ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

La organización mundial de la salud que define el accidente cerebrovascular como la aparición rápida de signos clínicos de una alteración focal (a veces global) del funcionamiento cerebral, que dura mas de 24 horas o produce la muerte sin mas causa aparente que su origen vascular (Birkett,1998)

Se clasifican en dos grupos: Accidente cerebrovascular isquémico.

Accidente cerebrovascular hemorrágico.

Accidente cerebrovascular isquémico.

Los accidentes isquémicos se dividen principalmente en dos tipos:

Focales: se divide en dos grandes grupos el 1.Ataque isquémico transitorio (AIT): episodio breve de disfunción neurológica causada por isquemia cerebral, tiene una duración de menos de una hora y sin evidencia de infarto agudo, se produce debido a un corte sanguíneo cerebral, duran entre dos y quince minutos, los síntomas dependerán de la zona afectada.

2. Ictus isquémico o infarto cerebral: sus síntomas duran mas de 24 horas, debido a que la oclusión del flujo sanguíneo ha sido lo bastante prolongada que puede producir necrosis en el tejido neuronal, hay tres mecanismos que pueden producir el infarto:

Trombotico: se crea un trombo en una arteria que no deja pasar bien en el torrente sanguíneo.

Embolico: se desprende un embolo que puede tener un origen arterial o cardiaco.

. Hemodinámica: se produce por una bajada importante

de tensión arterial, ya que disminuye el flujo sanguíneo cerebral.

Globales: es la que se produce en todo el cerebro por un corte general en el flujo sanguíneo cerebral.

Accidente cerebrovascular hemorrágico.

Se caracterizan de sangre en el cerebro, por la rotura de un vaso sanguíneo o por otras causas, los síntomas dependerán de su localización y de la magnitud de sangre extravasada, se divide en dos tipos:

.1. Hemorragias intracraneales: donde se localiza la

sangre en el encéfalo.

2. Hemorragia subaracnoidea: se encuentra en el espacio subaracnoideo.

Hemorragia epidural o extradural: donde la sangre se encuentra en el espacio comprendido en el hueso y la duramadre y su causa mas frecuente suele ser un traumatismo.

Hemorragia subdural: la extravacion de la sangre se produce entre la capa aracnoide y la duramadre.

Hemorragia cerebral o intracerebral

Hemorragia parenquimatosa: es la extravasación dentro del parénquima cerebral, pueden ser de dos tipos:

1. Primaria: se produce por la rotura de un vaso sanguíneo por causa de un proceso degenerativo como la arterioesclerosis y la angiopatia mieloides.

2. Secundaria: se debe a otras causas como a anormalidades congénitas (malformaciones vasculares), vasos neoformados (hemorragias intratumorales) o vasos alterados por procesos inflamatorios (vasculitis o aneurismas nicóticos).

La hemorragia ventricular interna es la localización de la sangre en el interior de los ventrículos.

1. primaria: es cuando se encuentra sangre solo en los ventrículos y su frecuencia es muy baja.

2. secundaria: es cuando la sangre proviene de otro sitio, como del espacio subaracnoideo y del parénquima.

Los síntomas neurológicos de la hemorragia intracerebral dependen exclusivamente del área cerebral afectada.

2.

Hemorragia subaracnoidea

1. primaria: se da cuando la rotura del vaso sanguíneo se encuentra en el espacio subaracnoideo, que provoca la invasión del espacio con sangre bajo una presión bastante elevada.

2. Segunda: se da cuando la sangre proviene de los ventrículos o el parénquima.

Traumática

Traumatismos craneoencefalicos.

Descargas eléctricas.

Manipulaciones quirúrgicas.

No traumáticas (espontaneas)

Neurismas cerebrales..

Malformaciones vasculares.

Alteraciones hematológicas.

Neoplasias.

Infarto hemorrágico, arterial o venoso.

Infecciosos

Aneurisma

Es una dilatación anormal de la pared de una arteria por causa de una deficiencia de la capa media elástica interna.

Las aneurismas se forman con el paso del tiempo a causa de la debilidad congénita de los vasos sanguínea la presión arterial alta el tabaco y la obstrucción de las arterias.

Síntomas asociados a la localización de la aneurisma

LOCALIZACION SINTOMAS

Unión de la arteria comunicante posterior con la carótida interna.

Parálisis del tercer nervio (diplopía, dilatación de la pupila y estrabismo divergente

Arteria comunicante anterior

Parálisis transitoria de una o ambas extremidades inferiores.

Primera bifurcación mayor de la arteria cerebral media

Hemiparecia o afasia

Bifurcación de la arteria carótida interna

Ceguera unilateral

Arteria comunicante anterior

Retención de conocimiento conmutismo acinetico o abulia.