CENTRO  MÉDICO  VETERINARIO  DIAGNÓSTICO  POR  IMAGEN  C/  Delicias  35,  28045  Madrid  -­‐  91  539  43  10  -­‐  diagnosticoporimagen@cmvdelicias.com  

 

INFORME  DE  TOMOGRAFÍA  COMPUTARIZADA  -­‐  TC  

 Datos  del  veterinario  remitente  Clínica  Veterinaria:     Veterinario  de  contacto:    

Teléfono:       E-­‐mail:    

 Datos  del  paciente  NHC:     Nombre  del  paciente:    

Especie:  felina   Raza:  Común  europeo   Sexo:  macho   FDN:    20.12.2010   Peso:    4.5  kg  

Propietario:    

Historia  clínica  relevante:  

Secreción  nasal  de  varios  meses  de  evolución.  Mejora  con  tratamiento  pero  vuelve  a  recidivar.    

Estudio  solicitado:  

TC  cráneo  y  tórax  

 Estudio  de  TC  Veterinario  responsable:  EGP/PPS   Fecha  del  estudio:    30.01.2013  

Número  de  series:  

10  

Detalles  técnicos:  

TC  de  tórax  y  cabeza.  El  TC  de  cabeza  consta  de  series  precontraste  procesadas  con  filtros  de  tejido  blando  y  hueso  y  una  serie  postcontraste  procesada  con  filtro  de  tejido  blando.  El  TC  de  tórax  consta  de  series  pre  y  postcontraste  procesadas  con  filtros  de  tejido  blando,  hueso  y  pulmón.    El  estudio  es  de  buena  calidad.  

Interpretación:  

Cabeza:    Se  aprecia  una  destrucción  casi  completa  de  los  cornetes  nasales,  dejando  las  cavidades  nasales  casi  vacías,  ocupadas  por  una  pequeña  cantidad  de  líquido  y  algún  cornete  en  la  zona  caudal  (imagen  página  siguiente,  izquierda.  La  imagen  de  la  derecha  es  una  cavidad  nasal  de  gato  normal  para  comparar).  La  lisis  también  afecta  a  los  cornetes  etmoidales,  pero  de  forma  menos  severa.  La  placa  cribiforme  está  intacta  y  no  hay  extensión  intracraneal.  Además  de  la  pequeña  cantidad  de  líquido  en  ambas  cavidades  nasales,  también  se  aprecia  líquido  en  el  seno  frontal  derecho.    A  parte  de  la  ausencia  de  múltiples  dientes  incisivos,  las  estructuras  óseas  de  la  cabeza  son  normales.    Hay   una   estructura   ovalada   de   7   x   4  mm  en   el   interior   del   canal   auditivo   externo   derecho,   en   contacto   con   la   zona   de   la  membrana  timpánica.  Esta  estructura  parece  realzar  ligeramente  en  el  estudio  postcontraste.    Los  ganglios  submandibulares  y  retrofaríngeos  medios  están  ligeramente  aumentados  de  tamaño.    

 

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   Tórax:    Se  aprecia  engrosamiento   leve  a  moderado  difuso  de   las  paredes  bronquiales.  Hay   zonas  de  densificación   intersticial   en   la  parte  ventral  del  lóbulo  derecho  craneal  y  del  lóbulo  derecho  medio.    Hay  una  estructura  de  tejido  blando  y  apariencia  granular  en  la  parte  ventral  del  mediastino  craneal,  extendiéndose  desde  el  saco  pericárdico  hasta  la  entrada  torácica.  Esta  estructura  realza  tras  la  administración  de  contraste.    Los   riñones   han   sido   incluidos   en   el   estudio   parcialmente.   Se   aprecian   múltiples   defectos   y   concavidades   en   los   polos  craneales  (imagen  de  abajo).    

     

Conclusiones:  

-­‐  Destrucción  bilateral  de  los  cornetes  nasales.  -­‐  Cambios  bronquiales  difusos  leves  a  moderados.  Esto  puede  representar  enfermedad  bronquial  (asma,  bronconeumonía…).  -­‐  Zonas  de  densificación  intersticial  de  distribución  ventral.  Esto  puede  ser  secundario  o  parte  del  mismo  proceso  que  afecta  a  los  bronquios  (acumulación  de  exudados,  bronconeumonía…).  -­‐  Estructura  nodular  en  el  canal  auditivo  externo  derecho.  Probablemente  un  pólipo.  Esto  podría  también  ser  acumulación  de  exudados  o  cerumen.  Se  recomienda  examen  otológico  directo.  -­‐  Anomalía  estructural  renal  bilateral.  Esto  puede  ser  debido  a  una  enfermedad  congénita  como  displasia  renal,  o  a  cambios  crónicos  debidos  a   cualquier  proceso   renal   (por  ejemplo,  glomerulonefritis).   Esto  es  probablemente   subclínico.  También  es  

 

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posible,  sobre  todo  si  es  una  anomalía  congénita  y  hay  una  cantidad  suficiente  de  parénquima  renal  funcional,  que  esto  no  cause  síntomas  clínicos  en  el  futuro.    -­‐  Estructura  mediastínica  craneal.  Probablemente  el   timo,  aunque  su   tamaño  es   ligeramente  superior  al  que  cabría  esperar  para  un  gato  de  esta  edad.    

Comentarios:  

Los  cambios  torácicos  no  son  severos  y  pueden  ser  incidentales.    Los   cambios   nasales,   sin   embargo,   son  muy   severos.   La   causa    más   común   sería   rinitis.   Esta   puede   ser   debida   a   infección  fúngica  (aspergilos,  penicillium,  criptococos…),  rinitis  bacteriana  crónica  o  viral  y  rinitis  inmunomediada.  Otra  posibilidad  sería  neoplasia,   particularmente   linfoma   y   carcinoma   de   células   escamosas,   aunque   esto   parece   menos   probable   que   rinitis  infecciosa  o  inmunomediada.  Se  recomienda  rinoscopia  para  toma  de  muestras  para  histología  y  cultivo.  También  sería  necesario  evaluar  el  estatus  FeLV  y  FIV,  ya  que  podría  haber  una  causa  predisponente  a  infección.  Considerando  la  severidad  de   la  destrucción,  cabe  esperar  que   los  síntomas  perduren  a  pesar  de  un  tratamiento  adecuado  para  el  agente  causal.  

 31-­‐01-­‐2013    

 Manuel  Pinilla  DVM,  CertVDI  DipECVDI  MRCVS  Diplomado  Europeo  en  Diagnóstico  por  Imagen