UNIVERSIDAD CATOLICA SANTA MARIA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

“DEPENDENCIA EN EL ADULTO MAYOR PARA REALIZAR SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA”.

TESIS PARA ACREDITAR LA EXPERIENCIA EDUCATIVA EXPERIENCIA RECEPCIONAL.

PRESENTAN:

ADILENE HIDALGO GALLEGOS CARMEN TATIANA LOYO MONTALVO DIRECTOR DE TESIS: MDU. MORAIMA KATTZ RAMIREZ

LINEA DE INVESTIGACIÓN: ENFERMERÍA, CUIDADO Y SALUD.

Arequipa Junio de 2012

Resumen

El objetivo del estudio fue identificar el grado de dependencia para realizar actividades básicas de la vida diaria en adultos mayores que pertenecen al programa “70 y mas” en Cosoleacaque Veracruz mediante el índice de Barthel. El estudio fue cuantitativo, descriptivo y transversal, con población total de 616 adultos mayores, se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple con base en la tabla de Random, donde la muestra fue de 237. Los resultados fueron los siguientes: La media de edad fue 75.5 años, predominó el sexo femenino con 51.5%; el 63.7% resultó analfabeta y 74.7% padece alguna enfermedad, la que prevalece es la hipertensión arterial. El 55% reflejó dependencia donde predominó el sexo femenino (31.23%) así como el grado leve de dependencia (45.99%). El 84.62% de los dependientes viven acompañados. La actividad básica con mayor dependencia fue subir y bajar escaleras. Se observó que la independencia disminuye conforme aumenta de edad. Palabras clave: Adulto mayor, dependencia funcional, Actividades básicas de la vida diaria.

Abstract

The study aimed to identify the degree of dependence for basic activities of daily living in older adults who belong to the "70 and more" program in Cosoleacaque Veracruz by the Barthel index. The study was quantitative, descriptive, and transversal, with total population of 616 older adults, we performed a probability sampling simple random based on the Random table, where the sample was 237. The results were as follows: Mean age was 75.5 years, females predominated with 51.5%, 63.7% was illiterate and 74.7% have a disease, which is prevalent hypertension. Dependence reflected 55%, which is female predominated (31.23%) and the mild degree of dependence (45.99%). The 84.62% of the dependents lived with. The basic activity more dependence was up and down stairs. It was observed

that the independence decreases with age. Keywords: Older adult, functional dependency, basic activities of daily living.

Índice

Capítulo I

1. Introducción

1.1 Descripción del problema

1.2 Planteamiento del problema

1.3 Marco referencial

1.4 Importancia de estudio para la disciplina

1.5 Definición de términos

1.6 Objetivos

Capítulo II

2. Metodología

2.1 Tipo de estudio

2.2 Población

2.3 Muestreo y muestra

2.4 Criterios de inclusión

2.5 Material

2.6 Procedimiento

2.7 Consideraciones éticas

2.8 Estrategia de análisis

Capítulo III

3. Resultados

3.1 Análisis de datos

3.2 Discusión

3.3 Conclusión

3.4 Recomendaciones

Referencia bibliográficas

Apéndices

A. Operacionalización de las variables

B. Solicitud de autorización

C. Consentimiento informado

D. Cédula de datos personales

E. Índice de Barthel

CAPITULO I 1

Introducción

1.1 Descripción del problema

El envejecimiento es una etapa inevitable del ciclo vital, donde las funciones del organismo disminuyen variablemente. Hablar del adulto mayor es hacer referencia a la suma de cambios biológicos y sociales, que suceden al individuo con el paso del tiempo. Dicho proceso no puede detenerse ni prevenirse, pero si pueden adoptarse medidas para disminuir en lo posible la dependencia funcional, que es considerada uno de los problemas más temidos de la vejez.1 Su importancia está dada por las consecuencias que conlleva, entre las que destacan las de carácter personal (como la disminución de la autoestima y del bienestar autopercibido), las de carácter familiar (como el cambio de las rutinas y las relaciones entre los miembros de la familia), la prestación de cuidados especiales, el colapso del cuidador, la institucionalización y finalmente, las implicaciones económicas a nivel individual, familiar, social y de políticas de salud.2 Actualmente la proporción de personas mayores de 60 años aumenta más rápido que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países, causado por la disminución de la tasa de fecundidad y al incremento en la esperanza de vida, por lo cual el envejecimiento poblacional no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas. 3 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)la población mundial de 60 años o más es de 650 millones, y se calcula que en el 2050 alcanzará los 2000 millones, por otra parte en América Latina y el Caribe se estima que a partir de 2025,la población de adultos mayores crecerá de veinte a veinticinco por ciento hasta el año 2050, mientras tanto México no está exento de este cambio demográficopuesto que se espera que este grupo de población aumente en un 49% de la población total, por lo tanto con el

aumento del número de ancianos habrá también un incremento de las necesidades de salud de esta población.3,4,5,6 En el año 2000 el número de adultos mayores con dependencia física en México fue de 2 millones, se estima que para el 2030 esta población aumente a 7.3 millones. Un año más tarde el Estudio Nacional Sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), reveló que el 7% de la población total estudiada eran dependientes para realizar actividades básicas de la vida diaria (ABVD), donde predominaban las mujeres esto indica que existe una estrecha relación entre la dependencia y la edad, ya que el porcentaje de personas con limitaciones en su capacidad funcional aumenta en los adultos mayores conforme aumenta la edad, por ello no es extraño que se vea como un problema vinculado al envejecimiento. 2 Asimismo el adulto mayor considera prioritario el ser independiente físicamente y valerse por sí mismo; por lo cual las limitaciones funcionales son importantes predictores de mortalidad, morbilidad y discapacidad en esta etapa. Debido a lo anterior la dependencia funcional puede ser el síntoma inicial de un proceso patológico en los pacientes ancianos y, en algunas instancias, puede ser el único síntoma. Este deterioro puede afectar considerablemente la calidad de vida y puede tener influencia en los cuidados futuros. 6,7 El envejecimiento de la población en México aún es incipiente si se le compara con el de los países desarrollados, es una realidad que obliga a atender las necesidades de una población adulta mayor cada vez más numerosa. Por lo mencionado, se considera prioritario evaluar la capacidad funcional del adulto mayor y los diversos factores que influyen en ello y que pueden reducir la plenitud de este periodo tan importante de la vida. 8,9 Se ha observado que en esta fase de la vida se presentan las deficiencias funcionales lo cual implica un problema para el anciano y una carga para el cuidador principal, debido a que presentan grados de dependencia variable donde 2 necesitan asistencia parcial o total que mayormente es brindada por la pareja quien por lo regular se encuentran en la misma etapa, o en su defecto son asistidos por el resto de su familia. De acuerdo a la revisión bibliográfica existen pocos estudios dirigidos a conocer la dependencia en el adulto mayor por lo que es indispensable continuar profundizando este problema de salud pública. El presente trabajo será una contribución para futuras investigaciones que denoten esta problemática y den la pauta a avances en los cuidados de los pacientes dependientes funcionales. De acuerdo a lo anterior se plantea la siguiente pregunta de investigación:

1.2 Planteamiento del problema

¿Qué grado de dependencia presentan los adultos mayores que residen en la Cabecera municipal de Cosoleacaque Veracruz para realizar sus actividades de la vida diaria?

1.3 Marco de referencia

El fenómeno del envejecimiento viene ganando espacio como tema de preocupación entre los organismos internacionales, decisores públicos y privados, organizaciones de la sociedad civil y especialistas de la comunidad académica de todo el mundo a través de la historia.10 A partir de los años 80, se incluye en las agendas de discusión política el tema del envejecimiento cuando Consejo Directivo de la OPS aprobó resolución que instó a los gobiernos al estudio de los problemas de la vejez. Y en 1982 se convocó la Primera Asamblea celebrada en Viena para tratar el Plan de Acción de Envejecimiento de la ONU. 10 3 Posteriormente en diciembre de 1990, la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó el primero de octubre día internacional de las personas de edad; en el 92 la resolución 47/5 de las Naciones Unidas designa 1999 Año Internacional de las Personas Mayores, bajo el lema “Una sociedad para todas las edades” y en 1996 la ONU establece la denominación de “Personas Adultas Mayores”. Tres años más tarde se da a conocer un estudio patrocinado por la OPS, la Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE), siendo la primera encuesta multinacional realizada a personas de 60 años y más, en la que participaron Argentina, Barbados, Brasil, Chile, Cuba, México y Uruguay. 5, 10,11 La Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento del año 2002, celebrada en Madrid, convocó a 142 países miembros de las Naciones Unidas a objeto de evaluar los avances del Plan de Viena y aprobar una declaración política de los gobiernos y un plan de acción internacional que mejoraría las condiciones de vida de la población en proceso de envejecimiento.12 El envejecimiento es un proceso gradual donde los individuos atraviesan por etapas de su ciclo de vida alcanzando más años. La forma en que se envejece, la salud y el estado funcional no sólo dependen de la estructura genética sino de cómo y dónde se ha vivido. 13 Por lo cual los adultos mayores son considerados como aquellas personas de 60 años o más, caracterizadas por presentar cambios fisiológicos y psicológicos propios del proceso de envejecimiento. Desde una perspectiva funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfacción personal.12 El hecho de que el adulto mayor pueda valerse por sí mismo, que se sienta satisfecho con la relación con su familia y con el apoyo de amigos o vecinos, le permite ser funcional, aun cuando se tenga alguna enfermedad. Esto le hace considerarse útil y no un cargo para la familia y sociedad en la

que se desenvuelve. Se define entonces el estado funcional como la capacidad de una 4 persona para realizar las actividades necesarias con el fin de lograr el bienestar en la integración de los tres campos: biológico, psicológico y social.13 El envejecimiento biológico es un proceso de cambio del organismo que, con el tiempo, disminuye la probabilidad de supervivencia y reduce la capacidad fisiológica de autorregulación, de reparación y de adaptación a las demandas ambientales. Los cambios orgánicos se producen de forma gradual: lentos e inapreciables al comienzo del proceso, hasta que afectan el normal desarrollo de las actividades de la vida diaria o interfieren en ellas.El deterioro de algunos o varios de los sistemas biológicos del organismo (cardiovascular, respiratorio, muscular, etc.) provocan un deterioro de la fuerza física, movilidad, equilibrio, resistencia, etc. que se asocia a una disminución de la ejecución de actividades básicas de la vida diaria, como lo son comer, vestirse, arreglarse, ir al baño, subir y bajar escaleras, entre otras. 15 Así mismo el adulto mayor manifiesta cambios psíquicos como los presentados en el comportamiento, cognición, afectividad, auto percepción, conflictos, valores y creencias. Cuando se llega a la etapa de la vejez, se incrementa el temor a lo desconocido, ya que el tener conciencia de las crecientes pérdidas físicas e intelectuales le produce un gran sentimiento de inseguridad ante la angustia y frustración, así como la depresión.16 Los cambios sociales están relacionados con las demandas, necesidades, aportes, en íntima fusión con las redes formales e informales donde se puede valorar la repercusión del anciano en la familia y en su comunidad. La salud y capacidad funcional son aspectos importantes para la calidad de vida social de las personas: el nivel de capacidad funcional determina la medida en que pueden manejarse con autonomía, participar en distintas actividades, visitar a otras personas, utilizar los servicios y facilidades que les ofrecen las organizaciones, para enriquecer sus propias vidas y las de personas próximas a ellos. Entre los efectos negativos entre los que se encuentran los adultos mayores son: el descuido, abandono, maltrato, aislamiento familiar y social. 13, 16, 17 5 La evaluación funcional en las diferentes edades es la resultante de la interacción de los elementos biológicos, psicológicos y sociales, constituye probablemente el reflejo más fiel de la integridad del individuo a lo largo del proceso de envejecimiento.16 Así, aproximadamente 40 % de los octogenarios y 66 % de los nonagenarios está incapacitado para realizar aun las tareas domésticas más ligeras. La quinta parte de la población de 80 a 84 años y poco menos de la tercera parte de la población de 85 años o más presenta alguna limitación o deficiencia física o mental.18 En un estudio realizado en el 2007 en Matamoros para identificar diferencias de género en adultos mayores con dependencia funcional para las actividades de la vida diaria, conocer las actividades con mayor dependencia y determinar el nivel de dependencia, en

45 adultos mayores de 60 años y más, predominaron las mujeres dependientes (60%). Mayoría con dependencia en subir y bajar escalones, (95.5%). Resto de ABVD mujeres mayor dependencia funcional que los hombres excepto bañarse. Con más dependencia en el nivel leve (89%). 19 En Brasil en el 2009 se encuestaron 117 personas con edades de 60 a 106 años con un promedio de 80.79, con la finalidad de verificar la influencia de factores socio demográficos, condiciones de salud, capacidad funcional y dinámica familiar en la calidad de vida de vida de los ancianos dependientes residentes en una ciudad de Brasil. Siendo más mujeres con el 70.09%, viudos con 46.15% y analfabetos con 63.25%. 93.16% padecían algún tipo de enfermedad, predominando la hipertensión con un 23% y en cuanto a dependencia el 12.82% presentó dependencia total. 20 Del mismo país se tiene otro estudio publicado en el 2010, realizado a 254 adultos mayores, variando de 60-94 años predominando del grupo de 60-69 años con un 55.1%, siendo más mujeres con 55.5%, 59.8% del total eran casados, y 36.2% presentaban problemas de salud. Hablando del índice de Barthel 86.2% fueron independientes y sólo el 1.6% tenía dependencia total. 21 6 De la ciudad de Passo Fundo Brasil, en el 2004 se encuentra una investigación con 109 personas variando de 50 a 103 años predominando de 75- 79 años, así como el sexo femenino con 60.55%, siendo 60.55% solteros y 62.3% analfabetos. Con hipertensión la enfermedad más común. Y con el instrumento utilizado resultó que 40.36% necesita algún tipo de ayuda y 59.63% son independientes, siendo el área más dependiente el baño con un 67,89% y la más independiente fue eliminación un 69.72%.

1.4 Importancia del estudio para la disciplina.

Realizar investigaciones acerca del grado de dependencia que presentan los adultos mayores así como conocer la influencia de los aspectos biopsicosociales, característicos del envejecimiento, permiten anticiparse a una población geriátrica que aumenta a un ritmo veloz, la cual requiere de atención específica en comparación con la población joven. Esto motiva al personal de enfermería a especializarse en el ámbito de la geriatría y establecer acciones que reduzcan la magnitud de los efectos negativos de la dependencia funcional; desarrollando habilidades y actitudes así como conocimiento que le permita realizar un proceso de atención especifico donde se lleve a cabo una valoración precisa de acuerdo al grado de dependencia y de esta manera poder establecer un plan de cuidados aplicable según la necesidad ya sea corto, mediano o largo plazo y que dichas acciones se reflejen en los tres niveles de atención para así poder mejorar la calidad de atención en esta etapa de la vida. Es importante saber crear un entorno de

motivación donde el adulto mayor desenvuelva su autonomía, que mejore su autoestima y se prevenga o reduzca la dependencia funcional o el afrontamiento adecuado de la dependencia si se presentase, en un entorno personal, familiar y social.

7 1.5 Definición de términos

Grado Funcional: Según el nivel de independencia del adulto mayor para realizar las actividades de la vida diaria. Se clasificó en: Independiente: cuando el adulto mayor no dependa de otras personas para realizar las actividades de la vida diaria.Dependiente: perteneciente o relativo al proceso de necesitar a alguien o algo ayuda, apoyo, favor, etc. 20 Adulto mayor: Según la OMS, las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas, y las que sobrepasan los 90 se les denomina grandes viejos o grandes longevos. A todo individuo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta persona de la tercera edad.Actividades diarias: actividades que realiza normalmente una persona en su vida cotidiana, como comer, vestirse, lavarse o cepillarse los dientes. La capacidad de realizar las actividades diarias puede verse comprometida por diversas causas entre las que se incluyen las enfermedades crónicas y los accidentes.

Objetivos

Objetivo general

1.- Identificar el grado de dependencia que tienen los adultos mayores para realizar sus actividades de la vida diaria. Objetivos específicos 1. Describir las áreas en las que existen mayor dependencia funcional. 2. Identificar el grupo de edad que presenta mayor dependencia. 3. Conocer las enfermedades que prevalecen en la persona adulta mayor dependiente.

CAPÍTULO II

2 Metodología

2.1 Tipo de estudio

El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal; descriptivo ya que busca especificar propiedades, características y rasgos importantes de la dependencia en el adulto mayor para realizar sus ABVD. Fue de tipo cuantitativo al recolectar datos de forma numérica y utilizar el análisis estadístico para la interpretación de los resultados. Y diseño transversal porque se recolectó los datos en un solo momento.

21 2.2 Población La población esta integrada por 616 adultos de 70 años y más.

2.2 Muestreo y muestra.

2.3 Muestreo probabilístico aleatorio simple que se realizó a través de la tabla de Random, la muestra fue de 237 adultos de 70 años y mas.

2.4 2.4 Criterios de inclusión. Adultos mayores de 70 años en adelante, residentes de la cabecera municipal de Cosoleacaque y que pertenezcan al programa gubernamental “70 y mas”; sin distinción de sexo y estén dispuestos a participar en la investigación.

2.5 2.5 Material

En la presente investigación se aplicó una Cédula de Datos Personales (CDP) la cual consta de edad, sexo, grado máximo de estudios, estado civil y enfermedades que padecen (Apéndice D). También se utilizó el Índice de Barthel (IB) (Apéndice E), medida genérica que valora el grado de dependencia del paciente con respecto a la realización de algunas actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Diseñado en 1955 por Mahoney y Barthel para medir la evolución de sujetos con procesos neuromusculares y musculoesqueléticos en un hospital para enfermos crónicos de Maryland y publicado diez años después (1965). Su utilidad ha sido acreditada tanto para la práctica clínica diaria como para la investigación epidemiológica. Se trata de asignar a cada paciente una puntuación en función de su grado de dependencia para realizar una serie de actividades básicas. Los valores que se asignan a cada actividad dependen del tiempo empleado en su realización y de la necesidad de ayuda para llevarla a cabo. Las ABVD incluidas en el índice original son diez: comer, aseo personal, vestirse, arreglo, deposición, micción, ir al retrete, traslado de cama a sillón, deambulación y subir/bajar escaleras. Las actividades se valoran de forma diferente, pudiéndose asignar 0, 5, 10 ó 15 puntos. El rango global puede variar entre 0 y 100 puntos. Con un resultado del grado de dependencia de acuerdo a la puntuación es total con menos de 20, grave de 20-35, moderado de 40-55, leve mayor o

igual de 60 e Independiente con 100 puntos. La puntuación va de acuerdo al grado de dependencia a menor puntaje mayor dependencia y a mayor puntaje menor dependencia. Este instrumento se ha aplicado en población mexicana teniendo un Alpha de Cronbach de .88. 11

2.6 Procedimiento

Mediante la aprobación del presente por parte del Comité de Investigación y Ética de la Facultad de Enfermería, se solicitó la autorización, por parte de la autoridad que coordina el programa gubernamental llamado “70 y más” de Cosoleacaque Veracruz donde se aplicó el estudio, mediante un oficio elaborado por las estudiantes Adilene Hidalgo Gallegos y Carmen Tatiana Loyo Montalvo. Una vez hecho esto, nos informaron el número de personas afiliadas a dicho programa que pertenecen a la cabecera municipal de Cosoleacaque. Se realizó el muestreo aleatorio simple mediante la tabla de Random que por resultado dio 237 personas para una muestra válida. Se procedió a investigar la fecha de pago a este grupo de población y llegamos temprano para aplicar la encuesta a los participantes, se explicó los objetivos del presente, se les invitó a participar, de igual manera leímos el consentimiento informado (apéndice C), y se procedió a la aplicación de una Cédula de Datos Personales (CDP) (apéndice D) y el índice de Barthel (apéndice E) como cuestionario escrito, en un tiempo aproximado de 5 minutos por persona, por lo que estuvimos de 8 am a 5 pm aplicando el instrumento; posteriormente se organizó y capturó los datos para el análisis de los resultados.

2.6 Consideraciones éticas El estudio se apegó a lo establecido en la Ley General de Salud en Materia de Investigación en México en el Titulo Segundo del Capítulo 1 en los siguientes Artículos: el Art. 13 donde menciona que toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y bienestar; Art.16 investigaciones en seres humanos se protegerá la privacidad del individuo sujeto de investigación, identificándolo sólo cuando los resultados lo requieran y éste lo autorice, Arts. 20, 12 21 y 22 referente al consentimiento informado, que indica la necesidad de la información clara y completa acerca de la presente investigación.

2.8 Estrategias de análisis El procesamiento de la información se realizó a través del programa estadístico Stadic Package For The Social Science (SPSS) versión 17. 0 para Windows donde se obtuvo estadística descriptiva como: frecuencia, porcentaje y medidas de tendencia central como la media.

CAPITULO III 3. Resultados y tablas 3.1 Análisis de datos. Los resultados que a continuación se presentan fueron obtenidos de la investigación realizada en la Cabecera municipal de Cosoleacaque Veracruz donde se evalúa la dependencia funcional con el índice de Barthel a las personas adultas mayores afiliadas al programa “70 y más”. Se trabaja con una muestra de 237 personas donde la media de edad es de 75.5 años, con una edad mínima de 70 y una máxima de 98 años. Tabla 1 Distribución por grupos de edad y sexo Grupo de edad Sexo Total Masculino Femenino f % f % f % 70 a 75 50 21.10 56 23.63 106 44.73 76 a 80 33 13.92 31 13.08 64 27.00 81 a 85 16 6.75 21 8.86 37 15.61 86 a 90 9 3.80 12 5.06 21 8.86 + 90 7 2.95 2 0.84 9 3.80 Total 115 48.52 122 51.48 237 100 (n=237) En el estudio predominan las mujeres con 51.48%; el grupo de edad con mayor población fue “70 a 75” con 44.73% y el de menor población fue el de “más de 90” con 3.80%. Es decir conforme la edad aumenta, el número de personas se reduce. Tabla 2 Escolaridad Escolaridad Total f % Analfabeta 151 63.71 Primaria 79 33.33 Secundaria 3 1.27 Preparatoria 3 1.27 Profesional 1 0.42 Total 237 100 (n=237) Se observa que más de la mitad de la población estudiada son analfabetas en 63.71% y tan solo 33.3% cursó la primaria; el porcentaje mínimo cursó el nivel profesional (0.42). Tabla 3 Grados dependencia funcional. Grados de dependencia funcional F % Total 6 2.53 Grave 6 2.53 Moderado 9 3.80 Leve 109 45.99 Independiente 107 45.15 Total 237 100 (n=237) Menos de la mitad del grupo estudiado (45.15%) son independientes y mas de la mitad tienen algún grado de dependencia (54.85%). El grado leve de dependencia es el que prevalece (45.99%). 15 Tabla 4 Edad y grado de dependencia Edad Grado De Dependencia Total Total Grave Moderado Leve Independiente f % f % f % f % f % f % 70-75 1 0.42 2 0.84 2 0.84 37 15.61 64 27 106 44.73 76-80 1 0.42 2 0.84 27 11.39 34 14.35 64 27 81-85 1 0.42 1 0.42 29 12.24 6 2.53 37 15.61 86-90 2 0.84 2 0.84 3 1.28 12 5.06 2 0.84 21 8.86 + de 90 2 0.84 2 0.84 4 1.69 1 0.42 9 3.8 Total 6 2.53 6 2.53 9 3.8 109 45.99 107 45.15 237 100 (n=237) El mayor porcentaje de personas adultas mayores independientes lo integran los grupos de edad de 70 a 80 (41.35); los grupos de edad de 86 a mas de 90 años

tienen dependencia total en un 1.68% pero resaltan los grupos de edad entre 70 a 85 años que tienen dependencia leve (39.54%). Se observa que conforme aumenta la edad aumenta el grado de dependencia. Tabla 5 Grado de dependencia y sexo. Grado De Dependencia Masculino Femenino Total f % f % f % Total 3 1.27 3 1.27 6 2.53 Grave 2 0.84 4 1.69 6 2.53 Moderada 3 1.27 6 2.53 9 3.80 Leve 48 20.25 61 25.74 109 45.99 Independiente 59 24.89 48 20.25 107 45.15 Total 115 48.52 122 51.48 237 100 (n=237) El sexo que tiene algún grado de dependencia en mayor porcentaje (31.23) es el femenino. El grado de dependencia que mayormente se presenta es el leve 16 en las mujeres en un 25.74% y en la dependencia total se observa el mismo porcentaje en ambos sexos (1.27). Tabla 6 Convivencia y grado de dependencia Convivencia Grado de dependencia Total Total Grave Moderado Leve Independiente f % f % f % f % f % f % Solo 1 0.42 19 8.02 28 11.81 48 20.25 Pareja 1 0.42 2 0.84 39 16.46 61 25.74 103 43.46 Familiar Cercano 4 1.69 4 1.69 9 3.80 51 21.52 18 7.59 86 36.29 Total 6 2.53 6 2.53 9 3.80 109 45.99 107 45.15 237 100 (n=237) Más de las tres cuartas partes de las personas adultas mayores viven en compañía de su pareja o familiar cercano. El 8.44% de las personas adultas mayores con algún grado de dependencia viven solos y el 37.98% viven con su pareja o familiar cercano. Se observó que la persona adulta mayor que tiene dependencia total y vive solo, es asistida en algunas ocasiones por su vecina. Se comenta que las personas adultas mayores que viven con su pareja o familiar cercano tienen posibilidades de ser asistidos por ellos en situaciones de vulnerabilidad. 17 Tabla 7 Dependencia en actividades básicas de la vida diaria y sexo Actividades básicas de la vida diaria Sexo Total Masculino Femenino F % f % f % Comer 26 20 26 20 52 40 Aseo 9 6.92 13 10 22 16.92 Vestido 22 16.92 29 22.31 51 39.23 Arreglo 8 6.15 14 10.77 22 16.92 Deposición 8 6.15 11 8.46 19 14.62 Micción 16 12.31 20 15.38 36 27.69 Ir al retrete 26 20 33 25.38 59 45.38 Traslado de cama/ sillón 39 30 41 31.54 80 61.54 Deambulación 46 35.38 63 48.46 109 83.84 Subir y bajar escaleras 53 40.76 72 55.38 125 96.15 (n=237) Se observa que las tres actividades con mayor dependencia y en el sexo femenino son: subir y bajar escaleras, deambulación y traslado de cama/sillón en un porcentaje de 55.38, 48.46 y 31.54 respectivamente. Se percibe de manera general que la dependencia en las diez actividades evaluadas se presenta más en el sexo femenino. Tabla 8 Estado de salud y grado de dependencia funcional. Estado de salud Dependencia Funcional Total Total Grave Moderado Leve Independiente f % % F % f % f % F % Enfermo 6 2.53 6 2.53 9 3.80 86 36.29 70 29.54 177 74.68 Sano 23 9.70 37 15.61 60 25.32 Total 6 2.53 6 2.53 9 3.80 109 45.99 107 45.15 237

100 (n=237) Las tres cuartas partes de las personas adultas mayores estudiadas padecen alguna enfermedad crónico-degenerativa, de las cuales el 29.54% aun son independientes y el 45.15% tienen algún grado de dependencia funcional, en la que se distingue la dependencia leve (36.29%). Se puede observar también 18 que de los adultos mayores con dependencia funcional, el 80.37% tiene dependencia leve y el 11.21% dependencia total y grave. Tabla 9 Enfermedad y dependencia Enfermedad Grados de dependencia Total Total Moderado Grave f % f % f % % HTA 2 9.52 3 14.29 1 4.76 6 28.57 DM 2 9.52 1 4.76 2 9.52 5 23.81 HTA con DM 4 19.05 3 14.29 7 38.10 Osteoporosis 1 4.76 1 4.76 Parálisis 1 4.76 1 4.76 Hipoacusia 1 4.76 1 4.76 Glaucoma 1 4.76 1 4.76 Parkinson 1 4.76 1 4.76 (n= 237) Se observa que el grado moderado de dependencia tiene un mayor porcentaje (52.38), aunque las enfermedades que prevalecen son diabetes mellitus e hipertensión arterial con 38.10%. 19 3.2 Discusión En los estudios relacionados el sexo femenino predomina con más el 50% lo cual coincide con el resultado de esta investigación. El 63.7% de personas adultos mayores no tiene escolaridad, lo que coincide con los estudios realizados por Gilson con 63.15%, Mansur 62.3% y Aguilar 57.8%. Dentro de las enfermedades encontradas se coincide en la HTA con 23% en Torres y con un 28% en este estudio, igualmente en este último se encontró que la HTA más diabetes tiene 38.10%. En el presente estudio se encontró que el 54.85 % tiene algún grado de dependencia lo que difiere con Torres cuyo muestreo fue por conveniencia encontró el 100% de dependencia; y con Juvenal así como Mansur que tienen 13.8% y 40.36% respectivamente. El estudio de Aguilar y el presente coinciden en que las mujeres tienen mayor dependencia, reportando un porcentaje de 60 y 31.23, respectivamente; se concuerda que subir y bajar escaleras es la actividad básica con mayor dependencia en más de 95% en ambas investigaciones. La actividad básica diaria en menor porcentaje de dependencia es la de deposición (14.62) que concuerda con el hallazgo de Mansur (30.28). 3.3 Conclusión La presente investigación muestra una población con media de edad de 75.5 años, de los cuales 51.48% son mujeres y el 63.71% de la población es analfabeta lo cual puede influir en su nivel de conocimientos para el autocuidado. La dependencia funcional se presenta en un 54.85% del total de la población, donde el sexo femenino fue más dependiente (31.23%). El grado leve tuvo mayor porcentaje (45.99). La actividad básica de la vida diaria “subir y bajar escaleras” fue de mayor porcentaje (55.38) en el total de población dependiente. En los grupos de edad “81 a más de 90”, únicamente el 3.8% fueron independientes esto indica según la literatura que la

independencia disminuye conforme aumenta de edad. El 84.62% de las personas dependientes viven acompañadas (pareja o familiar cercano) lo que posibilita ser asistidos en sus 20 ABVD. El 74.68% de la población padece alguna enfermedad en donde prevalece la hipertensión arterial, diabetes mellitus y HTA con DM. 3.4 Recomendaciones Es indispensable seguir realizando en este grupo de población, investigaciones y estudios de intervención en enfermería. Se recomienda realizar estudios comparativos sobre dependencia física en población rural y urbana. Realizar investigación en el profesional de enfermería acerca del conocimiento que tiene del proceso de envejecimiento para el cuidado de la persona adulta mayor. Realizar estudios de caracterización sociológica en el adulto mayor para crear redes de apoyo entre la población en general con el fin de brindarles cuidado. 21 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Agudelo GE., Ayala HML., Ríos IML., Caracterización de la movilidad de ancianos, según índice de Katz, en el centro de bienestar del anciano San José de Pereira. 2007. Rev. Investigaciones Andinas [Serie en línea] 2009 [consultado 10 Octubre 2011]; 11;69-79. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=239016503006. ISSN 0124-8146. 2. Dorantes MG., Ávila FJA., Mejía AS., Gutiérrez RLM., Factores asociados con la dependencia funcional en los adultos mayores: un análisis secundario del Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México, 2001. Rev. Panam Salud Publica [Serie en línea] 2007 Julio [consultado 11Oct. 2011]; 22(1): 1-11. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020- 49892009000900001&lng=es&nrm=iso&tlng=es. 3. Organización mundial de la salud. Temas de salud: envejecimiento. [Sitio de internet] 2011[Consultado: 9 de Octubre del 2011]; Disponible en: URL: http://www.who.int/topics/ageing/es/index.html. 4. Oliver A., Navarro E., Meléndez JC., Molina C., Tomás J., Modelo de ecuaciones estructurales para predecir bienestar y la dependencia funcional en adultos mayores de la República Dominicana. Rev. Panam Salud Publica [Serie en internet] 2009 Sep. [consultado 2011-09-14]; 26 (3): 189-196. Disponible en: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020- 49892009000900001&lng=es. 5. Secretaría de salud, Perspectivas para el desarrollo de la investigación sobre el envejecimiento y la gerontecnología. 1a. ed. [en línea], México 22 2010, [consultado 12 Octubre 2011]. Disponible en: http://www.geriatria.salud.gob.mx/interior/indice_perspectivas_publicacione sIG.html 6. Soltero RSG., Salazar GBC., Autoesquemas de ejercicio físico reportados por adultos mayores, Monterrey México. Investigación y

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28 APÉNDICE B 29 APÉNDICE C CONSENTIMIENTO INFORMADO Acepto participar voluntariamente en esta investigación titulada: Dependencia del adulto mayor para realizar sus actividades de la vida diaria; conducida por las investigadoras Adilene Hidalgo Gallegos y Carmen Tatiana Loyo Montalvo, alumnas de la universidad Veracruzana. He sido informado (a) de que el fin para realizar el estudio, es la necesidad de dar a conocer la situación que está viviendo el adulto mayor, de acuerdo a sus grados de dependencia. He entendido que no habrá ninguna consecuencia desfavorable para mí, en caso de no aceptar participar, así como poder retirarme en el momento que lo desee, pudiendo informar o no, las razones de mi decisión, la cual será respetada en su integridad. No tendré que hacer gasto alguno durante el estudio. No recibiré pago por mi participación. La información obtenida, utilizada para la identificación de cada persona, será mantenida con estricta confidencialidad. Yo, ____________________________________ he leído y comprendido la información anterior y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o difundidos con fines científicos. Convengo en participar en este estudio de investigación.

________________________________ _________________ Nombre y firma del participante Fecha ______________________________ ______________________________ Estudiante en Enfermería Estudiante en Enfermería Adilene Hidalgo Gallegos Carmen Tatiana Loyo Montalvo 30 APÉNDICE D UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN CEDULA DE DATOS PERSONALES (CDP) Amable usuario somos estudiantes de Enfermería, interesadas en conocer el desarrollo de las actividades que usted realiza en su hogar, para ello es necesario que nos ayude a responder el siguiente cuestionario. Subraye su respuesta de acuerdo a la información que se le pide, si su respuesta no se encuentra en la opciones por favor subraye la respuesta “otro(a)” y escriba en los espacios en blanco su respuesta. Fecha de nacimiento: ___________ Edad: _______ Ocupación_____________ Domicilio: ________________________________________________________ Sexo: a) Masculino b) Femenino Estado civil: a) Casado b) Separado c) Viudo e) Otro__________ Con quien vive: a) Solo b) Pareja c) Hijos e) Otros___________ Grado máximo de estudio: a) Sin estudios b) Primaria c) Secundaria d) Preparatoria e) Profesional Ingreso económico: ________________________________________ Religión: a) Católica b) Adventista c) Cristiana d) Otra__________________ Servicio médico: a) Si b) No Mencione cual: ___________________ ¿Padece alguna enfermedad? a) Si b) No a) Diabetes b) Hipertensión arterial c) Otra_______________________ 31 APÉNDICE E UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLÁN Índice de Barthel De acuerdo a las actividades que usted realiza diariamente, subraye la que se apegue más a su estado de salud y físico. A. Comer a. Independiente (la comida está al alcance de la mano). b. Necesita ayuda para cortar, extender la mantequilla, usar condimentos, etc. pero es capaz de comer solo. c. Incapaz. Necesita ser alimentado por otra persona. B. Aseo a. Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise. b. Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión. C. Vestido a. Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. b. Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo razonable. c. Dependiente. Necesita ayuda para las mismas. D. Arreglo a. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los complementos pueden ser provistos por otra persona. b. Dependiente. Necesita alguna ayuda. 32 E. Deposición. a. Continente. No presenta episodios de incontinencia. b. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda

para colocar enemas o supositorios. c. Incontinente. Más de un episodio semanal. Incluye administración de enemas o supositorios por otra persona. F. Micción a. Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo (sonda, orinal, pañal, etc.). b. Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas u otros dispositivos c. Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse. G. Ir al retrete a. Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona. b. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda, es capaz de usar el baño. Puede limpiarse solo. c. Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor. 33 H. Traslado cama /sillón. a. Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama. b. Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física. c. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar sentado sin ayuda. d. Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de permanecer sentado. I. Deambulación. a. Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto su andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo. b. Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador c. Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisión d. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. J. Subir y bajar escaleras. a. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona. b. Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión. c. Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor