UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

Psicología Teórica III El Proceso Terapéutico en la Aproximación Cognitivo - Conductual

Grupo: 9812

Profa: Cristina Gonzalez Mendez

Lemus Ramírez Cristinakrislse@comunidad.unam.mx

EVALUACIÓN CONDUCTUAL

Evaluación Conductual • Analiza cuidadosamente todos los factores

causales de la conducta , desde antecedentes y las consecuencias así como el medio ambiente en donde se presentó la conducta

Evaluación Tradicional• La personalidad esta compuesta por una

serie de rasgos

MÉTODOS DE EVALUACIÓN COGNITIVO - CONDUCTUAL

Observación NaturalistaAuto vigilancia Evaluación Analógica ObservacionesCalificación

MÉTODOS DE EVALUACIÓN COGNITIVO - CONDUCTUAL

OBSERVACIÓN NATURALISTA: Comportamiento real en el medio natural

MÉTODOS DE EVALUACIÓN COGNITIVO - CONDUCTUAL

Auto vigilancia: El paciente anota sus propias observaciones diarias de conducta , se anota; tipo de conducta , intensidad y frecuencia.

MÉTODOS DE EVALUACIÓN COGNITIVO - CONDUCTUAL

Evaluación Analógica: Se pone al paciente en situaciones reales que generen ansiedad.

MÉTODOS DE EVALUACIÓN COGNITIVO - CONDUCTUAL

Observaciones y Calificaciones: brindan información desde otra perspectiva al clínico de acuerdo al ambiente social.

Evaluación Psicofisiológica

Es la reacción corporal ante cierto estímulos, como tensión muscular , ritmo cardiaco, presión sanguínea y resistencia de la piel. (Lykken, 1979), el fisiografo se emplea en la evaluación ,

tiene sensores y detecta ciertas señales que ajustan la potencia de la señal , se ocupa en el tratamiento contra la ansiedad.

Evaluación Cognitiva - Conductual

Respuestas especificas , se emplea muestreo de

pensamiento , inventario de autoafirmaciones

PASOS DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓNANÁLISIS FUNCIONALELECCIÓN DE TÉCNICAS TRATAMIENTO

Descripción de la SituaciónPASOS DE LA EVALUACIÓN

CONDUCTUAL

Quejas y demandas del cliente con la finalidad de conocer más acerca de su

caso

PASOS DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

ANALISIS FUNCIONALObtener comprensión más precisa de las causas de la conducta , se debe determinar las condiciones que las precipitan , determinar reforzadores , después de ello se puede cuantificar la conducta , por medio de la manipulación de estímulos y reforzadores implicados.

PASOS DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

Se debe observar minuciosamente cada conducta para planificar una estrategia

PASOS DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUALTRATAMIENTO

De acuerdo al motivo de consulta y al tratamiento , se debe cuantificar las metas alcanzadas

Evaluación Tradicional

Busca emociones ya que son el reflejo del estado de

animo de los pacientes

CLICK

GENERALIZACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO

Las técnicas modifican la conducta humana; Análisis aplicada a la conducta, modificación de la conducta y terapia de la conducta, se aplican a un conjunto de trastornos psicológicos

Puerta giratoria: la mayoría de los pacientes tiene recaídas antes de un año de inicio de tratamiento.

Se llega a la conclusión que el déficit en la generalización y el mantenimiento eran procesos diferentes

Existen dos tipo de generalización

Generalización de Estimulo

Conducta aprendida en lugares diferentes de aquellos en los que se ha enseñado la conducta

Generalización de Respuesta

El paciente lleva a cabo conductas similares , pero no idénticas , a aquellas que se le han enseñado durante el curso del tratamiento.

Stocks y Baer (1977), consideraba que la generalización era resultado del fracaso del paciente para discriminar entre situaciones diferentes , se consideraron 9 estrategias para mejorar la generalización.

Entrenar y esperar

Modificación secuencial

Programación de estímulos comunes

Generalización mediada

Entrenar en generalización

Entrenar en muestras suficientes

Entrenar de forma no estructurada

Inducción a las contingencias naturales de mantenimiento

Contingencias no Discriminadas

GENERALIZACIÓN DE ESTIMULO

GENERALIZACIÓN DE RESPUESTA

Entrenar y Esperar

Informan que es un completo fracaso para generalizar o mantener beneficios iniciales el éxito ocasional proporciona ciertas aclaraciones sobre condiciones que fomentan la generalización y mantenimiento

MODIFICACIÓN SECUENCIAL

.

Se utiliza cuando no se puede emplear Entrenar y Esperar

Programación de Estímulos Comunes

Entrenamiento en el control de estimulo

Generalización Mediada

Enseñar una conducta mediadora designada para aumentar la probabilidad de que los pacientes pongan en practicar la conducta

que es el centro del tratamiento

Entrenar en Generalización

Generalización del Estimulo

Entrenar en muestras suficientes

Se enseñan diferentes

ejemplos para que surjan nuevos ejemplos no enseñados.

Entrenar de forma no estructurada

Son variaciones a las cuales se debe responder de acuerdo a los límites del paciente

Contingencias Naturales o de Mantenimiento

Se debe cuidar que la conducta modificada sea la adecuada para el reforzamiento y del ambiente

natural

Contingencias no Discriminables

Su finalidad es mantener la conducta deseada

Se han considerado 5 enfoques sobre Generalización y

Mantenimiento con mejores resultados.Atenuación de las consecuencias

reforzantes Se refiere a los cambios graduales, de tal forma que la consecuencia puede lograr el control de la conducta

Entrenamiento de agentes naturales para el cambio

Entrenar a los agentes naturales de cambio ya que son personas que pertenecen de forma natural y están de modo permanente en el lugar en el que tienen que ocurrir los cambios.

Utilización del control de estimulo La ausencia o presencia de un estimulo influye sobre si la respuesta tenga lugar o no.

Transferencia gradual dela conducta a través de los procedimientos de

autocontrol

Permite a los pacientes controlar su conducta enseñando la observación , autoevaluación y auto registro, para lograr el reforzamiento.

Prevención de Recaídas Habilidades de afrontamiento ante situaciones de alto riesgo para evitar recaídas

FASES DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

1. Análisis del Motivo de Consulta

Se refiere a las quejas y demandas del cliente.

QUEJAS: Lo que va mal y se desea eliminarDEMANDAS: Lo que se quiere adquirir

Se debe poner en claro las conductas problema para convertirlas en conductas satisfactorias

FASES DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

2. Conductas Problema

Conductas Problema: Traducción operacional del

motivo de consulta

Conductas Objetivo :Conductas sobre las que se

centra la intervención terapéutica

FASES DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

3. Objetivos de Tratamiento

Los objetivos dependen del sistema conceptual y de valores del terapeuta así como del consultante , de esta

forma se modifica la conducta

Estrategia del análisis funcional Estrategia de la conducta claveLa estrategia diagnósticaEstrategia de la guía teórica

Estrategias , según Godoy (1993)

FASES DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

4. Evaluación de Resultado

Se consideran los avances que se han obtenido así como rezagos en el tratamiento

La observación sistemática , formulación de las hipótesis a

través del control de variables , la observación y medición de los

resultados , además de las variables responsables del

mantenimiento del comportamiento. Eysenck 1960)

FORMULACIÓN CLINICA

Metodología de la Formulación Clínica Utiliza el científico en el proceso de investigación , y aumentar el nivel de

información y de conocimiento valido

sobre fenómenos naturales para tener un mayor grado de control.

Fuentes de Generación de Hipótesis

Las dos primeras fuentes son la observación del comportamiento y regularidades derivado a partir

de un marco teórico, así como conductas directamente

observadas auto informes sobre acontecimientos actuales o

históricos y a mediciones directas de los efectos de diversos

procesos básicos.

Formulación de Hipótesis Se refiere a un conjunto

de operaciones inductivas a través de

las cuales infieren relaciones funcionales tentativas tienen un

valor predictivo sobre el comportamiento a

futuro.

Validación de Hipótesis Afirmaciones tentativas , sometidas a verificación a través de contrastación empírica. Las hipótesis que se

utilizan son las siguientes.

Hipótesis Correlacionales Hipótesis Causales Hipótesis Molares

Se utiliza la contrastación de hipótesis , busca establecer

regularidades

Constituye la aplicación de la intervención que busca modificar

el comportamiento

Se relacionan diversos procesos básicos , tomando en cuenta los cambios que se observan en los

resultados

Formulaciones de análisis funcional; la triple relación de contingencia.

Análisis funcional del comportamiento, presenta

una metodología de observación y un conjunto de procedimientos a través de la

cual se generan y validan experimentalmente hipótesis

Formulaciones Clínicas basadas en múltiples sistemas de respuesta

Constituye un desarrollo de gran provecho en el análisis de los problemas emocionales y de ansiedad y abre el camino a la

consideración de la influencia diferencial de diversos proceso básicos.

Formulación Analítica Conductual

Se basa en el determinismo el comportamiento , es el resultado de condiciones y que cuando se manipulan

sistemáticamente se observa consistencia

conductual

FORMULACIÓN DE PROCESOS BÁSICOSGenera un modelo contextual y permite optimizar avances de forma coherente y eficaz

Factores de Desarrollo

FACTORES

Psicopatología educativa dispuesta a dicotomía tradicional enfatizando intraorganismicas y mecanicistas

Factores de Predisposición

Variables que desarrollan el problema en particular

Factores Desencadenantes

Aumentan la probabilidad que aparezca un problema particular

FORMULACIÓN DE PROCESOS BÁSICOSDimensión Jerárquica

Se diferencian varios niveles de establecimiento de relación entre distintos acontecimientos

Niveles

Nivel I. Procesos elementales. Conjunto de datos sobre relaciones.Nivel II. Procesos Derivados. Produce cambios en ele sistema emocional se necesita un nivel diferente de información experiencial.Nivel III. Covariaciones Relacionadas. Covariación – co –ocurrencia o correlación de funciones especificas como insomnio , inapetencia , falta de interés. La covariación puede dar lugar a entidades diagnósticas , no necesariamente comparten el mismo procesoNivel IV. Problemas Específicos. Motivo de consulta o síntomas difusión como insomnio , anorexia , sudoración

Dimensión ambiental de la Organización Conductual

Identifica diversas características del ambiente , ya sea natural, físico o

construido Contexto Ambiental Macro social

Contexto Ambiente Físico

Contexto Ambiental Familiar

Contexto Ambiental Laboral

Contexto Ambiental Cultural

Contexto Ambiental Ocio

NIVELES DE ANÁLISIS DE LA FORMULACIÓN POR PROCESOS

Se deben establecer relaciones entre acontecimientos que se producen en

distintos niveles de observación Formulación Molecular Metodología a través de la cual se establecen relaciones

entre unidades de acontecimientos ambientales

Formulación Molar Relación entre acontecimientos o unidades cercanas en el tiempo, no necesariamente presentan relación positiva.

Cuestionarios Datos generales , demográficos sobre el paciente y su entorno, información marital y familiar historia educativa, e información laboral , antecedentes médicos , disfunciones orgánicas , uso de medicación, , auto descripción, motivo de consulta, entre otras.

Procedimientos Clínicos de formulación por procesos

Formulación por ProcesosMedios de obtención de información Se aplica rutinariamente

Entrevistas Estructuradas Se obtiene gran información permite inclusión de instrucciones detallas

Observación Conductual La información se obtiene a través de observación directa y codificación de

la conducta

Metodología de la Información Clínica La información obtenida se pretende establecer hipótesis

Metodología de la Información Clínica

Metodología Descendente

El motivo de consulta se presenta el nivel I y II , es necesario información especifica para identificar factores a través de análisis molar.

Metodología Ascendente

Nivel de consulta es de IV es posible someter a prueba.

Análisis e Hipótesis Tentativas

Etapa 1Motivo de Consulta

Recabar información general condiciones personales y contextuales

1. Observación y registro del comportamiento del paciente ocupando la entrevista

2. Información . Motivos iniciales porque decidió buscar ayuda profesional

3. Histórica y acontecimientos de cada motivo de consulta

4. Nivel de motivo de consulta , base para generación de hipótesis para el desarrollo de la metodología.

5. Hipótesis. Establecer dirección Ascendente o Descendente.

6. Datos personales y demográficos 7. Información sobre recursos y grado de satisfacción en áreas del ambiente funcional que se relacionan con actividades de la persona

Etapa IIInformación General

Personal y Contextual Condiciones individuales y ambientales

Etapa IIIAnálisis Histórico Molar

Historia de la persona, identificar , influencia , factores y adquisición y condicionamientos

. Características de sus padres actividades contexto social y académico . Histórica familiar. 9. Recuento de los principales acontecimientos obtenidos en el motivo de consulta; -Sucesos cronológicos-Características generalesFactores de predisposición-Infancia-Adolescencia -Edad adulta10. Hipótesis sobre factores de adquisición

11. Características topográficas y parámetros de respuesta.

12. Sistemas y procesos de respuesta particular, respuestas que corresponden al análisis funcional de las respuestas que corresponden al proceso emocional.

Etapa IVIntroducción a la

formulación molecular funcional

13. Completar la matriz de formulación clínica, a partir de los resultados de la información reunida.

14. establecer la relación entre los diversos niveles de la formulación.

15. De acuerdo a la verificación de hipótesis se establecen mecanismos comunes a la acción de distintos procesos.

16. Determine los procedimientos a través de los cuales pretende modificar los mecanismos comunes.

Etapa VIntegración de la

formulación conductual por procesos

17. Estabelcer prioridades del tratamiento, con base a la formulación clínica .

18. distribuir tentativamente las actividades clínicas en un cronograma de actividades.

19. Completar el resumen de la sesión.

20. Evaluar los resultados de la intervención de acuerdo con las predicciones de la formulación haga ajustes y revisiones necesarias.

Etapa VIEstablecimiento del plan

de tratamientoEstablecer relaciones con los procedimientos de intervención

Bibliografía

* Kendall. P. y Norton, 3 (1988). Evaluación Conductual (cap. 10). Psicología clínica. Perspectiva científica y profesional. México limusa.

* Phare, J. (1999) Evaluación Conductual (cap. 9). Psicología Clínica: conceptos, métodos y practica México manual moderno

*Castro, L y Ángel G.(1998). Análisis de los trastornos psicológicos. En V. Caballo (dir). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Madrid: Siglo XXI.

*Milán M, y Mitchell, P (1993). La generalización y el tratamiento. En V. Caballo (dir). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Madrid. Siglo XXI.