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ASPECTOS PAIDOPSIQUIÁTRICOS DE LA ATENCIÓN A HIJOS DE PADRESSEPARADOS. 

Gastaminza, X., Vacas, R., Bargada, M., Tomas, J.

Las separaciones y los divorcios son una situación en progresión creciente y por ende muchomás frecuente en la práctica clínica pediátrica diaria. El número de sentencias civiles, segúnlos datos del Consejo General del Poder Judicial, ha tenido un gran incremento en los últimos

años: de 1981 a 1990 ha sido del 274% en las de por mutuo acuerdo y del 240% en las depor causa legal. Se estima en más de 500.000 los matrimonios en España en situación deconflicto y posible ruptura. Con todo nuestro país presenta una de las más bajas tasas dedivorcio en la Comunidad Europea: con un 0.5 divorcios por cada 1.000 habitantes frente a lamáxima de 2.9 del Reino Unido (1987).

CONSIDERACIONES GENERALES:

El divorcio es siempre resultado de un largo proceso de deterioro de la relación matrimonialen la familia, iniciado muchos años antes de la separación y que se extiende algunos añosdespués.

El divorcio, en sí mismo, no es automática ó necesariamente patogénico. Es una experienciadolorosa que, en función del clima familiar antes y después de la ruptura (en relación directacon el grado de separación traumática), la frecuencia y calidad de las visitas del padre(habitualmente los hijos quedan con la madre, y es el padre el que marcha) sexo, edad y lanueva familia; puede tener un mayor ó menor impacto emocional. Es una situación de riesgo.

Frecuentemente, por desgracia, los hijos son el instrumento de los padres en suenfrentamiento, ya consciente ó inconscientemente, en forma sutil, larvada, encubierta ófranca que puede ser exacerbada por la aparición de terceros (otros familiares ó nuevapareja); pudiendo implicar, así, al propio pediatra. Multiplicándose así la situación de riesgo.

ETAPAS:

Pueden distinguirse cuatro etapas:1ª etapa: es la etapa previa a la separación, dura muchos años. En esta etapa losconflictos (tensiones, insatisfacciones y malentendidos) van deteriorando la relaciónhasta producir su ruptura.2ª etapa: corresponde a la de los trámites propios de la separación(exacerbada poremerger las cuestiones económicas).3ª etapa: inmediata a la separación, duración media de dos años .Durante este

período, especialmente durante el primer año, se producen los efectos más negativossobre los hijos.4ª etapa: existe una diferencia significativa si la madre vuelve a casarse, porque los

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chicos con madre casada nuevamente no presentan diferencias de los de padres nodivorciados. Sin embargo, las niñas, con el nuevo matrimonio, pueden presentartransitoriamente algunos problemas suplementarios.

REPERCUSIONES DEL DIVORCIO EN LOS NIÑOS:

Es frecuente que muchos de los problemas de los hijos, detectados tras la separación,estuviesen presentes antes de la ruptura.

Las repercusiones de la separación en los hijos, especialmente si va precedida de conflictosentre los padres, abarca un amplio espectro, pudiendo presentar:

confusión, depresión, ansiedad, ira, regresión, bajo rendimiento escolar, fugas, delincuencia,quejas somáticas.

Según la edad en la separación, los trastornos más frecuentes que pueden presentar son:a) de 2a 6m a 3a 3m: regresión, inquietud, perplejidad y dependencia.b) entre los 3a 3m y 4a 9m: problemas en la autoestima y la autoimagen, ysentimientos de responsabilidad de la separación parental.c) entre los 5 y 6 años: retardo en su desarrollo.d) entre los 6 y 10 años: tristeza, pena, quejas somáticas, retraimiento y mutismo,miedo y ansiedad sentimientos de carencia afectiva, fantasías de responsabilidad yreconciliación, conflictos de lealtad.

e) entre los 10-12 años: intensa cólera consciente, miedo y fobias, conflictos delealtad y alineación con uno de los padres, sentimientos de aislamiento y soledad.f) en adolescentes: ansiedad, preocupación por su matrimonio futuro, preocupacióneconómica, sentimiento de una experiencia dolorosa, cambios acelerados en lapercepción de sus padres, acelerada individuación de los padres, concienciaaumentada de sus padres como objetos sexuales, e interferencia con la entrada en laadolescencia.

REPERCUSIONES EN LOS PADRES:

A menudo presentan un sentimiento de pérdida y rechazo que puede conducir a cólera,

rabia, ansiedad y depresión. Pueden buscar venganza. Son frecuentes los sentimientos deculpa, francos o enmascarados, sentidos o negados que pueden empañar y distorsionar larelación con el otro progenitor o con los hijos especialmente. Habitualmente, cada uno de losdos se ve como mejor que el otro y puede desear excluir al otro de la vida de los hijos, lo queen ocasiones se lleva a la práctica, impidiendo el ejercicio de la usual patria potestadcompartida y fuente de nuevos conflictos.

ORIENTACIONES GENERALES:

1.) Dar prioridad a los hijos: Prioridad real, no verbal.Lamentablemente, muchas veces, priman los sentimientos y/ó interés de los padresen disputa sobre los de los hijos; lo que realmente afecta más a los hijos en suparticipación, directa ó indirecta, en el largo proceso que conlleva la separación.

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2.) Fomentar, facilitar una información clara a los hijos:Las situaciones ambiguas, con medias verdades, son las que crean más ansiedad, ypor tanto trastornos.

3.) Desligar, claramente, a los hijos del problema:La ruptura, la separación se produce entre los padres, no entre éstos y los hijos. Sedebe aclarar que el problema es entre los dos padres exclusivamente, quienes debeninsistir en el mantenimiento de su afecto, de su amor por los hijos. Igualmente, se hade explicitar la nula participación ó culpa de los hijos en la separación.

4.) Por todo lo anterior NUNCA se ha de buscar ganarse a los hijos, versus el otro padre:a) no se debe "comprar" a los hijos con regalos, atenciones u otras conductas decomplacencia, que distorsiona totalmente la relación afectiva parento-filial.

b) no se debe hablar mal del ex-cónyuge, ni atribuirle la culpa; situación ésta que,frecuentemente, desencadena con facilidad conflictos de afectos y lealtades en loshijos.

5.) En caso de nueva pareja:Su introducción ha de ser cuidadosa y paulatina, no brusca ni engañosa ni impositiva.La nueva pareja, con un siempre difícil y delicado papel, no ha de intentar suplantar alex-cónyuge y menos en su papel parental, no siendo nunca ésa su función.

6.) Nunca permitir la tiranización ó manipulación de los niños:Muchos padres, por sentimientos de culpa (ó temor a dañar a sus hijos, ó por temor aperderlos) abandonan su papel educativo adoptando actitudes y conductas decomplacencia. Situación que, percibida por los hijos, genera una manipulación u

utilización por los hijos.

Finalmente se ha de destacar, y especialmente en las separaciones traumáticas, que suabordaje ha de ser especialmente siempre cuidadoso para mantener una visión objetiva que,lejos de análisis simplista tipo bueno-malo o culpable-victima, impida la manipulación delprofesional (en ocasiones bajo muy sutiles formas) y permita la adecuada orientación a laprioridad del conflicto: los hijos.

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