ABORDAJE TERAPEUTICO NDT- metodos.ppt

8/10/2019 ABORDAJE TERAPEUTICO NDT- metodos.ppt

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ABORDAJETERAPEUTICO

NDT

Mg. Milagro Mendoza

TF NDT


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ABORDAJETERAPEUTICO NDT

El concepto de NDT ( neuro

development treatment), haevolucionado a travs de los aos dado

que los Bobath tuvieron que hacer

muchos cambios en su abordaje perolas alteraciones continan hoy como

antes


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As mismo lascaractersticas de lapoblacin conpatologas cambian,es lgico pensar queel abordaje va acontinuar

evolucionando paracomprender susnecesidades.

La nueva informacin,nuevas teoras, nuevos modelosde las ciencias del movimiento


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NDT

Lesin Cerebral

Produce hiperreactividad por lesin del SNC

Por afeccin primera motoneurona/via piramidal o bien estructuras o

vas de conexin de corteza motora y cerebelo en sus diferentesconexiones

Origina un problema del tono postural

Imposibilidad de elaboracin del movimiento voluntario

Ejecucin

Planificar bien el movimiento voluntario

Mala Regulacin


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NDT es unAbordaje sensorioMotor en donde el

Paciente es parte deltratamiento

Lo considera comoUN TODO

Reconoce que toda

Expresin de la personaPsicolgica, emocional,

Perceptual y fsica TIENEVALOR


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El paciente

tiene que decidir que es lo que quiererealizar y nosotros analizar movimiento quecontribuya a todo nivel de la FUNCION.


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Desde los comienzos , los

Bobath creyeron, como losterapeutas de NDT hacenhoy, que muchas de lasdiscapacidades que esosindividuos muestran, estncorrelacionadas directa o

indirectamente con sudisfuncin en su POSTURA yMOVIMIENTO


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Los Bobath descartaron la creencia que

movimientos voluntarios fueronconstruidos en base a movimientosreflejos y que el tratamiento debe seguirla secuencia del tratamiento normal.

Actualmente los terapeutas NDT aceptan que el control neural no es unasimple funcin Jerrquica.


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NDT es un abordaje de resolucin

de problemas de examen y

tratamiento de impedimentos de las limitaciones funcionales

de individuos con neuropatologa

,primariamente nios con PC y

adultos con ataques o injuria por TCE

RedefinicinDe

NDT


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Es un abordaje de Resolucinde problemas, de evaluacin ytratamiento de individuos con

disturbios de la funcin,movimiento y tono, debido auna lesin del SNC. Concepto de

Neurodesarrollo:


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NDT se enfoca

ANALISISY TRATAMIENTOde lo impedimentos

sensorio motores y limitaciones

funcionales que los

terapeutas Fsicos,

Ocupacionales y de Lenguajepuedan encarar


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Los terapeutas NDT entienden del

movimiento normal y como estoscambian a travs de la vida en elentorno diario, proveyendo un marcocritico para la resolucin de problemas yplanificacin del tratamiento.


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EL MANEJO TERAPEUTICO PERMITE

AL TERAPEUTA


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Sentir la respuesta del paciente a los

cambios de postura y movimiento.Facilitar sinergias de control postural ymovimiento.

Proveer limites para los movimientosque distraen del objetivo.


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El abordaje NDT continua aceptando las

siguientes afirmaciones que se originaron

con los trabajos de los BOBATH:


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Patrones anormales de Control Posturaly de la Coordinacin Motor, son los

Problemas Primarios en los pacientesPC o secuelas de ACV


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Esos impedimentos identificables delsistema son cambiables y por ende, lafuncin mejora cuando los problemas decoordinacin motora son tratadosdirectamente sobre la anormalidad del

control neuromotor y postural dentro dela tarea y el contexto especifico.


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Los impedimentos Sensorio Motores,afectan la funcin total del individuo, sulugar en la familia y la comunidad,

independencia y toda calidad de vida


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El movimiento es encadenado hacia unprocesamiento sensorial

en dos distintos caminos

Feed Back Feed Forward


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La intervencin NDT utiliza

el anlisis de movimientopara identificar perdidas o elementos atpicos

que encadenan limitaciones

funcionales e impedimentosdel Sistema.


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Movimiento Normal

Movimiento/postura normal: Mecanismo de control postural normal.

Movimiento/tono postural normal : depende de cadapersona,existen personas con un tono mas elevado y otras con eltono mas disminuido sin significar patologia. Clima calido o frio,humedo o seco. Sexo.edad.altura.

para identificar perdidas o elementos atpicos


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Movimiento/postura normalS= aferencias propioceptivas y exteroceptivas que sirven comopre- alimentacion (Feed forward)M= eferencias motoras como respuesta al estimuloS= aferencias propioceptivas y exteroceptivas comoretroalimentacion (feeb back)


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Caractersticas Movimiento normal

Dirigido a un objetivo

Econmico

Adaptado

Adaptacin del tono postural

Patrones automticos/ voluntarios


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Requerimientos para control postural normal

*Sensibilidad normal.

*Tono postural normal.*Inervacin recproca normal.(capacidad de poder mantenerde forma mutua entre diferentes segmentos del cuerpo lacapacidad motora normal y modulable).

*Coordinacin normal de movimientos selectivos ypatrones de movimiento.(Tarea bsica del cerebelo. Losganglios basales tambin son parte de la integracin normal delmovimiento, la corteza motora emite una orden grosera que debeser depurada en precisin espacio temporal y fuerza.


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Llevando el tratamiento adelante, elproceso de evaluacin ocurre a travs

de todas las sesiones de tratamiento


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Evaluacin : Control inicial Paciente y Familia

Observacin :mirar,examinar, RECOLECCION DE

observa la situacin DATOS

Anlisis de lo ob tenido : Form ulacin de la Hiptesis

Porqu?

Establecer Plan de Tratamiento , Reevaluacin

Metas y o bjet ivos


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El significado (Objetivo) de laintervencin de NDT,

ES EL OPTIMIZAR LA FUNCION


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El movimiento es organizado alrededorde objetivos de comportamiento.

Todos los individuos tienen

competencias y debilidades en variossistemas.


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Una importante marca de funcin motorahumana, es la habilidad del individuo de

seleccionar y agrupar varios mapasneuronales globales con un potencialmenteinfinito numero de combinaciones demovimientos que son armonizados hacia lafuerza de Gravedad, fuerzas generadas por

las contracciones musculares y restringidospor una variedad de condiciones delmedioambiente.


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ABORDAJETERAPEUTICO NDTControl Postural

Balance

Equilibrio

Reacc.End. Equilibrio ProtectoresSon reacciones: Son cambios del tono Apoyo de Br y piersdel Tr. respecto a la muscular del tronco y de para proporcionar de nuevo

Pelvis.De la Cab. los pies que aparecen en a los centros de gravedadrespecto al Tr. De cada movimiento del cuerpo. Una base de sustenta-

Las extremidades. Sirven para mantener el equilibrio. Cin.

Timing


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No tiene la calidad suficiente para realizar la funcin : PATRON ORIGINAL

compensaciones HABITO

CONTRACTURA

Deformidades

Cirugas


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Principios para Disminuir Tono MuscularMover todo el cuerpo

Trabajar lejos de los patrones patolgicos Usar partes proximales

Podemos hacer rotacin de tronco

Descargas de peso

Realizar trabajo sin mucho esfuerzo


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*Promover alineacin biomecnica

*Movimientos activos en todos los planos

*Compresin (presin) ,aumenta el peso, presin a travs de una parte opartes.

*Descarga de peso con transferencia de peso

*Presiones con la mano sobre el vientre muscular

*Resistencia utilizando la gravedad.


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CAMBIOS EN LA ALINEACION Y MOVILIDAD ARTICULARRELACIONADOS CON LOS PROCESOS DE CRECIMIENTO Y

MODELADO DESDE EL NACIMIENTO A LOS VALORESADULTOS

1.-Modelado:es el proceso por el cual, agentes que son externosal crecimiento del tejido, influencian su velocidad y direccin y elveteado de la fibra, de modo que se crean su arquitectura microy macroscpica. Este proceso es primariamente confinado alcrecimiento del esqueleto solamente.


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2.-Micromodelado:Proceso por el cual, agentes externos a unaactiva formacin de tejido determina el veteado de la fibra, laorientacin de sus clulas y los capilares (su disposicin).

3.-Macromodelado: Proceso por el cual los agentes externos aun crecimiento activo del hueso o de tejido conectivo, forman ladireccin y el modo de crecimiento para producir una especificay medida arquitectura.El macromodelado laminar seo ocurremas rpidamente en la infancia, lentamente en la adolecencia yse detiene en el adulto.


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4.-Remodelado :Mantiene en parte la competencia funcional deltejido ya existente y las estructuras,tambin ocurre en la cura delas fracturas.

5.-Tensin Mnima Efectiva :Es el umbral ( rango de magnitud)sobre el cual los signos de retroalimentacin para elmacromodelado evocan una respuesta y afectan el sistema demoldeado.Una tensin inferior a la mnima efectiva esinsuficiente para el proceso de modelado.


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6.-Modelado del Hueso Joven- Fuerzas Influyentes:El esqueletodel nio es muy plstico y est compuesto primariamente de

tejido cartilaginoso. La tensin aplicada por tiempo al huesoinmaduro y a las estructuras blandas de soporte, puedenproducir alteraciones dramticas. Ejemplo: posturas intrauterinasy de dormir y algunas posturas de juego han sido citadas comofactores causantes de algunas deformidades peditricas de laextremidad inferior.


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El recin nacido mientras trabaja para lograr el control motor ( y esculpela arquitectura esqueltica subyacente en la configuracin adultaapropiada) se confronta con una variedad de obstculos a saber:

1.-Rigidez, Columna Ciftica, incluyendo el rea lumbar, en lacual las vrtebras son relativamente cortas.

2.-Acetbulopoco profundo, inclinado Hacia arriba yposiblemente retrovertido.


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3.-Coxa valga

4.-Antetorsin en la Difisis Femoral.

5.-Contractura en flexin de cadera, incluyendo msculos,ligamentos y cpsula articular.

6.-Contractura en rotacin lateral, incluyendo msculos,ligamentos y cpsula articular


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7.- Contractura en flexin de rodilla ( isquiotibiales) masmediales que lateral.

8.-Genu varo fisiolgico.

9.-Posicin Genicular Interna (medial.Contractura de tejidosblandos, favoreciendo la rotacin medial de la pierna.

10.-Arco Lateral aparente de la parte distal de lapierna(debido a 8y9)


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11.-Difisis rectas (no enroscadas) de la Tibia y Peron.

12.-Peron distal corto, alineado anteriormente, relativo a la posicin

madura.

13.-Meseta Tibial evertida.

14.-Dorsiflexin excesiva y movilidad en el plano frontal, en laarticulacin Talo Crural.

15.-Retropi Varo.

16.-Antepi Varo.


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17.- Torsin del Astralazo (Talar).

18.- Contractura en flexin de las Metatarsofalangicas.


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Conceptos de Control MOTOR es el estudio de la naturaleza y larazn del movimiento.

Neurofuncionalmente

2 aspectos

Movimiento delcuerpo

en el espacio:Control motor

Aplicado al mov.

Estabilizacin delcuerpo en el espacio

Control motoraplicado al control

Postural y equilibrio


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Msculos Posturales

Arquitectura

Muscular

Msculos Fsicos


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Msculos Posturales:

-Configuracin General: Bipenados, multipenados

-Angulo de penacin:Las fibras se insertan oblicuamente -Largo de las fibras: cortas

-Insercin: ancha, gralmente por aponeurosis

-Localizacin Proximales, profundos

-Largo del msculo:En los miembros- cruzan una articulacin

En el tronco-cruzan pocas articulaciones

-Funcin :Sostiene el cuerpo en contra de la gravedad( extensores).

Set postural y balance. Preserva la integridad articular.

-Se fortalecen:1Isometrico2Excntrico 3 Concntrico


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Msculos Fsicos:

-Configuracin general: unipenados, peniformes

-Angulo de penacin: 0 muy pequeo, fibras paralelas

-Largo de fibra: largas

-Insercin: angosta, tendinosa -Localizacin: distales y superficiales

-Largo del musculo: en los miembros-multiarticular

en el cuello y tronco: cruzan muchas articulaciones

-Funcin: Contribuyen al rango y velocidad del acto motor

Mueven a los segmentos en el espacio

Mantienen la inercia.

-Se fortalecen: 1 Rango mximo 2Mximo acortamiento


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FACILITACIN

Punto Llave


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