LA RESPONSABILIDAD Y LAS VIRTUDES EN BIOÉTICA

Universidad Pontificia de SalamancaUniversidad Pontificia de Salamanca

ESCUELA DE ENFERMERÍAESCUELA DE ENFERMERÍA

24 al 28 de septiembre de 201224 al 28 de septiembre de 2012

Constantino González QuintanaConstantino González Quintana

Oviedo - AsturiasOviedo - Asturias

http://bioeticadesdeasturias.blogspot.com.es/http://bioeticadesdeasturias.blogspot.com.es/

ESQUEMA DEL CAPÍTULOLa responsabilidad y las virtudes en bioéticaLa responsabilidad y las virtudes en bioética

La responsabilidad, principio ético de la bioética La responsabilidad, principio ético de la bioética

La excelencia como “virtud de virtudes”La excelencia como “virtud de virtudes”

Hacia la humanización de la práctica sanitaria Hacia la humanización de la práctica sanitaria

Bioética global: la hora de la justicia y la decenciaBioética global: la hora de la justicia y la decencia

Significado de la responsabilidad ética

Dimensiones de la responsabilidad ética

Es tener capacidad para responder de algo o por alguienEs tener capacidad para responder de algo o por alguien , y significa , y significa poner atención y cuidado en lo que se hace o se decide. Equivale a poner atención y cuidado en lo que se hace o se decide. Equivale a ser capaces de explicar por qué se actúa de una determinada ser capaces de explicar por qué se actúa de una determinada manera y no de otra. “Responder” es prometer o comprometerse y manera y no de otra. “Responder” es prometer o comprometerse y “responsabilidad” es la cualidad de quien se compromete con algo o “responsabilidad” es la cualidad de quien se compromete con algo o alguienalguien

Ser responsable en la atención y cuidado de una persona enferma Ser responsable en la atención y cuidado de una persona enferma supone: 1º) ser capaz de explicar por qué se ha actuado de una manera supone: 1º) ser capaz de explicar por qué se ha actuado de una manera determinada y no de otra, 2º) prever las consecuencias de las decisiones determinada y no de otra, 2º) prever las consecuencias de las decisiones que se hayan adoptado, y 3º) deliberar sobre la elección de aquellas que se hayan adoptado, y 3º) deliberar sobre la elección de aquellas acciones que sean las más razonadas, razonables y prudentes.acciones que sean las más razonadas, razonables y prudentes.

La responsabilidad es el eje de la práctica enfermera y el La responsabilidad es el eje de la práctica enfermera y el fundamento de la bioéticafundamento de la bioética

DE LA RESPONSABILIDAD A LA EXCELENCIA PROFESIONAL

La responsabilidad surge ante el “otro” cuyo rostro me habla y me La responsabilidad surge ante el “otro” cuyo rostro me habla y me llama a responder diciéndole que “llama a responder diciéndole que “yoyo significa significa heme aquíheme aquí respondiendo de todo y de todos...constricción a respondiendo de todo y de todos...constricción a dardar a manos a manos llenas” (E.Lévinas).llenas” (E.Lévinas).

El profesional sanitario está comprometido moralmente con lo que El profesional sanitario está comprometido moralmente con lo que hace y a quien se lo hace, es hace y a quien se lo hace, es responsable responsable de la calidad asistencial de la calidad asistencial y de la excelencia profesional. y de la excelencia profesional. Estamos llamados a alcanzar la Estamos llamados a alcanzar la aretéareté, es decir, la , es decir, la excelencia técnicaexcelencia técnica (ser buenos enfermeros) y la (ser buenos enfermeros) y la excelencia personalexcelencia personal (ser enfermeros buenos). Combinar ambos (ser enfermeros buenos). Combinar ambos aspectos es el modo más alto y exigente de ser y actuar como aspectos es el modo más alto y exigente de ser y actuar como personas responsables.personas responsables.

Debemos cumplir las obligaciones de los principios éticos (es lo Debemos cumplir las obligaciones de los principios éticos (es lo correcto), y hay que practicar las virtudes morales correcto), y hay que practicar las virtudes morales que nos que nos conforman y nos hacen ser lo que somos (es lo bueno)conforman y nos hacen ser lo que somos (es lo bueno). . Una ética Una ética sin principios quedaría sin dirección, pero una ética sin virtudes sin principios quedaría sin dirección, pero una ética sin virtudes quedaría vacía de contenidos. quedaría vacía de contenidos.

Hay que “Hay que “saber hacer biensaber hacer bien” el trabajo y “” el trabajo y “saber hacer el biensaber hacer el bien” ” en el trabajo...hacer bien lo correcto y hacernos personas buenas en el trabajo...hacer bien lo correcto y hacernos personas buenas (virtuosas)(virtuosas)

SOBRE EL CONCEPTO Y LOS RASGOS DE LA VIRTUD

«...la virtud es una cualidad buena de la mente, por la que se vive rectamente, de la que nadie usa mal y que Dios actúa en nosotros sin nosotros» (Sto.Tomás de Aquino, S.Th. I-II, 1-2, 55, 4).

«(la virtud es) una disposición habitual y firme de hacer el bien...(que) permite a la persona no sólo realizar actos buenos, sino dar lo mejor de sí misma» (Catecismo de la Iglesia Católica, n.1803)

Características de la virtud moral Disposición positiva ante los valores éticos: éstos son el contenido de las virtudes. La virtud es, en cierto modo, el hábito de realizar o practicar un valor ético-moral. Las virtudes son disposiciones, actitudes, maneras de ser adquiridas a través de actos

repetidos (hábitos) que crean una especie de segunda naturaleza y forjan el carácter de la persona... Es difícil escapar a la invitación de “dar lo mejor de uno mismo”...a la virtud.

Uno es virtuoso porque está habituado, forma parte de su manera de ser, como actuar con justicia, con amabilidad, con sinceridad, con respeto. El virtuoso no piensa que debe cumplir con un deber, sino que actúa bien espontáneamente...lo siente.

Un rasgo de carácter que dispone habitualmente a la persona que lo posee a la excelencia, tanto en la intención como en la ejecución, respecto al fin propio de una actividad humana

En las profesiones sanitarias: poner los propios conocimientos y habilidades al servicio del bien integral de las personas enfermas hace virtuoso y bueno al profesional.

TABLA DE VIRTUDES EN LAS PROFESIONES SANITARIAS

(E. Pellegrino y D. C. Thomasma)

Fidelidad a la promesaFidelidad a la promesa: exigida por la relación de confianza médico-enfermo.: exigida por la relación de confianza médico-enfermo. BenevolenciaBenevolencia: querer y buscar que todos los actos sirvan al bien del enfermo.: querer y buscar que todos los actos sirvan al bien del enfermo. AbnegaciónAbnegación: subordinar los intereses personales al bien del enfermo.: subordinar los intereses personales al bien del enfermo. CompasiónCompasión: empatía y comprensión hacia la situación del enfermo.: empatía y comprensión hacia la situación del enfermo. Humildad intelectualHumildad intelectual: saber cuándo se debe decir “no lo sé” y tener el coraje : saber cuándo se debe decir “no lo sé” y tener el coraje

de hacerlo.de hacerlo. JusticiaJusticia: respetar los derechos del enfermo y ajustarse a sus necesidades : respetar los derechos del enfermo y ajustarse a sus necesidades

específicas.específicas. PrudenciaPrudencia: el discernimiento y la deliberación moral que disponen a elegir de : el discernimiento y la deliberación moral que disponen a elegir de

manera razonable y ponderada (no garantiza certezas, no nos hace infalibles).manera razonable y ponderada (no garantiza certezas, no nos hace infalibles). CuidadoCuidado: Disposición a promover constantemente la calidad de vida del : Disposición a promover constantemente la calidad de vida del

enfermo, porque cuando ya no se puede curar...siempre se puede cuidar.enfermo, porque cuando ya no se puede curar...siempre se puede cuidar. V.CampsV.Camps ofrece el siguiente listado: benevolencia, respeto, cuidado, ofrece el siguiente listado: benevolencia, respeto, cuidado,

sinceridad, amabilidad, justicia, compasión, integridad, olvido de uno mismo y sinceridad, amabilidad, justicia, compasión, integridad, olvido de uno mismo y prudencia.prudencia.

Para Para M.SieglerM.Siegler, la virtud básica de la praxis sanitaria es el respeto , la virtud básica de la praxis sanitaria es el respeto a las a las personas, incluyendo ahí la compasión, la sinceridad y la confianza.personas, incluyendo ahí la compasión, la sinceridad y la confianza.

LA BÚSQUEDA DE LA EXCELENCIA PROFESIONAL

La praxis sanitaria está llamadaLa praxis sanitaria está llamada, como toda actividad humana, , como toda actividad humana, a a conseguir la excelenciaconseguir la excelencia, cuya búsqueda conduce a la honestidad, la , cuya búsqueda conduce a la honestidad, la coherencia, la unidad personal, la integridad y coherencia con uno coherencia, la unidad personal, la integridad y coherencia con uno mismo, la amistad, la compasión, la confianza, el respeto, la mismo, la amistad, la compasión, la confianza, el respeto, la solidaridad, el tacto, el saber mirar y escuchar, la receptividad y la solidaridad, el tacto, el saber mirar y escuchar, la receptividad y la acogida, la ternura,...o sea, acogida, la ternura,...o sea, las virtudeslas virtudes

En esa búsqueda nos va la vida y empeñamos nuestro vivirEn esa búsqueda nos va la vida y empeñamos nuestro vivir. . La unión La unión entre lo que se hace, se dice y se piensa, es una garantía de entre lo que se hace, se dice y se piensa, es una garantía de excelenciaexcelencia. Caminar hacia ella es lo mismo que caminar hacia la . Caminar hacia ella es lo mismo que caminar hacia la propia autorrealización personal. Por eso llamamos a la propia autorrealización personal. Por eso llamamos a la excelencia excelencia como como “virtud de virtudes”.“virtud de virtudes”.

El profesional sanitario no debería contentarse sólo con no hacer El profesional sanitario no debería contentarse sólo con no hacer daño actuando con ignorancia, impericia, imprudencia o daño actuando con ignorancia, impericia, imprudencia o negligencia, sino que debe buscar además hacer el bien en la medida negligencia, sino que debe buscar además hacer el bien en la medida de sus fuerzas y posibilidades y conforme a sus ideales de perfección de sus fuerzas y posibilidades y conforme a sus ideales de perfección moral=vida virtuosamoral=vida virtuosa

La virtud es el cauce de la bioética y la cima de la bondad personalLa virtud es el cauce de la bioética y la cima de la bondad personalLa responsabilidad es el eje de la praxis sanitaria y el fundamento de la La responsabilidad es el eje de la praxis sanitaria y el fundamento de la

bioéticabioética

LA LEY FUNDAMENTAL DE LA EXCELENCIA

Perspectiva teológica

««El Verbo de DiosEl Verbo de Dios... hecho Él mismo carne y habitando en ... hecho Él mismo carne y habitando en la tierra, entró como la tierra, entró como hombre perfectohombre perfecto en la historia del en la historia del mundo, asumiéndola y recapitulándola en sí mismo. Él es mundo, asumiéndola y recapitulándola en sí mismo. Él es quien nos revela que quien nos revela que Dios es amorDios es amor (1 Jn.4,8), a la vez que (1 Jn.4,8), a la vez que nos enseña que nos enseña que la ley fundamental de la perfección la ley fundamental de la perfección humanahumana, y, por tanto, de la transformación del mundo, , y, por tanto, de la transformación del mundo, es el es el mandamiento nuevo del amormandamiento nuevo del amor» (Concilio Vaticano II, » (Concilio Vaticano II, Gaudium et spesGaudium et spes, 38) , 38)

HACIA LA HUMANIZACIÓN DE LA PRÁCTICA ENFERMERA

Introducción El humanismo no sólo tiene que ver con el cultivo de las El humanismo no sólo tiene que ver con el cultivo de las

“humanidades” sino, principalmente, con el sentido humano “humanidades” sino, principalmente, con el sentido humano que cada enfermero/a imprima al ejercicio de su profesión o, que cada enfermero/a imprima al ejercicio de su profesión o, quizá mejor al revés, con el ejercicio del sentido humano que quizá mejor al revés, con el ejercicio del sentido humano que es intrínseco a la propia práctica enfermera y le incumbe a es intrínseco a la propia práctica enfermera y le incumbe a cada uno llevar a cabo. cada uno llevar a cabo.

Humanizar la práctica enfermera es introducir en ella el Humanizar la práctica enfermera es introducir en ella el mundo de los mundo de los valoresvalores y realizar su y realizar su bien internobien interno: : CUIDARCUIDAR. .

Significado de la palabra “Significado de la palabra “sentidosentido””Significado del término “Significado del término “humanohumano””

LA TRADICIÓN HUMANISTA EN OCCIDENTE El término “humanismo” (s.XIX) es un estilo de vida (la “vuelta a los

clásicos”) que floreció en Italia (s.XIV) y se extendió luego por Europa (S.XV-XVI).

Sus raíces se remontan a Protágoras y Sócrates (s.V.a.C); pasa oir el estoicismo romano (s.I-II.d.C) que acuña el término humanitas (ciudadanos del mundo); recibe del cristianismo un sello muy especial al incorporar el término persona; recupera la expresión dignidad humana en el Renacimiento (J.Pico della Mirandola-F.Pérez de Oliva); forja su concepción de dignidad de la persona, como fin en sí misma y vinculada a la idea de autonomía, en la época de la Ilustración (I.Kant); adopta nuevas formas en el s.XX con el marxismo, el existencialismo y, sobre todo, el personalismo; continúa enriqueciendo su tradición con las Declaraciones sobre los Derechos Humanos (desde 1948)

Síntesis de los valores asumidos por la tradición humanista

1º) La primacía ontológica y axiológica de cada ser humano y el reconocimiento de su valor intrínseco, que obliga a tratarlo siempre como un fin y nunca como un medio; 2º) El concepto de persona correspondiente única y exclusivamente al ser humano; 3º) La aplicación del término dignidad para designar ese valor intrínseco y el reconocimiento de los derechos humanos como concreción de la dignidad de la persona; 4º) La convicción de que el ser humano es irreductible a la biología, siempre es más que ésta; 5º) La historia es el espacio del protagonismo libre y responsable del hombre. Será lo que éste quiera que sea, lo que hará creativamente de ella; y 6º) La ciencia y la técnica, como productos de la creatividad humana, no son fines en sí mismos. Son medios para humanizar el mundo y la historia.

LO HUMANO: PARADIGMA DE LA ÉTICA

1.1. El ser humano debe comportarse de forma El ser humano debe comportarse de forma humanahumana y debe y debe hacerlo incondicionalmente, es decir, en todos los casos y hacerlo incondicionalmente, es decir, en todos los casos y sin excepciones.sin excepciones.

2.2. El ser humano debe actuar El ser humano debe actuar bienbien, porque sólo la conducta , porque sólo la conducta buena humaniza a su autor, o sea, al sujeto de la acción.buena humaniza a su autor, o sea, al sujeto de la acción.

3.3. La La bondadbondad de la acción es proporcional al grado de respeto de la acción es proporcional al grado de respeto que se demuestra a la que se demuestra a la dignidaddignidad de cada ser humano y a la de cada ser humano y a la protección de sus protección de sus derechosderechos fundamentales. fundamentales.

4.4. Lo humanamente bueno es Lo humanamente bueno es recíprocorecíproco entre los seres entre los seres humanos y se va construyendo en la medida en que se humanos y se va construyendo en la medida en que se tratan de forma tratan de forma humanitariahumanitaria..

LO HUMANO EN LOS CÓDIGOS DEONTOLÓGICOSCódigo Deontológico CIE

Cuatro Cuatro deberes fundamentalesdeberes fundamentales: : promover la salud promover la salud prevenir la enfermedad prevenir la enfermedad restaurar la saludrestaurar la salud aliviar el sufrimientoaliviar el sufrimiento

El El respeto a los derechos humanosrespeto a los derechos humanos, incluido el , incluido el derecho a la vida, a la derecho a la vida, a la dignidaddignidad ya ser tratado con ya ser tratado con respetorespeto

La obligación de La obligación de prestar los cuidadosprestar los cuidados de enfermería de enfermería sin incurrir jamás ensin incurrir jamás en ninguna clase de ninguna clase de discriminacióndiscriminación..

LO HUMANO EN LOS CÓDIGOS DEONTOLÓGICOS

Código Deontológico Enfermería Española La enfermera/o reconoce que La enfermera/o reconoce que la libertad y la igualdad en dignidad y la libertad y la igualdad en dignidad y

derecho son valores compartidos por todos los seres derecho son valores compartidos por todos los seres humanoshumanos....tratando con el mismo respeto a todos sin distinción alguna........tratando con el mismo respeto a todos sin distinción alguna....(art.4).(art.4).

......proteger al pacienteproteger al paciente...de posibles tratos humillantes, degradantes o de ...de posibles tratos humillantes, degradantes o de cualquier otro tipo cualquier otro tipo de afrentas a su dignidad personalde afrentas a su dignidad personal (art.5). (art.5).

...respetar la libertad del paciente, a elegir y controlar la atención que le ...respetar la libertad del paciente, a elegir y controlar la atención que le preste (art.6).preste (art.6).

......la vida es un derecho fundamentalla vida es un derecho fundamental del ser humano...deberá evitar del ser humano...deberá evitar realizar acciones conducentes a su menoscabo o que conduzcan a su realizar acciones conducentes a su menoscabo o que conduzcan a su destrucción (art.16).destrucción (art.16).

......guardar secretoguardar secreto de toda la información sobre el paciente que haya llegado de toda la información sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo (art.19).a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo (art.19).

...ejercerá su profesión con ...ejercerá su profesión con respeto a la dignidad humanarespeto a la dignidad humana y la singularidad y la singularidad de cada paciente, sin hacer distinción alguna... (art.52).de cada paciente, sin hacer distinción alguna... (art.52).

...tendrá como ...tendrá como responsabilidad primordialresponsabilidad primordial profesional la salvaguarda de profesional la salvaguarda de los Derechos Humanos, orientando su atención hacia las personas que los Derechos Humanos, orientando su atención hacia las personas que requieran sus cuidados (art.53).requieran sus cuidados (art.53).

REALIZAR VALORES ÉTICOS: HUMANIZAR

Función de los valoresFunción de los valores1.1. Orientar las Orientar las preferencias moralespreferencias morales de individuos y grupos. de individuos y grupos.2.2. Llenar de Llenar de contenido las normascontenido las normas morales de individuos y grupos. morales de individuos y grupos.

Algunos valores básicosAlgunos valores básicos1.1. El valor de la El valor de la dignidaddignidad humana. humana.2.2. El valor de la El valor de la libertadlibertad y la y la autonomía.autonomía.3.3. El valor de la El valor de la vida vida humana.humana.4.4. El valor de la El valor de la salud salud humana.humana.

El mínimo ético fundamentalEl mínimo ético fundamental1.1. Que el hombre sea Que el hombre sea humanohumano..2.2. Que lo humano sea lo Que lo humano sea lo buenobueno..3.3. Que lo bueno gire en torno a la órbita de la Que lo bueno gire en torno a la órbita de la dignidaddignidad..4.4. Que el centro de esa órbita sea la defensa y promoción de los Que el centro de esa órbita sea la defensa y promoción de los derechos humanosderechos humanos

PRÁCTICA ENFERMERA “HUMANISTA”

Presupuestos

1. La ética pertenece a las raíces mismas de la praxis enfermera.

2. La práctica enfermera es una actividad cooperativa cuyo sentido está en función del bien interno que la define: el cuidado la persona enferma.

3. Objetivo: el bienestar de la persona enferma cono un todo (bio-psico-social).

4. Principio: proteger y cuidar la salud y la vida de cada paciente.

Marco de referencia

1. Afirmar al ser humano: debe humanizar.

2. Afirmarlo como persona: debe personalizar la tarea de cuidar.

3. Personalizar el cuidado: centrarla en cada persona enferma.

4. Reconocer a cada persona como interlocutor válido.

5. Relacionarse con la persona enferma basándose en el encuentro, la acogida y la confianza = crear hospitalidad...y cuidados.

PERSPECTIVA TEOLÓGICA ««La vida humana es el fundamento de todos los bienesLa vida humana es el fundamento de todos los bienes, la fuente y condición , la fuente y condición

necesaria de toda actividad humana y de toda convivencia social. Si la mayor parte de necesaria de toda actividad humana y de toda convivencia social. Si la mayor parte de los hombres creen que la vida tiene un carácter sagrado, y que nadie puede disponer de los hombres creen que la vida tiene un carácter sagrado, y que nadie puede disponer de ella a capricho, los creyentes ven a la vez en ella un don del amor de Dios, que son ella a capricho, los creyentes ven a la vez en ella un don del amor de Dios, que son llamados a conservar y hacer fructificar»llamados a conservar y hacer fructificar» (Declaración (Declaración Iura et bonaIura et bona, n.9). , n.9).

No hay ley humana que pueda garantizar la dignidad personal y la libertad del hombre No hay ley humana que pueda garantizar la dignidad personal y la libertad del hombre con la seguridad que comunica el Evangelio de Cristocon la seguridad que comunica el Evangelio de Cristo...» ...» (CV.II, (CV.II, Gaudium et spesGaudium et spes, , 41)41)

«El hombre en la plena verdad de su existencia, de su ser personal y a la vez de su ser «El hombre en la plena verdad de su existencia, de su ser personal y a la vez de su ser comunitario y social... comunitario y social... este hombreeste hombre es es el camino primero y fundamental de la el camino primero y fundamental de la IglesiaIglesia...» (Juan Pablo II, ...» (Juan Pablo II, Redemptor hominisRedemptor hominis, 14)., 14).

«Por haber sido hecho a imagen de Dios, «Por haber sido hecho a imagen de Dios, el ser humano tiene lael ser humano tiene la dignidad de dignidad de personapersona; no ; no eses solamente algo, sino solamente algo, sino alguienalguien. Es capaz de conocerse, de poseerse y de . Es capaz de conocerse, de poseerse y de darse libremente y a entrar en comunión con otras personas»darse libremente y a entrar en comunión con otras personas» ((Catecismo de la Iglesia Catecismo de la Iglesia CatólicaCatólica, n.357)., n.357).

«La vida y la salud física «La vida y la salud física son bienes preciososson bienes preciosos confiados por Dios. Debemos cuidar de confiados por Dios. Debemos cuidar de ellos racionalmente teniendo en cuenta las necesidades de los demás y el bien común» ellos racionalmente teniendo en cuenta las necesidades de los demás y el bien común» ((Catecismo de la Iglesia CatólicaCatecismo de la Iglesia Católica, n.2288). , n.2288).

UN CÓDIGO ÉTICO PARA LA ENFERMERÍA (1)

1.1. Respetar los valores personales, culturales o religiosos del Respetar los valores personales, culturales o religiosos del paciente o usuario, y su entorno.paciente o usuario, y su entorno.

2.2. Respetar la dignidad, libertad, intimidad y privacidad de los Respetar la dignidad, libertad, intimidad y privacidad de los pacientes.pacientes.

3.3. Ser comprensivos y sensibles ante la vulnerabilidad en que Ser comprensivos y sensibles ante la vulnerabilidad en que se encuentra la persona en el momento que precisa se encuentra la persona en el momento que precisa servicios de salud.servicios de salud.

4.4. Tener en cuenta siempre los derechos del paciente y sus Tener en cuenta siempre los derechos del paciente y sus preferencias personales en cuanto sea posible. preferencias personales en cuanto sea posible.

5.5. Informar activamente a los pacientes, cuidadores y Informar activamente a los pacientes, cuidadores y acompañantes de los servicios que se prestan, la forma de acompañantes de los servicios que se prestan, la forma de acceder a ellos, y las alternativas existentes.acceder a ellos, y las alternativas existentes.

6.6. Proteger la confidencialidad de la información generada Proteger la confidencialidad de la información generada sobre el paciente, garantizando su seguridad y su sobre el paciente, garantizando su seguridad y su integridad. integridad.

UN CÓDIGO ÉTICO PARA LA ENFERMERÍA (2)

7.7. Mejorar constantemente las habilidades comunicativas Mejorar constantemente las habilidades comunicativas para que los pacientes comprendan mejor todo lo que les para que los pacientes comprendan mejor todo lo que les afecta.afecta.

8.8. Colaborar en la creación de buen ambiente laboral, Colaborar en la creación de buen ambiente laboral, estimulante, participativo, seguro y positivo, libre de toda estimulante, participativo, seguro y positivo, libre de toda forma de discriminación y acoso, respetuoso con los forma de discriminación y acoso, respetuoso con los derechos de los compañeros y con su cultura. derechos de los compañeros y con su cultura.

9.9. Atender específicamente y con especial sensibilidad y Atender específicamente y con especial sensibilidad y delicadeza las necesidades de los pacientes y trabajadores delicadeza las necesidades de los pacientes y trabajadores con cualquier grado de discapacidad física ó psíquica. con cualquier grado de discapacidad física ó psíquica.

10.10. Respetar las últimas voluntades o voluntades anticipadas o Respetar las últimas voluntades o voluntades anticipadas o instrucciones previas del paciente. instrucciones previas del paciente.

11.11. Comportarse con exquisita objetividad profesionalidad con Comportarse con exquisita objetividad profesionalidad con los pacientes, familiares y cuidadores.los pacientes, familiares y cuidadores.

12.12. Comprometerse con la gestión eficiente de los recursos Comprometerse con la gestión eficiente de los recursos públicos asignados y disponibles en cada momento.públicos asignados y disponibles en cada momento.

HACIA UNA BIOÉTICA GLOBAL: La hora de la justicia y la decencia

La bioética de corte occidental ha heredado la hipoteca de un La bioética de corte occidental ha heredado la hipoteca de un determinado contexto social, económico y cultural, que lleva determinado contexto social, económico y cultural, que lleva consigo el tratamiento de contenidos y de problemas cortados a consigo el tratamiento de contenidos y de problemas cortados a medida... En Occidente se acumula bienestar y triunfa el medida... En Occidente se acumula bienestar y triunfa el principio de autonomía como modelo de vida. En el resto del principio de autonomía como modelo de vida. En el resto del mundo apenas queda un palmo de terreno donde se pueda mundo apenas queda un palmo de terreno donde se pueda plantar la justicia...y mostrarse la decencia. plantar la justicia...y mostrarse la decencia.

Es la hora de la Es la hora de la justiciajusticia entendida: 1º) como reconocimiento, entendida: 1º) como reconocimiento, para eliminar tanto desprecio y humillación a los otros para eliminar tanto desprecio y humillación a los otros diferentes (por sexo, color, cultura, religión...); 2º) como diferentes (por sexo, color, cultura, religión...); 2º) como redistribución, para eliminar las desigualdades derivadas esas redistribución, para eliminar las desigualdades derivadas esas diferencias; y 3º) como solidaridad, para hacerse cargo de las diferencias; y 3º) como solidaridad, para hacerse cargo de las desigualdades y cargar con la responsabilidad de repararlas.desigualdades y cargar con la responsabilidad de repararlas.

Y es también la hora de la Y es también la hora de la decenciadecencia porque las sociedades porque las sociedades ricas y sus discursos bioéticos no deben ser sólo basarse en la ricas y sus discursos bioéticos no deben ser sólo basarse en la justicia ni limitarse a parecer justas. Ha llegado la hora de que justicia ni limitarse a parecer justas. Ha llegado la hora de que sean decentes, o sea, de que sus instituciones y discursos no sean decentes, o sea, de que sus instituciones y discursos no humillen nunca más a los otros diferentes humillen nunca más a los otros diferentes

«Quien se dedica a trabajar con perlas tiene que preocuparse de no destrozar su belleza. Del mismo modo, el que intenta curar un cuerpo humano, la más noble de las criaturas de este mundo, debe tratarlo con cuidado y amor»

ISAAC JUDAEUS (Médico judío del siglo XII)

Citado por H. SHIPPERGES, “La ética médica en el Islam medieval”, Asclepio 17 (1965) 107-116