ACTITUDES Y DECUBITOS

ACTITUDES Y DECUBITOSACTITUDESSe refiere a las diferentes posiciones que puede adoptar el individuo sano o enfermo

Los enfermos adoptan instintivamente una posicin que hace mas llevadero su malEl modo como los enfermos se sostienen en pie y su forma de caminar son valorados por el medico: esttica, deambulacin.

Ortopnea

Genupectoral

Posturas antlgicas

TIPOS DE ACTITUDACTITUD ERGIDA:-Gracias a la angulacin sacrovertebral y la lordosis lumbar-Es un equilibrio entre las fuerzas de la gravedad y otras fuerzas: 1) Contractura tnica2) Cojinete gaseoso abdominal3) Aorta repleta de sangre y adosada4)Freno pasivo

ACTITUD DE PIEACTITUD ERGIDA NORMALNo necesita esfuerzo muscular Es inestableEl abuso de esta postura facilita la aparicin de varices y pies planosRepercute sobre la columna vertebral y diversos rganos

ACTITUD ERGIDA COMODAPoco esfuerzo muscularLa lordosis lumbar disminuye y la cifosis dorsal se acentaPoco esfuerzo muscular

ACTITUD ERGIDA FORZADA MILITAR DE FIRMESFuerte contraccin de los msculos espinales, extensores de la cadera y flexores plantaresNo puede mantenerse largo tiempo.POSICION DE MEYERLa cadera y la rodilla se colocan en extensin.

ACTITUD EN DECUBITO (Activo y pasivo)DECUBITO DORSAL O SUPINO Es el ms antifisiolgicoEl descanso nocturno en esta posicin motiva: Descenso de la mandbulaSemiapertura de la bocaPresin en direccin dorsal

DECUBITO VENTRAL O PRONO Actitud filogenticamente para dormirLa compresin de las vsceras abdominales y del trax facilita la eliminacin de gases y la espiracin

DECUBITO LATERAL DERECHOevita el peso del hgado y favorece el sentido de la circulacin del contenido gstrico al duodeno. Es el decbito preferido en los grandes derrames pleurales para facilitar la respiracin. DECUBITO LATERAL IZQUIERDOmal soportado cuando el ventrculo homnimo inicia la descompensacin, excepto por los portadores de hernia hiatal por disminuir el ngulo cardioesofgico de His.

DECUBITOS PASIVOSLos enfermos adinmicos o comatosos yacen en cama en actitud flcida o laxa, siguiendo las leyes de la gravedad. No son capaces de variarla por si mismos, aunque les resulte incmoda

DECUBITOS FORZADOSSu causa es la evitacin del dolor o de algn sntoma molesto y que, por tanto, tienen considerable valor clnico

OPISTTONOSEMPROSTTONOSEXAMEN DE LA PIELInspeccin Palpacin1. COLORGrosor de la epidermis y la dermisGrado de vasoconstriccin o dilatacin de los vasosCantidad y calidad de hemoglobina de los eritrocitosCantidad de pigmento melnico de los meloncitos y melanforos

13Modificaciones en los vasos drmicos o en la sangre.Vasoconstriccin perifricaDescarga adrenalitica Casi todos son transitorios

Modificaciones en los vasos dermicos o en la sangre.Vasoconstriccion perifericaDescarga adrenalitica Casi todos son transitorios

14La cantidad y calidad de la sangreAnemias: Palidez duraderaHemorragias interna: Palidez progresivaPacientes con Ca: Palidez generalizada + amarillo terroso

Palidez segmentariaDificultad segmentaria de la circulacin perifrica (Trombosis)Frialdad del miembroAusencia del pulso arterial

Fenmeno vascular o hemticoVasodilatacin perifrica: mayor aflujo de sangreTRANSITORIA PERMANENTEExceso de calorEjercicioReacciones emocionalesMenopausia

Aumento de la cantidad de hemoglobina reducida de la sangre.

Cianosis centrales: La sangre pasa por el pulmn aireado, pero la hemoglobina esta insuficientemente oxigenada. La coloracin suele repartirse de manera uniformeCianosis perifrica: La sangre circula con lentitud en los capilares y pierde mucho oxigeno

Extravasacin de la materia colorante de la bilis; cuando los pigmentos que la tien no son bilirrubina (Sudoictericia).

2. TEMPERATURAPara apreciar variaciones cualitativas del calor, aumentos (fiebre o inflamacin) o disminuciones (Trastornos vasculares)Se examina con el dorso de los dedos de la manoTermmetros drmicos

3. HUMEDADPERSPIRACION INSENSIBLEEvaporacin del liquido intersticialSUDORGotitas caractersticas sobre la piel

Termorregulador : HipotlamoEmultorio : NaCl, creatinina, urea, ac. lctico, etc.Sistema neurovegetativo: Glndulas sudorparas (ecrinas, apcrinas)

QUE EXAMINAR Y COMO EXAMINAR???Cantidad - InspeccinOlor - PalpacinDistribucin - Olfato

Hiperhidrosis: Aumento de sudorCausas mltiples:CalorFiebre Afecciones nerviosasNauseas, dolor, vrtigoEndocrinopatas: Trastornos de la nutricinTrastornos circulatoriosAfeccionesCausas emocionales

Anhidrosis: Disminucin notable o desaparicin del sudorCromhisdrosis: Sudor de color

Bromhidrosis: Mal olor del sudorLocalizadaCasi siempre asociado a una sudoracin excesiva.Suele localizarse en los pies, huecos axilares y regin genitocruralEs de origen bacteriano

Generalizada- Deriva de la ingesta o excrecin de ciertos alimentos, frmacos.

4. ELASTICIDADSe refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al separar los dedos. Depende de la cantidad de tejido elstico. En los ancianos, disminuye.

5. LESIONES CUTANEAS DE CAUSAS INTERNAS5.1 MACULAMancha con cambio de coloracin sin alteraciones en el relieve, depresin, espesor ni consistencia-Maculas vasculares -Maculas pigmentarias

(no desaparece con vitropresion)

Las causadas por extravasacin sangunea pueden llamarse:

petequias equimosis prpuras

5.2 PAPULAEs una elevacin circunscrita de la piel, de consistencia solida, tamao pequeo (