PREVENCIÓN DE UPP

Lic. Stella Biliatto

Lic. Andrea Sterzen

Lic. Federico Digiura

Mayo 2013

INTRODUCCIÓNLa piel: capa externa de nuestro cuerpo actúa como barrera natural de defensa gran capacidad de resistencia preserva los órganos internos protege de agresiones externas posibilita la percepción y localización de

estímulos

ULCERAS POR PRESIÓN - DECÚBITO

Lesión de la piel con o sin pérdida de continuidad que puede comprometer tejido subcutáneo, músculo o tejido óseo y llegar hasta la muerte celular causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas.

ZONAS VULNERABLES

PREDISPOSICIÓNRelacionadas a la persona:Aumento progresivo de la complejidadAumento de la edadEnf. crónicasAlt. del estado de consciencia, de la sensopercepciónEstadas prolongadasPostración – presión - fricciónIncontinencia Nutrición deficitariaEdemas

Relacionadas a la gestión:Falta de criterios unificados en prevención y manejoAlta rotación del personal de enfermeríaPersonal de nuevo ingreso permanenteDebilidad en la función de supervisión clínicaSobrecarga de trabajo – déficit de oferta de enfermería

Del entorno:HumedadCuerpos extrañosSondas,drenajesHigiene deficiente

VALORACIÓN Necesidades Oxigenación/circulaciónNutrición Higiene y confortMovimiento y ejercicioEliminación Comunicación

DETECCIÓN DEL RIESGO

Nova 5Norton modificada Braden modificada

Braden Q

NOVA 5

DIAGNOSTICO

PLANIFICACIÓN

3540 prevención de UPP 1610 baño 0840 cambios de posición 3590 vigilancia de la piel 3500 manejo de las presiones

EJECUCIÓN1610 Baño

PIEL LIMPIA Y SECAPolvos secantes (Hidrocoloides deshidratados)

Spray como barrera (película protectora)

EJECUCIÓN3590 Vigilancia de la piel

VALORACIÓN PRECOZPLAN OPORTUNO

EJECUCIÓN3500 Manejo de las presiones

ELIMINAR LAS PRESIONESColchones anti escaras

Almohadillas Protección de puntos vulnerables con apósitos

HidrocoloidesCambios de posición

EJECUCIÓN0840 cambios de posición

EJECUCIÓN3540 prevención de UPP

Utilizar suplementos nutricionales como

productos con aminoácidos.

EVALUACIÓN

RESUMEN EN ESTA ETAPA

Objetivos de Prevención Valorar permanentemente con una

herramienta especifica. Diagnosticar y diseñar un plan en forma

precoz. Mantener la piel limpia, seca e hidratada. Manejar los elementos del entorno. Evaluar zonas vulnerables y aplicar barreras. Evitar - disminuir las presiones. Asegurar un buen estado nutricional.

INSUMOS QUE NOS PUEDEN AYUDAR

Aditamentos como almohadillas varias. Colchones anti-escaras. Polvos hidrocoloides para pliegues profundos y

zonas de humedad difícil donde no llegan los parches.

Películas protectoras para aislar la piel en contacto con fluidos corporales y así evitar la laceración e irritación.

Parches hidrocoloides para zonas vulnerables, talones, sacro, etc.

Suplementos nutricionales.

UN APÓSITO DE PREVENCIÓN IDEAL DEBE

Aislar la zona y protegerla de contaminación y traumatismo.

Permitir intercambio gaseoso de la zona con el medio.

Permitir adecuada circulación sanguínea. Facilitar eliminación de humedad y absorción. Ser adaptable, flexible y de fácil manipulación. Tener un adhesivo que no lesione piel circundante . Permitir su cambio sin provocar trauma o dolor. Permitir control de la zona sin retirarlo. Delgado. No ser alergénico. No liberar mal olor.

HIDROCOLOIDES DE PREVENCIÓN

Polímeros Carboximetilcelulosa- Peptina- Gelatina. Semioclusivos. Impermeables. Estériles. Absorbentes. Retiene humedad. Prevención. Cambio 3 – 7 días. Tipos: forma, tamaño, ancho. Corte. Reduce tiempo de cuidado y costos.

BARRERAS PROTECTORAS

COLCHONES ANTI-ESCARASDisminuir las presiones en forma alternadaCómodo No favorecer la humedadNo interferir con el correcto estiramiento de la ropa de cama.

SUPLEMENTO NUTRICIONAL

Las heridas pueden surgir o no cicatrizar porque necesitan soporte nutricional, como aminoácidos adicionales. Ayudan a equilibrar los déficits nutricionales específicos de la cicatrización al facilitar el crecimiento y reparación de tejidos y compensar necesidades metabólicas.

INTRODUCCIÓN A LA CURA HÚMEDA

La cura tradicional o cura seca no es práctica, necesita cambiarse 2 a 4 veces por día, es difícil de fijar y limita la movilización. En contraposición, los apósitos para la cura en ambiente húmedo (productos que conservan la humedad en el lecho de la herida e interactúan con lostejidos dañados) mostraron grandes ventajas.En la década del 60, Winter comprobó que las lesiones cubiertas por una lámina impermeable curaban dos veces más rápido que las expuestas al aire.Los estudios de Thomas Hunt demostraron que favorecían la angiogénesis; esta última es inversamente proporcional a la concentración de oxígeno del medio.