Acidos y bases
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CONCEPTOS GENERALES EQUILIBRIO ACIDO BASE: MANTENIMIENTO DE UN NIVEL
NORMAL DE LA CONCENTRACION DE IONES HIDROGENO (H+) EN LOS FLUIDOS DEL ORGANISMO.
EL (H+) ES UN PROTON.
ACIDEZ: ESTA DETERMINADA POR LA CONCENTRACION DE IONES (H+)
LOS ACIDOS SON SUSTANCIAS DADORAS O LIBERADORAS DE PROTONES
LAS BASES CAPTAN O SON RECEPTORAS DE PROTONES
NEUTRO TIENE UNA MISMA CANTIDAD DE IONES DE HIDROGENO Y ALCALINA
FISIOLOGIAACIDOS: METAB.HIDRATOS DE CARBONOS Y GRASA
CO2ANHIDRASA CARBONICA
CO2 + H2O = H2CO3
H+ HCO3
+
Hb
Al invertirse el proceso
H2O Y CO2
GLUCOSA Y AC. GRASOS
EXCRETADOS.
BASES: Aa, Oxidación y consumo de Aniones Orgánicas
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
QUIMICOS, PULMONAR Y RENAL
QUIMICA: RESPUESTA INMEDIATA
1. EXTRACELULAR
2. INTRACELULAR
3. HUESO
Lactato y el CitratoHCO3
R E G U L A D O R : A C E P T A Y C E D E H + M I N I M I Z A N D O L O S
C A M B I O S D E L A C O N C E N T R A C I O N D E H +
L I B R E
PULMONAR : la concentración de CO2 esta muy regulada por el cambio del volumen corriente y frecuencia respiratoria.
= pH Exhala Co2 y el pH
RENAL: los riñones controlan el pH ajustando la cantidad de HCO3- q se absorbe y la cantidad de H+ que se excreta.
H2O= H+ OH- +
CO2 = HCO3-
CO2 H2O
ANHIDRASA CARBONICA
H+
LOS IONES DE CHO3- QUE SE ABSORVIERON, SE GENERAN DE NUEVO Y NO SON LOS MISMOS QUE SE FILTRARON
TRASTORNOS ACIDO-BASEESTOS VAN A SER CAMBIOS GENERADOS
EN LA PCO2 ARTERIAL, HCO2 Y Ph.1. Acidemia: es el pH sérico 7, 352. Alcalemia: es el pH sérico 7, 45
Acidosis: proceso fisiológico que producen la acumulación de ácidos o la perdida de alcalinos.Alcalosis: proceso fisiológico
que produce la acumulación de alcalinos o la perdida de ácidos.
CLASIFICACIONACIDOSIS METABOLICA:
HCO3 24 mEq/l
de laPCO2
Ph o ligeramente bajo.
• Respiración de kussmaul
• Inotropismo cardiaco, hipotensión.
• Alteración de la conciencia
• Nauseas y vómitos
•
Aumento de la producción o la ingesta de ácidos,
disminución de la excrecion renal de acido y
la perdidas digestivas o renales de HCO3
Bicarbonato Sódico V.O. 20ml al 4-8% con 9,5 y 19 meqMeq= EB* PESO EN Kg. *0.3
ALCALOSIS METABOLICA
HCO3 24 mEq/l
de laPCO2
Ph o ligeramente normal.
Causas: vómitos prolongados, hipovolemia, uso de diureticos y la hipopotasemia.
Cefalea, obnulacion y tetania.
Perdida de ácidos y retención de HCO3
0,9 % solución salina.Ac. Clorhidrico.
ACIDOSIS RESPIRATORIA PCO2 40 mmHg. Hipercapnia HCO3 o normal.
• PhAumento de la presión intracraneal
• Cefalea
• Apatía, somnolencia, disminución de la conciencia
• Movimientos musculares involuntarios
• Taquicardia, hipotensión
• Aumento salival, sudorípara y bronquial.
Disminución de la frecuencia o el volumen
respiratorio. Hipoventilacion
Oxigenoterapia
ALCALOSIS REPIRATORIA
PCO2 40 mmHg. Hipocapnia HCO3 o normal.
• Ph
• Excitabilidad muscular
• Arritmias.
Aumente de la f recuencia y volumen respirator io.
Hiperevent i lacion
Bolsa de papel
j
pH Pco2 HCO3
Normal 7.4 40mm Hg 24mEq/L
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Acidosis Metabólica
Alcalosis Metabólica