Actividad del neurólogo en un Hospital de Atención a pacientes

Crónicos y de Larga Estancia (HACLE)

Dra. Gemma Más SeséHospital La Pedrera. Denia (Alicante)

Respecto a esta presentación existen las siguientes relaciones que podrían ser percibidas como potenciales conflictos

de intereses:

La intervención que presento NO ha sido financiada, total o parcialmente, por ninguna empresa con intereses

económicos en los productos, equipos o similares citados en la misma.

DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES

INTRODUCCIÓN• Los hospitales de crónicos (HACLE) tienen como

objetivo atender a pacientes complejos:

Que requieren atención médica y cuidados de enfermería de larga duración

Precisan de un periodo de convalecencia antes de poder regresar a su domicilio tras haber sufrido algún proceso agudo que genera discapacidad

• Existen en la Comunidad Valenciana cinco hospitales tipo HACLE, pertenecientes a la Conselleria de Sanitat

Hospital la Magdalena (Castellón)Unidad de Demencias. Unidad de Daño Cerebral

Hospital Padre Jofre (Valencia)

Hospital Dr. Moliner (Serra. Valencia)Unidad de Daño Cerebral

Hospital la Pedrera (Denia. Alicante)Unidad de Daño Cerebral

Hospital San Vicente del Raspeig (Alicante)Unidad de Demencias. Unidad de Daño Cerebral

METODOLOGÍA DE TRABAJO

• Gestión de Caso

• Atención Integral, Integrada, Individualizada

• Equipo Multidisciplinar realiza Valoración Bio-psico-social

• Se determinan problemas asistenciales de los pacientes, se establecen objetivos y se elabora un Plan de Atención Individualizado (PAI)

• El alta se produce una vez conseguidos los objetivos o la estabilización del paciente

METODOLOGÍA DE TRABAJO

• Los pacientes se clasifican, según el objetivo del ingreso, en distintos Programas Asistenciales

• El ingreso en uno u otro programa se basa en la situación previa del paciente y en los objetivos de la hospitalización

• Convalecencia

• Larga Estancia o CUIDA (Cuidados Dirigidos a la Adaptación)

• Cuidados Paliativos

• Daño Cerebral Adquirido.

OBJETIVO

• Presentar la actividad realizada por la unidad de Neurología en el periodo analizado, y el tipo de patologías atendidas en ese periodo.

• Describir las competencias, conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para el desempeño de la actividad

MATERIAL Y MÉTODOS• Estudio descriptivo prospectivo de las actividades realizadas

y las patologías neurológicas más frecuentemente atendidas por la Unidad de Neurología del Hospital la Pedrera durante los años 2012-2013

RESULTADOS

• Creación de una plaza de Neurología en Diciembre de 2011

• Ingresos totales: 727

• Valorados por Neurología: 384 (52.8%)

• Planta de Hospitalización Todos los pacientes de UDC

Pacientes con diagnóstico principal neurológico

Pacientes de cualquier programa asistencial con patología neurológica concomitante

Patología intercurrente

RESULTADOS• Valoración neurológica del paciente

• Clínica

• Funcional

• Cognitiva

• Conductual

• Emocional

Rhb, Fis

Psicología, TO, Logo

MIN

DIAGNÓSTICOS EN NEUROLOGÍA

CONSULTA EXTERNA

HOSPITALIZACIÓN COMARCAL

RESULTADOS. CONOCIMIENTOS

- Daño Cerebral Adquirido

- Neuroplasticidad, Neurorreparación

- Conocimientos sobre control de FRV y prevención

- Complicaciones derivadas (espasticidad, epilepsia..)

- Escalas e instrumentos de valoración. secundaria. Tratamiento de complicaciones (dolor, espasticidad…)

- Alteraciones neuropsicológicas relacionadas con el Daño Cerebral Adquirido

- Neurofarmacología (fármacos antipsicóticos, antidepresivos, mecanismos de acción de fármacos y su efecto en los neurotransmisores…

RESULTADOS. CONOCIMIENTOS

- Estados alterados de conciencia (síndrome de vigilia sin respuesta y Estado de mínima conciencia)

- Otras Patologías neurológicas de especial interés:

- Patologías graves del Sistema nervioso periférico: PNP aguda, PNP paciente crítico

- Epilepsia

- Demencias en estadios moderada-grave

- Enfermedad de Parkinson y otras enfermedades degenerativas en fase avanzada.

- Neurooncología

- Lesiones medulares y sus complicaciones

RESULTADOS. HABILIDADES

• Interpretación de pruebas diagnósticas (EMG, neuroimagen)

• Semiología, exploración neurológica por menor facilidad de acceso a pruebas diagnósticas (EMG, EEG, RMN…)

• Punción Lumbar. Test de baclofeno intratecal. Infiltraciones (antiinflamatorios, toxina botulínica).

RESULTADOS. ACTITUDES

• Trabajo en equipo

• Reunión con el Equipo de Rehabilitación (RHB, Fis, TO)

• Reunión con el Equipo de Neuropsicología (Psi, Log, TO)

• Reunión con Equipo de planta (MGC, Enf referente)

• Formación y actualización de conocimientos

CONCLUSIONES• La patología neurológica atendida en un HACLE por

el neurólogo difiere de la de otros ámbitos asistenciales.

• El trabajo en equipo es fundamental en este tipo de asistencia.

• Son necesarios conocimientos específicos de neuropsicología, neurorrehabilitación, psicofarmacología, tratamiento de complicaciones derivadas de patologías neurológicas graves y manifestaciones neurológicas de enfermedades sistémicas.