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INDICE

Presentacioacuten

Paacuteg

4

Los diez pasos para una maternidad segura

Autoevaluacioacuten de pue~tos y centros de Salud para

5

Criterios globales de laLutoealuacioacuten 6

e] cumplimiento de una matern idad segura 10

Resumen 22

4

PRESENTACION

I~a Conferencia Internacional sobre AIi1temidad Sin llevada a caho en Naiacuterohi en iexcl 987 Y convocada por OMS lanoacute lu iniciuiva IIna mafernidad segura acontecimiento importante enfavorde los derechos de la mujer init iat iexclva planteoacute como meta redllcir las I7l1lertes maternas a150 para el atlO OOO

DlIrante los uacuteltimos antildeo se ha incrementadli la informacioacuten t investigaciJn solm el tema en wuacuteo lo flaiacuteses de Las Ameacutericas l SI ha iexcliexclnvocodo diterentlt reuniones nacionales e internacionales En 1988 se llevoacute a cabo la Reunioacuten RegIOnal sohre mortalidad materna en Campinas-Brasil convocada por OPS en 1991 la Centroamericana por una marernidadsin riesgo que concluyoacute en la DeclarLf( iaacuten de enl993 la Conferencia de 4hico y la ConJerencia Andina sohre malemidad In riesgos Igualmente la mortalidad materna es ttnw central en dijerentes (O1gresl JI Nacionales Internacionales desde hace Val

de ILls Ameacutericas aprobaron el Plan de Acciaacuten Regional para la reduccioacuten de la IIurtalidad mLterna en las Ameacutericas seglIacuten el dial SI slIcrihiacuteiexcl) el compromiso de reducir las 1m IS de nWalidad lI(telna en 5() para el antildeo 2f)u(J

Entre 199 y 1995 el Mmiteriu de Sollld iexclJerlJtIacuteli( la Iniciaiva Hospital Amigo de la iexclvocrt el NilO corno tstrategia para 111plememaf el [un Nacional de Lactancia Materna hiexcliexclhIacutetl1lio logrado acrcdirar a 91 hospitales pOf Jhtl dado CUlI1pliacutel1l1cnto u los la Pasos hacia llf1l1 lactancia materna exitosa

En iexcl 9 el lvinisterio de Salud pIMica el Niexclciunal de Sallld Reproductiva y Panijica(Iacutel)n Familiar f 99Oacute-()()O dentro del se inerta el Plan de Emergencia para redlleacuteir la mortalidad materna Este comproliso IJhiexclpI a desltlrrollar In conjllnto de intervst1ciontSiexclhlra conseguirqllc las aCllaln la 1 se ilIel enl00 por f ()()OO() n v

Para el cumplimiento de esta mela seraacute netmrio cntre otras actividades esablecer 11

((Jecllado sisrema dI iexclunnitoleo v supcrviliuacuten el el iexclIIiexcliacuternlcnto de los lO Pasos para 1l1a

Maternidad StJura Ista GlIIU dirigida a los puesos l centro de sallid Mm iI~n conocer sus act1lales

pructieos iquestn io atencioacuten de las gestantes y lartl IIIacuteiquestnta ((middotifitl1rEiacute se adopten decisiones lograr la implerncntacioacuten de los J() en el primer nivel

de esta Guiacutea se refiere a ImiddotS CriILrid Globah 1arJ la evalllacioacuten qliexcl

definen las (lIfhliacutecione miacutenimas para 1111lt Ius IlJstillh ioes puedan ser acreditadas En la segunda pan se hace un listado especijicundu 1( fimcIacuteone que se cjltclltan en las mismas con ltlin de que se tome medidas para su correcciof1 ( ua tstuhle(mien(o deberaacute haber segllido un procesu de tamhios actIacutefudinales a nivel de 10 ervicio de las personas para mejorar la (alidad de la atencioacuten haber dado pasos imp(lrtante en la ade(uacioacuten cultural y huher

las parteras tradicioflallv con la ol1lunidad de la autoevalllacioacuten se espera qUe Istas ll7dtllLIacuteones soliciten al Ministerio de

Sulud Dirliexclloacuten del Programa Materno Perinilral la (nuaCIacuteoacuten externa con el Jin de ser Lerlljlcudosjlnalmente In el cumplimiento de los f)ie~ Paso para una maternidad segura

Esperamos que este docllmento putda sa IIacutetil a las instituciones que atienden gestanfey palmiddotturiacuteentas con el jin que luego de cumplir con el proCcso puedan ser certificados Pero aquello no saaacute suJiciente puesto que se requeriniacute de un ajiexclanamiento y consolidacioacuten de los resulTados

Dr Nazario Carrasco Izquierdo Direclpr del Programa de Salud Materno rerinatal

5

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA

1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal

2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos

3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia

5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre

6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia

7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro

8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles

9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal

10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y

CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA

UNA MATERNIDAD SEGURA

7

EVALlJACJON GLOBAL

El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura

GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL

Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten

bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m

NAL

Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS

Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia

8

dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~

Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre

PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen

PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

INDICE

Presentacioacuten

Paacuteg

4

Los diez pasos para una maternidad segura

Autoevaluacioacuten de pue~tos y centros de Salud para

5

Criterios globales de laLutoealuacioacuten 6

e] cumplimiento de una matern idad segura 10

Resumen 22

4

PRESENTACION

I~a Conferencia Internacional sobre AIi1temidad Sin llevada a caho en Naiacuterohi en iexcl 987 Y convocada por OMS lanoacute lu iniciuiva IIna mafernidad segura acontecimiento importante enfavorde los derechos de la mujer init iat iexclva planteoacute como meta redllcir las I7l1lertes maternas a150 para el atlO OOO

DlIrante los uacuteltimos antildeo se ha incrementadli la informacioacuten t investigaciJn solm el tema en wuacuteo lo flaiacuteses de Las Ameacutericas l SI ha iexcliexclnvocodo diterentlt reuniones nacionales e internacionales En 1988 se llevoacute a cabo la Reunioacuten RegIOnal sohre mortalidad materna en Campinas-Brasil convocada por OPS en 1991 la Centroamericana por una marernidadsin riesgo que concluyoacute en la DeclarLf( iaacuten de enl993 la Conferencia de 4hico y la ConJerencia Andina sohre malemidad In riesgos Igualmente la mortalidad materna es ttnw central en dijerentes (O1gresl JI Nacionales Internacionales desde hace Val

de ILls Ameacutericas aprobaron el Plan de Acciaacuten Regional para la reduccioacuten de la IIurtalidad mLterna en las Ameacutericas seglIacuten el dial SI slIcrihiacuteiexcl) el compromiso de reducir las 1m IS de nWalidad lI(telna en 5() para el antildeo 2f)u(J

Entre 199 y 1995 el Mmiteriu de Sollld iexclJerlJtIacuteli( la Iniciaiva Hospital Amigo de la iexclvocrt el NilO corno tstrategia para 111plememaf el [un Nacional de Lactancia Materna hiexcliexclhIacutetl1lio logrado acrcdirar a 91 hospitales pOf Jhtl dado CUlI1pliacutel1l1cnto u los la Pasos hacia llf1l1 lactancia materna exitosa

En iexcl 9 el lvinisterio de Salud pIMica el Niexclciunal de Sallld Reproductiva y Panijica(Iacutel)n Familiar f 99Oacute-()()O dentro del se inerta el Plan de Emergencia para redlleacuteir la mortalidad materna Este comproliso IJhiexclpI a desltlrrollar In conjllnto de intervst1ciontSiexclhlra conseguirqllc las aCllaln la 1 se ilIel enl00 por f ()()OO() n v

Para el cumplimiento de esta mela seraacute netmrio cntre otras actividades esablecer 11

((Jecllado sisrema dI iexclunnitoleo v supcrviliuacuten el el iexclIIiexcliacuternlcnto de los lO Pasos para 1l1a

Maternidad StJura Ista GlIIU dirigida a los puesos l centro de sallid Mm iI~n conocer sus act1lales

pructieos iquestn io atencioacuten de las gestantes y lartl IIIacuteiquestnta ((middotifitl1rEiacute se adopten decisiones lograr la implerncntacioacuten de los J() en el primer nivel

de esta Guiacutea se refiere a ImiddotS CriILrid Globah 1arJ la evalllacioacuten qliexcl

definen las (lIfhliacutecione miacutenimas para 1111lt Ius IlJstillh ioes puedan ser acreditadas En la segunda pan se hace un listado especijicundu 1( fimcIacuteone que se cjltclltan en las mismas con ltlin de que se tome medidas para su correcciof1 ( ua tstuhle(mien(o deberaacute haber segllido un procesu de tamhios actIacutefudinales a nivel de 10 ervicio de las personas para mejorar la (alidad de la atencioacuten haber dado pasos imp(lrtante en la ade(uacioacuten cultural y huher

las parteras tradicioflallv con la ol1lunidad de la autoevalllacioacuten se espera qUe Istas ll7dtllLIacuteones soliciten al Ministerio de

Sulud Dirliexclloacuten del Programa Materno Perinilral la (nuaCIacuteoacuten externa con el Jin de ser Lerlljlcudosjlnalmente In el cumplimiento de los f)ie~ Paso para una maternidad segura

Esperamos que este docllmento putda sa IIacutetil a las instituciones que atienden gestanfey palmiddotturiacuteentas con el jin que luego de cumplir con el proCcso puedan ser certificados Pero aquello no saaacute suJiciente puesto que se requeriniacute de un ajiexclanamiento y consolidacioacuten de los resulTados

Dr Nazario Carrasco Izquierdo Direclpr del Programa de Salud Materno rerinatal

5

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA

1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal

2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos

3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia

5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre

6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia

7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro

8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles

9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal

10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y

CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA

UNA MATERNIDAD SEGURA

7

EVALlJACJON GLOBAL

El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura

GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL

Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten

bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m

NAL

Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS

Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia

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dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~

Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

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PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

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PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

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PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

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PRESENTACION

I~a Conferencia Internacional sobre AIi1temidad Sin llevada a caho en Naiacuterohi en iexcl 987 Y convocada por OMS lanoacute lu iniciuiva IIna mafernidad segura acontecimiento importante enfavorde los derechos de la mujer init iat iexclva planteoacute como meta redllcir las I7l1lertes maternas a150 para el atlO OOO

DlIrante los uacuteltimos antildeo se ha incrementadli la informacioacuten t investigaciJn solm el tema en wuacuteo lo flaiacuteses de Las Ameacutericas l SI ha iexcliexclnvocodo diterentlt reuniones nacionales e internacionales En 1988 se llevoacute a cabo la Reunioacuten RegIOnal sohre mortalidad materna en Campinas-Brasil convocada por OPS en 1991 la Centroamericana por una marernidadsin riesgo que concluyoacute en la DeclarLf( iaacuten de enl993 la Conferencia de 4hico y la ConJerencia Andina sohre malemidad In riesgos Igualmente la mortalidad materna es ttnw central en dijerentes (O1gresl JI Nacionales Internacionales desde hace Val

de ILls Ameacutericas aprobaron el Plan de Acciaacuten Regional para la reduccioacuten de la IIurtalidad mLterna en las Ameacutericas seglIacuten el dial SI slIcrihiacuteiexcl) el compromiso de reducir las 1m IS de nWalidad lI(telna en 5() para el antildeo 2f)u(J

Entre 199 y 1995 el Mmiteriu de Sollld iexclJerlJtIacuteli( la Iniciaiva Hospital Amigo de la iexclvocrt el NilO corno tstrategia para 111plememaf el [un Nacional de Lactancia Materna hiexcliexclhIacutetl1lio logrado acrcdirar a 91 hospitales pOf Jhtl dado CUlI1pliacutel1l1cnto u los la Pasos hacia llf1l1 lactancia materna exitosa

En iexcl 9 el lvinisterio de Salud pIMica el Niexclciunal de Sallld Reproductiva y Panijica(Iacutel)n Familiar f 99Oacute-()()O dentro del se inerta el Plan de Emergencia para redlleacuteir la mortalidad materna Este comproliso IJhiexclpI a desltlrrollar In conjllnto de intervst1ciontSiexclhlra conseguirqllc las aCllaln la 1 se ilIel enl00 por f ()()OO() n v

Para el cumplimiento de esta mela seraacute netmrio cntre otras actividades esablecer 11

((Jecllado sisrema dI iexclunnitoleo v supcrviliuacuten el el iexclIIiexcliacuternlcnto de los lO Pasos para 1l1a

Maternidad StJura Ista GlIIU dirigida a los puesos l centro de sallid Mm iI~n conocer sus act1lales

pructieos iquestn io atencioacuten de las gestantes y lartl IIIacuteiquestnta ((middotifitl1rEiacute se adopten decisiones lograr la implerncntacioacuten de los J() en el primer nivel

de esta Guiacutea se refiere a ImiddotS CriILrid Globah 1arJ la evalllacioacuten qliexcl

definen las (lIfhliacutecione miacutenimas para 1111lt Ius IlJstillh ioes puedan ser acreditadas En la segunda pan se hace un listado especijicundu 1( fimcIacuteone que se cjltclltan en las mismas con ltlin de que se tome medidas para su correcciof1 ( ua tstuhle(mien(o deberaacute haber segllido un procesu de tamhios actIacutefudinales a nivel de 10 ervicio de las personas para mejorar la (alidad de la atencioacuten haber dado pasos imp(lrtante en la ade(uacioacuten cultural y huher

las parteras tradicioflallv con la ol1lunidad de la autoevalllacioacuten se espera qUe Istas ll7dtllLIacuteones soliciten al Ministerio de

Sulud Dirliexclloacuten del Programa Materno Perinilral la (nuaCIacuteoacuten externa con el Jin de ser Lerlljlcudosjlnalmente In el cumplimiento de los f)ie~ Paso para una maternidad segura

Esperamos que este docllmento putda sa IIacutetil a las instituciones que atienden gestanfey palmiddotturiacuteentas con el jin que luego de cumplir con el proCcso puedan ser certificados Pero aquello no saaacute suJiciente puesto que se requeriniacute de un ajiexclanamiento y consolidacioacuten de los resulTados

Dr Nazario Carrasco Izquierdo Direclpr del Programa de Salud Materno rerinatal

5

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA

1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal

2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos

3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia

5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre

6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia

7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro

8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles

9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal

10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y

CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA

UNA MATERNIDAD SEGURA

7

EVALlJACJON GLOBAL

El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura

GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL

Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten

bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m

NAL

Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS

Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia

8

dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~

Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre

PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen

PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

5

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA

1- Tener por escnto la poliacutetIca s()hre embarazo parto seguro que de b e ser comunicada perioacutedicamente a todo el personal

2- Capacitar a todo el personal para desarrollar haacutebitos y praacutecticas para el cumplimiento de estos diez pasos

3- Brindar atencioacuten udecua(ja a la embarazada y al reClen nacido con calidad calide y adecuacioacuten cultural practicar y promover la lactancia materna inmediata el alojamiento conjuntoy la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

4- Dar atencioacuten imeial y prioritaria a las emergencias obsteacutetricas complicaciones del aborto shock hemorraacutegico shock seacuteptico y eclampsia

5 - Tener en marcha estrategias alternas al Banco de Sangre

6- Disponer de faL iI idades para ejecutar actividades quiruacutergicas haacutesicas y personal capacitado para efectuar cirugiacutea menor de emergencia

7- Tener el equipo miacutenimo necesario para la reanimaclOn del recieacuten nacido deprimido y para el cuidado del prematuro yo con bajo peso al nacer incluyendo el meacutetodo madre canguro

8 - Disponer de un teleacutefono () equipo de radiocomunicacioacuten y transporte en buenas condiciones para atender las emergencias obsteacutetricas que requieran ser referidas a otros centros asistenciles

9 - Organizar y mantenlr operativo un Comiteacute de Vigilancia de la mortalidad materna y perinatal

10 - Establecer grupos comunitarios de apoyo para identificar casos de alto riesgu y ejercer la vIgilan(ia comunitaria de la mortalidad materna En estos grupos deberaacute integrarse a las parteras tradicionales los clubes de gestantes y las casas de espera

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y

CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA

UNA MATERNIDAD SEGURA

7

EVALlJACJON GLOBAL

El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura

GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL

Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten

bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m

NAL

Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS

Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia

8

dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

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Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

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PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

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PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

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PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

CRITERIOS GLOBALES DE LA AUTOEVALUACION DE PUESTOS Y

CENTROS DE SALUD PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS PARA

UNA MATERNIDAD SEGURA

7

EVALlJACJON GLOBAL

El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura

GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL

Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten

bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m

NAL

Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS

Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia

8

dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~

Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

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PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen

PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

7

EVALlJACJON GLOBAL

El cuestionario seraacute utilizado por lo tvaluadores externos con d fin de examinar SI el establecimiento ha llegado a satisfacer los riterios globales El establecimIento solicitaraacute la evaluacioacuten externa cuando considere que esta listo para su Certifica~lon como una Maternidad Segura

GlIlA DE EVALLJACION GLOBAL

Los evaluadore eternos deberaacuten llenar los diferentes formulanos los que constituyen un informe baacutesico para examinar si el ctablecimiento debe recibir un documento de compromiso o la certificacioacuten

bull- -FNE~POIiESCRITO LA POLITICA SOBRE EMBARAZO Y ~tlUE DEBE SER COMUNJCADA PERIODICAMENTE A TODO EL i~_m

NAL

Se debe disponer por escrito de una poliacutetica institucional rdativa a la atencioacuten segura del embarazo) el parto a traveacutes de un reglamento en donde st especifica las responsabilidades y funciones de todo el personaL que sistematicamente se ponga iexcln conocimiento de todo el personal de salud especialmente el que brll1da atencioacuten materna perinata llna copia de dicho reglamento debe estar dispol1lble en cada un de los sen ICIOS quc bnnda esta atencioacuten Se evaluaraacute el conocimltnto y la aplicacioacuten le dicha norma

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR r__HABITaS y PRACTICAS P~RA EL ~UMPLlMIENTO DE ESTOS 10 PASOS

Se deberaacute capacitar a todo tl personal de salud para poner en praacutectica esta poliacutetica para que conozcan las ventaJas de cumplir con los 10 pasos del embarazo y parto seguro con eacutenfasis en la calidad y calidez de la atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido Por lo menos xO del personal que brinda atencioacuten materna y perinatal deberaacute conocer el reglamento y iexcll manual de normas y procedimiemos ) ponerlos en praacutectica para lo cual recibiraacute capacitacioacuten que cubra los objetivo~ de la Iniciativa Dicha capacitacioacuten deberaacute ser recibida portado el personal que esteacute laborando en la institucioacuten y por el personal de nuevo ingreso a maacutes tardar en los siguientes 6 meses

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL PAACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

Se deberaacute disponer de un manual dt normas y procedimientos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y reclen nacido normal y complicados Este manual deberaacute ser de conocimiento y aplicado por lo menos por el 80 del personal que atiende a la madre y reden nacido asimismo el manual deberaacute estar disponible en todos los ambientes en donde se hace atencioacuten materna y peflnata Por lo menos el 80 de las madres deberaacute haber tenido 4 controles prenatales iniciados en la primera mitad del embarazo La atencioacuten del pmto se habraacute producido con adecuacioacuten cultural Los partos de alto riesgo deberaacuten ser preferentemente referidos al siguiente nivel Por lo menos 80 de las usuarias deberaacuten estar satisfechas con la atencioacuten recibida El 80 dt las madres d~ parto vaginal deberaacute haber iniciado la lactancia

8

dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~

Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

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PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen

PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

8

dentro de los JO minutos siguientes del parto sIempre que esteacute en condiciones de recibir al recieacuten nacido El 80 de las madres deberaacute haber dispuesto de alojamiento conjunto las 24 horas del diacutea y deberaacute recibir apoyo para mantenr la lactancia exclusiva hasta lo 6 meses de edad Los profesionales de los servicios deberaacuten reunirse por lo menos una vez por semana para examinar y discutir criacuteticamente Jos casos con complicaciones El 100 de las madres deberaacute tener su historia cliacutenica perinatal La misma deberaacute haber incorporado la consejeriacutea en salud reproductiva y la anticoncepcloacuten La aplicacioacuten de BeG y primera dosis de vacuna antipolio se aplicaraacute al 100 de los neonatos las que deberaacuten wl)star en el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO antes dd e~reso

PASO 4-~DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LASEMERGENClAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO SHOCK HE1I0R_~ordml~()ordfordmordmltSEIICO y_~C~IIJordfI~

Priorizar la atencioacuten inicial de las emergeccias obsiexcldricas complicaciones obsteacutetricas ) pmblemas relacionados con lactancia materna Dicha atencioacuten deberaacute estar normada y rersonal capacitado brindaraacute atencioacuten a las enHrgenci32 obsteacutetrIcas durante las 24 horas

odas las emergencIas obsteacutetnca deberan ser cldmitida recibir tratamiento inicial y ser nkriacutedas ha~la un nivel de mayor complejidad L(l- iexcl~ntros de Salud deberaacuten haber illl))poradu la atcaclOn amblllalOrl3 del aborh 1IICOl1fcO no complicado la consejeriacutea en saldd reproductiva admllihflacioacuten dI tntlOiexclCcrtiOS po-t-aborto Se debe disponer de irmaco necesarios (alltibwtos ancsiexcle~klJs t middotIuacuteciacute1 sucros) para el tratamiento de las el1lcrgencias obtelrica~

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA AL BANCO DE SANGRE

lhtr dispiexcl)J1r lk k~I)ugta lltrnal 11 liexcljiexcl bj p lit- 0u1hre

PASO 6- DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTIVIDADES QUIRURGICAS BASICAS y PERSONAL CAPACITADO PARA EFECTUAR CIRUGIA MENOR DE EMERGENCIA --- _

11 iexclOn Jd rerunal tr wd J 1 lITLmiddotmiddotn dbliexcla Tar aradtado en la llhntifi(iacuteln ioucloacutendl Imiddotbgtleumiddotas~ neOlataeqll lCLJlIlerandrugiacuteamenor hhCI(l -ef)hd la~l)r l lpIacuteltlIdadiexcluelamerIacutelen

PASO 7- TENER EL EQUIPO MINIMO NECESARIO PARA LA REANIMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER INCLUYENDO EL METODO MADRE CANGURO

krera d-ruI111 J ljllliexcl I Ic110 pl canIJa Itmperatura adecuada Ilh uhadld ~1Bll) rer 1 1 ap(l~tlltlljd nar iexcl IJ leanllr llldl1 (1 iexcl rc h~n nacIdo ~ atencioacuten Ik LXleacuten naldnUt 11) re

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICAS QUE REQUIERAN SER TRANSFERIDAS A OTROS CENTROS ASISTENCIALES

9

Disponer de cOlllunicacioacutelI ) transpurte para las emergencias obsteacutetricas Si no se cuenta con teleacutefono deberaacute disponerse de radiocomunicacioacuten II otro sistema alterno

PASO 9- ORGANIZAR Y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE VIGILANCIA DE LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL

Deberaacute conformar-e y funcionar permanentemente un comiteacute de mortalidad materna y perinataL Se reuniraacute por Jo menos una vez al mes Cada Iacutenstitucioacuten generaraacute mensualmente un informe de mortalidad materna y perinatal para elevarlo al nivel superior El personal deberaacute estar en condiciones de llenar correclamenk un certificado de defuncioacuten y -e deberaacute disponer de personal capacitado en la realizacioacuten de autopsia verbal

I~PASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA

IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA ~fordmIIIUNITARIA DE ~IVIOItLlD~I~~I=RNA~_~ __ ~~____

Se dispondraacute de grupos de apoyo a la maternidad segura y lactancia materna exclusiva a nivel institucional y comunitario especialmente integrado a las parteras tradicionales clubes de Madres Vasos de Leche Clubes de gestantes casas de espera gobierno local y otras organizaciones locales El estahlecimiento promoveraacute la identificacioacuten capacitacioacuten incorporacioacuten al sistema de salud a las parteras tradicionales las cuales deberaacuten ser supervisadas perioacutedicamente Por lo menos el 80 de las usuarias entrevistada que egresen del establecimiento deberaacute responder que la Iacutenstitucioacuten les ha informado coacutemo ponerse en contacto con los grupos de apoyo y de Vigilancia de la mortalidad materna yo que la institucioacuten les ha brindado consejeriacutea en salud reproductiva incluyendo la importancia y cita especiacutefica al control postnatal importancia de la lactancia materna exclusiva y la importancia del espaciamiento intergeneacutesico El 80 de las usuarias seraacuten capaces de mostrar una forma (verbal o escrita) de coacutemo se realiza esa consejeriacutea o coacutemo puede ponerse en contacto con grupos de apoyo

10

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA

11

GUIA DE AUTOEVALUACION

Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No

COMO UTILIZAR LA GUIA

Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales

El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA

Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten

Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute

12

_ ~_7T~-

AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199

Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel

Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __

SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO

Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc

Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J

Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10

(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~

Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP

Informante (5)

13

PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL

11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro

SI ( ) NO (

12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl

~I ( ) NO ( )

Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl

lt1 ( ) NO ( )

14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea

SI ( ) NO (

15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica

SI ( NO (

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_

21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido

SI ( ) NO ( )

22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar

SI ( ) NO ( )

23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar

SI () NO ( )

24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa

SI ( ) NO ( )

25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal

SI ( ) NO ( )

14

I

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado

il ( ) NO I

32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel

-1 ( ) NO

1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal

iJ ( 1 Nu (

14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal

SI ( ) ~()

35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales

SI ( ) -JO I

Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )

Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )

36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal

SI () NO ( I

37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes

SI ( ) NO ( 1

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MINISTERIO DE SALUD DIRECCION DEL PROGRAMA DE SALUD

MATERNO PERINATAL

AUTOEVALUACl()N DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD PARA UNA l-IATERNIl)AD SEGURA

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GUIA DE AUTOEVALUACION

Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No

COMO UTILIZAR LA GUIA

Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales

El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA

Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten

Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute

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AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199

Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel

Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __

SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO

Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc

Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J

Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10

(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~

Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP

Informante (5)

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PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL

11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro

SI ( ) NO (

12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl

~I ( ) NO ( )

Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl

lt1 ( ) NO ( )

14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea

SI ( ) NO (

15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica

SI ( NO (

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_

21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido

SI ( ) NO ( )

22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar

SI ( ) NO ( )

23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar

SI () NO ( )

24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa

SI ( ) NO ( )

25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal

SI ( ) NO ( )

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I

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado

il ( ) NO I

32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel

-1 ( ) NO

1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal

iJ ( 1 Nu (

14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal

SI ( ) ~()

35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales

SI ( ) -JO I

Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )

Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )

36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal

SI () NO ( I

37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes

SI ( ) NO ( 1

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GUIA DE AUTOEVALUACION

Este instrumento se ha disentildeado para ser utilizado por los Puestos y Centros de Salud participantes para examinar si las praacutecticas actualmente vigentes se ajustan a los 10 Pasos para una maternidad segura Se obtendraacute informacioacuten que permita tomar decisiones para futuras intervenciones Cada pregunta estaacute formulada en concordancia con los criterios globales y las respuestas son cerradas Si o No

COMO UTILIZAR LA GUIA

Cada establecimiento debera evaluar sus procedimientos actuales y compararlos con la propuesta de los 10 Pasos para una Maternidad Segura Cada uno realizaraacute una raacutepida evaluacioacuten inicial de sus procedimientos locales

El llenado de este formulario es el primer paso en este proceso y por ello el personal deberaacute revisar previamente los criterios globales La autoevaluacioacuten empezaraacute con el registro de la identificacioacuten de la institucioacuten sus directivos y algunos datos de produccioacuten de servicios

ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Idealmente cada establecimiento deberaacute responder SI a todas las preguntas Si una institucioacuten tiene muchas respuestas positivas (80) en su autoapreciacioacuten quiere decir que estaacute en posicioacuten de complementar algunas medidas para lograr su certificacioacuten Para ello se requeriraacute la evaluacioacuten externa la que debe ser solicitada a la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal del MINSA

Si existe muchas respuestas negativas (no llega al 8000 de SI) deberaacute emprenderse un conjunto de acciones para eliminar las praacutecticas que impiden su acreditacioacuten

Los resultados de la autoevaluacioacuten seraacuten de conocimiento de la Direccioacuten del Programa Materno Perinatal la que ha previsto un Programa de Capacitacioacuten a Desarrollar en todo el Peruacute

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AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199

Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel

Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __

SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO

Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc

Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J

Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10

(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~

Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP

Informante (5)

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PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL

11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro

SI ( ) NO (

12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl

~I ( ) NO ( )

Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl

lt1 ( ) NO ( )

14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea

SI ( ) NO (

15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica

SI ( NO (

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_

21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido

SI ( ) NO ( )

22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar

SI ( ) NO ( )

23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar

SI () NO ( )

24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa

SI ( ) NO ( )

25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal

SI ( ) NO ( )

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I

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado

il ( ) NO I

32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel

-1 ( ) NO

1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal

iJ ( 1 Nu (

14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal

SI ( ) ~()

35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales

SI ( ) -JO I

Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )

Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )

36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal

SI () NO ( I

37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes

SI ( ) NO ( 1

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AUTOEVALUACION DE PUESTOS ylt~~~~~~gt CENTROS DE SALUD

10 PASOS PARA UNA MATERNIDAD SE(URA

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Fecha 199

Nombre del Establecimiento Direccioacuten CiudadDistrito _~________ Departamento Regioacuten Sub-Regioacuten _ ~_~_ Director o Jefe Te Fax _~_________ _ Jefe del Servicio prenatal Tel

Tipo de Institucioacuten Puacuteblico Integrado IPSS Privado Oro (Especificar) _~_____~_ __

SOLO PARA ESTABLECIMIENTOS Ql L RlAUAN 1 lmiddotNCION DE PARTOS Y TIENEN INTERNAMIENTO

Total de camas de la Institucioacuten Camas en el aacuterea de labor de parto Mesas de parto ____~____ Camas en la sala de maternidad Camas en la sala de recieacuten nacidos normalc

Total de partos antildeo anterior Proporcioacuten de parturientas con control prenalal = () J ~gt J

Proporcioacuten de parturientas sin ninguacuten cnntrt)iexcl prenatal Proporcioacuten de parturientas que acuden a COlll ro l pucrp fal Abortos afio anterior Tasadc aborls gtobre ti partos Muertes maternas antildeo anterior 1 aSG M1 por 100 mil MM por hemorragia MM por infeCCioacuten pucrpcral (Yo MM por aborto Yu MM portoxcmll ~ MM porTBC MM por otras causas 10

(YoRN de bajo peso laquo2500 1 ha RN baiexcl) peso RN deprimido~(Apgar6 omenos)all IS RN depnmidos X) RN deprimidos (Apgarbomenosallo ~

Muerte~ perinataks rad MP por mil Nuacutemero de muertes fetales tardiacuteas 1GSU de Mn ~~___~___ por mil Ndeg de muertes neonatales precoce~ laquo~ 7 diacutea-) Tas1 MNP pormil Numero de MP asociada a bajo peso Proponi(middotn de bajo flcsoen MP

Informante (5)

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PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL

11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro

SI ( ) NO (

12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl

~I ( ) NO ( )

Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl

lt1 ( ) NO ( )

14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea

SI ( ) NO (

15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica

SI ( NO (

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_

21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido

SI ( ) NO ( )

22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar

SI ( ) NO ( )

23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar

SI () NO ( )

24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa

SI ( ) NO ( )

25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal

SI ( ) NO ( )

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I

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado

il ( ) NO I

32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel

-1 ( ) NO

1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal

iJ ( 1 Nu (

14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal

SI ( ) ~()

35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales

SI ( ) -JO I

Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )

Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )

36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal

SI () NO ( I

37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes

SI ( ) NO ( 1

13

PASO 1- TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE EMBARAZO Y PARTO SEGURO QUE DEBE COMUNICARSE PERIODICAMENTE A 10DQEL PERSONAL

11 de una poliacutetica escrita sobre parto seguro

SI ( ) NO (

12 Estaacute dispombk leI poliacutetkiexcl escrita para todo el personal que presta atencioacuten materna y perinabl

~I ( ) NO ( )

Se especifica en ll doclllnento la responsabilidades y funciones de todo ll personal que prest~l atencioacutell materna perinawl

lt1 ( ) NO ( )

14 Se encuentra el (hlCUmenh en todo los ambientes en donde se presta atencioacuten Consulta Prenatal (entro (lbsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologiacutea

SI ( ) NO (

15 Existen mecanisl11)s para aluar la eficacIa de la poliacutetica

SI ( NO (

PASO 2- CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR HABITOS y PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DIEZ P~SO~~~_ ~~_

21 Estaacute consciente todo el peronal de las ventajas que significa cumplir los 1 O paso~ y estaacute familiarizado con el manual elaborado para proteger a la madre y al recieacuten nacido

SI ( ) NO ( )

22 Se orienta a todo el personal que presta atencioacuten a madres y recieacuten nacidos con respecto a la poliacutetica al empezar a trabajar

SI ( ) NO ( )

23 Se proporciona capacitacioacuten en EMBARAZO Y PARTO SEGURO Y la forma de ponerlo en praacutectica a todo el personal que atiende madres y recieacuten nacidos dentro de los 6 meses de comenzar a trabajar

SI () NO ( )

24 La capacitacioacuten cumple con el objetivo de la Iniciativa

SI ( ) NO ( )

25 La capacitacioacuten se extiende a otro personal diferente del que interviene directamente en la atencioacuten materna y perinatal

SI ( ) NO ( )

14

I

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado

il ( ) NO I

32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel

-1 ( ) NO

1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal

iJ ( 1 Nu (

14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal

SI ( ) ~()

35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales

SI ( ) -JO I

Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )

Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )

36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal

SI () NO ( I

37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes

SI ( ) NO ( 1

14

I

PASO 3- BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN NACIDO CON CAUDAD y CALIDEZ CON ADECUACION CULTURAL PRACTICAR Y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD

1 Existe un Manual de Normas y PWL~dil11ilnos para la atencioacuten del embarazo parto puerperio y recieacuten nacido norplll y comrlicado

il ( ) NO I

32 Estaacute disponible el [1anual en todos las ambientes en ulmde se presta atencioacuten a la madre y al recieacuten nacido (Consulta Prc-nalal Centll) Obsteacutetrico Emergencia Hospitalizacioacuten Neonatologleacutel

-1 ( ) NO

1 Dispone la institUCioacuten de atencioacuteJl PI natal

iJ ( 1 Nu (

14 Se les informa a las usuarias sobre logt benellcIacutells del control prenatal

SI ( ) ~()

35 Se les proporciona a las usuarias educIcioacuten tn (uidados perinatales

SI ( ) -JO I

Si la respuesta anteriores siacute se les proporciona educacioacuten en Cuidados durante el embarazo SI ( ) NO ( Identificacioacuten de signos de alarma SI ( ) NO ( Signos de inicio del parto SI ( ) NO ( ) Nutricioacuten durante el embarazo Sl ( ) NO ( ) Lactancia materna exclusiva SI ( ) NO ( )

Preparacioacuten de los pezones SI ( ) NO ( ) Psicoprofilaxis para el parto SI ( ) NO ( ) Enfermedades de transmisioacuten sexual SI ( ) NO ( ) Detecccioacuten de caacutencercervicouterino y mamario SI ( ) NO ( ) Puericultura SI ( ) NO ( ) Inmunizaciones SI ( ) NO ( )

36 Se hace rutinariamente papanicolao y examen de mamas en el control prenatal

SI () NO ( I

37 Se administra rutinariamente dos dosis de vacunacioacuten antitetaacutenica a las gestantes

SI ( ) NO ( 1

] 5

38 Se hace educacioacuten el planificacioacuten familIar durante las visitas

prenatales

SI ( ) NO ( )

39 Se hace conserIacutea el planilcacioacuten familiar durante las visitas

prenatales

1 iacute NO (

310 Se hace detelCioacuten

-)1 ( NO (

1 I Se hace la El del aIacutel ) nes)o ist~iexclnco al slgultgtnte ni el de akncloacuten

314 Se usa en la alenci)l1 plenat 11l Can d

-)iexcl NO (

315 Se vIgila regularmente la ar1hlciun 1] manual de normas y procedImientos en id

atencioacuten de las usuarias

1 ( Nn (

316 Tiene la mayoriacutea tlSUflaS de Clllltrol un miacutenimo de 4 controles

-1 iexcl NO

117 Se mide de flrmiexcliexcl la satisftccioacuten th las llsu3rias de 10lt

serVICIOS

lJ ( NO (

318 Se administra pre-cr h rutlliexclriamente supleacutemento de Fierro a las

gestantes

-) NO ( )

319 La atencioacuten ambulatoria (lC cmbaraiquestadas y pueacuterperas se hrinda en turnos dl

mantildeana y tarde

16

SI () NO ( )

320 Tiene el establecimiento un sistema de referencia y contrarreferencia

SI () NO ( )

SOLO PARA CENTROS QUE ATIENDEN PARTO~

321 Se cuenta al momento del parto con la historia cliacutenica perinatal o con el carnet perinatal

SI ( NO (

322 Se aplica el partograma con curvas de alerta para la vigilancia del parto

SI ( ) NO (

323 Se hace rutinariamente aspiracioacuten del recieacuten mlcido

SI ( ) NO iacute

324 Se hace regularmente el seore de ArFar y 11 s middotmatomtlria del recieacuten nacido en el ambientede atencioacuten inmediata

SI ( ) NO I

325 Se inicia el contacto piel a piel por 31 1 minuiOs n iacutea sa la de partos inmediatamente despueacutes del parto vaginal

SI ( NO

126 Se vigila rutinariamente las funcione vitales el sangrado dolor y la contraccioacuten uterina en la partunenta las primeras dos horas despueacutes del parto

SI ( ) NO

127 Se dispone de ambIente temperado pJra la atencioacuten del parto

SI ( ) NO I

328 Se permi1e a la geslante adoptar Ibrementt la Pos(loacuten que desea durante el Trabajo de parto

SI iexcl ) ~O

329 Se permite a la parturienta adoptar 13 posicIoacuten iexclue dese durante el expulsivo

SI ( ) NO (

330 Se permite a la gestante estar acompantildeada por un familiar o la partera tradicional durante el Trabajo de Parto

SI ( ) NO I

131 Se respeta la privaCldad de la parturi lta

17

SI ( ) NO ( )

332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean

SI () NO ( )

333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta

SI () NO ( )

334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto

SI ( ) NO ( )

335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea

SI ( ) NO ( )

336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias

SI ( ) NO ( )

337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para

todas las pueacuterperas

SI () NO ( )

338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto

SI ( NO ( )

339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten

nacidos antes del alta

SI ( ) NO ( )

340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana

SI () NO ( )

341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana

SI () NO ( )

342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas

SI ( ) NO ( )

343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas

SI () NO ( )

18 ~

PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______

iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas

SI ( ) NO iacute I

42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca

SI ( ) NO ( 1

41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas

SIl 1 NO ( I

4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia

SI ~ NO iexcl J

SOLO PARA CENTROS DE SALUD

45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~

SI ( I NO I l

46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO

~l ( ) NO ( I

47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas

SI ( ) NO ( )

4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto

SI ( ) NO (

-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo

SI ( ) NO 1

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i

1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre

( NO I

]9

52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta

tecnologiacutea alterna al banco de sangre

SI ( ) NO ( )

53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl

SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___

PASO 6-

DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO

1

_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh

emergencias Oh1iquesttricas

-j ( ) NO ( )

62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51

enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas

SJ ( NO I )

SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ

1 I ) NU ( )

PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL

1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER

SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS

71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten

nacido

SI ( ) NO ( )

72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten

inmediata del recieacuten nacido

SI ( NO ( )

73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la

sala de atencioacuten inmediata

20

SI ( ) NO

75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso

SI ( ) NO ~

6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot

SI ( ) NO (

77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro

SI i ) NO (

78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones

prematuros yo de bajo peso

SI ( ) NO I

79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados

SI () NO ( )

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES

)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1

horas

radiocomunicacioacuten durante las 24

~I ( ) NO t

~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi

otro centro

n ames lk referir una emergencia a

1 I ) NO

x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl

( 1 NO f

ca-

PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~

)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)

mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn

1 ( ~()

21

l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI

jurisdiccioacuten

~I ( NO (

93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal

SI ( ) 10 (

94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal

recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la

referencia de paCientes

SI ( ) NO ( )

95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal

SI ( ) NO ( )

UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA

IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________

101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )

recieacuten nacidos luego del alta

SI () NO ( )

102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo

SI () NO ( )

103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la

implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva

SI () NO ( )

lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de

gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones

comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes

con alto riesgo obsteacutetrico

SI () NO ( )

105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~

pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras

tradicionales

1 ( ) NO ( )

22

106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

SI ( ) NO

107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui

parto si acaso lo solicita la gestante

dado prenatal o dentro el

SI ( ) NO

108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers

enterradores parteras tradicionales 1 para

mujeres en edad reproductiva

informarse

onal de la

sobre

comunida

la

(sacerdotes

defuncioacuten

d

de

SI ( ) NO (

109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes

SI ( ) NO t

RESlJl1EN

Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (

ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(

REQUIERE DE AYUDA SI()NO(

COMO SI()NO()

17

SI ( ) NO ( )

332 Se devuelve la placenta a la parturienta o a sus familiares si asiacute lo desean

SI () NO ( )

333 Se informa a la familia del estado de la pat1urienta

SI () NO ( )

334 Se administra behidas calientes a las parturientas despueacutes del parto

SI ( ) NO ( )

335 Se dispone de alOJamiento conjunto las 24 horas del diacutea

SI ( ) NO ( )

336 Se extiende gratuitamente el certificado de nacimiento a todas las usuarias

SI ( ) NO ( )

337 Se desarrolla un programa educativo y consejeriacutea en planificacioacuten familiar para

todas las pueacuterperas

SI () NO ( )

338 Se ha implementado la anticoncepciexcloacuten postparto

SI ( NO ( )

339 Se administra regularmente vacuna antipolio y BCG a los recieacuten

nacidos antes del alta

SI ( ) NO ( )

340 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a la semana

SI () NO ( )

341 Se hace regularmente el control del recieacuten nacido a la semana

SI () NO ( )

342 Se hace regularmente el control de pueacuterperas a los 40 diacuteas

SI ( ) NO ( )

343 Se dispone de registro computarizado de las historias el iacutenicas

SI () NO ( )

18 ~

PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______

iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas

SI ( ) NO iacute I

42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca

SI ( ) NO ( 1

41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas

SIl 1 NO ( I

4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia

SI ~ NO iexcl J

SOLO PARA CENTROS DE SALUD

45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~

SI ( I NO I l

46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO

~l ( ) NO ( I

47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas

SI ( ) NO ( )

4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto

SI ( ) NO (

-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo

SI ( ) NO 1

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i

1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre

( NO I

]9

52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta

tecnologiacutea alterna al banco de sangre

SI ( ) NO ( )

53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl

SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___

PASO 6-

DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO

1

_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh

emergencias Oh1iquesttricas

-j ( ) NO ( )

62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51

enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas

SJ ( NO I )

SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ

1 I ) NU ( )

PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL

1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER

SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS

71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten

nacido

SI ( ) NO ( )

72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten

inmediata del recieacuten nacido

SI ( NO ( )

73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la

sala de atencioacuten inmediata

20

SI ( ) NO

75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso

SI ( ) NO ~

6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot

SI ( ) NO (

77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro

SI i ) NO (

78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones

prematuros yo de bajo peso

SI ( ) NO I

79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados

SI () NO ( )

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES

)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1

horas

radiocomunicacioacuten durante las 24

~I ( ) NO t

~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi

otro centro

n ames lk referir una emergencia a

1 I ) NO

x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl

( 1 NO f

ca-

PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~

)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)

mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn

1 ( ~()

21

l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI

jurisdiccioacuten

~I ( NO (

93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal

SI ( ) 10 (

94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal

recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la

referencia de paCientes

SI ( ) NO ( )

95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal

SI ( ) NO ( )

UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA

IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________

101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )

recieacuten nacidos luego del alta

SI () NO ( )

102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo

SI () NO ( )

103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la

implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva

SI () NO ( )

lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de

gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones

comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes

con alto riesgo obsteacutetrico

SI () NO ( )

105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~

pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras

tradicionales

1 ( ) NO ( )

22

106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

SI ( ) NO

107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui

parto si acaso lo solicita la gestante

dado prenatal o dentro el

SI ( ) NO

108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers

enterradores parteras tradicionales 1 para

mujeres en edad reproductiva

informarse

onal de la

sobre

comunida

la

(sacerdotes

defuncioacuten

d

de

SI ( ) NO (

109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes

SI ( ) NO t

RESlJl1EN

Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (

ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(

REQUIERE DE AYUDA SI()NO(

COMO SI()NO()

18 ~

PASO 4- DAR ATENCION INICIAL y PRIORITARIA A LAS bull I EMERGENCIAS OBSTETRICAS COMPLICACIONES DEL ABORTO I __-ordf-HOCK HE~IlRAGICO~SHOg~-ordfrpTICO y EC-_~M~~_______

iexclI Estaacute normada la atencioacuten inicial de la- emergercias obstiquesttriacutecas

SI ( ) NO iacute I

42 Tiene el establecImIento disponibIlIdad de personal para la atencioacuten de la em ergenc ia o bsteacutetri ca

SI ( ) NO ( 1

41 Se dispone de un sistema de referenclav contrarreferencIa para la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas

SIl 1 NO ( I

4 1 Son admnida a consultd~ para alenlOacuten inllU todas la usuarias que ~andan atencioacuten obsteacutetrica de emergencia

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SOLO PARA CENTROS DE SALUD

45 Se dispone de faacutermacos para la atenc Ion de las emergencias obsteacuteticus ~

SI ( I NO I l

46 Se efectuacutea a1tncioacuten ambulatoria del Jborto mCdmplelO

~l ( ) NO ( I

47 Son resueltos los casos de aborto incompleto dentro de las primeras 24 horas

SI ( ) NO ( )

4f Se hace consejeriacutea en salud repnductiva y se administra anticonceptivos postaborto

SI ( ) NO (

-19 Se hace consejena en salud rep((ductIacutea ~ se administra anticonceptivos postaborlo

SI ( ) NO 1

PASO 5- TENER FUNCIONANDO UNA ALTERNATIVA i

1 Existe alguna tecnologiacutea alterna a la lransfusioacuten de sangre

( NO I

]9

52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta

tecnologiacutea alterna al banco de sangre

SI ( ) NO ( )

53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl

SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___

PASO 6-

DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO

1

_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh

emergencias Oh1iquesttricas

-j ( ) NO ( )

62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51

enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas

SJ ( NO I )

SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ

1 I ) NU ( )

PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL

1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER

SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS

71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten

nacido

SI ( ) NO ( )

72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten

inmediata del recieacuten nacido

SI ( NO ( )

73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la

sala de atencioacuten inmediata

20

SI ( ) NO

75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso

SI ( ) NO ~

6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot

SI ( ) NO (

77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro

SI i ) NO (

78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones

prematuros yo de bajo peso

SI ( ) NO I

79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados

SI () NO ( )

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES

)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1

horas

radiocomunicacioacuten durante las 24

~I ( ) NO t

~2 Se comunica previamente por tdeacutef(1no o radi

otro centro

n ames lk referir una emergencia a

1 I ) NO

x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl

( 1 NO f

ca-

PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~

)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)

mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn

1 ( ~()

21

l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI

jurisdiccioacuten

~I ( NO (

93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal

SI ( ) 10 (

94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal

recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la

referencia de paCientes

SI ( ) NO ( )

95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal

SI ( ) NO ( )

UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA

IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________

101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )

recieacuten nacidos luego del alta

SI () NO ( )

102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo

SI () NO ( )

103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la

implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva

SI () NO ( )

lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de

gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones

comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes

con alto riesgo obsteacutetrico

SI () NO ( )

105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~

pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras

tradicionales

1 ( ) NO ( )

22

106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

SI ( ) NO

107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui

parto si acaso lo solicita la gestante

dado prenatal o dentro el

SI ( ) NO

108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers

enterradores parteras tradicionales 1 para

mujeres en edad reproductiva

informarse

onal de la

sobre

comunida

la

(sacerdotes

defuncioacuten

d

de

SI ( ) NO (

109 Tiene su establecimiento relacioacuten con alguna CJsa de espera para gestantes

SI ( ) NO t

RESlJl1EN

Observa su Institucioacuten los 10 Pasos para una M al emidad Segura SI ( ) NO (

ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(

REQUIERE DE AYUDA SI()NO(

COMO SI()NO()

]9

52 Se dispone de personal teacute( nico yo auxiliar capacitado para atender y apoyar esta

tecnologiacutea alterna al banco de sangre

SI ( ) NO ( )

53 Se dispone de SLlC cdaacuteneos de sangrl

SI ( ) NO ( ) ~--~ _-~_-_-_~--- ---_~- _ ___

PASO 6-

DISPONER DE FACILIDADES PARA EFECTUAR ACTlylOADES QUIRURGiCAS BAStCAS y PERSONAL CAPACITADO

1

_~ARA~FEGIYAIt(aB~-GJAM~ordmBDE EM~J~GENCIA ____ _ 61 Se dispone de personal capacitiexcliexcldo para detectar y referir oportunamenh

emergencias Oh1iquesttricas

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62 Existe un registru nrdenadc) ue las t aluaciones y referencias que necesitaron 51

enviadas al siguiacutetnlC nivel para intecnciones qUlrllrglcas obsteacutetricas

SJ ( NO I )

SOLO PARA CENTROS DESAIUlJ

1 I ) NU ( )

PASO 7- TENER EL EQ-UIPO MINIMO NECESARIO PARA r REANrMACION DEL RECIEN NACIDO DEPRIMIDO Y PARA EL

1~~~~~~~Ng~~L~R~~~~I~~Aci~~ C~~G~~~ PE~~ ~~NACER

SOLO PARA n NTROS ()l1E ATlENDEJJ PARrOS

71 Se ha capacitado cn maniiexclmiddotbras de ItanllnaiexclIOacuten al peronal que atiende al recieacuten

nacido

SI ( ) NO ( )

72 Se dispone de migeno ma-carillas Idringosiexclopio y AMBU en la sala de atencioacuten

inmediata del recieacuten nacido

SI ( NO ( )

73 Se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recieacuten nacido en la

sala de atencioacuten inmediata

20

SI ( ) NO

75 Se estimula la lactancia materna temprana en ei prematuro yo nintildeode bajo peso

SI ( ) NO ~

6 Ha sido capacitado el personal en el meacutetodo madre ClllliexclUromiddot

SI ( ) NO (

77 Se ha implementado el meacutetodo madre canguro

SI i ) NO (

78 Existe un registro ordenado de reciL1l nacido deprimidos con complicaciones

prematuros yo de bajo peso

SI ( ) NO I

79 Se hace referencia de los recieacuten naciacutedos complJcados

SI () NO ( )

PASO 8- DISPONER DE UN TELEFONO O EQUIPO DE RADIOCOMUtlICACION y TRANSPORTE EN BUENAS CQNPICIQNES PARA ATENDER LAS EMERGENCIAS OBSTETRICASQUE REQUI~~N sectER RE~E~IordmAsectA OTROordf CENIROordf ASIordf-TENCIALES

)1 El eslahJecmliemo dispone de un kliquestfonl 1

horas

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1 I ) NO

x ~ Se dispone de transporte para paCJenkS OhSldl

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ca-

PASO 9- ORGANIZAR Y MAN1ENER OPERATIVO UN COMITE DE jVIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL _ ~-- - - -_ __ _ - shy_-~--~

)1 Se efectuacutea reuninn~s mensuales para eXltlmirur las e~ladiacutestieas de morbilidad)

mortalidad maternd- pennatal en la r(1(isdi~ eJmiddotn

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21

l)2 Se revisa criacutellLcll1cnh 11 Ion 11 perll1al1enk Llda 1l111rtt Illaltrna de leacuteI

jurisdiccioacuten

~I ( NO (

93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal

SI ( ) 10 (

94 Emite perioacutedlGlmente el (omlteacute de mortalidad materna J perinatal

recomendacionel para enmendar las demoras en el diagnoacutestico atencioacuten y en la

referencia de paCientes

SI ( ) NO ( )

95 Dispone la institLlcioacutende algun siskma para cfectuarautopia oerbal

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UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA

IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________

101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )

recieacuten nacidos luego del alta

SI () NO ( )

102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo

SI () NO ( )

103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la

implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva

SI () NO ( )

lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de

gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones

comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes

con alto riesgo obsteacutetrico

SI () NO ( )

105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~

pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras

tradicionales

1 ( ) NO ( )

22

106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

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108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers

enterradores parteras tradicionales 1 para

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informarse

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ES NECESARIO MEJORAR SI( ) NO(

REQUIERE DE AYUDA SI()NO(

COMO SI()NO()

20

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SI ( ) NO I

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1 I ) NO

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93 Funciona un COllll1l dt mortalidad lllaterna pennalal

SI ( ) 10 (

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UASO 10- ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO PARA

IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MOR[ALlDAQ ~ATERNA____________________

101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )

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SI () NO ( )

102 Se pone a la madre en contacto con grupos de apoyo

SI () NO ( )

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SI () NO ( )

lOA Tiene la institucioacuten vinculacioacuten con las parteras tradicionales los clubes de

gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones

comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes

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SI () NO ( )

105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~

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22

106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

SI ( ) NO

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SI ( ) NO

108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers

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101 Dispone la institucioacuten de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres )

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103 Ha contribuido la institucioacuten con las organizaciones comunitarias en la

implementacioacuten de un programa de cuidado de la salud reproductiva

SI () NO ( )

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gestantes los clubes de madres los vasos de leche y otras organizaciones

comunitarias para facilitar la identl iexclicacioacuten manejo y la referencia de gestantes

con alto riesgo obsteacutetrico

SI () NO ( )

105 Ha contrilmido la institucioacuten en ia elaboracioacuten de alguacuten instrumento par~

pesquisar el alto riesgo obsteacutetrico a nivel cOfl1unitario y de las parteras

tradicionales

1 ( ) NO ( )

22

106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

SI ( ) NO

107 Se permite a la partera tradicional estar presel11e en el cui

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SI ( ) NO

108 Tiene la institucioacuten vinculacioacuten cun pers

enterradores parteras tradicionales 1 para

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informarse

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d

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106 Dispone de un grupo de capacitacioacuten y seguunlento de parteras tradicionales

SI ( ) NO

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SI ( ) NO

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