9.- Distocias.pptx

7/24/2019 9.- Distocias.pptx

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DISTOCIAS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DEMEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORESZARAGOZA


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PARTO DIFICIL.

Son aquellos estados etales o!ate"nos no sat#sa$to"#os o dee%entos &oten$#al!ente adqu#"#dos

du"ante el t"a'a(o de &a"to) queau!enten el "#es*o &a"a la !ad"e o eleto.

DEFINICION


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CAUSAS

Dinmicas

Oseas

Fetales

Parte

sbland

as


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DISTOCIAS

DINAMICAS


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Las d#sto$#as d#n+!#$as son aqu,llas&"odu$#das &o" la e-#sten$#a de unaa$t#%#dad ute"#na dee$tuosa) #ne$a/o #na&"oada &a"a $onse*u#" la

d#lata$#0n $e"%#$al 12o el des$enso dela &"esenta$#0n.

DEFINICION


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CONTRACCIONES UTERINAS

TRIPLE GRADIENTEDESCENDENTE

1 P"o&a*a$#0n en sent#dodes$endente.! Ma1o" du"a$#0n en /onas$e"$anas al !a"$a&aso.

" D#s!#nu$#0ndes$endente de la#ntens#dad $ont"+$t#l.

CARACTERISTICAS

COORDINADASTONO 3456 !! 7* INTENSIDAD 89!! 7* FRECUENCIA 649 en 5:

!#n. DURACION ;:4


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DISTOCIA POR

COORDINACION Cont"a$t#'#l#dad ute"#na #n$oo"d#nada

DISTOCI

A

P"#!e"*"ado

Se*undo*"ado

F#'"#la$#0n ute"#na


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El =te"o a$t=a d#%#d#do endos &a"tes

Ma"$a&asos d#e"entes en$ada una de ellas

Cada !a"$a&aso t#ene"#t!o d#e"ente

Las $ont"a$$#ones sonas#n$"0n#$as

INCOORDINACION DE PRIMERGRADO


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Au!ento en la "e$uen$#a $ont"+$t#l D#s!#nu$#0n en la #ntens#dad

Pa"to &"olon*ado G"an a*ota!#ento de la &a$#ente

Po$o &"o*"eso de d#lata$#0n $e"%#$al

MANIFESTACIONES


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Fo"!a !as *"a%e de#n$oo"d#na$#0n

>te"o d#%#d#do un$#onal!ente

Zonas que $ont"aen de !ane"a#nde&end#ente

Dos /onas o'ede$en a!a"$a&asos no"!ales

Ine$a/ &a"a d#lata" el $uello

INCOORDINACION DE 6do. GRADOFI?RILACION UTERINA


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DISTOCIAS EN TONO

UTERINO


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CAUSAS

a@ Au!ento de la #ntens#dad o de la

"e$uen$#a de las $ont"a$$#ones '@ #n$oo"d#na$#0n de se*undo *"ado $@ so'"ed#stens#0n ute"#na

Se aso$#a a #&e"est#!ula$#0n #at"o*,n#$a.7#&o-#a etal

7IPERTONIA UTERINA


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Se aso$#a a ot"as d#sto$#as d#n+!#$as tales$o!o '"ad#s#stol#a e #&os#stol#a.

O$u""eB P"olon*a$#0n del t"a'a(o de &a"to A*ota!#ento !ate"no Au!ento del "#es*o de #ne$$#0n.

7IPOTONIA UTERINA


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DISTOCIAS DE LAFRECUENCIA


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Ele%a el tono &ues la "ela(a$#0n ute"#na es $ada%e/ !enos $o!&leta.

Al $"e$e" la "e$uen$#a de las $ont"a$$#ones)d#s!#nu1e su #ntens#dad &o"que el !#o!et"#ot#ene !enos t#e!&o &a"a "e$u&e"a"se ent"e una$ont"a$$#0n 1 la s#*u#ente.

D#s!#nu1e la du"a$#0n =t#l de la $ont"a$$#0n 1) en$onse$uen$#a) se alte"a la e%olu$#0n del t"a'a(ode &a"to.

POLISISTOLA O TAUISISTOLA


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En &a$#entes $on

Ine$$#0n a!n#0t#$a Des#d"ata$#0n Desequ#l#'"#o ele$t"olt#$o

A*ota!#ento

ASISTOLIA O INERCIA


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DISTOCIAS DE LA

INTENSIDAD


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P"o%o$a un &a"to &"e$#tado s# no e-#steo'st"u$$#0n n# #!&ed#!ento del $ondu$to.

Mal &"onost#$o &a"a el '#no!#o

7IPERSISTOLA

MADRE PRODUCTO

Des*a""os de &a"tes

'landas

7#&o-e!#a

7#&e"$a&n#a

A$#dos#s


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INVERSION DEL TRIPLEGRADIENTE DESCENDENTE.

CARACTERISTICAS

Las $ont"a$$#ones delse*!ento #ne"#o" son !as

#ntensas

D#s!#nu1e o anula las$ont"a$$#ones del $ue"&o e

#!de la d#lata$#0n

D#sto$#a "a"a

Ces+"ea


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DISTOCIAS DE

ORIGENFETAL


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Pa"to d#$#l $u1a $ausa se en$uent"a o &"o%#enedel eto &o" alte"a$#ones en la s#tua$#0n)&"esenta$#0n) &os#$#0n 1 a$t#tud

DEFINICION

CLASIFICACION

I Ano!ala del !e$an#s!o del t"a'a(o de &a"to

II A$t#tud ano"!al de los !#e!'"os

III E-$eso del %olu!en *ene"al#/ado del eto

I# E-$eso del %olu!en &a"$#al del eto

# Po" !alo"!a$#ones se%e"as


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DISTOCIAS POR VARIEDADES DEPRESENTACION


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5. Estando en &"esenta$#0n

$e+l#$a &uede des&la/a" un!#e!'"o a la nu$a o el do"so

6. P"o$='#toB Estando las

!e!'"anas #nte*"as uno o%a"#os !#e!'"os que no o"!an&a"te de la &"esenta$#0ndes$#enden al o"#$#o $e"%#$al.

DISTOCIAS POR ACTITUDANORMAL DE LOS MIEM?ROS


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Mult#&a"#edadTu!o"es &,l%#$os Des%#a$#ones del e(e ute"#no Ma$"oso!#a E!'a"a/o *e!ela" P#lo#d"a!n#os

CAUSAS


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Mas del 9 de "e$#,n

na$#dos na$en $on!a$"oso!#a.

CAUSASB

$Diabetes

$Obesidad

HMad"es R ne*at#%os

DISTOCIAS POR EXCESO DEVOLUMEN GENERAL DEL FETO


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El eto !a$"os0!#$o) &o" su !a1o"%olu!en) &uede $ausa" d#sto$#a delest"e$o su&e"#o" al no &e"!#t#" eldes$enso 1 el en$a(a!#ento) o en el

est"e$o #ne"#o") dando o"#*en a lad#sto$#a de o!'"os


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Cln#$a!ente se en$uent"a $"e$#!#ento ute"#no

&o" en$#!a de los &a"+!et"os no"!ales

Al #n#$#a"se el t"a'a(o de &a"to no se &"esenta eldes$enso de la &"esenta$#0n.

De &"olon*a"se el t"a'a(o de &a"to se &uede

lle*a" aBIne"$#a ute"#na

D#stens#0n del se*!entoRu&tu"a ute"#na7#&o-#a o !ue"te etal

Ces+"ea


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%IDROCEFALIA&

Au!ento de los d#+!et"os

$e+l#$os &o" e-$ede de LCR.

Mo"tal#dad &e"#natal del :

Ces+"ea $uando a1a!adu"a$#0n &ul!ona"

DISTOCIAS POR EXCESO DELVOLUMEN PARCIAL DEL FETO


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El d#a*n0st#$o de'e

sos&e$a"se $ln#$a!ente ala$e" la &al&a$#0n de la$a'e/a etal) la $ual est+au!entada.

La e$o*"aa de!uest"a uns#ste!a %ent"#$ula" d#latado 1%alo"a" la &"esen$#a de ot"as!alo"!a$#ones aso$#adas.

DIAGNOSTICO


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DIPLOGENESIS&

Ge!elos s#a!eses Du&l#$a$#ones

s#!,t"#$as 1as#!,t"#$as

D#a*nost#$ado en aseste!&"anasB#nte""u&$#0n

DISTOCIAS PORMALFORMACIONES SEVERAS


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CLASIFICACION J FRECUENCIADE GEMELOS SIAMESES


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DISTOCIAS DEPARTES ?LANDAS


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Ano!alas de est"u$tu"as que $o!&onen

el $anal de &a"to) o '#enK la &"esen$#a de0"*anos 1 te(#dos que al en$ont"a"se enla &el%#s !ate"na o'st"u1en 1 des&la/anla &"esenta$#0n

DEFINICION


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DISTOCIAS DE

PARTES OSEAS


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DISTOCIA OSEA

Es la alteracin del mecanismo de parto

debido a modificaciones en el:

Tamao

Forma y/o

Inclinacin de la pelvis sea materna


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Para que exista una distocia sea, incompatibilidad

feto maternaal pasaje pelviano, debe originarsealguna de las siguientes 3 situaciones:

1. Feto normal con pelvis estrecha

2. Pelvis normal con cabea !etal con di"metrosaumentados

3. Pelvis normal con !eto normal con actitud at#pica


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CARACTERISTICAS

La t#enen el 9: de las!u(e"es. T#ene una #n$l#na$#0n 1

o"!a ade$uada &a"a no#nte"e"#" en el des$ensode la $a'e/a etal.

D#s!#nu$#0n de losd#+!et"os t"ans%e"sos. T#ene o"!a o%alada Da lu*a" a &a"tos

o$$#to &oste"#o"

TIPOS DE PELVIS


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CARACTERISTICAS

Pel%#s de o!'"e D#+!et"os #nade$uados

&a"a el des$enso de la

$a'e/a etal

D#s!#nu$#0n de losd#+!et"osante"o&oste"#o" $on

au!ento de lost"ans%e"sos.

Los &a"tos quedan&a"al#/ados en &os#$#0no$$#to t"ans%e"sa


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Dimetr's de la Pel(isN'rmal

DIAMETRO MEDIDA

ESTREC%O SUPERIOR

ANTERIPOSTERIOR 55 $!

Con(u*adoanat0!#$o

55.9 $!

Con(u*ado o'st,t"#$o 55 $!

Con(u*ado d#a*onal 56.9 $!

TRANSVERSO 5; $!O?LICUO 56.9 $!

ESTREC%O MEDIO

ANTEROPOSTERIOR 55.9 $!

?IESPINOSO 55 $!

Ti)'s de


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Ti)'s deEstrec*e+

Pelvis simtricas

Pelvis asimtricas

Obstruidas

Alteracin de lainclinacin

P l i


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Pel(isSim,tricas

$on un solo di"metro disminuido %nteroposterior

&strecho superior: pelvis plana anillada.Pelvis plana canaliculada

'ransversalPelvis masculina (androide)Pelvis de *obert (agenesia de ambos alerones sacros)

$on disminucin de todos los di"metros

Pelvis plana + generalmente estrechadaPelvis in!undibuli!ormePelvis general + uni!ormemente estrechada

P l i t t i t


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Pel(is anter')'steri'rmenteestrec*adas

Pel(is )lanaanillada

Pel(is )lanacanalic-lada

P l i t l t


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Pel(is trans(ersalmenteestrec*adas

Andr'ide Antr')'ide

P l i t l t


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Pel(is trans(ersalmenteestrec*adas

Pel(is de R'bert

P l i t * d t d


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Pel(is estrec*adas en t'd'ss-s dimetr's

Pel(is .eneral / -ni0'rmemente

estrec*ada

Pel(is


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Pel(isAsim,tricas

on un solo di!metro disminuido blicuooval

Pelvis de -aegele, agenesia de un alern sacro

eudooblicuooval/uxacin cong0nita de caderasPar"lisis in!antil$oxalgia

&scoliosis lumbar

P l i i ,t i


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Pel(is asim,tricasc'n -n s'l' dimetr' red-cid'

Pel(is de Nae.ele

L-aci2n c'n.,nitade caderas

P l i i ,t i


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Pel(is asim,tricasc'n -n s'l' dimetr' red-cid'

C'al.iaEsc'li'sis l-mbar


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Pel(is Obstr-idas

- Obtectas&spondilolist0sica

'umor seo$allo seo

steomalacia


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Pel(is 'bstr-idas

Es)'ndil'list,sica Es)'ndil'semtica

Po" -#os#s de %,"te'"as sa$"as

Po" des&la/a!#entode 9a. lu!'a"


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Pel(is 'bstr-idas

Call' 2se'

Oste'malacia

Po" "a$tu"a

Po" ene"!edades 0seas


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Grad's de Estrec*e+

Pel(is Sim,tricasG"ado Lon*#tud del

d#+!et"o P"o!onto

&u'#ano !#n.

Pa"toVa*#nal

I 5:.94 $!. Pos#'le

II 4.9 $!. Pos#'le

III .949 $!. I!&os#'le

IV Menos de 9 $!. I!&os#'le


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Grad's de Estrec*e+Pel(is Asim,tricas

G"ado Lon*#tudsa$"o$ot#l0#dea

Pa"toVa*#nal

I 43 $!. Pos#'le

II 34 $!. Pos#'le

III 4< $!. I!&os#'le

IV Menos de < $!. I!&os#'le

2


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Dia.n2stic' D-ranteel Embara+'

Anamnesis Ins)ecci2n

De )ieEn marc*a

Eamen de la )el(is / del canal de)art' Pel(imetr3a Radi'.ra03a

2


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Dia.n2stic' D-rante

el Traba4' de Part'

E"amen Obsttrico:

Inspeccin

Palpacin

Tacto por v#a va$inal

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