Aanalisis Situacion Salud 2010 (5) (2) (1)

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MINISTERIO DE SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ

Agosto 2010


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Documento elaborado por:Dr. William Valdez Huarcaya

Dr. Willy Ramos MuñozLic. Jorge Miranda MonzónDr. Juan Carlos Manolo Tovar Quispe

Equipo técnico de Análisis de Situación de Salud:Dr. Carlos Enrique Martínez ParedesDr. Juan Carlos Manolo Tovar QuispeDr. Willy Ramos Muñoz

Lic. Jorge Miranda MonzónBlgo. José Carlos Mariños Anticona

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚDirección General de EpidemiologíaCalle Daniel Olaechea 199Teléfonos: 4614307 / 4613687 / 3323458Website: www.dge.gob.pe

E-mail: [email protected]

Tiraje: 1000Primera EdiciónImprenta: José Antonio Corcuera Lujan.Av. Lloque Yupanqui Mz. E Lt. 17 Cooperativa de Vivienda Canto Grande - S.J.L.Lima, Noviembre 2010

Hecho el depósito legal en La Biblioteca Nacional del Perú N°: 2010 - 11441ISBN:


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MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECCIÓN

Dr. Óscar Raúl Ugarte UbilluzMinistro

Dra. Zarela Esther Solís VásquezVice Ministro

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Antonio Nicolás Suárez OgnioDirector General

DIRECCIÓN DE INTELIGENCIA SANITARIADr. Edwin Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo

Dr. William Valdez HuarcayaDirector Sectorial


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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO 1. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

1.1.1. Dependencia Demográfica

1.2. Envejecimiento poblacional

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

2.LOS ADULTOS MAYORESLA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y SUS IMPLICANCIAS EN LA SALUD DE

CAPÍTULO 2. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

1. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

2.PERINATALES Y NUTRICIONALES

2.1. Análisis de la Mortalidad

2.2. Situación de las enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia epidemiológica

2.3. Situación de la Mortalidad Materna

2.4. Situación de la Mortalidad Neonatal

SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, MATERNAS,

3.3.1. Análisis de la Mortalidad

3.2. Análisis de la Morbilidad

SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

4 DE SALUD. IMPLICANCIAS DE LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LOS SERVICIOS

DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

1.

1.1. Fuentes de contaminación del aire

1.2. Análisis final y reflexiones

CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y SUS EFECTOS EN LA SALUD

2.2.1. Exposición intradomiciliaria a humo y enfermedades respiratorias

2.2. Análisis de las intervenciones propuestas

EXPOSICIÓN INTRADOMICILIARIA A HUMO Y SUS EFECTOS EN LA SALUD

CAPÍTULO 3. DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

DETERMINANTES AMBIENTALES

3. PROBLEMAS EN EL ABASTECIMIENTO DE AGUA Y SUS EFECTOS EN LA SALUD

3.1. Abastecimiento de agua y la enfermedad diarreica aguda 3.2. Abastecimiento de agua y el dengue

DETERMINANTES INDIVIDUALES Y PREFERENCIAS EN ESTILOS DE VIDA

1. SEDENTARISMO

2. SOBREPESO Y OBESIDAD3. INADECUADOS HÁBITOS ALIMENTICIOS

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CAPÍTULO 4. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

2. RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD

2.1.2.2. Establecimientos de Salud2.3. Camas Hospitalarias

Recursos Humanos

3. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD

4. USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD5. GASTO NACIONAL EN SALUD Y FINANCIAMIENTO DE LOS

DE SALUDSERVICIOS

5.1. Financiamiento en salud5.2. Los agentes y fuentes de financiamiento en salud5.3. Gasto en salud5.4. En que gastan los hogares

6. ANÁLISIS FINAL Y REFLEXIONES

CAPÍTULO 5. DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES

1. DETERMINACIÓN DE REGIONES EN EL NIVEL MÁS ALTO DEBILIDAD

2. DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS QUE SE CONCENTRANEN LOS TERRITORIOS VULNERABLES

3. DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS O DETERMINANTES QUE AFECTANA LA MAYOR PARTE DE LAS REGIONES DEL PERÚ

4. DETERMINACIÓN DE LA LISTA DE PRIORIDADES

VULNERA-

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

4. DISLIPOPROTEINEMIAS5. CONSUMO DE ALCOHOL6. CONSUMO DE TABACO

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ANEXOS

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PRESENTACIÓN

El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud en elPerú de los últimos cinco años, a través del análisis de los determinantes socioeconó-

micos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la población y la respuestasocial; identificando los grandes problemas existentes en nuestro país y realizando supriorización, con la finalidad de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones enlos diferentes niveles del sector.

Nuestro país se encuentra en un franco proceso de descentralización, de implementaciónde aseguramiento universal de la salud para todos los peruanos y de fortalecimiento delprimer nivel de atención. El Perú está inserto en los últimos ocho años en un importantecrecimiento económico; todo lo cual debe reflejarse en beneficio del estado de salud de lapoblación.

El impacto, de los procesos de transformación que vive el país y las políticas sanitarias, enla salud de los peruanos, deben ser monitoreados y evaluados constantemente. Por estarazón, el Ministerio de Salud, siguiendo los lineamientos del sector, viene contribuyendo aun mejor conocimiento de la realidad sanitaria, brindando los elementos necesarios parael mejoramiento y fortalecimiento de las políticas sanitarias en todos los niveles del país.

La información contenida en el presente documento servirá de insumo para los políticos,gerentes, investigadores e instituciones en los procesos de toma de decisiones en salud,particularmente en la formulación de políticas y el planeamiento en salud.

Dr. Óscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud


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INTRODUCCIÓN

La Dirección General de Epidemiología esperanza de vida al nacer y la mortalidad(DGE) es el órgano de línea a cargo del di- infantil.seño, asesoramiento y conducción del Sis-

tema Nacional de Vigilancia Epidemiológi- En el segundo capítulo se discute sobre laca, y del proceso del Análisis de Situación transición epidemiológica y su situaciónde Salud en el Perú. El artículo 59 del Re- actual en el Perú. En un primer momento,glamento de Organización y Funciones a- se analizan el estado de las enfermedadesprobado mediante Decreto Supremo Nº transmisibles, maternas y perinatales, in-023-2005-SA, establece que una de las cluyéndose a las enfermedades sujetas afunciones generales de la Dirección de vigilancia epidemiológica. PosteriormenteInteligencia Sanitaria de la DGE, es pro- se analiza la situación de las enfermedadescesar, analizar y difundir permanentemen- no transmisibles tanto desde el punto dete sobre la situación de salud del país, como vista de mortalidad como de morbilidad.soporte para la gestión sanitaria. Finalmente se evalúa las implicancias de la

transición epidemiológica en los servicios

El Análisis de Situación de Salud es una de salud. Al igual que el capitulo anterior seherramienta fundamental para la planifica- muestran recuadros con temas como lación y la gestión de los servicios de salud, mortalidad y morbilidad general y porpara la priorización de los principales pro- etapas de vida.blemas, así como para la definición de es-trategias interinstitucionales que vulneren El capítulo tercero corresponde a losestos daños priorizados. El enfoque inte- determinantes del proceso salud-enferme-gral del Análisis de Situación de Salud, faci- dad y su relación con algunos daños pre-lita el conocimiento y análisis del perfil epi- valentes. En primer lugar se analiza losdemiológico, los factores que la determi- determinantes ambientales, como la conta-nan y la oferta de salud que intenta contro- minación ambiental, la ausencia de agualar estos problemas de salud en una deter- y el humo intradomiciliario. En segundo

minada población. lugar se describe los determinantes con-ductuales, que incluyen el consumo de al-

El objetivo de este documento es que el cohol y tabaco, el sedentarismo, la obesi-país conozca las necesidades y capacida- dad, los cuales influyen principalmente endes en salud, con el fin de planificar de las enfermedades crónicas no transmisi-forma eficiente los recursos, integrando la bles.participación de todos los sectores y acto-res sociales, para la solución de los proble- En el cuarto capítulo se analiza la orga-mas en salud. De este modo, sirva como nización del sistema de salud, mostrandobase para la toma de decisiones. información sobre los recursos del sector, el

aseguramiento universal, el uso de los ser-El presente documento está organizado en vicios de salud, el gasto y el financiamientocinco capítulos, los que se detallan a conti- en salud.nuación.

El quinto capítulo, denominado determina-El primer capítulo trata sobre la transición ción de prioridades, define en primer lugardemográfica, presentando una revisión de las regiones consideradas vulnerables.este fenómeno y su desarrollo en el país. Posteriormente se menciona el listado deSe analizan temas como la dependencia problemas de salud y determinantes quedemográfica, el envejecimiento poblacional deben priorizarse.el bono demográfico y como todo ello ten-dría implicancias en la salud de los adultos Finalmente se presentan las conclusiones,mayores. Asimismo se muestran recuadros resaltando los hallazgos más relevantes

que amplían información sobre las identificados durante la elaboración delcaracterísticas de la población peruana, la presente documento.


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CAPÍTULO :

T RA NS IC I ÓN D EM OG RÁ FI C A

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1 . T R A N S IC I Ó N D E M O G RÁ F I C A que ha tenido un descenso sostenidod e s de l a d é c a d a d el 8 0 , a l c an z a nd o a l2007 la cifra de 18.5 muertes por cadaEn las últimas décadas, se han presenta-

m i l n a c id o s vi v o s ( v e r r e c ua d r o 1 . 2 ) .do diversos fenómenos demográficos,

Posteriormente se dio una reducción encuyos efectos han tenido repercusiones las tasas de fecundidad, originándoseen la salud y en el desarrollo económico-así un cambio en la composición generals o c ia l d e l p a í s . L o s ca m b io s e n l a d in á -de las edades de la población, carac-mica demográfica han generado modifi-terizado por una menor participacióncaciones en la estructura de la pobla-de la población infantil, y un crecimientoción, determinando transformaciones ende los grupos de edad medios, en edadlas necesidades y demandas de la socie-productiva, así como el incremento ace-dad en su conjunto. Este complejo pro-lerado de la población mayor de 60 años.ceso se resume en un fenómeno conoci-Esto ha permitido que exista una mayordo como transición demográfica, el cualesperanza de vida al nacer, determinan-es producto de los profundos cambios

d o q u e p a ra e l p e r ío d o 2 0 05 - 2 01 0 , l a spolíticos, sociales y económicos. mujeres peruanas pueden esperar vivir2casi 76 años y los hombres 71 (ver re-

S i b i e n e l c o n ce p t o d e t ra n s ic i ó n d e m o-cuadro 1.3).

gráfica ha sido útil para explicar la evolu-ción de la mortalidad y fecundidad de los

Todos estos cambios, han originado dospaíses actualmente desarrollados no hafenómenos importantes, como la dismi-podido explicar lo que esta sucediendonución de la dependencia demográfica yen los países latinoaméricanos. En es-e l a um en to de l e nv ej ec im ie nt o d e l atos, los indicadores de mortalidad y nata-

1p o bl a ci ó n .lidad se han modificado de manera dis-tinta, más por efecto de la diseminación

de los avances tecnológicos en el campo 1.1 Dependencia Demográficade la salud en general, que por un desa-rrollo sostenido y equitativo. Asimismo, La dependencia demográfica, se entien-se ha dado en tiempos diferentes, más de como el cociente entre la poblaciónrápida que en los países más desarrolla- menor de 15 años de edad, más la pobla-dos y con cierta independencia de las ción mayor o igual a 65 años, con respec-crisis económicas, sociales y políticas to a la población potencialmente activa,

3por las que ha transitado Latinoamérica es decir aquella, entre 15 y 64 años .Este1d u r an t e v a r ia s d é c a da s . indicador mide la participación relativa

de personas dependientes, que deberíaser sustentado por el grupo de población

E s p ec í f i ca m e nt e , e n e l P e r ú, l a t r a n s i- 4potencialmente productivo (ver recua-ción se inicio con la disminución de lasdro 1.4).tasas de mortalidad infantil, la misma

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Org a n iz a c ió n P a n a me ric a n a d e la S a lu d . S a lu d e n la s A mé ric as , 2 0 0 7 . v o lu men I – Re g io n a l. P u blic a c ió n Cie n tífica y T é c n ic a No . 62 2 .E n T ra n s ic ió n De mo g rá fic a . Ca p itu lo 2 . P á g . 6 8 -7 0 .Min is te rio d e S a lu d . In d ic a d o re s B á s ic o s d e S a lu d 2 0 0 8 .Org a n iz a c ió n P a n a me ric a n a d e la S a lu d , Dire c c ió n Ge n e ra l d e S a lu d P ú b lic a d e la J u n ta d e Ga lic ia . E P IDA T P ro g ra ma p a ra a n á lis ise p id e mio ló g ic o d e d a to s ta b u la d o s . V ers ió n 3 .1 . A . E n A y u d a De mo g rá fic a, p á g . 4 . Co ru ñ a E s p a ñ a - Wa s h ing to n , D.C. 2 0 0 3 7 - 3 6 7 4 .E .U.A . 2 0 0 5 .

L a De p e n d e n c ia d emo g rá fic a tie n e 2 c omp o n e n te s : i) L a d e p e n d e n cia ju v e n il q u e re la c io n a la p o b la c ió n me n o r d e 1 5 a ñ o s e n tre la d e 1 5a 6 4 a ñ o s y ii) L a d e p e n d e n c ia s e n ilq u e re la c io n a la p o b la c ió n d e 6 5 y má s a ñ o s e n tre la p o b la c ió n d e 1 5 a 6 4 a ñ o s .

11 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ

T R A NS I C IÓ N D E M OG R Á F IC ACAP ÍTULO 1


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E st e d es ce ns o e n l a d ep en de nc ia d em o- a su mi da po r ge ne ra ci on es j óv en es c ad a1 ,5gráfica se considera una “oportunidad de- vez más pequeñas .

mográfica”, que permitiría disponer de un“bono” por menor presión de la demanda Según las proyecciones realizadas con los

d e n i ñ o s. E l b o n o d e m o gr á f i co o cu r r e censos de los años 1993 y 2007, se obser-cuando la razón de dependencia de- va que en el Perú este bono empezó en elmográfica cae por debajo de 60 % y la año 2007 y durará hasta la década deldependencia juvenil se mantiene en nive- 2065. No obstante, al interior de las regio-les mínimos y decrecientes. Este bono nes se observan variaciones en los perío-concluirá cuando la dependencia demo- dos de inicio y término de dicho bono. Así,gráfica inicie nuevamente su crecimiento, en el año 1993, las regiones en que ya sedebido a la mayor longevidad de los adul- había iniciado el bono demográfico fueront o s m a y o re s , p r o d uc i e n do d e e s t e m o d o Lima, Callao, Moquegua y Tacna; para elu n a m ay o r c a rg a s o c ia l q u e d e be r á s e r

Fuent e: I NEI -Censos Nacionales de Población. Proyecciones realizadas por equipo DI S-DGEpara años 2025-2080 en base a censos de población.

Gráfico N° 1.1. Dependencia demográfica según componentes. P erú 1950-2080

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F i n d e l B o n o D e m o gr á f i co

D. Total D. Juveni l D. Seni l

D in a L i S u ár e z. A ya c uc h o: A ná l is i s d e S i tu a ci ó n e n p o bl a ci ó n. F o nd o d e P o bl a ci ó n d e l a s N a ci o ne s U n id a s, U NF PA . L i ma 2 0 09 . P ág . 6 8 -6 9 .

L a de pe nd en ci a de mo gr áf ic a se r e la ci o- t as a d e d ep en de nc ia de mo gr áf ic a l a c ua ln a c on la “c ar ga ” q ue la po bl ac ió n p ot en - s e e xp li ca p ri nc ip al me nt e po r el d es ce n-cialmente activa debe llevar en términos so rápido de la tasa de dependencia ju-e c o nó m i co s p a r a a t e nd e r l a d e m an d a v e n il . A f i n es d e l a d é c ad a d e l 9 0 , c o -

d e l a p o b la c i ón p o t en c i al m e nt e p a s iv a . m i e nz a e l a s c en s o d e l r a t io d e d e p en -C ua nt o m en or s ea l a r el ac ió n d e d ep en - d en ci a s en il , p er o n o e s l o s uf ic ie nt e-d en ci a, me no r s er á d ic ha ca rg a, lo cu al m en te im po rt an te co mo pa ra de te ne r e ls e i nt er pr et a c om o p os it iv o p ar a l a s oc ie - d es ce ns o d e l a d ep en de nc ia d em og rá -

1 fica (ver gráfico). Cabe mencionar que eldad .descenso de la dependencia demográ-fica se produce a diferentes ritmos alDesde la década de 1970, nuestro paísinterior de las regiones.presenta una reducción sostenida de la

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Gráfico N° 1.2. Año en que terminaría el bono demográfico en el Perú según regiones

E s t a v e n t a j a q u e o f r e c e e l b o n o E n e l p a í s , h a y i n d ic i o s q u e s e ñ al a n q u edemográfico permitiría tener recursos y se estaría mejorando algunos indicadodebería aprovecharse en inversiones res económicos y que crearían condicio-p ro du ct iv as o r ea si gn ac ió n d el g as to so - n es ad ec ua da s p ar a a pr ov ec ha r e l b on ocial, ya que cuando desaparezca (por demográfico. Así, según los datos dela um en to de l p es o d e l os ad ul to s m ay o- e mp le o f or ma l, s e o bs er va , d es de e l a ñores), la demanda particular en el sector 2004, una leve tendencia ascendente delsalud será mucho más costosa de lo que empleo adecuado y una disminución delfue para la de niños. subempleo y desempleo.

Fuente: INEI-Censos Naci onal es de Pobl aci ón. Proyecci ones real i zadas por equipo DIS-DGEpara años2025-2080 en base a censos de pobl aci ón.

2 00 7 s e s um ar on A re qu ip a, I ca , L am ba - d em og rá fi co s er ía n la s de L im a, Ar eq ui -yeque, Madre de Dios y Tumbes. pa, Callao y Moquegua. Las regiones

restantes lo harían a partir del 2050. (VerPor otro lado, para el 2050, las únicas gráfico).

regiones en las que terminaría el bono

2000 2010 2020 2030 2040 2050 2060 2070 2080 2090 2100

Lima Arequipa

C allaoMoquegua

AncashH uánuco

La Libertad Amazonas

LambayequePerú

U cayaliC ajamarca

IcaJunín

PascoSan Martín

TacnaPiura

LoretoMadre de D ios

PunoTumbes

ApurímacC usco

AyacuchoH uancavelica

Año




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Tabla N° 1.1. Distribución de la PEA por sexo según niveles de empleo.Perú, 2004-2008

(En porcentajes)

(miles)

Niveles deempleo

2004 2006 2008

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Desempleo 4.5 5.5 5.0 3.8 5.0 4.3 3.7 4.8 4.2

Subempleo

48.9

53.7

51.1

48.6 54.0 51.0 41.6 51.6 46.1

Empleoadecuado

46.5

40.8

44.0

47.6 41.1 44.7 54.8 43.6 49.7

Totalrelativo 100.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Total PEA 7,730 6,196 13,926 8,035 6,523 14,558 8,432 7,072 15,504

N o t a : B a s e s I N E I a c t u a l i za d a s a l 2 7 de M a yo d e l 2 0 0 9Fuente: INEI-Encuesta Naci onal de Hogares sobre Condi ci ones de Vi da y Pobreza, conti núa 2004-2008

E l a b o r a c ió n : M T P E - P r o g r a m a d e E s t a d í s t i c a s y E s t u d i o s L a b o r a l e s ( P E E L )

S i b i e n e s i m p o rt a n t e q u e l a P o b l a ci ó n y o r e s y j u b i l ad o s .Económicament e Act iva (PEA) t enga un En los últ imos años ha habido un ligeroempleo f ormal, t ambién lo es, que est a ascenso en las cif ras de af iliación a pen-población genere riqueza para at ender siones y a seguros; sin embargo, t odaví asus necesidades en salud y para cubrir los exist e un considerable porcent aje de lag as to s re la ci on ad os a l a po rt e de p en si o- P EA q ue n o e st á a fi li ad a a n in gú n s is te ma

n e s , d e t a l f o r m a q u e g a r a n ti c e n u n a p r o - d e p e n s i on e s ( 7 5 . 9 %) , n i c u e n ta n c o nte cci ón c ua nd o ll eg ue n a se r ad ul to s ma - a lg ún se gu ro d e sa lu d ( 56 .2 %) .

Recuadro 1.1

Estructura poblacional del PerúPara el 2009 se esti ma que l a pobl aci ón en el Perú es de 29'132,013 habi tantes. El 33.3% de el l a resi de en l a regi ón deLi ma y Cal l ao. Las regi ones más pobl adas son Li ma (i ncl uyendo el Cal l ao) con 33.3% , l e si guen Pi ura (6.5% ), La Li bertad(5.9% ), Caj amarca (5.2%), Puno (4.7% ), Junín (4.5% ) y Cusco (4.2% ), que en conj unto representan más del 60% de l a po-bl aci ón naci onal .

P o b l ac i ó n t o t a l y p o r r e g i o n e s s e g únurbanidad y ruralidad. P erú 2007

Según el censo del año 2007, el 76% de l a pobl aci ón censada habi ta en ci udades. Las regi ones que ti enen un porcentaj e depobl aci ón urbana mayor al 75% son: Li ma (i ncl uyendo al Cal l ao) con 98% , Tacna (91% ), Tumbes (91% ), Arequi pa (91% ),Ica (89% ), Moquegua (85% ) y Lambayeque (80% ). Por otro l ado, aquel l as con una poblaci ón rural mayor al 65% son:Huancavel i ca (68% ) y Caj amarca (67% ).

El 50.3% de l a pobl aci ón peruana está consti tuida por hombres y el 49.7% por muj eres. El 23.9% de l a pobl aci ón son ni ños(menores de 12 años), el 12.6% son adol escentes (12 a 17 años), el 21.5% son j óvenes (18 a 29 años), 32.8% son adul tos(30 a 59 años) y el 9.1% corresponden a adul tos mayores (60 a más años).

D i s t r ib u c i ó n p o r c e nt u a l d e l a p o b l a ci ó nsegún ciclos de vida. P erú 2007

Fuente: INEI-Censo de Pobl aci ón y Vi vi enda 2007.

Ni ño (0-11)6 ,5 6 1 ,6 5 5

2 3 .9 %

Adol escente(12-17)

3,451,0751 2 .6 %

Adul to Mayor (60-+ )

2,495,6439.1%

Adul to (30-59)9 ,0 0 4 ,7 7 7

3 2 .8 %

Joven (18-29)5 ,8 9 9 ,0 0 7

2 1 .5 %

Fuente: INEI-Censo de Pobl aci ón y Vi vi enda 2007.

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L i m a

P i u r a

L a L i b e r t a d

C a j a m a r c a

P u n o

J u n i n

C u s c o

A r e q u i p a

L a m b a y e q u e

A n c a s h

L o r e t o

H u a n u c o

S a n M a r t í n

I c a

A y a c u c h o

H u a n c a v e l i c a

U c a y a l i

A p u r i m a c

A m a z o n a s

T a c n a

P a s c o

T u m b e s

M o q u e g u a

M a d r e d e D i o s

Rural Urbana




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Gráfico N° 1.3. Afiliación a sistema de pensiones y seguro de salud de la PoblaciónEconómicamente Activa. Perú 2004-2008.

Esto demuestra, que los esfuerzos que contemporaneidad.se están haciendo en materia laboral,son todavía incipientes, indicando exce- Se entiende por envejecimiento pobla-siva flexibilización en el mercado de em- cional, como la proporción de poblaciónpleos y que deberán mejorarse para a-

mayor o igual a 60 años por encima de unp r o ve c h ar e l b o n o de m o gr á f i co , d e t a l n i v el p o r ce n t ua l . E n e l p a í s e s t e g r u poforma que en un futuro mediato quede poblacional esta creciendo a tasas cer-protegida la población adulta mayor. canas a 3.1% anual y sin excepción, en

t o d as l a s r eg i o ne s l a p ro p o rc i ó n y e l n ú -1.2 Envejecimiento poblacional mero absoluto de personas de 60 años y

más se incrementarán sostenidamenteen los próximos decenios.La prolongación de la esperanza de vida

ha sido un anhelo de la humanidad. Ene s t e s e n t id o , e l e n v ej e c im i e nt o p u e de A s í , e n e l p e r í od o 1 9 5 0- 2 0 00 , e l p o r ce n -s er c on si de ra do u n l og ro e n e l q ue m u- t aj e d e p ob la ci ón m a yo r d e 60 a ñ os

cho ha aportado el desarrollo científico subió de 5.7% a 7.1%. Este mismo incre-t éc ni co al ca nz ad o. Si n e mb ar go , l a l on - m en to se vo lv er á a re pe ti r e n u n m en org ev id ad e st á p ro du ci en do r et os s in p re - p er ío do (2 00 0 a l 2 01 5) , y se pr ev é q uec ed en te s a lo s r es po ns ab le s d e l a e la - p ar a e l 2 05 0 l a p ro po rc ió n d e p ob la ci ónboración de políticas en general y a los mayor de 60 años sea del 21.8% (tresc iu da da no s en pa rt ic ul ar, pu es s e d eb e- v ec es l o o bs er va do e n e l a ño 2 00 0) . L asrán mantener los niveles de seguridad regiones que al 2007 presentan altose co nó mi co -s oc ia l, y d e o fe rt a d e s er vi - p or ce nt aj es de po bl ac ió n m ay or de 60cios de salud de calidad, a un segmento años son: Ancash, Arequipa, Apurímac,de la población que, por su avanzada Moquegua y Puno, cuyas cifras superanedad, se encuentra en desventaja para el 10%.

afrontar las exigencias sociales de la

Fuente: ENAHO 2004-2008. El aboraci ón equi po DIS-DGE

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2004 2005 2006 2007 2008

Año

%

Af iliación a sist ema de pensiones Af iliación a seguro de salud




14/140

Gráfico N° 1.4. P o b l a ci ó n t o t a l y a d u l t a m a y o r.P erú 1950-2050.

Gráfico N° 1.5. P orcentajede población adulta mayorsegún regiones. P erú 2007.

5.77.1

8.1 8.6

10.9

14.2

18.0

21.8

1950 1993 2000 2007 2010 2020 2030 2040 2050

0 .0

5 .0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

Pob. ( Total - Adulta mayor) Pob. Adulta mayor % Pob. Adulta mayor

P o b l a c i ó n

P e r í o d o

0

5

1 0

1 5

2 0

2 5

3 0

3 5

4 0

4 5

% P

o b

. A d u l t a m a y o r

6.3

M i l l o n

e s

Recuadro 1.2

Tasa de M ortalidad Infantil

De acuerdo a l a UNICEF, una gran proporci ón de ni ños en el Perú enfrenta una si tuaci ón caracteri zada por l a baj a cal i dad devi da, escasez de oportuni dades, fal ta de acceso a l os servi ci os bási cos y pobreza que no sól o responden a si tuaci onesreci entes si no que son consecuenci a de l a acumul aci ón a l o l argo de generaci ones de carenci as económi cas y barrerassoci al es que se traducen en mortal i dad i nfanti l .

En l os úl ti mos años, l a tasa de mortal i dad i nfanti l del país presentó un descenso sosteni do, pasando de 57 muertes por mi lnaci dos vi vos en el año 1990, a 18.5 en el 2007. Este i mportante l ogro en l a reducci ón de l a mortal i dad i nfanti l se debe alcompromi so asumi do por el país y di versas enti dades públ i cas y pri vadas, permi ti endo al canzar antes de ti empo l a metapropuesta por l os Obj eti vosde Desarrol l o del Mi l eni o.

Si n embargo, este descenso no se ha dado en l a mi sma i ntensi dad en todas l as regi ones del país. Así l as provi nci as deCarabaya, Atalaya, Canas, Pari nacochas (ver gráfi co) al 2007 presentan tasas de mortal i dad como l a que tenía Li ma en l osaños 80.

Tasa de Mortalidad Infantil de algunas provincias del Perú (2007) en relación a la de Lima (1980-2007)

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1980 /b 19 86 /a 1990 /a 1993 /b 1996 /a 2000 /a 2004 /a 2 007 /b

P eri odo / Fuente/ a ENDEs/ b Censos

PERÚ

Car abaya ( Puno)

At alaya ( Ucayali)

Canas ( Cusco)

Par inacochas ( Ayacucho)

M ar añón ( Huánuco)

Ant abam ba( Apur im ac)

San M ar cos( Cajam ar ca)

Y a uy o s ( L i m a)

D a t e m d e l M a r a ñó n( Lor et o)

I caCallao

Huancavelica ( Huancavelica)

M ar iscal Luzur iaga ( Ancash)Chincher os ( Apur im ac)

Vilcas Huam án ( Ayacucho)Julcán ( La Liber t ad)

El Dor ado ( San M ar t in)

Sant iago de Chuco ( La Liber t ad) Ant a ( Cusco)Chot a ( Cajam ar ca)Ot uzco ( La Liber t ad)

F u en t e: I N EI . P e rú : M o rt a li d ad I n fa n ti l y s u s D i fe r e nc i al e s p o r D e pa r ta m en t o, P r ov i nc i a y D i st r it o 2 0 07 .E l ab o ra d o p o r e q u ip o D I S- D GE

T a s a x m i l N a c i d o s V i v o s




15/140

Í n d i c e d e C o n c e n tr a c i ó n d e l a d i s t r i b u ci ó n d e l a m o r t a li d a d i n f a n t il s e g ú n p r o v in c i a s d e l P e r ú . 2 0 0 7 .

F u e n te : INE I - Ce n s o s Na c io n a le s 2 0 0 7 : X I d e P o b la c ió n y V I d e V iv ie n d a .

34.2

29.0

27.6

26.1

25.6

24.7

23.6

23.2

22.9

22.8

22.7

22.3

21.8

20.9

20.7

20.7

18.5

17.3

17.2

17.2

15.5

12.8

12.6

11.3

10.8

10.1

0. 0 5 .0 10. 0 15 . 0 20 .0 2 5. 0 30 .0 3 5. 0 40 .0

P UNO

HUANCAVELICA

LORE TO

CUS CO

AYACUCHO

UCAYALI

HUÁNUCO

M A DR E D E D I OS

P IURA

AP URÍMAC

JUNÍN

PASCO

CAJAMARCA

ÁNCAS H

AMAZONAS

S A N M A R T I N

P E RÚ

AREQUIPA

L A L I B E RT A D

LAMBAYEQUE

TACNA

MOQUE GUA

TUMBE S

LIMA

ICA

CALLAO

Tasa x Mil N acidos Vivos

R e g i o n

e s

Finalm ent e est e descenso asim ét rico, ha det erm inado que se am plí e las brechas de algunas regiones respect o al valornacional, y por consiguient e la exist encia de inequidad en est e indicador (í ndice de concent ración = 0. 21). Así , para el perí odo2007, el50% de la población m ás pobre acum ula casi el 70% de las m uert es infant iles registradas en el paí s.

0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 1

0

.0.1

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

Y : M u e r t e s I n f a n t i l e s ( % A

c u m

u l a d o )

0.2

0.3

0.4

Al 2007, exist en 16 regiones en donde la t asa es m ayor al dat o nacional, siendo Puno, Huancavelica, Loret o y Cusco lasr e g i o ne s q u e p r e s e nt a n l a s m a y o re s t a s a s d e m o r t al i d a d i n f a nt i l . P a r a e l q u i n q ue n i o 2 0 1 0 -2 0 1 5 , s e e s p e ra q u e d i c h a sr e g i o ne s c o n ti n ú e n t e ni e n d o l a s t as a s m á s a l t as a n i v e l n a c i on a l p e r o c o n u n a l ev e r e d u cc i ó n e n c o mp a r a ci ó n c o n e lquinquenio ant erior. A pesar que en est e quinquenio se producirá una reducción a nivel nacional, ninguna región alcanzarát asas cercanas a la de los paí ses desarrollados.

M o r t a li d a d I n f a n t il p o r R e g i o n es . 2 0 0 7

X : Jer ar quía socioeconómica poblacional (% Acumulado)

F u e n te : INE I. P e rú : Mo rta lid a d In fa n til y s u s Dife re n c ia le s p o r De p a rta me n to , P ro v in c ia y Dis trito 2 0 0 7 .E la b o ra d o p o r e q u ip o DIS -DGE

. . . . . . . . .

Igualdad perfectaDistribución observada




16/140

2 . L A T RA NS IC IÓ N D EM OG RÁ FI C A Y etapas de vida productivas. Esto determiS US I M PL IC A NC IA S E N L A S AL UD D E na que se presenten en este grupo, ma-L O S A D U LT O S M AY O R E S yores riesgo de enfermar y morir. Así en

el gráfico adjunto, se observa que la pro-

porción de personas que reportaron en-Considerando el creciente envejecimien fermedad aumenta en los adultos mayo-to de la población peruana, los adultosres, incrementándose también la brechamayores enfrentan una carga acumula-entre la demanda percibida y la deman-da de problemas de salud, que no fueronda atendida.atendidos de manera adecuada en las

G r á f i c o N ° 1 . 6 . P r o p o r c i ó n d e p e r s o n a s q u e r e p o r t a r o n e n f e r m e d a d y d e m a n d a r o na t e n c i ó n e n l o s e s t a b l e c i m i e n t o s d e S a l u d ( E E . S S ) P e r ú 2 0 0 7 .

80 - +

Fuente: ENAHO 2007. INEI. Cálcul os real i zados por el equi po DIS-DGE.

Hoy en día, los principales problemas conduce a una mayor utilizació n de losque aquejan a la población mayor de 60 servicios de salud, mayor costo de la a-años, son los relacionados a patologías tención y mayor capacidad resolutiva decrónico-degenerativos (ver tabla). Esto los establecimientos de salud.

0

1 0

E dad

1 0

7 0- 74 7 5- 79

Edad

00-4 5- 9 10-14 15- 19 20-24 25-29 30- 34 35-39 40-44 45-49 50-54 55- 59 60-64 65- 69

Presentó enfermedad Demandó EESS Demandó EESS- MINSA

Br echa

2 0

3 0

4 0

5 0

2 0

3 0

4 0

5 0%

Br echa

8 0

9 0

8 0

9 0

1 0 0

No E nfer mar on

6 0

7 0

6 0

7 0




17/140

Ta bl a N ° 1 .2 . Primeras causas de atención en Consulta Externa en Establecimientos

del MINSA por la población Adulto Mayor. 2008.

Nº LISTA 6/67 TOTAL % % Acum.

1 Enfermedades del s istema osteomuscul ar y d el t eji do conjunti vo 369,605 15.7

2 Infecciones de vías respi rator ias agudas 285,552 27.93 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 216,281 37.1

4 Trastor nos del ojo y sus anexos 136,649 42.9

5 Otras enfermedades del aparato r espi ratori o 134,954 48.6

6 Enfermedad hipertensi va 133,175 54.3

7 Enfermedades del aparato urinari o 131,502 59.9

8 Afecciones dentales y periodontales 108,037 64.5

9 Enfermedades de l a piel y del teji do subcutáneo 75,977 67.7

10 Enfermedades infecci osas intestinal es 75,157 70.9

Enfermedades de l as gl ándulas endocri nas y metabólicas 67,213 73.8

12 Enfermedades del sistema nervi oso 56,469 76.2

13 Otras enfermedades i nfecciosas y par asitarias y sus secuel as 52,453 78.4

14 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoi des 42,888 80.2

15 Enfermedades de l os órganos genitales mascul inos 41,451

15.7

12.19.2

5.8

5.7

5.7

5.6

4.6

3.2

3.2

2.9

2.4

2.2

1.8

1.8 82.0

11

F u e n te : M I N S A - H IS 2 0 0 8

Ta bl a N ° 1 .3 . Primeras causas de atención en Consulta Externa en Establecimientos

de EsSalud por la población Adulto Mayor 2008.

Fuente: EsSal ud - Gerenci a Central de Prestaci ones de Sal ud. 2008

Sin embargo, no todas las personas que atención en los diferentes ser-vicios depresentan estos problemas acceden a salud (MINSA, EsSalud, Sanidades yl os s er vi ci os d e s al ud . A sí s eg ún l a E NA - P ri va do s) . E st a s it ua ci ón co nl le va a d ia gH O 2 00 8, e l 7 1. 5% d e l os a du lt os m ay o- n ós ti co s t ar dí os , m ay or es c om pl ic ac io -r es r ep or ta ro n q ue s uf ri er on a lg un a e nf er n es , c on di ci on an do u na m en or c al id admedad, síntoma, recaída o accidente y de vida de los ancianos.que solo el 34.1% de estos demandaron


Nº LISTA 298 TOTAL % % Acum.

1 Hipertensi ón esencial (pri mari a) 157,455 8.6 8.6

2 Ar tr osis 114,654 6.2 14.8

3 Otras dor sopatías 84,270 4.6 19.4

4 Diabetes mel li tus 61,127 3.3 22.75 Hiperpl asia de l a próstata 57,978 3.1 25.8

6 Faringiti s aguda y ami gdali tis aguda 55,660 3.0 28.8

7 Gastri ti s y duodeni tis 54,869 3.0 31.8

8 Catarata y otros trastornos del cri stali no 53,341 2.9 34.7

9 Trastor nos de l os tej ido bl andos 52,446 2.8 37.6

10 Otras enfermedades de la pi el y del tej ido subcutáneo 50,922 2.8 40.3

Gl aucoma 45,407 2.5 42.8

12 Otras enfermedades del si stema ur inar io 37,469 2.0 44.8

13 Conj untivitis y otros trastornos de la conjunti va 34,737 1.9 46.7

14 Otras enfermedades del ojo y sus anexos 33,494 1.8 48.5

15 Otros trastornos menopáusi cos y per imenopáusi cos y per imenopáusi cos 33,296 1.8 50.3

11



18/140

G rá fi co N ° 1 .7 . Demanda de Consulta a Servicios de Salud de los Adultos Mayores.

2004-2008.

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

2004 2005 2006 2007 2008

%

Todos MI NSA EsSal ud Privado Sanidades

Fuente: ENAHO 2004-2008. INEI. Cál cul os reali zados por el equi po DIS-DGE.

Asimismo, el hecho de utilizar los esta- tan una mejor calidad de atención enblecimientos de salud, no necesariamen salud.te implica que estén recibiendo trata-mientos completos que controlen y mini- Cabe mencionar que la estrategia delmicen las complicaciones asociadas. aseguramiento universal se orienta a so-

lucionar el problema de acceso oportu-Por ello, desde el punto de vista de salud no a los servicios de salud, garantizan-pública, será necesario redefinir la fun- do así que las poblaciones menos favo-ción y las características del enfoque de recidas superen la barrera de accesoa t en c ió n s an i ta r ia , e l c u al d e be r á ce n - económico. Sin embargo, dado el esce-trarse en la necesidad de mantener al nario futuro en la que se observa unamáximo la funcionalidad de los adultos tendencia creciente del envejecimientomayores, postergando la discapacidad. en la población peruana, es muy proba-

Asimismo, se deberá iniciar el proceso ble que el financiamiento público no seade reestructuración de los sistemas de suficiente para mantener los costos quesalud, que requerirá la formación de re- generan la atención de las enfermeda-cursos humanos calificados para la aten- des. Para ello, es necesario otras medi-ción integral de las personas mayores; y das complementarias como el fortaleci-generar acciones de prevención de la miento de un fondo solidario para las en-enfermedad y promoción de la salud, no fermedades catastróficas, así como in-solo en la vejez sino en todas las etapas c r e me n t ar l a f o r m a l iz a c ió n d e l e m p le o

1del ciclo de vida . e n el p a í s .

Si bien, lo anteriormente indicado es im- E n s u ma , e l r e t o pa r a l os s i s te m a s deportante para la generación de políticas salud y para los encargados de formularde salud, es necesario también hacer los l a s p ol í t i ca s s a ni t a ri a s s er á e l d e g a-ajustes para que en las etapas más pro- rantizar que aquellos que vivan más de

ductivas se garantice una mejor partici- 60 años puedan celebrar no solo su lon-pación en los sistemas formales de ase- gevidad, sino el hecho de encontrarse enguramiento y de pensiones, que permi- buena salud y activos.




19/140

Recuadro 1.3

Esperanza de Vida al nacer

La esperanza de vi da al nacer es el i ndi cador que mej or si nteti za el ni vel de mortal i dad de una pobl aci ón, pues expresa elnúmero de años que una persona espera vi vi r. A ni vel naci onal este i ndi cador se ha i do i ncrementando progresi vamente.

Así, se espera que de una esperanza de vi da al nacer de 66.7 años en el qui nqueni o 1990-1995, se al cance l os 74.1 añospara el período 2010-2015 (Ver tabl a). Para el qui nqueni o 2005-2010, l a mayor esperanza de vi da al nacer se encuentra en

l as regi ones de Cal l ao y a l os ubi cados en l a Costa (Li ma, Ica y Lambayeque) y l a menor corresponde a l os de l a Si erra(Huancavel i ca, Cusco, Apuri mac y Puno), l os cual es mantendrán esta tendenci a para el qui nqueni o 2010-2015.

E speranza de vida al nacer (en años) por quinquenios y regiones.

R EG IÓ N 199 5 - 20 00 20 00 - 20 05 200 5 - 20 10 20 10 - 20 15 2 015 - 2 02 0

COSTAI ca 7 3.6 75 .5 76. 3 7 7.6 7 7 .6

L a L ibe rtad 7 1.9 73 .7 74. 7 7 5.2 7 6 .5

L ambay eq ue 7 2.4 7 4.2 75 .2 76 .1 7 6 .9L ima 7 3.7 7 5.4 76. 3 7 7.2 7 7 .9

Moquegua

7 1.8 73 .9 7 4.9 7 5.8 7 6 .6Piura 7 0.0 71 .9 73. 0 7 3.0 7 4 .9Tacna

6 9.9 7 2.2 73 .2 7 4.2 7 5 .1

Tumbes

6 9.9 7 2.0 7 3.1 74 .1 7 5 .0Ca lla o

7 4.3 75 .9 76. 9 7 7.7 7 8 .4

S IE R R A

An c a s h

6 9.3 7 1.6 72. 8 7 3.8 7 4 .8 Ap u ríma c

6 5.8 67 .8 6 9.1 7 0.2 7 1 .3

Are q u ip a 7 2 .6 7 4 .4 7 5 .4 7 6 .3 7 7 .1 Ay a c u c h o 6 6 .0 6 8 .4 6 9 .6 7 0 .8 7 1 .9Caja ma rca 6 8.4 70 .7 7 1.9 7 2.9 7 3 .9

Cusco

6 5.8 67 .8 69 .2 7 0.3 7 1 .4Huan ca veli ca 6 5.0 67 .3 68. 6 6 9.8 7 0 .9

Hu á n u c o

6 6.4 69 .1 70. 3 7 1.5 7 2 .6J unín 6 7.4 69 .8 70.9 7 1.9 7 2 .8Pasco

6 6.5 6 9.0 70 .2 7 1.4 7 2 .5Pun o 6 5.8 6 8.0 69 .2 7 0.4 7 1 .4

SELVA

Ama z o n a s

6 6.0 6 8.4 6 9.5 7 0.6 7 1 .6L o re to

6 7.6 69 .5 70. 7 7 1.7 7 2 .7Ma dre de Dio s 6 7.6 6 9.8 71. 0 72. 2 7 3 .3San Ma rtín 6 6.6 68 .9 70 .2 7 1.3 7 2 .5

Ucay ali 66 .1 68 .5 69. 7 7 0.9 7 2 .0

P E R Ú 6 9.3 7 1.6 7 3.1 74 .1 7 5 .1

F u e n t e : I N EI . P e r ú : E s t i m a c i o ne s y p r o y e cc i o n e s d e p o b l a c ió n t o t a l p o r a ñ o s ye d a d e s s i m p l e s 1 9 5 0 - 2 0 5 0 . S e t i e m b r e 2 0 0 9 .

Estas di ferenci as se observan mej or en el si gui ente gráfi co, en donde Huancavel i ca para el qui nqueni o 2005-2010, ti eneuna esperanza de vi da como l a que tenía Li ma en l a década del 80.

E speranza de V ida al Nacer de las regiones del P erú (2005-2010) en relación a la de Lima (1970-2015).

90

Fuente: INEI. Perú: Estimaciones y proyecciones de población total por años y edades simples 1950-2050. Setiembre 2009.

19 70 a/ 1 980 a/ 1 993 b/ 199 5-200 0 2000 -200 5 2005 -201 0 20 10-2 015P erí odo

50

55

60

65

70

75

80

85

Callao

LimaIca

Tacna

Moquegua

Arequipa

La Libertad

Lambayeque

Tumbes

Ancash

Huancavelica

Apurimac

AyacuchoAmaz onas

PunoCusco

Piura

CajamarcaMadre De DiosJunín

LoretoHuánuco

PascoSan Martín

Ucayali

E s p e r a n z a d e V i d a a l N a c e r ( a ñ o s )

PERÚ

E la b o ra d o p or e l e q u ip o DIS -DGE.




20/140

Recuadro 1.4

Dependencia demográfica en el Perú

Para el 2007, l a dependenci a demográfi ca en el Perú fue del 58.5% y se esti ma que para el año 2050, l l egue a 40.5% . Lasregi ones de Arequi pa, Cal l ao, Ica, Li ma, Madre de Di os, Moquegua, Tacna y Tumbes fueron l as que regi straron ci frasi n f e ri o r e s al n i v el n a c io n a l. L a s d e m á s re g i o ne s t u v ie r o n c if r a s s u p e ri o r e s, y p r i n c ip a l me n t e s e d eb e n a l a e l ev a d adependenci a j uveni l. En todas l as regi ones, se observa una tendenci a al descenso de l a dependenci a demográfi ca.

La dependencia senil está sufri endo un i ncremento progresi vo; en 1993 fue de 8% y se esti ma que al cance el 20.7% parael año 2050. Las regi ones que ti enen una mayor tasa son Apurímac, Ayacucho y Ancash, mi entras que l a menor tasa espara l as regi ones de l a amazonía l os cual es mantendrán esta tendenci a para el año 2050.

Por otro l ado, l a dependencia juvenil está sufri endo una reducci ón i mportante, observándose que de 63.4% (año 1993),pasará a 19.7% en el año 2050. Las regi ones con mayor tasa son Huancavel i ca, Apurímac, Loreto y Amazonas y las demenor tasa son Moquegua, Li ma y Tacna; esta tendenci a permanecerá hasta el año 2015 (Tabl a).

Es i mportante acotar que, en todas l as regi ones, l a dependenci a j uveni l mantendrá su predomi ni o sobre l a seni l hasta el año2 0 3 5 . E st a s i t u ac i ó n c am b i a rá e n e l a ñ o 2 0 4 0, e n d o n d e , e l r a t i o d e l a d e pe n d e nc i a s e ni l i g u al a r á o s u p er a r á a l d e l adependenci a j uveni l en l as regi ones de Arequi pa, Li ma y Moquegua. Para el año 2045, sucederá l o mi smo en l as regi onesde Ancash, Lambayeque y Tacna; y en el 2050 en Caj amarca, Cal l ao e Ica.

Razón de Dependencia demográfica por componente, según regiones. P erú 2007.

7.4

10.1

10.6

9.6

11.1

4.0

7.6

10.6

10.210.5

7.6

10.8

7.2

10.0

11.9

12.6

10.2

6.1

11.0

6.7

9.49.2

12.7

39.0

37.5

37.5

40.2

40.0

47.7

46.9

44.7

48.348.7

53.1

49.9

56.6

54.2

52.3

51.8

54.2

60.3

57.9

59.6

67.1

65.566.5

64.0

68.3

73.5

Tacna

Lima

Moquegua

Callao

Arequipa

Madre De Dios

TumbesIca

PerúLambayeque

Pasco

La Libertad

San Martín

JuninPuno

Ancash

Piura

Ucayali

Cusco

Cajamarca

Loreto

HuánucoAmazonas

Ayacucho

Apurimac

Huancavelica

DependenciaSenil

DependenciaJuvenil

20 40 60 80

13.6

11.7 85.281.976.7

75.774.973.870.668.366.464.564.464.264.2

63.860.760.7

59.258.555.354.5

51.751.1

49.748.047.746.4

10.5

Fuente: INEI-Censos Naci onal es de Pobl aci ón y Vi vi enda 2007.


T R A N S I CI Ó N D E M O G R ÁF I C ACAP ÍTULO 1


21/140

CAPÍTULO :

T RA NS IC I ÓN E PI DE MI OL ÓG IC A

2


22/140

1 . T R A N S IC I Ó N E P I D EM I O L Ó GI C A marcado interés en las últimas décadas,entre otras razones porque el envejeci-

O mr an e n 1 97 1 d ef in ió l a t ra ns ic ió n e pi - m ie nt o p ob la ci on al i ni ci ad o e n E ur op ad em io ló gi ca co mo el p ro ce so a l ar go pl a- e n p aí se s co n t ra ns ic ió n t em pr an a se h a

z o d el c am bi o d e la s co ndi ci on es de sa- e xt end ido a o tr as r eg ion es d el m und o yl ud de un a p ob la ci ón qu e i nc lu ye n c am - p ar ti cu la rm en te a l os p aí se s en v ía s deb io s e n l os pa tr on es de en fe rm ed ad , in - d es ar ro ll o a un qu e c on a lg un as p ar ti cu la -validez y muerte. Las características prin ridades. Estos procesos son experimen-cipales de este proceso son: tados por la mayoría de países latino-

americanos desde la segunda mitad del· E l p a so d e u na s i tu ac i ón d e a l ta s s i gl o X X , o b se r vá n do s e u na c o mp l ej a

tasas de fecundidad y mortalidad transformación de sus condiciones de saa una situación de tasas bajas. lud, los cuales han tenido implicancias im

· E l c a mb i o d e u n p at r ón e n e l q ue p o rt a nt e s p ar a l a o r ga ni z ac i ón d e s u s s e rpredominan las enfermedades in vicios de salud y otros servicios sociales.

fecto-contagiosas a otro en elque las principales causas de mu Situación actual de la Transición Epi-erte son los padecimientos cro- demiológica en el Perúnico - degenerativos.

L a s i t ua c i ón d e s a lu d d e l P e r ú il u s t raLa transición epidemiológica constituye todas las características del modelo deu n p ro ce so d in ám ic o c on ti nu o e n e l c ua l t ra ns ic ió n po la ri za da y p ro lo ng ad a, q uelos patrones de salud y enfermedad de es una variante del modelo de transiciónuna sociedad se van transformando en no occidental. Para estudiar la transiciónrespuesta a cambios más amplios de epidemiológic a peruana se hizo un aná-carácter demográfico, socioeconómico, lisis desde el punto de vista de mortali-

6

dad, utilizándose los siguientes concep-t e c no l ó gi c o , p o l í t ic o , c u l t u ra l y b i o ló g i co . tos: i) Pretransición cuando existe unpredominio de mortalidad por enferme-La transición epidemiológica tambiéndades transmisibles; ii) Postransición sievoluciona en fases y éstas coincidenpredomina la mortalidad por enfermeda-con las fases de evolución que se handes crónicas, no transmisibles; y, iii) tran-descrito para la transición demográfica.sición, cuando no hay un dominio de un Así, en la fase temprana de la transicióngrupo de enfermedades en particular.epidemiológica, cuando predomina la po

blación joven, éstos enferman y fallecenPara tal fin se ha construido un indicador,principalmente por enfermedades infec-que relaciona ambos grupos de enfermeciosas, traumatismos, envenenamientos

dades, a la cual se denomina razón dey violencia. En la fase tardía, las perso- mortalidad por enfermedades no trans-nas se encuentran bajo la influencia demisibles/mortalidad por enfermedadeslos factores de riesgo para enfermeda-transmisibles. Por lo tanto, se tiene las si-des crónicas (producto de vivir un mayorguientes categorías:número de años), determinando que se-

a n é st a s su s p ri nc i pa l es c a us a s d ePostransición: Razón mayor de 1.2.morbilidad y mortalidad.Transición: Razón de 0.8 a 1.2.Pretransición: Razón menor de 0.8.El estudio de los procesos de transición

epidemiológica y demográfica ha sido de

Omra m A R. T h e e p id e mio lo g ic tra n s itio n a th e o ry o f th e e p id e mio lo g y o f p o p u la tio n c h a n g e . Milb a n k Me m F u n d Q 1 9 7 1 ;4 9 :5 0 9 -3 8 .6

TR AN SIC IÓN EPID EMIOLÓGIC ACAP ÍTULO 2



23/140

Al calcular la razón de mortalidad de tuvieron los mayores valores para dichae nf er me da de s n o t ra ns mi si bl es /m or ta li - r az ón (4 .1 7, 3. 98 , 3 .7 7 y 3. 47 re sp ec ti va -dad por enfermedades transmisibles, se mente). Cabe mencionar que para el añoo bs er va q ue e n g en er al , e l P er ú s e e n- 1 99 0, l as ú ni ca s re gi on es q ue s e en -

c ue nt ra e n P os tr an si ci ón ( En f. Tr an sm is i c on tr ab an y a e n p os tr an si ci ón f ue ro n:bles: 26.3%;Enf.No transmisibles:63.9% Arequipa, Callao, Ica, La Libertad, Lam-razón de 2.43). Lo mismo sucede para to bayeque, Lima y Tacna, y en general eld as l as r eg io ne s d el p aí s, s ie nd o M oq ue - p aí s se e nc on tr ab a en t ra ns ic ió n ep id e-gua, Lambayeque, Callao y Lima las que miológica.

T a b l a N ° 2 . 1 . R a z ó n d e M o r t a l i d a d E n f e r m e d a d e s N o T r a n s m i s i b l e s / E n f e r m e d a d e sT r a n s m i s i b l e s s e g ú n r e g i o n e s . P e r ú , 1 9 9 0 - 2 0 0 6 .

Región

1990 2006

Causasexter nas NoT

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