Acne excoriado de las jovenes Es inducido por neurosis y casi exclusivo

de mujeres. Hay unos cuantos comedones y papulas: predominan las excoriaciones y cicatrices.

Dermatosis acneiformes Ocurren por induccion externa o por

contacto y reciben el nombre de los productos relacionados: acne cosmetico, acne por pomada, acne mecanico, acne estival por cremas o fotoprotectores por corticoesteroides, demodecidosis y el cloracne, que es una enfermedad ocupacional con complicaciones sistemicas (ojos, higado, SN y lipidos)

Rosacea fulminans o pioderma facial Se presenta en mujeres jovenes con

antecedentes de rosacea: se caracteriza por la aparicion repentina, en la region centrofacial, de papulas, pustulas, nodulos y fistulas.

Edema solido facial (Enf. Morbihan)Asociacion o complicacion del acne. Consiste en

una tumefaccion solida y persistente de la parte central de la cara.

Leve:<20 comedones, <15 lesiones inflamatorias o < 30 lesiones en total.

Moderado: 20 a 100 comedones 15 a 50 lesiones inflamatorias o 30 a 125 lesiones en total.

Grave: >5 quistes, >100 comedones, >50 lesiones inflamatorias o >125 en total.

Datos histopatologicos Foliculos dilatados por una masa cornea,

rodeada de un infiltrado linfocitico.

La rotura del foliculo origina un abceso, y alrededor de las lesiones quisticas pueden aparecer celulas gigantes.

Diagnostico diferencial Cara:foliculitis por S. aureus,

pseudofoliculitis de la barba, rosacea, dermatosis peribucal

Tronco: foliculitis por malassezia, foliculitis del bano caliente por pseudomonas, foliculitis por S. aureus.

DiagnosticoClinico Presencia de comedones (cualquier forma de acne)Descartar Transtorno endocrino: determinar

testosterona libre, hormona foliculoestimulante, hormona luteinizante y DHEAS para excluir hiperandrogenismo y sindrome del ovario poliquistico.

Labs. Transaminansas ALT, AST.

Trigliceridos

Niveles de colesterol

Tratamiento Acne leve:

antibioticos via topica: clindamicina y eritromicina

Geles :de peroxido de benzoilo al 2-5-10%

Retinoides topicos: tretinoina, tazaroteno y adapaleno(0.01-0.025-0.05%)

Acne moderado: Antibioticos via oral: Minociclina de 50 a

100mg dos veces al dia Doxiciclina de 50 a 100mg 2 veces al

dia

En mujeres se puede controlar con dosis altas de estrogenos por via oral combinados con progesterona o antiandrogenos.

Acne grave Isotretinoina en el acne quistico o conglobata y en el

acne refractario al tratamiento. Meses o anos.

Dosis: 0.5 a 1mg/kg con alimento hasta 2 mg en casos graves de tronco. Hasta por 20 semanas.

Retinoide que inhibe la funcion de las glandulas sebaceas y la queratinizacion.

Contraindicaciones: nunca mezclar el medicamento con antibioticos.

advertencias 25 %> trigliceridos 800mg/mL Pancreatitis aguda. 15% <hdl 7%>ldl Ceguera nocturna: no conducir de noche No tomar suplementos que contengan vit A Erupcion de tipo exxematoso que responde a esteroides topicos Xerostomia, queilitis. Epistaxis Adelgazamiento del pelo Depresion Cefaleas Paroniquia Artritis mialgias