6 2014-loinc
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INTEROPERABILIDAD LOINC
Dr. Humberto Mandirola
26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 1
AGENDA
1. Introducción a la interoperabilidad
2. Estándares de Estándares y su relación con LOINC
3. Introducción a LOINC
4.Objetivos de LOINC
5. Estructura y Anatómica de LOINC
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EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN EL SECTOR SALUD
Sistemas cerrados y propietarios ( era la política de diseño de los sistemas en el sector salud hasta la década de los noventa).
A partir de los 80 se hace cada vez mas necesario compartir información e interactuar entre los distintos programas de información
Se comienzan a utilizar y definir distintos estándares para compartir información
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INTEGRACIÓN VS. INTEROPERABILIDAD
–Integración: inclusión de aplicaciones aparentemente disjuntas para constituir un sistema homogéneo. –Interoperabilidad (semántica): capacidad de compartir información entre sistemas heterogéneos (y procesarla / aprovecharla en forma automática) 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 4
¿QUE ES LA INTEROPERABILIDAD?
Es la condición mediante la cual sistemas heterogéneos pueden intercambiar procesos o datos.
Sigue el principio de neutralidad tecnológica.
En medicina el estándar mas aceptado mundialmente para hacer intercambio de información entre sistemas es el HL7
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INTEROPERABILIDAD
PORQUE ES NECESARIO
No hay un solo sistema que pueda resolver todas las necesidades de una institución de salud
Es necesario interoperar entre distintas instituciones, prestadores, financiadores, entes reguladores, etc.
Cada vez hay mas aparotología en el área hospitalera que utilizan programas de computación
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QUE PROBLEMAS HAY
Falta de terminología,
Nomenclador de practicas
desactualizado, anarquía
en la generación de los
nuevo s códigos. Esto tiene
un alto impacto en los
costos
Estándar de Mensajería
IHE (INTEGRATING THE HEATHCARE ENTERPRISE)
1. Recomienda Perfiles de Integración con distintos estándares ya existentes para poder interoperar entre sistemas.
2. Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad clínica de integración de sistemas y la solución para llevarla a cabo.
3. Define los componentes funcionales llamados Actores IHE, y especifica con el mayor grado de detalle posible las transacciones que cada Actor deberá llevar a cabo, basadas siempre en estándares como DICOM, HL7, LOINC.
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FHIR (FAST HEALTHCARE INTEROPERABILITY RESOURCES)
Es un estándar HL7 que definen una serie de herramientas para la interoperabilidad basada en recursos permite que la información esté realmente distribuida.
Combina las mejores características de las líneas de producto HL7
versión 2,
versión 3 y
CDA
Las funciones a las que podemos llamar son un conjunto relativamente fijo, dado por el acrónimo CRUDS.
[C]reate: crear un nuevo recurso
[R]etrieve: obtener un recurso
[U]pdate: actualizar un recurso
[D]elete: eliminar un recurso
[S]earch: buscar un recurso 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 8
LOINC
Logical
Observation
Identifiers
Names and
Codes 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 9
IDIOMAS EN LOS QUE ESTA DISPONIBLE
Chinese (China)
Dutch (Netherlands)
Estonian (Estonia)
English (United States) - Official Dist.
French (Canada)
French (France)
French (Switzerland)
German (Germany)
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German (Switzerland)
Greek (Greece)
talian (Italy)
Italian (Switzerland)
Korean (Korea, Republic of)
Portuguese (Brazil)
Russian (Russian Federation)
Turkish (Turkey)
https://loinc.org/international
VERSIONES LOINC EN ESPAÑOL
Variación lingüística traducida por el comité de laboratorio del SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD con soporte de BITAC MAP.
Variación lingüística traducida por el Instituto Mexicano del Seguro Social, o IMSS
Variación lingüística traducida por Guillermo Reynoso, MD, MBA del International Medical Terminology Research Center de Argentina.
https://loinc.org/international/spanish
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USUARIOS LOINC MAS DE 20.000 EN MAS DE 160 PAISES
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LOINC USOS Es el estándar que mas satisface las necesidades terminológicas y de codificación de los test de laboratorio y cada ves esta teniendo mas difusión
El interés internación en LOINC sigue creciendo
A partir de enero de 2009, el RELMA (Regenstrief LOINC Mapping Assistant) está disponible en descargas separadas que contienen un índice de palabras adicionales en español, chino simplificado y coreano, que permite la búsqueda en estos idiomas además del Inglés.
En cuando a la armonización se iniciaron los esfuerzos entre LOINC y SNOMED CT en 2012.
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OTROS ESTÁNDARES QUE USAN LOINC
LOINC es uno de los estándares terminológico adoptado por HL7 para observaciones clínicas
Adoptado por el programa de Historia Electrónica en USA “Meaningful Use regulation”
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OTROS VOCABULARIOS DISPONIBLES
Vocabularios disponibles y maduros para casi todas las áreas Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías, problemas, localizaciones
Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS
Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP
Procedimientos: LOINC, CPT
Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones) ,NOC (Resultados)
Estándar para Servidor de Terminología HL7 CTS (Common Terminology Server)
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LOINC ES LIBRE Desde sus inicios LOINC se puede usar sin costo de licencia en todo el mundo para siempre, lo cual lo hace uno de los estándares mas utilizados.
Es libre su licenciamiento para cualquier propósito
1. Usarlo
2. Copiarlo y
3. Distribuirlo
LO QUE SI ESTA PROHIBIDO ES USAR LOINC PARA DESARROLLAR O PROMULGAR OTRO ESTANDAR TERMINOLOGICO
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LOINC”
Nace del Instituto Regesnstrief de EEUU, entidad médica sin ánimo de lucro, en el año 1994
Es un estándar universal orientado a la identificación de observaciones de laboratorio médico.
Ha ido evolucionando para incluir no solo la codificación de las prácticas en laboratorio, sino también del diagnóstico en enfermería, de las intervenciones de enfermería, de la clasificación de altas, o de la información del cuidado del paciente.
En 1999 fue adoptado por HL7 como el conjunto de códigos preferente para la codificación de nombres de test de laboratorio que sean transferidos entre las entidades sanitarias, los laboratorios, las máquinas de laboratorios y las autoridades de los sistemas públicos de salud.
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FINANCIAMIENTO DE LOINC
Sopotan a LOINC
U.S. National Library of Medicine
Regenstrief Foundation
Other U.S. federal agencies
John A. Hartford Foundation
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-FUNCIONES DE LA REGENSTRIEF FOUNDATION
1. Administrador
2. Desarrollo de contenidos
3. Desarrollo de Herramientas
4. Desarrollo de la comunidad LOINC
5. Distribuidor
6. Vocero
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OBJETIVOS DE LOINC
Tiene por objetivos
1. El intercambio de información de datos de resultados
de laboratorio y observaciones clínicas
2. El agrupamiento de prácticas
3. Procesamiento de los resultados
Esta compuesto por dos partes principales Loinc Laboratorio
Loinc Clínico a su vez este contiene Ontologías
Muchos estándar usan LOINC como IHE, FHIR y HL7
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PARA QUE NO SIRVE O NO SE USA LOINC
1. El motivo del test o razón de la prueba (la enfermedad al momento del diagnóstico)
2. instrumento de prueba
3. Detalles específicos sobre la muestra
4. prioridad
5. Dónde se hacen los test o pruebas
6. quién hizo la interpretación
7. lo que no forman parte de la nomenclatura
8. Otras cosas de la prueba realizada en otras partes del mensajes HL7
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LOINC
Si la observación o test es una pregunta y el resultado la respuesta
LOINC es una codificación diseñada para la pregunta
Hay otros vocabularios diseñados para la respuesta como la CIE o SNOMED
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ESTRUCTURA Y ANATOMIA DE LOINC
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LOINC ESTRUCTURA DEL CODIGO
Serología para la enfermedad de Lyne
Tiene una longitud de 7 caracteres, actualmente se recomienda dejar espacio para 10 caracteres para permitir la expansión del código.
El guion, así como todos los números, es parte de la LOINC y deben ser incluidos. El dígito de control es siempre una forma de número 0-9 y sirve para ayudar a evitar errores en la transcripción del código.
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5062 -5
LOINC CÓDIGO DE CONTROL El código de control es un mecanismo de detección de errores utilizado para verificar la corrección de un dato, generalmente en soporte informático. Los dígitos de control se usan principalmente para detectar errores en el tecleo o
transmisión de los datos. Módulo 10 Algoritmo de Luhn
Número ejemplo: 261533-4
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2 6 1 5 3 3 - 4 X1 X2 X1 X2 X1 X2 2 12 1 10 3 6 2 3 1 1 3 6 =16
En vez de ser hecha la sumatoria de las multiplicaciones, será hecha la sumatoria de los dígitos de las multiplicaciones (si una multiplicación da 12, por ejemplo, será sumado 1 + 2 = 3).
= (16 / 10) = 1, resto 6 => DV = (10 - 6) = 4
LOINC FORMATO
El formato contiene 6 partes que identifican el
test de laboratorio o la observación clínica
1. Determinación o Componente-lo que se mide, evalúa, u observa(ejemplo: urea)
2. Tipo de propiedad-características de lo que se mide, por ejemplo, longitud, masa, volumen, fecha y hora y así sucesivamente
3. Tiempo o intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación o medición
4. Sistema de contexto o muestra tipo en el que se hizo la observación (por ejemplo: sangre, orina, ...)
5. Tipo de escala-la escala de medida. La escala puede ser cuantitativa, ordinal, nominal o narrativa
6.Tipo de método de procedimiento utilizado para realizar la medición o la observación
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ANATOMIA DEL CODIGO LOINC
5193-8 Hepatitis B virus surface Ab:Acnc:Pt:Ser:Qn:EIA
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5193-8
Hepatitis B virus surface Ab
Acnc
Pt
Ser
Qn
EIA
Código LOINC
Determinación
Propiedad de medida
Intervalo de tiempo (x ejem orina 24 hs)
Muestra (sistema)
Escala
Método
COMPONENTE O TEST LOINC
Es la sustancia o entidad que se mide, evalúa, u observa
Por ejemplo
Glucosa
Sodio
Brucella sp.
antígeno del virus de la influenza
anticuerpo Cytomegalo virus
Lipidos totales
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COMPONENTE O TEST LOINC
Abbreviación Nombre completo
Ab Antibody
Ag Antigen
DNA deoxyribonucleic acid
HIV human immunodeficiency virus
HLA human histocompatibility complex derived antigens
HTLV 1 human t-cell lymphotropic virus-1
Ig “X” immunoglobulins (e.g., IgG for immunoglobulin G, IgM for immunoglobulin M)
NOS not otherwise specified
RNA ribonucleic acid
rRNA ribosomal ribonucleic acid
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PROPIEDAD característica o atributos que vamos a medir, evaluar u observar en el test
Categorías principales
Masa
Sustancia
Actividad catalítica
Arbitrario
Número
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5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA
EL INTERVALO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL SE HIZO LA OBSERVACIÓN O MEDICIÓN
En un momento dado o hora punto
específico del tiempo Pt Recolección de la muestra en 12 horas
Recolectar la muestra en 24 horas
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6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc
MUESTRA SOBRE LA CUAL SE HIZO LA OBSERVACIÓN
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Suero Ser
suero o plasma Ser/Plas
sangre entera Bld
Orina Ur
fluidos corporales Flu
tejidos Tiss
cualquier otra especificación XXX
6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc
ESCALA DE LA MEDICIÓN
Cuantitativa Qn
Ordinal Ord
Nominal Nom
Narrativa Nar
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5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA
METODO
Se especifica sólo si es necesario si afecta a la interpretación de los resultados de la prueba o tienen diferentes valores normales
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5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA
EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PRACTICAS INDIVIDUALES
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EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PARA AGRUPACIONES Y DESCRIPCION DE SU CONTENIDO GUIAS ACTUALES
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EJEMPLOS DE CAMBIOS PARA LAS NUEVAS VERSIONES DE LOINC
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Field Name Field Value
LOINC Number 24358-4
Component Hemogram WO platelets panel
Property -
Time Aspect Pt
System Bld
Scale Type Qn
Class PANEL.HEM/BC
Source CJM
Date Last Changed 20100527
Change Type UND
Comments There is no way to bill for a CBC without platelets in the US, so this term
should be avoided in USA.
Status DISCOURAGED
Class Type 1
Units Required Y
Related Names v2.05
Platelets Pnl; Plt; Platelet; Thrombocytes; Platelt; Thrb; Thrombocyte; CBC
WO Platelets; Point in time; Random; Blood; WB; Whole blood;
Quantitative; QNT; Quant; Quan; Pan; Panl; Complete Blood Count;
PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; PANEL.HEMATOLOGY& CELL
COUNTS; HEMATOLOGY/CELL COUNTS
Short Name CBC WO Platelets Bld
Order OBS Order
Long Common Name Hemogram without Platelets panel - Blood
Status Text This panel is not the right one to use in most countries where platelets must
be part of the hemogram to get reimbursement
LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X
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LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X
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LOINC VENTAJAS Mejora de la comunicación en redes integradas de
prestación de asistencia sanitaria, amplios registros electrónicos de salud de la comunidad.
Favorece de la transferencia automática de información a las autoridades de salud pública de los informes de casos de
enfermedades de declaración obligatoria (por ejemplo, para el control
de la enfermedad o la detección de epidemias)
Optimiza de transferencia de información de pago por los servicios prestados
Mejora significativa en la calidad general de la atención de salud
al reducir los errores en el sistema.
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REFERENCIAS LOINC
www.loinc.org
https://loinc.org/slideshows
Daniel Vreeman MD Overview and Introduction-AMIA KRS WG
https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be
CDA R2,HL7 V2,HL7 V3
www.hl7.org
www.hl7latam.org
www.hl7.org.ar
www.hl7.org/fhir
http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR
http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html
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HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 43
Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
Email [email protected]