Mg. Manuel Guzmn PALOMINO MRQUEZ

Identificar las indicaciones de una inmovilizacin de columna y no intentar aclarar el estado clnico de la vctima.

No producir ms dao del que la vctima ya tiene.

Objetivo

Fundamentos Prehospitalarios

Tcnica de preparar y colocar a la vctima a dispositivos que impiden movimientos para su manejo, movilizacin y/o traslado con la finalidad de prevenir ms dao. Ejemplo:

Fracturas cervicales Lesin medular Fractura huesos largos Lesin neurovascular

Inmovilizacin

Posturas Generales

Sedestacin Semiprono

Decbito supino Bipedestacin

Tcnica mediante la cual se rescata a una vctima atrapada de un vehculo siniestrado protegiendo columna cervical y conservado el principio del ABCD del trauma.

Extricacin

Todo paciente con trauma tiene lesin cervical hasta

demostrar lo contrario.

Extricacin

De salvataje Rpida Reglada

Sin equipo

Con equipo Collarn cervical Tabla rgida

Con equipo Collarn cervical Tabla larga KED

Aplicacin de los dispositivos

Collarn cervical KED Tabla larga

De pie Sentado Decbito

Sentado

De pie Decbito: rotacin

en bloque, dorsal o ventral

En el politraumatizado SIEMPRE es una prioridad, se realiza simultneamente al manejo de la va area, con el fin de evitar lesiones a nivel de la mdula espinal.

Tipos 1. Blandos o de Alerta. 2. Semirrgidos de Thomas. 3. Rgidos o de inmovilizacin

completa. 4. De vaco.

Collarines cervicales

Philadephia y Sitfneck

Calculo del tamao adecuado

Calculo del tamao adecuado Collarn Cervical

Inmovilizar fracturas de las extremidades para reducir el dao producido en venas, arterias, nervios y tejidos blandos.

Tipos 1. F. Neumticas 2. F. De Vaco 3. F. De Traccin 4. F. Rgidas 5. F. De MEI

Tcnica de Colocacin Retirar la ropa y objetos. Evaluar:

Caractersticas de la lesin. Aspecto, coloracin y pulso distal.

Mantener inmvil con traccin longitudinal. Seleccionar y amoldar la frula a la extremidad a inmovilizar. Reevaluar perfusin y pulsos distales.

Frulas

Palos, tablas, revistas, cartones, tiras de tela, cuerdas, mantas, toallas y otras prendas.

Tcnica de colocacin Traccionar la extremidad. Amoldar los materiales la extremidad. Sujetar:

Cuerdas, tiras de tela, Etc. Los materiales rgidos (tablas, palos)

debemos amortigarlos (prendas o mantas).

Vendajes y materiales caseros

Inmovilizacin de columna cervical, torcica, lumbar y miembros inferiores.

Tcnica de colocacin 1. Previo collarn cervical alineacin neutra eje cabeza-

cuello-tronco. 2. Colocarlo entre la espalda de la vctima y el respaldo

del asiento. 3. Conectar los anclajes Torcico-abdominal-plvico y

muslos. 4. En cifosis cervico-dorsal, colocar una almohadilla

plana entre la cabeza de la vctima y el dispositivo. 5. Asegurar correas ceflicas: frontal y maxilar. 6. Extricarlo del interior del vehculo rotarlo hacia fuera

sobre una tabla rgida.

Chaleco de extricacin (FERNO KED)

Inmovilizacin completa y de cuerpo entero. Transportes de media o larga duracin en vctimas con

lesiones de columna vertebral, aislamiento de fuerzas vibratorias que se generen en el transporte.

Compuesto Tejido plstico externo y una capa interna de caucho contiene en su interior una bolitas de poliespn y una vlvula para hacer el vaco.

Manejo Poner el colchn en el suelo y/o camilla de transporte. Instalar al paciente encima del colchn (bloque o camilla

cuchara). Alinear cabeza - columna cervical-tronco-extremidades. Extraer el aire del colchn y cerrar la vlvula.

Colchn de vaco

Tablero de material plstico rgido provisto de un accesorio para la inmovilizacin de cabeza y cuello y tres correajes corporales. Tcnica de colocacin Se coloca paralelo al paciente con las

correas e inmovilizador de cabeza sueltos. Se gira al paciente en bloque a la vez que

se introduce el tablero para apoyar al mismo sobre l.

Se desliza en bloque al paciente hasta centrarlo y se asegurar las correas.

Tablero espinal largo

Recoger al herido del suelo o extraerlo de un vehculo, e instalarlo en el colchn de vaco o en la camilla de transporte. Compuesto Consta de dos palas simtricas, permite regular su tamao longitudinal al ser telescpicas, construida de una aleacin ligera, resistente y radiotransparente. Tcnica de colocacin Abrimos y cerramos los anclajes superior e inferior. Fijamos a la vctima a la camilla preferiblemente con tres

correas (trax, pelvis y piernas). Una vez en la camilla, se ha de retirar, principalmente si

el traslado va a ser largo (disconfort).

Camilla cuchara o tijera o Help

Valoracin Primaria

Ha identificado los trastornos con riesgo vital?

SI NO

Iniciar intervenciones apropiadas

Sospecha de fractura/luxacin de extremidades?

Fijar en una tabla larga

Iniciar traslado de inmediato

Sospecha de fractura/luxacin de extremidades?

Evaluar la funcin vasculonerviosa distal

Inmovilizar convenientemente cubrir heridas

Reevaluar la funcin vasculonerviosa distal

Reevaluar valoracin primaria

Iniciar traslado

Indicada inmovilizacin vertebral

SI NO

SI NO

SI NO

Algoritmo de Inmovilizacin de Columna

Traumatismo contuso

Traumatismo penetrante Cabeza, cuello y tronco

Alteracin del nivel de conciencia ECG < 15 Dficit o molestias neurolgicas?

SI NO SI NO

Inmovilizar Inmovilizar

Transporte rpido

Dolor espontneo /palpacin de la columna? Dficit o molestias neurolgicas?

Deformidades anatmicas de la columna?

SI NO

Inmovilizar Mecanismo de lesin

SI NO

Transporte rpido

Presencia de : Signos de consumo de alcohol o drogas Lesin que causa distraccin Incapacidad para comunicarse

SI NO

Inmovilizar

Transporte

No est indicada la inmovilizacin

Transporte

No est indicada la inmovilizacin

APLICAR EL JUICIO CLNICO Y, EN CASO DE DUDAS,

INMOVILIZAR

No est indicada la inmovilizacin

Transporte

Algoritmo de Extricacin

1 Evale la escena:

Seguridad de la escena Liderazgo Situacin de la escena Bioseguridad - Abordaje

2 Evale al paciente: A B C - D

Estado crtico

SI NO

Atrapado

NO SI Chaleco de Extricacin

Nmero de rescatistas

2 3

Tcnica con Sbana

Tcnica Estndar

3

4 Rutas de extricacin: Segn posicin de la vctima

Proceso de abordaje

Liderazgo y trabajo en equipo.

Evaluacin de la escena (seguridad y cinemtica).

Valoracin primaria (A, B, C, D, E).

Valoracin secundaria.

Inmovilizacin, extricacin y traslado.

Evaluacin de la

escena

Bioseguridad Amenazas potenciales (coordinar)

Cinemtica N de vctimas

Proceso de abordaje

Situacin del

escenario

Seguridad

No supera capacidad de atencin

Lesiones que causan la muerte.

Lesiones que pueden significar prdida de una extremidad.

Otras lesiones.

Supera capacidad de atencin Atender a los de mayor

posibilidad de sobrevida.

Control va area y columna cervical

Ventilacin FRAS

Circulacin y control de hemorragia UFRA

Valoracin del estado de conciencia ECG

Exposicin del Paciente

Proceso de abordaje

Se emplean las manos (1) Pulgar (2) ndice (3) Corazn o medio (4) Anular (5) Meique

Anterior, pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital (escama o protuberancia). Posicin supino, se coloca pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital

Posterior, dedo medio (3) en arco zigomtico, pulgares (1) en lnea occipital en el paciente sentado. Posicin supino, pulgares (1) en arco zigomtico y dedo medio (3) en lnea occipital

Lateral, pulgar (1) y dedo medio (3) en arco zigomtico. Sentado, pulgar (1) y dedo ndice (2) en lnea occipital

Tcnicas manuales de inmovilizacin

Anterior Posterior

Tcnicas manuales de inmovilizacin

Lateral

Inmovilizacin de una vctima

Inmovilizacin de una vctima

Inmovilizacin de una gestante

En tabla larga desde la posicin de pie

Inmovilizacin de una vctima

2 Rescatistas Tcnica de la sbana

Extricacin secuencia rpida

1 Rescatador Maniobra de Rautek

Extricacin secuencia rpida

Basada en apoyo facial, biaxilar y ante braquial

3 Rescatistas Tcnica estndar

Extricacin KED

3 Rescatistas Tcnica estndar

Extricacin KED

1. Primer rescatador traccin manual del cuello, posicin neutra, manos a los lados del casco con los dedos en la mandbula del accidentado (Dibujo 1). Se suelta o corta la correa de fijacin del casco.

2. Segundo rescatador coloca una mano en la regin cervico-occipital y otra en la mandbula (Dibujo 1).

3. Primer rescatador retira el casco (Dibujo 2).

4. Durante la extraccin del casco el segundo rescatador mantendr la traccin de la cabeza (Dibujo 2 y Dibujo 3).

5. Retirado el casco el segundo rescatador mantendr la traccin lineal de la cabeza (Dibujo 4).

6. Primer rescatador mantiene la traccin (Dibujo 5) hasta inmovilizar la columna cervical o fijacin de la cabeza a una tabla.

Retirada de casco

1

2

Vctima perfectamente Inmovilizada. Vctima perfectamente Extricada. Vctima perfectamente transportada.

Pero vctima Muerta

Evitar tener