1

Resumen de los Aspectos esenciales del Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido (PREXOR)

PUBLICACIN:

El Ministerio de Salud con fecha 26 de noviembre de 2011 public en el Diario Oficial el nuevo Protocolo sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo (PREXOR).

ALCANCE Y OBJETIVO:

Este protocolo entrega las directrices para la vigilancia ambiental y de la salud de los trabajadores expuestos al agente ruido.

Su finalidad es aumentar la poblacin bajo control audiomtrico y mejorar la eficiencia y oportunidad de las medidas de control en los lugares de trabajo, evitando de esta forma el deterioro de la salud de los trabajadores.

RESPONSABILIDADES:

El protocolo establece responsabilidades para las empresas, trabajadores y organismos administradores del seguro de la Ley N 16.744, correspondiendo a la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo, fiscalizar su cumplimiento en las materias de su competencia.

ASPECTOS TCNICOS:

Los aspectos tcnicos de mayor relevancia que incorpora este protocolo son los siguientes:

2

Respecto a la Vigilancia Ambiental:

1.- Se incorpora el concepto de criterio de accin, que si es excedido dar lugar a medidas inmediatas de control de ruido, destinadas a disminuir la exposicin ocupacional del trabajador.

El criterio de accin en trminos de dosis de ruido, corresponde a dosis de accin y en trminos del NPSeq corresponde a nivel de accin, considerando los siguientes valores:

a) Dosis de Accin 0,5 50%: Este valor corresponde a la mitad de la dosis de ruido mxima permitida por la normativa legal vigente.1

b) Nivel de Accin 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de

Ruido de 0,5 50%, para un tiempo efectivo de exposicin diario de 8 horas.

2.- Se establece periodicidad o plazo para la implementacin de soluciones de control de ruido para la empresa, en funcin del valor cuantificado de las exposiciones ocupacionales, de acuerdo a:

a) Periodicidad para las evaluaciones ambientales de 3 aos para exposiciones ocupacionales bajo la dosis de accin 0,5.

b) Plazo mximo de 1 ao para implementar medidas de control, si la dosis de ruido se encuentra entre 0,5 y 10.

c) Plazo mximo de 6 meses para implementar medidas de control, si la dosis de ruido est sobre 10.

d) Medidas de control inmediatas en los puestos de trabajo que presenten casos de Hipoacusia Sensorioneural.

Las medidas de control deben estar acorde a lo establecido en la Gua preventiva para trabajadores expuestos a ruido del ISP2.

En caso que se compruebe que las medidas de control recomendadas no fueron implementadas en los plazos mencionados, el OAL deber informar de dicha situacin a la autoridad sanitaria que corresponda y no estar en la obligacin de re-evaluar.

1 D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, Artculo 76, o el que lo reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin de la presente gua. 2 Documento disponible desde Enero 2012 en la pgina web del Instituto de Salud Pblica de Chile.

3

3.- Las empresas debern implementar un Programa de Vigilancia para trabajadores expuestos a ruido, que comprende aspectos tanto de vigilancia ambiental como de la salud.

4.- El Instituto de Salud Pblica (ISP), establecer un mecanismo para garantizar la calidad de las evaluaciones ambientales, que ser de obligatorio cumplimiento para los Organismos Administradores de la Ley.

5.- Se debern incorporar a vigilancia de la salud auditiva a todos los trabajadores expuestos a ruido, sobre el criterio de accin establecido.

6.- Se deber aportar toda la informacin atingente por parte de los administradores de la Ley N16.744, la cual debe ser ingresada al Sistema Nacional de Informacin en Salud Ocupacional (SINAISO).

Respecto de la Vigilancia de la Salud:

1.- Se establece que el tiempo que el trabajador deber permanecer en el

Programa de Vigilancia de la salud auditiva corresponder al tiempo que dure

la exposicin a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin

definido.

2.- El Programa de Vigilancia de la salud comprender la Evaluacin de la Salud

Auditiva de cada trabajador, cuyos contenidos son: Evaluacin Auditiva, Ficha

Epidemiolgica, Evaluacin Mdica e Historia Ocupacional.

3.- En la etapa de Evaluacin Auditiva, se distinguen 4 tipos de audiometras:

a) Audiometra de base: Consiste en el examen que permite determinar

los umbrales de audicin areos en el rango de frecuencias de 500

Hz a 8.000 Hz, en terreno o cmara audiomtrica. Esta audiometra

debe ser realizada dentro de 60 das de iniciada la exposicin

ocupacional a ruido.

b) Audiometra de seguimiento: Los resultados de la audiometra de seguimiento se deben comparar con el audiograma base o con la ltima audiometra de seguimiento o de confirmacin. La periodicidad de las audiometras de seguimiento, se definir de acuerdo a la magnitud de la exposicin ocupacional a ruido.

c) Audiometra de confirmacin: Corresponde a una audiometra efectuada en cmara audiomtrica que debe ser realizada para confirmar la variacin de los resultados obtenidos en la audiometra seguimiento.

d) Audiometra de egreso: Tiene por objetivo determinar la

presencia o no de hipoacusia en el trabajador con respecto al

momento de ingreso a la empresa.

4

4.- La Ficha Epidemiolgica, tiene como objetivo obtener antecedentes acerca

de las condiciones de salud del trabajador que puedan o no estar

relacionadas con la presencia de hipoacusia.

5.- La Historia Ocupacional permite obtener informacin acerca de la historia

laboral del trabajador, incluyendo la exposicin ocupacional anterior y actual

al agente ruido.

6.- La Evaluacin Mdica realizar el diagnstico de la Hipoacusia

Sensorioneural Laboral (HSNL), a partir del Examen de Audiometra, Ficha

Epidemiolgica e Historia Ocupacional del trabajador.

7.- Se establece que previo a la evaluacin de la salud auditiva del trabajador,

se debe solicitar al trabajador su Consentimiento Informado.

8.- Se indica rehabilitacin auditiva, que tiene por objetivo reducir la

discapacidad cuando se ha producido una HSNL o un trauma acstico

agudo ocupacional en el trabajador.

9.- Se establece la reeducacin profesional para reorientar aptitudes cuando no

pueden reintegrarse a su actividad laboral previa.

10.- Se establecen los requisitos de calidad y procedimientos para realizar

audiometras.

IMPLEMENTACIN EN ACHS:

Un equipo de profesionales de la Gerencia de Prevencin, Gerencia de Salud y Gerencia Zonal Metropolitana, est elaborando el programa de difusin y aplicacin de este protocolo, que ser comunicado prximamente.

Preparado por: Rose Marie Ramirez. GZM. Ida Busco. GSA. Jos Luis Urna. GPR. Juan Chvez. GPR. Vctor Crdova. GPR. Enero 2012