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Absceso anorrectal

Es una cavidad anormal llena de coleccin purulenta situada en los espacios adyacente al recto-ano. La aparicin del absceso es consecuencia de la infeccin de las glndulas que rodean el conducto anal. En circunstancias normales, estas glndulas liberan hacia el conducto un moco que facilita la defecacin. Si, de forma accidental, penetra excremento en las glndulas comentadas, se infectarn y darn lugar a abscesosFarreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Incidencia y aspectos epidemiolgicos

Razn de 3:1 Su incidencia mxima se localiza entre los 30 y los 59 aos de edad El dolor perianal por la presencia del absceso es el que origina 15% de las visitas al consultorio del cirujano colorrectal. El trastorno es ms prevalente en personas inmunodeficientes como los diabticos, los que tienen algn trastorno hematolgico o una enteropata y en individuos VIH-positivos

Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Etiologa

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40 a 50% de los pacientes 20 a 25%2 a 5%

2.5% Clasificacin Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Cuadro clnicoEl dolor perianal y la fiebre son los signos definitorios del absceso.

El individuo puede tener dificultad para orinar y expulsar sangre en sus excrementos.

Los signos de la exploracin fsica de un absceso anorrectal son eritema, induracin, dolor a la palpacin y supuracin por el canal anal

Los abscesos pelvirrectales pueden producir dolor en los cuadrantes abdominales inferiores, escalofros o sntomas urinarios

Los abscesos isquiorrectales pueden dar lugar a dolor glteo

Diagnstico Se realiza mediante la exploracin fsica, la inspeccin anal y el tacto rectal, que ponen de manifiesto la existencia de una masa inflamatoria muy dolorosa, que puede fluctuar o no con la presin

Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Tratamiento Es quirrgico, se realizar evacuacin y drenaje de la coleccinpurulenta.

En personas con complicaciones del absceso o que tienen diabetes o inmunodeficiencia, el drenaje se har en el quirfano, bajo anestesia.La utilizacin conjunta de antibiticos est indicada en caso de inmunodepresin, diabetes, presencia de signos de infeccin sistmica o celulitis extensaFarreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Fistula anal Son trayectos fibrosos ubicados en la regin perianal, poseen un revestimiento interno compuesto por tejido de granulacin y se extienden desde un orificio interno localizado en el canal o en el recto, hasta uno o varios orificios externos, situados en la piel de la regin perianal

Etiologa Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Clasificacin Se clasifica segn su trayectoria basada en la relacin del trayecto fistuloso con las estructuras musculares del canal anal

70% son interesfinterianas23%, transesfinterianas5% supraesfinterianas2% extraesfinterianas Tambin se clasifican en simples o complejas Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Cuadro Clnico

Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 DiagnsticoAntecedente de un absceso anorrectal que dren de forma espontnea o mediante ciruga y la persistencia de la supuracin,acompaada en ocasiones de eliminacin de material mucosanguinolento e incluso fecal

Inspeccin anal revela la presencia de uno o varios orificios externos

En el tacto rectal se suele palpar una induracin longitudinal corresppndiente al trayecto fistuloso

El orificio interno puede detectarse mediante anuscopia e instalacin de agua oxigenada a travs del orificio externo

Farreras. Medicina interna. Volumen I. Editorial Elsevier. Pp. 205-206 Tratamiento Es quirrgico mediante fistulotoma para las fistulas simples y de localizacin baja

En las fistulas altas o complejas la fistulotoma puede conllevar la seccin de una parte importante de los esfnteres, por tanto, una alta tasa de incontinencia, por ello hay que realizar un colgajo de avanceendorrectal

Las fistulas secundarias requieren tratamiento etiolgico

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