Abordaje de Las Enfermedades GI

Abordaje y métodos diagnósticos de las

enfermedades gastrointestinales

Dr. Joel BernalMedicina Interna-GastroenterologíaC.H.M.Dr.A.A.M. – [email protected]

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Trastornos de la deglución

Disfagia Odinofagia Globus

Interrogar: Tipo de alimento, Inicio, Evolución, Síntomas

asociados, Consumo de Medicamentos, etc.

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Trastorno de la digestión

Dispepsia Saciedad precoz Distensión abdominal Eructos Ardor Nauseas

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINALNauseas Vómitos

Otras definiciones Arcadas Regurgitación

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

Dolor Abdominal

Fisiopatología Visceral Somático (parietal) Referido

Por su duración Agudo Crónico

(Clasificación)

Por intermitencia Cólico Constante


Diarrea Diarrea Aguda

Enterotoxinas Fármacos

Crónica Inflamación Malabsorción Secretoras Osmóticas Alt. Motilidad


ConstipaciónClasificación

Extracolonica (Dieta, Fármacos, enf endocrinas, neurogenas)

Mecánica (Cáncer, divertículos, Vólvulos, Hemorroides, fisuras)

Funcional (Síndrome de intestino irritable)

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINALTrastorno de la defecación

Dolor Rectorragia Hematoquecia Tenesmo

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINALIctericia Bilirrubina mayor de 2.5 mg/dl

Clasificación Indirecta Directa


EXAMEN FISICOInspección

AuscultaciónPalpaciónPercusión


PIEL (Color, Estrías, Manchas, Circulacion colateral, Vello pubico)CICATRIZ UMBILICAL Y QUIRURGICASFORMAPERISTALSISPULSACIONES ANORMALES - CIRCULACION COLATERAL

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL AUSCULTACION

Soplos (Sitios)

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL PALPACION

SUPERFICIAL Sensibilidad Resistencia muscular Masas superficiales

PROFUNDA Sensibilidad masas

Tamaño Forma Consistencia Pulsaciones Movilidad

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Signo de la Ola Matidez cambiante Timpanismo

coronario

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL PERCUSION

Timpanismo Matidez

Hepática Esplénica

SEMIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Signo de Mcburney Signo de Murphy Signo de gray Turner Signo de cullen Signo de fox Signo de bocus Signo de courvoisier terrier Nódulo de virchow Nódulo de sister mary joseph

Métodos diagnósticos

Endoscopia Digestiva AltaIndicaciones principales Hemorragia Digestiva Alta Sospecha de úlcera Sospecha de neoplasia digestiva Sospecha de esofagitis Terapia: cuerpo extraño, pólipo, várices,

mucosectomía.

Endoscopia Digestiva Alta

ColonoscopiaIndicaciones principales Neoplasia Enfermedad

Inflamatoria Intestinal

Hemorragia Digestiva Baja

Hemorragia Digestiva Oculta

Colonoscopia

CPREIndicaciones principales Ictericia Obstructiva Colestasis sin causa evidente Pancreatitis Recurrente Dolor abdominal + alt. enzimas

Otros métodos diagnosticos Ph Metria esofágica Manometría esofágica Capsula endoscópica Serie esofagogastroduodenal Colon por enema

Enteroscopio de doble balón

Capsula endoscópica

Capsula endoscópica (Indicaciones) Sangrado digestivo oscuro Enfermedad inflamatoria intestinal –

Enfermedad de Crohn del ID no estenosante.

Tumores de Intestino Delgado Síndromes Polipósicos Hereditarios Enfermedad Celiaca

GRACIAS…

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