79079-Hse-In-005 Guia de Evaluacion Medica Para Brigadistas 22-12-12 v0

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INSTRUCTIVOGUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA

BRIGADISTAS

HSE-IN-005

CONTROL DE VERSIONESVersión Fecha (DD/MM/AAAA) Descripción

0 05-06-2007 Emisión inicial

Elaboró:

Ivonne Velásquez / Asesora Salud Ocupacional

Revisó:

Liliana Giratá / Especialista HS

Aprobó:

Fernando Flechas / Jefe HSE

aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

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GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS

HSE-IN-005 Versión Página Nº

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Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin laaprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

1. OBJETIVO

Establecer los lineamientos para la evaluación médica de los miembros de las brigadas deemergencia de OCENSA y definir los criterios de selección y seguimiento.

2. ALCANCE

La presente guía aplica a los miembros de las brigadas de emergencias de OCENSA, incluyendocontratistas que hagan parte de la misma en las diferentes facilidades.

3. DEFINICIONES

Brigada de emergenciasEs el órgano interno de respuesta inmediata en caso de emergencias, encargado de tomarmedidas para mitigar o minimizar las consecuencias del evento presentado, en especial mientrasse hacen presentes los grupos de apoyo externo especializado.

BrigadistaPersona con entrenamiento, que actúa como miembro activo o de apoyo de los equiposestablecidos para la atención de posibles emergencias, por ejemplo, las provocadas por incendios,lesiones a las personas, o derrame de productos químicos peligrosos.

EmergenciaEvento súbito e indeseado de origen natural, social o tecnológico; capaz de ocasionar lesiones alas personas, efectos nocivos al medio ambiente, daños materiales, pérdidas económicas y efectossociales negativos que puedan poner en peligro la estabilidad de la organización.

No aptitudEs la determinación que una limitación es incompatible e insuperable en el cargo que un empleadoaspira a desempeñar. Se expresa en función de las tareas a desarrollar, las condiciones paratrabajar y la exposición a riesgos que estén médicamente contraindicados de forma temporal opermanente.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

NOMBRE DEL DOCUMENTO CÓDIGO

Código sustantivo de trabajo. Artículo 57 -

Ley 9ª de 1979. Artículo 127 1979

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NOMBRE DEL DOCUMENTO CÓDIGO

Resolución 2400 de 1979. Artículos 205 a234 1979

Resolución 1016 de 1989. Artículo 11 1989

Ley 55 de 1993. 1993

Ley 320 de 1996. Artículo 9 1996

Ley 378 de 1997. Artículo 5 1997

Circular unificada de 2004. Numeral 14 2004

5. DESCRIPCIÓN

5.1. MARCO LEGAL

Las normas legales colombianas establecen la necesidad de conformar equipos de prevención yatención de emergencias, como parte de las actividades de prevención de riesgos, considerandoademás los siguientes aspectos específicos:

NORMA PARTE REQUISITOCódigo sustantivode trabajo

Artículo 57 Es obligación de los patronos incluye prestar inmediatamentelos primeros auxilios en casos de accidente o enfermedad. Aeste efecto en todo establecimiento que ocupe habitualmentemás de 10 trabajadores, deberá mantenerse lo necesario,según reglamentación de las autoridades sanitarias.

Ley 9ª de 1979 Artículo127

Todo lugar de trabajo tendrá facilidades y recursos necesariospara la prestación de primeros auxilios a los trabajadores.

Resolución 2400de 1979

Artículos205 a 234

Se deben tomar medidas para el control de los peligros porincendio o explosión, incluyendo las necesarias paradetección y combate de incendios y la disponibilidad depersonal al que se proporcionarán los elementos necesariospara el cumplimiento de su función. Las brigadas deben estarconstituidas por personal voluntario, debidamente entrenado.

Resolución 1016

de 1989

Artículo 11 Obligaciones de conformación y organización de brigadas

(selección, capacitación, planes de emergencia yevacuación), además de las otras medidas para la detección,comunicación, control y mantenimiento de los sistemas decontrol.

Ley 55 de 1993 Toda lanorma

Los empleadores deben proveer procedimientos (incluyendomedios para dispensar primeros auxilios) para actuar encasos de emergencia y de accidente resultante de lautilización de productos químicos peligrosos en el trabajo, y

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NORMA PARTE REQUISITOque velen por que sus trabajadores reciban formación en talesprocedimientos.

Ley 320 de 1996 Artículo 9 Los empleadores de instalaciones con riesgos de accidentesmayores deben establecer y mantener un sistemadocumentado de prevención de estos riesgos en el que seprevean planes de emergencia eficaces, incluyendoprocedimientos médicos de emergencia, para su aplicación insitu en caso de accidente o de peligro de accidente mayor, laverificación y evaluación periódica de su eficacia y su revisióncuando sea necesario.

Ley 378 de 1997 Artículo 5 Los servicios de salud en el trabajo deben asegurar laorganización de primeros auxilios y de la atención deurgencia.

Circular unificada

de 2004

Numeral 14 Las Administradoras de Riesgos Profesionales deben realizar

campañas para la conformación, adiestramiento ycapacitación de las brigadas de emergencia en sus empresasafiliadas, de acuerdo a los factores de riesgo y necesidadesde las empresas.

5.2. RESPONSABILIDADES

5.2.1. JUNTA DIRECTIVA / GERENTE GENERAL Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para la prevención y atención de

emergencias. Informar a los empleados acerca de los objetivos y alcance de las brigadas de

emergencias y promover su participación activa. Asegurar la definición de necesidades de capacitación y entrenamiento del grupo de

brigadistas, así como su ejecución.5.2.2. GERENTE DE ÁREA / SUPERVISOR / ADMINISTRADOR DE CONTRATO

Conocer y difundir los planes de emergencias de OCENSA para cada facilidad. Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones para prevención de emergencias. Brindar la disponibilidad de tiempo necesaria para las actividades requeridas para la

selección, formación y seguimiento de los brigadistas.

5.2.3. JEFE DE BRIGADA / COORDINADOR LOCAL DE EMERGENCIAS Vigilar el cumplimiento de las actividades de la presente guía. Facilitar el reporte de situaciones de salud de los brigadistas que puedan requerir

intervención médica.

5.2.4. SUPERVISOR Y PROFESIONALES HSE Brindar asesoría técnica para la definición de los procedimientos y recursos necesarios

para la atención de emergencias. Prestar soporte a las diferentes áreas sobre los aspectos técnicos y médicos pertinentes

para la prevención y control de emergencias. Asegurar la realización de exámenes médicos a los brigadistas, dentro de su proceso de

selección, para definir su aptitud médica para las labores a desarrollar. Apoyar la labor de seguimiento sobre el desempeño y condiciones médicas de los

brigadistas para realizar las intervenciones necesarias de forma oportuna.

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5.2.5. BRIGADISTAS Participar en el programa de seguimiento a brigadistas, cuando esto aplique. Suministrar información clara, veraz y completa sobre su salud durante los exámenes

médicos realizados a los brigadistas.

5.2.6. ARP A LA QUE SE ENCUENTRA AFILIADA LA EMPRESA Prestar asesoría en la conformación de brigadas, así como su capacitación y

entrenamiento, de acuerdo a los factores de riesgo y necesidades particulares de laempresa.

Apoyar simulacros, inspecciones y demás actividades de las brigadas, verificando elcumplimiento de las normas definidas para estas actividades.

5.3. PROCEDIMIENTO A SEGUIR

5.3.1. DEFINICIÓN DEL PERFIL DEL BRIGADISTALa definición del perfil del brigadista es el resultado de una labor multidisciplinaria en la queparticipan el coordinador nacional y los coordinadores locales de emergencias de OCENSA.

Según los requisitos legales referidos, la participación de los empleados en las brigadas deemergencias es voluntaria, por lo que este es el aspecto es básico en la definición del perfil. Desdeel punto de vista médico, se deben considerar los siguientes aspectos:

- Concepto médico favorable (aptitud para las funciones a desempeñar)- Resultado de la valoración de composición y condición física- Cumplimiento de los esquemas de vacunación definidos para cada grupo

Desde el punto de vista de la operación de las brigadas se deben considerar otros factores, queestán fuera del alcance de la presente guía, como por ejemplo:

- Estabilidad del empleado en la empresa- Grado de compromiso y motivación del individuo- Experiencia como brigadista- Capacitación en emergencias- Aspectos como atención, percepción y auto control- Relaciones interpersonales- Habilidades de trabajo en equipo y toma de decisiones- Motivación para ayudar y aprender- Tolerancia a la frustración- Concepto favorable del jefe inmediato respecto a disponibilidad de tiempo para

entrenamientos y prácticas- Posible disponibilidad de desplazarse a la empresa en horas no laborales.

5.3.2. SELECCIÓN DE LOS BRIGADISTASEsta actividad, también debe ser abordada de forma multidisciplinaria. Desde el punto de vistamédico, son de interés los siguientes aspectos, pues se relacionan con la definición de aptitudmédica:

- Fase previa de promoción de participación de los empleados en las brigadas deemergencias de cada facilidad de la Compañía

- Aplicación de encuestas para la inscripción de voluntarios para participar en las brigadas

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- Elaboración de listas de aspirantes- Aplicación de los criterios no médicos para selección preliminar de brigadistas

- Aplicación de examen médico para la definición de aptitud de los aspirantes, según loscriterios que se describen a continuación

5.3.3. DEFINICIÓN DE APTITUD MÉDICA DE LOS BRIGADISTASEl objeto de este punto es la valoración médica de los aspirantes a ser brigadistas y que estánpreviamente seleccionados considerando los otros aspectos del perfil establecido, con el fin deestablecer el grado de aptitud médica para desarrollar las funciones específicas del rol debrigadista. Esta valoración se realiza cuando el empleado ingresa a la brigada y anualmente, puesla aptitud se debe establecer con esta periodicidad.

La evaluación médica de brigadistas contiene información complementaria a la recopilada en lahistoria ocupacional de la empresa, para no repetir esfuerzos, sino complementar la informacióncon base en unas exigencias físicas y mentales adicionales, tanto del entrenamiento como de laatención de las potenciales emergencias.

El procedimiento específico contempla los siguientes aspectos:

- Se recibe la solicitud del coordinador local o jefe de la brigada para la evaluación de unnuevo aspirante o se sigue la programación de revisión anual de los brigadistas activos.

- Si dentro del seguimiento médico ocupacional el empleado, por su cargo, no tieneespirometría se ordena su ejecución previa al examen.

- Se debe revisar la historia ocupacional del empleado, la valoración de condición físicarealizada dentro del programa PILO, y los antecedentes de accidentalidad, ausentismo ymorbilidad del último año.

- Se realiza el examen médico para brigadistas (ver anexo 1), haciendo énfasis en lossistemas cardiovascular, respiratorio, neurológico, osteomuscular, visual y auditivo. Serevisa el resultado de la espirometría.

- Según criterio médico se pueden solicitar pruebas adicionales, por ejemploelectrocardiograma, valoración psicológica u otras. En este caso el profesional HS o elmédico de la empresa definen el mecanismo para su ejecución y aplaza la definición deaptitud para brigadista del empleado.

- Con base en los resultados consolidados del examen médico, se obtienen tres productos: Vacunas requeridas, Grado de aptitud médica, y Necesidades especiales de acondicionamiento físico.

5.3.4. ESQUEMAS DE VACUNACIÓNConsiderando las actividades propias de la atención de emergencias, se han definido lassiguientes necesidades especiales de vacunación para los brigadistas: esquema completo contratétanos, y esquema completo contra hepatitis B, este último con prioridad para el grupo deatención de primeros auxilios.

Por lo tanto se deben tomar las medidas para revisar si los empleados cuentan con dichosesquemas documentados, o en caso contrario programar campañas para su aplicación.

El carné individual se retiene en la empresa hasta terminar los esquemas de vacunación, en estemomento se saca copia que se adjunta a la historia clínica y se le entrega el documento original acada persona. La información se consolida en las bases de datos de vacunación, haciendo laanotación que se trata de un miembro de la brigada de emergencias.

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5.3.5. DETERMINACIÓN DE APTITUD MÉDICACon base en la información recogida, el médico puede establecer tres grados de aptitud:

Apto sin restr icciones: No se evidencian limitaciones, físicas o mentales, que afecten lacapacidad de respuesta del brigadista, ni problemas de salud susceptibles de agravarse, ni riesgoespecial de accidentalidad en razón de su estado de salud. Puede asignarse a cualquier laborrequerida o nivel de atención dentro de la brigada.

Apto con restr icciones: Se espera que el brigadista pueda realizar labores de apoyo logístico,soporte o comunicaciones de forma segura y eficiente, con limitaciones para el desarrollo dealgunas tareas, que deben quedar claramente establecidas.

No apto: Cuando el aspirante, de acuerdo con el criterio del médico evaluador, definitivamente nopuede desempeñar ninguna de las labores de brigadista de manera segura. Los criterios de noaptitud, incluyen pero no se limitan a enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, obesidad severa o cuadros psicológicos.

Es importante recordar que una condición para el uso de equipos auto contenidos de respiraciónes que la espirometría sea normal.

5.3.6. NECESIDADES ESPECIALES DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICOEste punto se basa en las valoraciones de composición y condición física realizadas a losempleados de la empresa dentro del desarrollo del programa PILO; considerando que laparticipación en las brigadas de emergencias implica unas necesidades potenciales deentrenamiento y actividad física.

Una vez se ha realizado la valoración médica, el médico de OCENSA debe:

- Revisar el resultado de la valoración individual de condición física

- Establecer junto con el equipo de PILO las necesidades especiales de acondicionamientofísico, así como los planes específicos de ejercicio, entrenamiento o fortalecimientorequeridos.

- Definir las estrategias para cumplir los planes establecidos.

5.4. SEGUIMIENTO

Considerando los hallazgos consolidados de la valoración de brigadistas, se requieren algunasconductas especiales de seguimiento:

- Mantener el listado actualizado de brigadistas, incluyendo el nivel de aptitud asignado, lasalteraciones y restricciones detectadas en cada caso.

- Seguimiento de los programas de acondicionamiento físico especial.-

Elaborar listados de individuos con condiciones especiales de salud para remitir a la EPS,haciendo seguimiento al manejo establecido.- Si se considera necesario, los casos detectados se deben involucrar en los sistemas de

vigilancia de riesgos de la empresa, considerando la participación del empleado en lasbrigadas de emergencias.

- Consolidado anual del cumplimiento de las actividades establecidas (examen médico,entrenamiento, seguimiento, etc.)

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6. ANEXOS

Anexo A. Historia clínica para valoración de brigadistasAnexo B. Instructivo de la historia clínica para valoración de brigadistas

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SALUD OCUPACIONAL SANITASMEDICINA DEL TRABAJO HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS 1 V0 – Abril de 2005

HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONALINSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

• OBJETIVO

Brindar una guía para el adecuado y completo diligenciamiento de la “HISTORIA CLÍNICAOCUPACIONAL” a los funcionarios de Salud Ocupacional Sanitas y Prestadores de Servicios querealicen exámenes médicos ocupacionales de ingreso, egreso o periódicos con el fin de obtenerinformación confiable a partir de la misma.

• • ASPECTOS GENERALES

1. El formato Historia Clínica Ocupacional puede ser diligenciado en medio magnético (Excel)o en medio físico (papel). En este último caso debe ser diligenciado en letra imprenta, de formaclara y legible, sin enmendaduras y preferiblemente con tinta negra.

2. Debe ser diligenciado completamente.

3. En el diligenciamiento de campos numéricos se deben utilizar números arábigos (12, 8, 56)y NO números romanos.

4. Las fechas están representadas para Día (DD), Mes (MM) y Año (AAAA). En los camposde “año” siempre se deben registrar los cuatro dígitos.

5. Todas las palabras deben escribirse completas. No es permitido usar abreviaturas nisiglas.

6. Algunos grupos de ítems tienen en su título la opción de marcar “SI” / “NO”. En caso deque la persona no refiera o no presente las características preguntadas, marque la casilla “NO” ypase al grupo de preguntas siguientes. En caso afirmativo, marque la casilla “SI” y diligencie losespacios con la información solicitada para cada ítem de ese grupo.

7. Este instructivo solamente hace referencia a los aspectos que pueden generar duda en sudiligenciamiento o en los cuales se busca unificar criterios.

• DESCRIPCIÓN DE LOS CAMPOS

• TIPO EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

El examen médico periódico es aquel que se realiza anualmente a la mayoría de trabajadores de unaempresa de acuerdo con la Resolución 1016 de 1986, mientras que el examen médico de seguimiento (elcual no aplica para este formato) es aquel que se realiza a un trabajador después de un examenocupacional periódico con el fin de conocer la evolución de una patología determinada o los resultados deexámenes o valoraciones solicitados en el examen inicial.

DATOS DE LA EMPRESA DONDE LABORA (RA) / (RO) EL TRABAJADOR O ASPIRANTE

Registre la Razón Social completa de la empresa e identifique claramente el nombre del Centro deTrabajo, Sede o sucursal donde se desempeña (desempeñará o desempeñó) el trabajador.

Cuando se trate de empresas que pertenecen a un grupo corporativo, escriba el nombre preciso(específico) de la empresa según lo descrito en:

- El VOLANTE DE AUTORIZACIÓN o CARTA DE LA EMPRESA: en caso de examen deingreso, egreso o periódico realizado en las instalaciones del prestador.



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- PROGRAMACIÓN EXÁMENES OCUPACIONALES: en caso de examen periódico en laempresa.

• • DATOS DEL TRABAJADOR / ASPIRANTE

• Teléfono: Registre el número telefónico donde pueda ser ubicado el trabajador o aspirante.

• RIESGOS OCUPACIONALES EN EMPRESA ACTUAL Y/O ANTERIORES

Esta parte de la historia clínica es fundamental para el estudio de un caso actual o futuro de enfermedadprofesional. Oriente al trabajador para que le brinde la mayor información posible en este ítem. Incluya losfactores de riesgo que usted infiera ya sea por características del cargo o conocimiento directo de laempresa.

ACCIDENTES DE TRABAJO EN LA EMPRESA ACTUAL O ANTERIORES

Registre con una (X) la casilla correspondiente (SI / NO), según haya presentado accidentes de trabajo.Si es afirmativo, relacione el (los) accidente(s) presentados, iniciando por el más reciente. Registre lafecha de ocurrencia (mes y año), la empresa donde laboraba cuando ocurrió el accidente de trabajo, lanaturaleza de la lesión presentada (según norma ANSI), la parte del cuerpo afectada (según normaANSI), los días de incapacidad generados y las secuelas si las hubo.

EXAMEN FÍSICO

Índice de Masa Corporal (IMC): Si se diligencia el formato en el sistema aparecerá automáticamente elíndice de masa corporal y su interpretación. Si es diligenciado a mano, escríbalo aplicando la formularespectiva (peso en Kg / talla2 en metros) y haga la interpretación según el cuadro de valores queaparece en el formato.

ORGANO / SISTEMA:

Frente a cada una de las casillas correspondientes a órganos o sistemas, marque con una (X) según elexamen sea considerado normal o anormal. Si elige anormal, describa los hallazgos en el espaciosiguiente. En caso de que no se examine alguno de ellos escriba completo NO SE EXAMINA.

Extremidades : Frente a las casillas Tinel y Phalen registre el resultado de la aplicación de estas pruebaspara cada una de las manos según sea positivo o negativo, en las casillas correspondientes.

El signo de Tinel se considera positivo cuando el trabajador refiere parestesias (aún leves) en el territoriodistal del nervio mediano después de un golpe suave con el pulpejo de los dedos del examinador o conun martillo de reflejos, sobre el recorrido del nervio (a nivel del anillo fibroso en la muñeca).El signo de Phalen se considera positivo cuando después de mantener durante un minuto, el dorso deuna mano presionado contra el dorso de la otra (con los hombros en flexión de 90 grados, codos enflexión de 90 grados y muñecas en palmiflexión de 90 grados), el trabajador refiere presentar parestesias

en el territorio distal del nervio mediano.

Neurológico: Frente a la casilla de alineación registre normal si no hay desviaciones evidentes de lacolumna vertebral. Si hay desviaciones, registre anormal y describa el tipo de desviación (cifosis dorsal,lordosis cervical o lumbar, escoliosis dorsal derecha o izquierda, cifoescoliosis, etc.). Aclare si laescoliosis detectada corrige o no con la flexión del tronco. En caso de no corregir debe sospecharse unaescoliosis estructural y en caso de corregir debe sospecharse una escoliosis funcional.

Frente a la casilla Schober registre en números (centímetros) el resultado de dicha prueba, cuyo valoroscilará entre 1 y 5 centímetros.



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La prueba de Schober está destinada a la exploración de la movilidad lumbar. El procedimiento de laprueba es el siguiente: con el trabajador o aspirante de pie, se traza una señal a nivel de la apófisisespinosa L5 (a nivel de espina iliaca superior) 10 centímetros por encima de esta se marca otra señal.Entre ambas señales se coloca una cinta métrica o similar, sujetándola de modo que quede fija en la

señal inferior. Se invita al trabajador o aspirante a que flexione el tronco sin doblar las rodillas hasta ellímite máximo sin forzarse. En condiciones de normalidad fisiológica, la distancia entre una y otra marcadebe aumentar por lo menos 5 cm (la distancia inicial era de 10 cms, con la flexión debe aumentar comomínimo a 15 cms). Escriba el resultado numérico de la prueba en el formato (el resultado es ladiferencia entre la distancia final y la distancia inicial). Si la diferencia es inferior a los 5 cm la pruebaes positiva, indicando disminución en la elasticidad y flexibilidad de la columna a este nivel.

Frente a la casilla Wells, elija con una equis (X) el número que corresponda al resultado obtenido alaplicar la prueba respectiva.

Para realizar la prueba de Wells, con el trabajador de pie, se le indica que intente tocarse los dedos delos pies sin doblar las rodillas. Se mide la distancia entre las puntas de los dedos de las manos y el sueloy se clasifica en grados de acuerdo con la siguiente tabla.

GRADO I A NIVEL DEL TERCIO MEDIO DEL MUSLOGRADO II A NIVEL DE LA ROTULAGRADO II A NIVEL DEL TERCIO MEDIO DE LA PIERNAGRADO IV A NIVEL DE LOS DEDOS DEL PIE

EXÁMENES DE LABORATORIO PRACTICADOS

Marque con una equis (X) la casilla que corresponda según le hayan practicado al trabajador algúnexamen de laboratorio o no. Si le tomaron exámenes marque con una (X) la casilla correspondiente acada examen y su resultado según este sea normal o anormal, registre la fecha en que le tomaron elexamen, su resultado cuantitativo (en los espacios que así se solicita) y/o cualitativo y las observacionespertinentes sobre el mismo.

En los espacios en blanco al final, escriba los laboratorios diferentes a los relacionados anteriormente yregistre la misma información que se diligenció con los anteriores.

EXÁMENES PARACLÍNICOS PRACTICADOS

Marque con una (X) según le hayan practicado algún examen paraclínico o no. En caso negativo pase alsiguiente ítem de IMPRESIÓN DIAGNOSTICA. En caso afirmativo marque con una (X) el tipo deparaclínico realizado y su resultado en la casilla correspondiente. Para aquellos que no fueron realizadosmarque con una (X) la casilla NO.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LOS PARACLÍNICOS

• VISIOMETRÍA / OPTOMETRÍA

Normal / No requiere corrección: trabajadores o aspirantes emétropes y que reportan una agudezavisual óptima al momento del examen.

Problema o patolog ía de refracción inadecuadamente corregida: trabajadores o aspirantes que noalcancen una buena agudeza visual con su corrección óptica con cada ojo por separado ó que sus lentesen uso estén deteriorados.



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Problema o patología de refracción adecuadamente corregida: trabajadores o aspirantes que almomento de la evaluación, reporten buena agudeza visual con su corrección óptica y que sus lentes enuso estén en buen estado.

Problema o patología de refracción no corregida: trabajadores o aspirantes con defectos refractivos

no corregidos al momento del examen.Estereopsis o Visión de Profundidad: Visión estereoscópica que permite ver los objetos con sus relieves yperspectivas.

Foria: Dirección o tendencia de las líneas visuales – Ortoforia es el equilibrio normal de los músculosoculares y heteroforia es la falta de paralelismo entre los ejes visuales (esoforia, exoforia, hiperforia, etc).

Percepción de colores: El requerimiento depende de las actividades específicas del cargo a ocupar.

ESPIROMETRÍA

• Explicación de los valores medidos

FVC – Capacidad vital forzada. Volumen alcanzado por la exhalación forzada tras una inhalaciónmáxima.

FEV 1 – Volumen espiratorio fo rzado en el primer segundo. Volumen pulmonar en litros medidodurante el primer segundo de espiración forzada.

FEV 1 / FVC – Índice de Tiffenau. Relación entre el Volumen Espiratorio Forzado en el PrimerSegundo y la Capacidad Vital Forzada.

FEF 25-75 % - Flujo espiratorio forzado en la mitad de la espiración. Flujo expresado endiferencias de volumen pulmonar medidos en litros por segundo, equivalente a la velocidad del flujoespirado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital forzada (FVC)

• Interpretación de los patrones respiratorios obtenidos en la espirometría

Patrón respiratorio restrictivo. Cuando la FVC real / (FVC esperada)*100 es <80% y los demásvalores son normales.

Patrón respiratorio obstructivo. Cuando el FEV1 real / (FEV1 esperado)*100 es <80% y/o larelación FEV1/FVC real / (FEV1/FVC esperada)*100 es <70%. Si el FEV1 es normal y se observa unFEF 25-75% real / (FEF 25-75% esperado)*100 menor al 65%, se debe sospechar patrón obstructivo.

Patrón respiratorio m ixto. Cuando se cumplen las dos condiciones anteriores Patrón respiratorio normal. Cuando no se cumple ninguna de las tres condiciones anteriores.

• AUDIOMETRÍA

Audición Normal: Si en ninguna de las frecuencias evaluadas el umbral auditivo sobrepasa los 25 dB enninguno de los oídos.

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido grado l: Alteración del umbral auditivo mayor de25 dB en una sola banda de frecuencia alta (3000, 4000, 6000 Hz).



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Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido grado II: Alteración del umbral auditivo mayor de25 dB en dos o más bandas de alta frecuencia, sin compromiso de frecuencias del área conversacional(500, 1000, 2000 Hz).

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido grado III: Alteración del umbral auditivo mayor de 25 dB

en bandas de alta frecuencia y en una o más bandas de baja frecuencia o bandas conversacionales (500,1000 o 2000 Hz).

Hipoacusia conductiva: El audiograma evidencia una diferencia o brecha superior a 20 decibeles entrela vía aérea y la vía ósea.

Hipoacusia mixta: El Audiograma muestra un componente conductivo y neurosensorial.

Trauma acústico: Cuando el trabajador / aspirante evaluado presenta alteración del umbral auditivo ytiene antecedente de haber estado expuesto a ruido de impacto de alta intensidad generado por algunade estas situaciones o similares: explosión, disparo, golpe y/o haber sufrido una lesión auditivaocasionada por este tipo de evento.

• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Verifique que al registrar este ítem haya tenido en cuenta toda la información anterior de la historiaclínica, especialmente los hallazgos del examen físico, antecedentes, revisión por sistemas y resultadosde exámenes de laboratorio y/o paraclínicos.

Sospecha de enfermedad profesional:Registre con una (X), según el resultado del examen médico le permita sospechar o no la presencia deuna enfermedad profesional. Base su conclusión en los criterios de causalidad. En caso afirmativo,escriba el diagnóstico clínico completo de la patología respectiva.

• • CONCEPTO

En el caso de conceptuar “apto con limitaciones para el cargo” describa el tipo de restricción en laslíneas inferiores explicando claramente y en un lenguaje sencillo. Recuerde que la persona que recibeeste concepto en la empresa cliente no siempre maneja la terminología médica.

• RECOMENDACIONES

Se remite a la EPS cuando el trabajador o aspirante requiere una valoración o examen para aclarar undiagnóstico o concepto médico o para continuar el manejo de una enfermedad común. Se remite a laARP cuando se sospecha que el problema que presenta el trabajador está relacionado con un accidentede trabajo anterior o enfermedad profesional ya calificada. Se recomienda reubicación laboral solamentecuando el trabajador evaluado en el examen periódico está totalmente limitado para continuardesempeñando el cargo actual por presentar una patología que se puede agravar o por implicar un riesgoimportante de accidente de trabajo.

• MÉDICO• Firma: En este espacio el médico firma en constancia de haber realizado el

examen médico y haber diligenciado la evaluación médica ocupacional correspondiente.

Nombre: Escriba los apellidos y nombres completos del médico que realiza el examen.

• Registro: Registre el número del registro médico del profesional que realiza elexamen (o licencia en Salud Ocupacional).



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• ASPIRANTE O TRABAJADORIndique al aspirante o trabajador consignar su nombre, firma y número de documento de identidad,habiendo leído y entendido la “Declaración del Trabajador”. Verifique que se cumpla.

¡Verifique que los datos de la historia clínica ocupacional quedaron completos!Fin del Instructi vo

• ANEXO BRIGADISTAS - EVALUACIÓN MÉDICA DE BRIGADISTAS• INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

• OBJETIVO

Brindar una guía para el adecuado y completo diligenciamiento de la “EVALUACIÓN MEDICA DEBRIGADISTAS” a los funcionarios de Salud Ocupacional Sanitas y prestadores de servicios que realicenevaluaciones médicas de Brigadistas, con el fin de obtener información confiable a partir de la misma.

• • ASPECTOS GENERALES

1. El formato Evaluación Médica de Brigadistas puede ser diligenciado en medio magnético(Excel) o en medio físico (papel). En este último caso debe ser diligenciado en letraimprenta, de forma clara y legible, sin enmendaduras y preferiblemente con tinta negra.

2. Debe ser diligenciado completamente.

3. Las fechas están representadas para Día (DD), Mes (MM) y Año (AAAA). En los camposde “año” siempre se deben registrar los cuatro dígitos.

4. Todas las palabras deben escribirse completas. No es permitido usar abreviaturas nisiglas.

5. Algunos grupos de ítems tienen en su título la opción de marcar “SI” / “NO”. En caso deque la persona no refiera o no presente las características preguntadas, marque la casilla“NO” y pase al grupo de preguntas siguientes. En caso afirmativo, marque la casilla “SI” ydiligencie los espacios con la información solicitada para ese grupo de ítems.

6. Este instructivo solamente hace referencia a los aspectos que pueden generar duda ensu diligenciamiento o en los cuales se busca unificar criterios.

• DESCRIPCIÓN DE LOS CAMPOS

• DATOS DE LA EMPRESA

Registre la Razón Social completa de la empresa e identifique claramente el nombre del Centro deTrabajo, Sede o sucursal donde se desempeña el trabajador.

Cuando se trate de empresas que pertenecen a un grupo corporativo, escriba el nombre precisoespecífico de la empresa según lo descrito en la “PROGRAMACIÓN DE EXÁMENESOCUPACIONALES”.

• DATOS DEL TRABAJADOR Antigüedad en el cargo: Registre la antigüedad del trabajador en su cargo en años.



D O C U M E N

T O E X T E R

N O

C O P I A C

O N T

R O L A D A




An tigüedad en la empresa: Registre la antigüedad del trabajador en la empresa en años.

• PERFIL DE BRIGADISTADefina si la cualidad descrita es una fortaleza o debilidad para que el trabajador ocupe el cargo de

brigadista. Determine este ítem mediante preguntas sobre comportamientos ante experiencias anteriores,ejemplos vivenciales, etc. que le permitan orientar al respecto.• • ANTECEDENTES PERSONALES DE IMPORTANCIA

En el campo de observaciones, amplié la información de aquellos antecedentes personales que puedenser relevantes para el desempeño del trabajador dentro de la Brigada de Emergencia.

• • REVISIÓN POR SISTEMAS

En el campo de observaciones, amplié la información de aquellos síntomas / signos que pueden serrelevantes para el desempeño del trabajador dentro de la Brigada de Emergencia.

• EXAMEN FÍSICO

Índice de Masa Corporal (IMC): Si se diligencia el formato en el sistema aparecerá automáticamente elíndice de masa corporal y su interpretación. Si es diligenciado a mano, escríbalo aplicando la formularespectiva (peso en Kg/ talla al cuadrado en m) y haga la interpretación según el cuadro de valores queaparece en el formato.

Test de Ruffier (Adaptación Cardiovascular):P0: Pulso Inicial o Basal (antes de iniciar la prueba)P!: Pulso encontrado inmediatamente después de finalizar el ejercicio.P2: Pulso encontrado al minuto de finalizar el ejercicioPT: Pulso Total. Corresponde a la fórmula (P0 + P1 + P2 – 200) / 10Nota: pulso = frecuencia cardiaca.

Interpretación: Compare el resultado del PT obtenido con los valores que aparecen en el cuadro deinterpretación del formato y establezca el tipo de adaptación cardiaca al estrés físico que tiene eltrabajador. Este resultado le ayudará a definir su aptitud para el cargo de brigadista.

• HALLAZGOS DE IMPORTANCIARegistre los hallazgos positivos o relevantes de la evaluación realizada, haciendo mayor énfasis enaquellos que están relacionados directamente con el desempeño del trabajador dentro de la Brigada deEmergencia.

• IMPRESIÓN DIAGNOSTICARegistre el nombre completo de los diagnósticos encontrados como resultado de la evaluación médicarealizada. No use siglas ni abreviaturas.Revise la coherencia entre los datos registrados en los ítems anteriores y las impresiones diagnósticas.

Marque con una equis (X), según el aspirante a la Brigada manifieste su compromiso a cumplir con las

funciones y responsabilidades como brigadista y a asistir a todas las capacitaciones y actividades debrigada.

• CONCEPTOEn el caso de encontrar algún tipo de limitación o no aptitud, sustente su concepto en forma clara yconcreta en el espacio Tipo de Restricciones o Limitaciones.

• • RECOMENDACIONES



D O C U M E N

T O E X T E R

N O

C O P I A C

O N T

R O L A D A




Registre las recomendaciones específicas emitidas al trabajador. Estas pueden estar a cargo deltrabajador, su EPS o de la empresa.

• MEDICOFirma: En este espacio el médico firma en constancia de haber realizado el examen médico de

brigadistas y haber diligenciado el formato correspondiente.Nombre: Escriba los apellidos y nombres completos del médico que realiza el examen.

Registro Médico: Escriba el número del registro médico del profesional que realiza el examen (o licenciaen salud ocupacional).

• TRABAJADORIndique al trabajador consignar su nombre, firma y número de documento de identidad. Verifique que secumple.

• ¡Verifique que los datos de la Evaluación Médica Brigadistas quedaron completos!•

Fin del Instructivo

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