Complicaciones de la inmovilizaciónUPP-Enfermería

Martinez Ramirez Ingrid

Ulceras por presión

• Definición: Es una lesión de origen isquémico que afecta a la piel y tejido subyacente producida por presión y/o fricción.

1. Tipos• Vasculares• Neurotróficas• Iatrogénicas• Por decúbito

Etiología y secuencia

• Presión tisular entre dos planos duros• Presión capilar normal 16-33 mm. Hg• 70 mm de Hg 2 horas = isquemia

Relación presión-fricción/tiempo• Presión - alteración microcirculación - edema -• colapso - microtrombos - obturación vascular -• trombosis venosa - necrosis.

Presiones

Presiones

Posiciones incorrectas

Localizaciones•Sacro 40%• Talones 20 %• Tuberosidad isquiática 15%• Caderas 10%• Otras prominencias 15%

Posiciones correctas

Manifestaciones y tejidos afectados1. Discreto edema: (Desapercibido)2. Obstrucción capilar: (Eritema)3. Prensado: (Flictenas)4. Trombosis venosa: (Del rojo al violeta)5. Deterioro tisular:• Piel• Grasa• Aponeurosis• Músculo• Periostio

Estadios o grados:• I Piel enrojecida, no desaparece a los 30

sg. Sin presión. Afecta epidermis.

• II Pérdida de solución en piel. Afectación hasta dermis superf. (vesiculas y flictenas)

• III Afectación dermis profunda (cráter)

• IV Afectación muscular e incluso ósea. (cavernas)

Grados

Estadio 1 Estadio 2

Estadio 3 Estadio 4

Factores que contribuyen en laaparición de las UPP

• Fisiopatológicos:• Derivados del tratamiento: Inmovilidad

terapéutica, fármacos, radioterapia, sondajes...

• Situacionales: Inmovilidad, deshidratación,arrugas, entorno...

• Del desarrollo: Niños, ancianos

Escala de Norton

Escala de Braden-Bergstrom

Prevención

• Eliminar la presión- Cambios posturales...

• Estimular la circulación- Movilizaciones, masajes...

• Alimentación, Hidratación-Proteínas y vitaminas

• Aseo-Higiene, secado, ropa..

• Educación paciente y/o cuidadores

Aliviar la presión con Colchones y cojines

• Protecciones: Guatas, piel de cordero, gamuzas,

• Camas y soportes• De agua• Silicona• Hinchables• De espuma modulares• De aire con cámaras• Microcélulas isobaras...• Fluidificadas• Hidráulicas• Cuadros

Fases y cuidados locales:

• Fase catabólica o desasimilativa:- Limpieza, desbridamiento

• Fase anabólica o asimilativa:- Neoformación vascular- Desarrollo

• Fase de contracción y reparación:- Epitelización

• Reparación quirúrgica s/p

Diagnósticos de Enfermería• Deterioro de la integridad cutánea• Deterioro de integridad tisular• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea• Riesgo de infección• Deterioro de la movilidad en la cama• Deterioro de la movilidad física• Aflicción crónica• Intolerancia a la actividad física• Mantenimiento inefectivo de la salud• Desequilibrio nutricional• Deficit de autocuidados• Dolor• Temor• Ansiedad

Deterioro de la integridad cutánea

• Definición: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.

• Cuidados.- Invasión de las estructuras, destrucción delas capas de la piel.

• F.R.: Humedad, inmovilidad, medicamentos, edad.• Intervenciones: Prevención de las úlceras,

vigilancia de la piel, cuidados de la piel, apoyo al cuidador, cuidados de la úlcera …

• Resultados: Control del riesgo, curación de la herida por segunda intención, integridad tisular de piel y mucosas ...

Intervenciones Enfermeras:

• Cuidado de la posición• Manejo de presiones• Cuidado de las heridas• Cuidado de la piel• Cuidado de la inmovilización• Fomento del ejercicio• Manejo de la nutrición• Control de infecciones

• Dependencia: es la necesidad de atención y cuidado que precisan las personas que no pueden hacer por sí mismas las actividades de la vida diaria.

• Principales causas de dependencia.• Patologías crónicas o invalidantes.• Patologías cardiovasculares (ACV, ICC)• Patologías en el aparato locomotor (Artritis, osteoporosis)• Enfermedades neurológicas (Alzheimer, demencia)• Patologías que afecten los órganos de los sentidos (cataratas, sordera)

Síndrome geriátrico.• Caídas

• Incontinencia urinaria• Inmovilidad• Proceso infeccioso• Delirio• Enfermedades bucodentales• Alimentación y nutrición• Demencias• Depresión.

Síndrome de inmovilización • Descenso de la capacidad para desempeñar

actividades de la vida diaria por deterioro o alteración de las funciones motoras.Se puede evitar, incluso durante una enfermedad grave.

• >65 años 18% problemas para movilizarse sin ayuda>75 años 50% dificultad para salir20% confinados al domicilio.

Clasificación:

• Aguda:Aguda:Los pacientes pasan 3 días en cama o en sillón. Un 33% de las inmovilizaciones son causas de muerte posteriores a tres meses y un 58% al año.Etiología de la inmovilización.

• Dolor y rigidez• Causa cardiovasculares y pulmonares• Causas neurológicas• Debilidad general• Causas metabólicas• Enfermedad mental• Costumbre• Falta de apoyo (sin andador, bastón o burrito)• Alteración de la visión y la audición• Inestabilidad y miedo a las caídas• Incontinencia urinaria y fecal• Iatrogenia (fármacos, inmovilización)• Barreras arquitectónicas• Enfermedad de los pies.

Complicaciones• • Trombosis

• Tromboembolismo• Neumonías• Deshidratación• Desnutrición• Osteoporosis• Hipotermia• Confusión• Depresión• Privación y aislamiento• UPP• Rigidez y contracturas• Pérdida de la fuerza muscular• Estreñimiento e implantación• Retención e incontinencia• Inestabilidad y caídas

PAE• Valoración

• Historia previa• Exploración general• Exploración del nivel de movilidad• Exámenes complementarios• Psicosocial• Ambiental• Dismovilidad aguda o antigua• Enfermedad de base• Complicación• Presencia o ausencia de cuidadores y sus características

• Datos:• Fecha de aparición y evolución.• Grado de impacto en las AVD• Condiciones clínicas• Fármacos• Deterioro físico, psicológico, social, ambiental• Recursos (kinesiólogo, silla de ruedas, auxiliar)

• Diagnósticos de Enfermería.• Movilidad física alterada• Riesgo de lesión• Intolerancia al ejercicio• Cansancio

• Plan de atención.• Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y evitar su progreso• Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar• Prevención de las complicaciones

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