ACTA DE DEVOLUCION DEL LOCAL DE VOTACION

Siendo las ______ horas del día _____ del mes de ______________ del año dos mil

______ se dieron cita en la (Calle/Av./Jr./Psje) ________________ distrito de

________________________Provincia de _______________________ departamento de

________________; el (la) Coordinador (a) de Local de Votación de la Oficina

Descentralizada de Procesos Electorales __________________ y el/la Sr(a).

____________________________________ Responsable de la institución

___________________________________ Para proceder a la devolución del Local de

Votación, que fueron cedidas para el proceso de las “Elecciones Regionales y

Municipales 2014” llevado a cabo el 05 de Octubre del presente año.

En señal de conformidad suscriben la presente Acta.

_________________________________ _________________________________RESPONSABLE DESIGNADO POR LA INSTITUCIÓN COORDINADOR DE LOCAL DE VOTACIÓN

CARGO: ………………………………………………... NOMBRES:

………………………………………………

NOMBRES: ……………………………………………. D.N.I.:

…………………………………………………..

D.N.I. : ……………………………………………….