 1907, E. Dupr describe una especial entidad a la que denomina debilidad motriz:Con el nombre de debilidad motriz he analizado en una serie de trabajos un estado patolgico y congnito del movimiento -hereditario y a veces familiar-, cuya caracterstica es la exageracin de los reflejos tendinosos, la alteracin del reflejo plantar, sincinesias y torpeza en los movimientos intencionales voluntarios, que llegar a hacer imposible la libre resolucin muscular. Debilidad Motriz

*Los Trastornos PsicomotoresSegn Dupr, la manifestacin muscular se da cuando es imposible relajar voluntariamente un msculo. En vez del ansiado relajamiento se produce una contraccin, ms irreductible cuanto ms haga por vencerla; para probarlo, la persona afectada slo tiene que dejar caer el brazo como si lo tuviera muerto.

Debilidad Motriz

*Los Trastornos PsicomotoresLas caractersticas de estos nios son:-Torpeza de movimientos.-Paratona: el nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. -Sincinesias.Debilidad Motriz

*Los Trastornos PsicomotoresEl primero en acuar este trmino fue Wallon en 1925, en la publicacin de su libro El nio revoltoso.

El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. Inestabilidad Motriz

*Los Trastornos PsicomotoresEl aspecto motor y el aspecto de la forma psquica son las dos caras de un mismo estado de la personalidad que se llama inestabilidad.

En palabras de A. M. J. Chorus: Los dos aspectos demuestran de forma clara que la inestabilidad no es slo una cuestin de inestabilidad, sino tambin de carcter; en definitiva, es un problema de falta de falta de duracin o de continuidad de la conducta globalInestabilidad Motriz

*Los Trastornos PsicomotoresEstos nios son llevados a consulta por retraso escolar y no obstante tienen un nivel mental normal. Destacan sobre todo por una agitacin psicomotriz; se mueven constantemente, lo tocan todo, son tercos sin agresividad, incapaces de inhibicin motriz y de moderacin emocional; su actividad es desordenada, su atencin dispersa.

Son unos buscadores y perdedores de formas.Inestabilidad Motriz

*Los Trastornos PsicomotoresLos tics consisten en la repentina e imperiosa necesidad, involuntaria y absurda ejecucin, en intervalos irregulares, pero relacionados, de movimientos sencillos, asilados o unidos que objetivamente representan un acto adaptado a un objetivo concreto.Algunas de sus caractersticas:-Su ejecucin va precedida de una necesidad.-Reprimirlo produce malestar. -La voluntad y la distraccin puede suspenderlo.-Desaparece al dormir. Los Tics

*Los Trastornos PsicomotoresLos tics son muy diversos y diversamente localizados:-Tics faciales.-Tics de la cabeza y del cuello.-Tics de tronco y miembros.-Tics respiratorios.-Tics fonatorios y verbales.-Tics digestivos.Los Tics

*Los Trastornos PsicomotoresEtiologa:-Aparecen entro los 6 y 8 aos (a veces adolescencia).-No diferencia de sexos.-Se dan en personas de elevado nivel mental.-las costumbres de gratificacin, los trastornos del lenguaje, los trastornos de la defecacin, los sntomas obsesivos e hipocondracos aparecen de una forma significativa mucho mayor.Los Tics

*Los Trastornos PsicomotoresPatogenia: -Teora orgnica y organofuncional: Lesin Reflejo condicionado-Teora psicogenticas: es la expresin mmica (o corporal) de un conflicto entre las fuerzas rechazadas y las rechazantes en el nio. Puede tener mltiples significados.-Teoras psicomotoras: Existencia de un autntico dficit motor en quienes tienen tics.Quienes los poseen tienen una elevada desorganizacin por influjo de la emocin en los resultados de los movimientos voluntarios.Los Tics

*Los Trastornos PsicomotoresDISFUNCIONES:Cualquier disfuncin o dificultad para integrar la discriminacin y localizacin tctil del cuerpo implica disgnosias o agnosias, dificultad para:-Localizar con precisin las partes del cuerpo implicadas.-Dificultad para identificar objeto por palpacin o manipulacin.Trastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos PsicomotoresDISFUNCIONES:Un gran nmero de trminos han sido introducidos en las perturbaciones psicopatolgicas de la nocin de cuerpo: -Anosognosia -Anosodiaforia-Asomatognosia -Hemiasomatognosia-Aloestesia -Autotopoagnosia-Alucinaciones kinestsicas-Miembro fantasma-Sndrome de Gertmann-Asimbolia al dolor.Trastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos PsicomotoresDISFUNCIONES:Una dbil integracin tctil no solo perjudica la nocin del cuerpo, sino que interfiere con la coordinacin y la elaboracin motora ms diferenciada; por esta razn, el nio disprxico y el nio hiperactivo presentan problemas de coordinacin de movimientos y de atencin selectiva, pudiendo en ambos casos surgir inestabilidad y grandes dosis de experiencias frustrantes, tanto en la vida social, como en la escolar. Trastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos PsicomotoresLa nocin del cuerpo suministra al nio la marca de referencia fundamental para actuar en el mundo exterior. Cuando l se relaciona con la informacin exterior est trabajando con condiciones relativas y no con condiciones absolutas. Por esta razn necesita poseer un punto de referencia a partir del cual organiza las impresiones relativas que recibe.Trastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos PsicomotoresShilder afirm que cuando el conocimiento de nuestro cuerpo es incompleto e imperfecto, todas las acciones para las cuales este conocimiento es esencial tambin sern imperfectas. Trastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos PsicomotoresLas relaciones entre el esquema corporal y las praxias son obvias e inequvocas, en la medida en que un problema perceptivo tiende a crear un problema motriz. Las perturbaciones aferentes afectan a las eferentes.DISGNOSIAS SERN DISPRAXIASTrastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos PsicomotoresCaractersticas del Trastorno del Esquema Corporal-Distraccin-Impulsividad cognitiva-Imposibilidad de trabajar con varios estmulos a la vez-Problemas de orientacin espacial y temporal-Falla en la precisin motora-Hiperactividad-Ansiedad excesiva-Dbil discriminacin derecha-izquierda-Distorsiones perceptivas-Dbil secuencializacin de las actividades y del lenguajeTrastorno del Esquema Corporal

*Los Trastornos Psicomotores Lateralidad es sinnimo de diferenciacin y de organizacin. La especializacin hemisfrica de las funciones es efectivamente necesaria para la eficacia de los procesos cerebrales. Una buena lateralidad es el producto final de una buena maduracin. Los dos hemisferios conllevan cada uno una constelacin de especializaciones siendo a travs de ellas como el ser humano asume funciones psquicas superiores. Trastornos de la Lateralidad

*Los Trastornos PsicomotoresLa no especializacin tiende a alterar todas las relaciones de interaccin con el medio exterior, afectando la organizacin de los factores tnicos y posturales y desintegrando los componentes de la organizacin prxica. La especializacin hemisfrica se desarrolla hasta el punto de que el hemisferio derecho es responsable de la integracin motriz, liberando el hemisferio izquierdo para asumir otras funciones, como las funciones cognitivas y el lenguaje. Trastornos de la Lateralidad

*Los Trastornos Psicomotores Ambidextrismo: el nio utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo para realizar cosas; origina serios trastornos espaciales en el nio y sus aprendizajes. Zurdera contrariada: aquellos nios que siendo su lado izquierdo el dominante, por influencias sociales pasa a encubrirse con una falsa dominancia diestra. La zurdera no es ningn trastorno, s el imponer al nio la lateralidad no dominante para l. Lateralidad cruzada: es cuando el predominio de una mano, del ojo, del odo, del pie, etc, no se ubican en el mismo lado del cuerpo. Tambin origina problemas de organizacin corporal (NO SIEMPRE: si esta situacin es funcional para el nio NO HAY QUE TOCAR NADA). Trastornos de la Lateralidad

*Los Trastornos PsicomotoresSi la informacin corporal y espacial no fue convenientemente transferida (o excluida), es obvio que el hemisferio izquierdo tiene que pasar ms tiempo para procesarla y, al centrarse en esa actividad, no puede estar apto para procesar la informacin para lo cual est ms dotado.Trastornos de la Lateralidad

*Los Trastornos PsicomotoresEn trminos cibernticos, significa que los circuitos disponibles no procesan informacin; por consiguiente, los circuitos normalmente utilizados para programas ms complejos tienen que entrar en actividad arriesgando de esta manera sus propias funciones. Aqu est, tal vez, una de las razones que explica por qu el lenguaje no se desarrolla convenientemente mientras los programas de la tonicidad, equilibrio y de la lateralidad no estn debidamente integrados y automatizados. Trastornos de la Lateralidad

*Los Trastornos PsicomotoresLa estructuracin espacio-temporal discurre como organizacin funcional de la lateralidad y de la nocin del cuerpo, una vez que es necesario desarrollar la concienciacin espacial interna del cuerpo antes de proyectar el referencial somatognsico en el espacio exterior. Trastorno de la Estructuracin Espacio-Temporal

*Los Trastornos PsicomotoresLa estructuracin espacio-temporal nos suministra: -las bases del pensamiento relacional, -la capacidad de ordenacin y de organizacin, -la capacidad de procesamiento simultneo y secuencializacin de la informacin, -la capacidad de retencin y de reautorizacin y revisin (esto es, de reclamo del pasado y de integracin del presente y preparacin del futuro).Trastorno de la Estructuracin Espacio-Temporal

*Los Trastornos PsicomotoresCualquier disfuncin somatognsica tiene tendencia a reflejarse en la orientacin con el espacio y con los objetos. Con una dbil diferenciacin intra y extracorporal, la relacin con el espacio es puesta en duda y la relacin con el tiempo afecta. Distorsiones en la atencin selectiva, en el procesamiento secuencial-temporal, en la organizacin del desarrollo interno pueden suponer una vulnerable estructuracin espacio-temporal. De ah muchos problemas de memorizacin de la informacin, de arremetida motivadora, de fluctuaciones de ansiedadTrastorno de la Estructuracin Espacio-Temporal

*Los Trastornos PsicomotoresPraxiasLa praxia supone cuatro condiciones:-un proyecto-varios engramas-uniones proyecto-engrama-instrumentos neuromusculares de expresin.Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas ApraxiasSon perturbaciones de la motricidad voluntaria que aparece en la ausencia de agnosias y de perturbaciones de la inteligencia en individuos que no presentan lesiones en el aparato de ejecucin. Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas ApraxiasEntre otros, Picq (1905) encuentra las siguientes formas clnicas:-Ideomotora: incidencia en la realizacin de gestos elementales; aqu las dificultades estn en responder a un comando verbal o a la imitacin de gestos.-Ideatoria o ideacional: incidencia en el esquema necesario para la realizacin de actos complejos; aqu el problema se sita en la secuencian de las acciones, esto es, en la desintegracin espacio-temporal de los movimientos componentes de una totalidad.Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas ApraxiasEntre otros, Picq (1905) encuentra las siguientes formas clnicas:-Constructiva: incidencia en la construccin visoespacial. Evidencia la incapacidad para reunir unidades y formar totalidades (dibujos, construcciones); aqu la distorsin se sita en la ejecucin del programa.-Especfica: de vestuario, buco-facial, marchaTrastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas DispraxiasLas dispraxias combinan problemas prxicos con problemas de la nocin del cuerpo y de la estructuracin espacio-temporal, con un reflejo obvio en las dificultades del aprendizaje de la lectura, escritura y clculo. Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas DispraxiasLa dispraxia, en su aspecto global, traduce una disfuncin psiconeurolgica de la organizacin tctil, vestibular y propioceptiva, que interfiere en la capacidad de planificar acciones con repercusiones en el comportamiento socio-emocional y en el potencial de aprendizaje. Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas DispraxiasSegn Ayres, la praxia (1982) es la capacidad para planificar o llevar a cabo una actividad poco habitual, que implica la realizacin de una secuencia de acciones para conseguir un fin o un resultado. La dispraxia, en contrapartida, significa la lentitud o la ineficacia en la planificacin de acciones independientemente de una inteligencia normal o de una motricidad funcional.Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresLas DispraxiasEn el nio disprxico las seales ms caractersticas de incoordinacin son: Dismetras: que implican la inadaptacin a las distancias y los movimientos exagerados y mal inhibidos. Distonas: que identifican los movimientos tnicos involuntarios. Diskinesias: que identifican los movimientos que surgen electivamente en las posturas o en los gestos finalizados. Disincronas: que implican una inadecuada velocidad de los movimientos.Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresDiferencias entre Dispraxia y Apraxia

La resolucin no exitosa de los movimientos coordinados se denomina dispraxia. El prefijo griego dys indica dificultad, perturbacin. Por eso, la dispraxia se diferencia de la apraxia, trmino que significa falta o ausencia de. Las dispraxia del desarrollo responden a una falla en la construccin de un acto, y no la prdida de un automatismo, accin previamente aprendida, como sera el caso de una apraxia. Trastornos de la Realizacin Motora

*Los Trastornos PsicomotoresCualquier intento de diagnstico de un trastorno psicomotor que deje de lado la consideracin del contexto en que la conducta desviada emerge est condenado al fracaso. No hay que olvidar que...

*Los Trastornos PsicomotoresEl concepto central en el que se sustenta la prctica psicomotriz es el de la globalidad de la persona.El carcter complejo del fenmeno psicomotor nos compele a ampliar el foco de nuestras observaciones, para no escotomizar su verdadera dimensin. Nuestra propuesta es su carcter bio-psico-socio-eco-cultural. (Bottini, 1998)No hay que olvidar que...

*Los Trastornos PsicomotoresEl psicomotricista, como finalidad del tratamiento, buscar que el nio consiga un mayor dominio sobre su propio cuerpo y, por lo tanto, que logre ms autonoma; el trabajo teraputico se har incidiendo tanto sobre el propio cuerpo como sobre las relaciones que ste establece con el entorno. No hay que olvidar que...