Acretismo placentario
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MPSS Karina ClavellinaMPSS Gabriel Muñoz Lumbreras
Dirección General de Servicios Médicos
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Revisión BibliográficaAcretismo Placentario
Inserción anormal de parte o toda la placenta, con ausencia
total o parcial de la decidua basal y penetración en varios grados de las vellosidades coriales al
miometrio.
American College of Obstetricians and Gynecologists
Una de las más importantes y fatales causas de hemorragia obstétrica.
Incidencia
1977 → 1:7000
1985-1997 → 1:2500
2010 → 1: 1000-2000
Aumento 10 veces en los últimos 20 años
Factores de riesgo
Edad materna (> 30 años)MultíparasCesárea previaPlacenta previaExtracción manual de placenta
Legrado (18-60%)Infección intramnióticaMiomasSíndrome de AshermanRetención placentaria
Cesárea Placenta previa
1era → .67 % 23 % → Antecedente de 1 cesárea
2da → 1.8 % 35 % → Antecedente de 2 cesáreas
3era → 3 % 51 % → Antecedente de 3 cesáreas
4ta → 10 % 67 % → Antecedente de 4 cesáreas
Estudio en México150 casos de Placenta previa
37 Acretismo placentario26 (70.2%) Antecedente de cesárea: (1 c - 20.2%) (2 ó + c – 50%)Edad media 31 años
Grupo de mayor riesgo (35-39 años)
Ult
raso
nid
oAdelgazamiento (<1mm) de la zona miometrial
hipoecoica normal en el segmento inferior anterior.
Presencia de espacios vasculares lacunares dentro del parénquima placentario (imágen en queso suizo).
Adelgazamiento, irregularidad o disrupción de la interfase hiperecoica entre las paredes uterinas y la
vesical.
Extensión del tejido placentario más allá de la serosa uterina.
Identificación con Eco-Doppler de vasos placentarios que se extienden al miometrio o a la vejiga.
Dejar la placenta en su lugar
Resección del lecho placentario y reparación
Extracción y legrado obstétrico
Empleo de medicamentos
Empleo de algún medio que cause isquemia del lecho palcentario