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ypacientes con asma bronquial en el municipio de Fomento, Las Villas, en el perodo de enero32

a diciembre de 1998, con un total de 200 pacientes pertenecientes a diferentes gruposetreos, los que constituyeron el 100 % de nuestra muestra. Se estudiaron algunos aspectoscomo la relacin existente entre el asma bronquial y algunos factores biopsicosociales como:edad, sexo, ocupacin. Se analiz la evolucin con la acupuntura, auriculoterapia, moxibustin,ventosa, etc. En nuestro estudio se demostr la gran utilidad de estos sencillos y econmicosprocederes para el control y buena evolucin del paciente con asma bronquial, lo cualcontribuye a reafirmar los verdaderos objetivos y premisas de la Directiva 26, y de estaforma estimular el uso de la acupuntura y sus tcnicas en nuestro municipio, para contribuira un mejor desarrollo de nuestra medicina. Se concluy que se obtuvo una buena evolucincon todas las tcnicas empleadas.

DeCS: ACUPUNTURA/mtodos; TERAPIA POR ACUPUNTURA/mtodos; ASMA/tera-pia; MEDICINA CHINA TRADICIONAL; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; ATEN-CION DE ENFERMERIA.

1 Licenciada en Enfermera. Centro de Desarrollo de MNT.2 Licenciado en Enfermera. Hospital Rural Pedrero.3 Vicedirectora de Enfermera. Policlnico Fomento.

En Cuba el sistema de atencin m-dica ha experimentado cambios sustan-ciales hasta llegar a lo ms moderno ynovedoso, el mdico y la enfermera de lafamilia, quienes profundizan en los pro-blemas del individuo, la familia y la so-ciedad, para ocupar un lugar de vanguar-dia en la hermosa batalla que libra nues-tro pueblo por convertir a nuestro pas enuna potencia mdica mundial.

En los ltimos aos las enfermeda-des alrgicas se han ido incrementandoconsiderablemente en relacin con po-cas anteriores, y a esto no escapa el asmabronquial.1

El asma constituye un gravsimo pro-blema social y econmico, as como unreto para el sistema de salud. Es la cau-sa principal de las enfermedades crni-cas en la infancia y responsable delCentro de Medicina Natural y Tradicional

ACUPUNTURA Y SUS TCNICAS E

Lic. Mara del Carmen Veita Estrada,1 Lic. Miguel

RESUMEN

Se realiz un estudio descriptivo EL ASMA BRONQUIAL

ngel Pentn Valdivia2 y Malvila Palmero Estrada3

analiz el tratamiento con acupuntura y sus tcnicas aRev Cubana Enfermer 2002;18 (1):32-7

ausentismo escolar y del adulto a su tra-bajo. En su causa se indican factoresque son los ms frecuentes: alergenos,inhalantes, ingestantes, partculas irri-tantes, etc.2

Unido al uso de las drogas habitua-les para esta entidad sindrmica, comobroncodilatadores, antiinflamatorios,expectorante, fluidificantes, as comopuo-percusin y otras maniobras, se adi-cionan al tratamiento del asma bronquialel uso de la acupuntura y sus tcnicascomo una forma ms de tratar al pacien-te asmtico lo cual es el deseo de cum-plir cabalmente con la razn de ser de lamedicina en nuestra sociedad, que es pro-porcionar salud, no slo fsica, sino tam-bin desde el punto de vista psicosocial,teniendo presente el aforismo que rezasiempre es mejor prevenir que curar.

El motivo de nuestra investigacin esvalorar mtodos y formas econmicamen-te aceptables para el momento en que vi-vimos, que posibiliten la disminucin enel consumo de medicamentos netamentecomerciales.3,4

La acupuntura se deriva del latnacus, que significa aguja y puntura, pun-cin, que es un antiguo sistema de trata-miento que se aplica en la mayora de lospases asiticos y constituye una parteimportante en la medicina tradicionaloriental.

La teora para explicar su funciona-miento ha pasado por diferentes etapasen el tiempo. Las antiguas leyendaschinas hablan de 2 grandes fuerzas querigen la vida del hombre, estas teorastratan de 2 principios lquidos que circu-lan equilibrados por el cuerpo (yin-yan);si el equilibrio de estas 2 fuerzas se alte-ra aparece la enfermedad.3

El pinchazo de la aguja permite su-puestamente que escape el exceso de yino yan y de recuperarse el equilibrio nor-mal y con l, la salud.Nuestro trabajo en la atencin prima-ria y la necesidad de identificar los proble-mas de salud actuales, nos sugiri llevar acabo un estudio en nuestro municipio acer-ca de esta afeccin, enmarcada dentro delos trastornos psicofisiolgicos de tipo res-piratorio.6-9

El asma bronquial en la medicina tra-dicional asitica difiere en lo planteadopor la medicina occidental. Esta planteaque se produce por un espasmo de losbronquios y que puede ser por una aler-gia, infeccin o trastorno emocional. Lamedicina tradicional en cuanto a sufisiopatologa plantea que estos ataquesde disnea paroxsticos se deben a trastor-nos de la energa corporal en los cualesinfluyen:

Los factores exgenos patgenos, quese deben al exceso de viento-fro o ca-lor-flema.

Por disminucin de la resistenciaantipatgeno, que se debe a un vacode rin.

En el primer caso (viento-fro) evo-luciona con tos, esputos finos, respiracincorta y rpida, puede aparecer fiebre ono, hay sed, existe saburra blanca y pul-so superficial tenso.

El calor-flema aparece cuando hayafectacin de bazo, en este caso hay se-quedad de las mucosas, tos-esputos ama-rillos, inquietud, plenitud torcica, vozfuerte y aspera, saburra amarilla, pulsorpido y rodante.

La deficiencia asociada con el pul-mn se desarrolla con respiracin corta yrpida, voz dbil, sudacin, lengua pliday pulso dbil, no as cuando la causa direc-ta es por vaco de rin, donde aparece res-piracin rpida, y corta, sibilancia severay tiraje costal, laxitud, debilidad, extremi-dades fras y sudorosas, lengua plida y pulsoparadgico.6-833

Tambin se conocen los efectos benefi-ciosos de la moxibustin para tratar dife-rentes enfermedades, y el asma no quedaexenta de esta tcnica. Consiste en la apli-cacin de calor en la piel y msespecficamente sobre el puntoacupuntural deseado, puede hacerse de 2formas:

1. Directa (quemando la piel, que dejeflictemas).

2. Indirectas (utilizando para ello capasfinas de sal), rodajas de papas, etc-tera.

Este proceder facilita que la sangrey la energa circulen bien, al neutralizarel enfriamiento de la sangre y aliviar eldolor.

Tiene accin sobre las enfermeda-des por fro y aumenta el nmero deleucocitos, glbulos rojos y hemoglobi-na; aumenta la fagocitosis, regula elperistaltismo y la secrecin bilial; au-menta la inmunidad bacteriolgica e in-fluye en el crecimiento y desarrollo delorganismo.

Otra de las tcnicas de la medicinanatural asitica la constituyen las vento-sas. Esta modalidad consiste en la utili-zacin de calor o presin de aire paraprovocar un vaco dentro de la ventosa; lasuccin de la ventosa provoca en la piella congestin de sangre o extrae esta porprevia puncin. Su accin se realiza so-bre la piel y aumenta el metabolismo,estimula la sudacin y dilata los vasos,para contribuir al alivio del dolor y almetabolismo de bacterias y venenos, ascomo diferentes estructuras, por ejem-plo: al nivel muscular dilata los vasos yaumenta la fuerza y la resistencia delorganismo sobre el sistema respiratorio;controla la tos por relajacin del mscu-lo liso, sin dejar de mencionar su accin34sobre el sistema hemolinfopoytico y so-bre los sistemas digestivos urinarios.

Teniendo en cuenta lo anteriormentemencionado, y a causa de la alta inci-dencia en nuestro municipio por lo senci-llo y econmico del tratamiento, nos de-cidimos a realizar este trabajo, para de-mostrar la eficacia de la medicina natu-ral y tradicional en el asma bronquial,valorar los factores que intervienen y losresultados de la aplicacin de sus dife-rentes tcnicas, por el personal mdico yparamdico.

MTODOS

Nuestro universo de estudio lo cons-tituy el 100 % de los pacientes con afec-taciones de asma bronquial, remitidos yatendidos en el Centro de Medicina Tra-dicional del municipio de Fomento, en elperodo comprendido de enero a diciem-bre de 1990, a quienes se realiz un es-tudio descriptivo.

Dichos pacientes estn agrupados enconsultorios de zonas urbanas. La mues-tra la constituyen los pacientes que reci-bieron el tratamiento acupuntural y sustcnicas, para un total de 200 pacientesque forman el 100 % de nuestra muestra.

Inicialmente se les aplic a todoslos pacientes un estudio tratamientoacupuntural durante 10 das en formadiaria.

Se agruparon los consultorios y serealiz una encuesta confeccionada alrespecto con los siguientes datos: edad,sexo, ocupacin y tratamiento acupuntural(al 100 % de los pacientes en estudio seles realiz tratamiento acupuntural yotras tcnicas, se anotaron los puntos uti-lizados, sesiones recibidas y evolucinen cada consulta) (anexo).

Para efectuar el tratamiento se utili-zaron agujas de acero inoxidable de fa-bricacin China, las cuales se esterili-zaron a vapor y luego se depositaron enbandejas de acero inoxidable. A cada pa-ciente se le realizaron 10 sesiones de tra-tamiento con 30 min de duracin diario, locual constituy un ciclo de tratamiento.

Tambin se utiliz el tratamiento debamb y moxas (tabacos de Artemisa)para algunos casos.

Para la localizacin de puntos en elpaciente ste se hizo de forma conven-cional, buscando la llamada sensacinThen-Chi9 que se describe a continuacin:

- Sensacin Then Chi. Es la sensacinpercibida por el paciente al aplicrseleel tratamiento con agujas o cualquierade las otras modalidades, que puedeser: sensacin de algo que se irradiahacia arriba o hacia abajo o alrededordel punto acupuntural, pesadez, dis-tensin, inflamacin, sensacin de te-ner los rganos tensos. En los brazos yen las piernas la sensacin se percibecomo el paso de la corriente elctrica.

Los resultados se enmarcaron en 4categoras:

Bueno: aquel paciente que luego decomenzado el tratamiento mejor su cua-dro disneico, sibilancia, tos-coriza, enfrecuencia e intensidad; se mantuvoasintomtico por un perodo de 1 o variosmeses y no necesit de tratamientomedicamentoso.

Regular: aquel paciente que luego decomenzado el tratamiento mejor su cua-dro en cuanto a intensidad y frecuencia,pero que ingiri medicamentos para ali-viar sus sntomas.

Igual: aquel que mantiene los snto-mas durante el tratamiento acupuntural ydespus de l.

Mal: aquel paciente que durante eltratamiento y despus de l empeor sussntomas en intensidad y frecuencia.

RESULTADOS

En la tabla 1 observamos que el ma-yor nmero de casos atendidos correspon-di a pacientes en edad adulta, con 125casos para el 62,5 %, lo que concuerdacon estudios anteriores efectuados ennuestro municipio.

Son por tanto esto grupos de edadesdonde mayor es la indicacin mdica detratamiento acupuntural, el cual no secorresponde de igual forma para los pa-cientes de edades peditricas, donde exis-te un subregistro en el que aparecen tra-tados 75 nios para el 33 %.

En relacin con el sexo (tabla 2) pre-domin ligeramente el femenino, por tanto

TABLA 1. Anlisis segn grupos de edades

Grupos de edades(aos) No. %

4 a 7 10 58 a 10 15 7,511 a 14 50 25Ms de 15 125 62,5

Total 200 100

Fuente: Encuesta del autor.

TABLA 2. Anlisis segn sexo

TotalSexo asmtico %

Masculino 85 42,5Femenino 115 57,5

Total 200 100

Fuente: Encuesta del autor.35

estamos en condiciones de asegurar queel sexo est asociado, al menos en nues-

mo, con iguales sntomas se comporttro municipio.En el anlisis de la tabla 3 nos re-

ferimos a la ocupacin de los pacien-tes tratados, donde no se obtuvo valorsignificativo en los diferentes grupos

ocupacionales, si se tiene en cuenta lo plan-teado por otros autores,6 quienes exponenla relacin directa entre el asma bronquialy la ocupacin que desempea el individuo.

Finalmente, al realizar el anlisisdel resultado y sus tcnicas (tabla 4) ob-tuvimos una evolucin buena en todas lastcnicas, con valores que oscilaronentre 75 y 86 % y fueron, los pacientesa los que se les aplic acupuntura evolu-tiva y moxibustin con el 86 % en amboscasos; cabe sealar que con estas 2 tc-nicas no obtuvimos negatividad en eltratamiento.

En las dems modalidades tambinse obtuvo del 70 al 75 % de buena evo-lucin y solamente el 4 % de mala evo-lucin y el 2 % para los tratamientoscon ventosa y auriculoterapia; por lti-

TABLA 3. Anlisis segn ocupacin, enero-diciembre, 1998

Ocupacin Total %

Preescolar 8 4Escolar 65 32,5Ama de casa 59 29,5Trabajador 68 34

Total 200 100

Fuente: Encuenta del autor.36con porcentajes muy bajos que oscila-ron entre el 2 al 8 % en las distintastcnicas.

Podemos concluir que el mayor n-mero de pacientes con asma bronquial sepresent en la edad adulta, con predomi-nio del sexo femenino.

La ocupacin no arroj valores sig-nificativos en nuestro estudio.

El mayor nmero de pacientes mos-traron evolucin positiva despus de apli-cada la acupuntura y sus tcnicas(auriculoterapia, moxibustin y ventosa).La acupuntura evalutiva y la moxibristinconstituyeron las 2 tcnicas ms efecti-vas en el tratamiento y seguimiento delas afecciones de asma.

Ms del 80 % de los pacientes conposterioridad al tratamiento no pre-sentaron sntomas en un perodo de3 meses.

RECOMENDACIONES

1. Incluir el empleo de la acupuntura y sustcnicas como parte del tratamientorehabilitador del asma bronquial.

2. Estrechar an ms los vnculos entreel trabajo del mdico de la familia yla medicina tradicional como modali-dad rehabilitadora que se tendr pre-sente en el tratamiento de afecciones.

3. Estimular en nuestros mdicos de fami-lia el empleo de acupuntura en algunasenfermedades crnicas.

4. Realizar otros estudios como el nuestroque ayudaran a corroborar estos resul-tados.

5. Estimular el uso de la acupuntura y sustcnicas en nuestro municipio.

TABLA 4. Anlisis segn resultados del TTC y sus tcnicas, enero-diciembre, 1998

Bueno Regular Malo IgualTcnicas No. % No. % No. % No. %

Acupuntura evolutiva 43 86 6 12 0 - 1 2Moxibustin 43 86 5 10 0 - 2 4Acupuntura inicial 161 80,5 26 13 3 1,5 10 5Ventosa 38 76 7 14 2 4 3 6Auriculoterapia 37 74 8 16 1 2 4 8

Fuente: Encuesta del autor.

SUMMARY

A descriptive study was made and the use of acupuncture and its techniques to treat patients with bronchialasthma in the municipality of Fomento, Las Villas, from January to December, 1998 was analyzed. Thesample was composed of 200 patients divided into different age groups. The relationship between bronchialasthma and some biosocial factors as age, sex and occupation was among the studied aspects. Theevolution of patients with acupuncture, auriculotherapy, moxibustion, ventouse, etc. was analyzed. In ourstudy, it was demonstrated the usefulness of theses simple and economic procedures for the control andgood evolution of the patient with bronchial asthma, which contributes to reaffirm the real objectives andpremises of Directive 26, and encourages the use of acupuncture and its techniques in our municipality topromote the development of our medicine. A good evolution was observed with all the techniques.

Subject headings: ACUPUNCTURE/methods; ACUPUNCTURE THERAPY/methods; ASTHMA/therapy; ME-DICINE, CHINESE TRADITIONAL; PRIMARY HEALTH CARE; NURSING CARE.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Recibido: 1ro. de febrero del 2000. Aprobado: 18 de septiembre del 2000.Lic. Mara del Carmen Veita Estrada. Centro de Medicina Natural y Tradicional. Fomento, Sancti Spritus, Cuba.

ANEXO. Encuesta

HC Edad CMFTratamiento acupunturalSNoTipo de tratamientoAcupunturaAuriculoterapiaMoxibustinVentosa

ResuladosB R M IA - UrbanaA - RuralTrabajadorAma de casaEscolarPreescolar37