Estudi de l’eficàcia d’un programa d’entrenament cognitiu ...
Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick,...
Transcript of Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick,...
![Page 1: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/1.jpg)
Tractament psicològic de l’addicció a substàncies
Mònica Astals15/4/15
![Page 2: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/2.jpg)
l Què busquem?
l Com fer-ho?
l Marc conceptual: model transteòricl Model terapèutic: entrevista motivacional
l Què funciona?
![Page 3: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/3.jpg)
Què?
�Objectius principals:
• Augmentar consciència problema
• Reduïr/aturar ús i freqüència del consum• Reduïr probabilitat/gravetat recaigudes• Augmentar autocontrol• Instaurar noves estratègies d’afrontament
![Page 4: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/4.jpg)
Què?
�Objectius secundaris:
• Millorar el funcionament psicològic i social
• Promoure estil de vida saludable
![Page 5: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/5.jpg)
l Què busquem?
l Com fer-ho?
l Marc conceptual: model transteòricl Model terapèutic: entrevista motivacionall Tècniques
l Què funciona?
![Page 6: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/6.jpg)
Marc conceptual
Model TransteòricProchaska i DiClemente, 1992
![Page 7: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/7.jpg)
Origen i objectius
l Treballs relacionats amb el procés de canvi en les conductes addictives
l Delimitar i descriure els elements basics subjacents al procés de canvi de la conducta addictiva
![Page 8: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/8.jpg)
Característiques
l Model tridimensional
a-Estadis de canvi: quan?b-Processos de canvi: com?c-Nivells de canvi: què?
l Disseny en espiral
![Page 9: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/10.jpg)
l Què busquem?
l Com fer-ho?
l Marc conceptual: model transteòricl Model terapèutic: entrevista motivacional
l Què funciona?
![Page 11: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/11.jpg)
Model terapèutic
Entrevista motivacionalMiller i Rollnick, 2013
![Page 12: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/12.jpg)
l Model Cognitiu conductual
l Model Humanista (K. Rogers)
l Model Transteòric (Prochaska i DiClemente )
Origen
![Page 13: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/13.jpg)
Estil d’assistència directa, col·laboradora, centrada en el pacient, orientada a un objectiu que pretén provocar un canvi en el comportament ajudant a explorar i resoldre ambivalències
- Ajuda al pacient a prendre consciència d’un problema
- Responsabilitat del canvi és del pacient
Característiques
![Page 14: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/14.jpg)
Conceptes
l Motivació :- Estat de disposició i desig de canvi-Fluctúa segons el moment-Factor dinàmic i modificable
l Autoeficàcia:- Potencial de canvi que un té- El clínic ha de creure en la capacitat de
canvi del pacient- “Profecia autocomplidora”
![Page 15: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/15.jpg)
Conceptes
l Ambivalència :- Estat en el qual una persona té sentiments contraposats en relació a alguna cosa
![Page 16: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/16.jpg)
l Discrepància :-Contradicció entre la conducta actual i els objectius de futur
l Resistència : -La resistència és una mesura de la distància que hi ha entre els objectius del pacient i els del terapeuta
Conceptes
![Page 17: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/17.jpg)
“Esperit motivacional”
Col·laboracióAutonomia
Compassió
Evocació
![Page 18: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/18.jpg)
Establir el vincle (aliança)
Enfocar(identificar temes)
Evocar (+ informar )
Planificar
4 Processos bàsics
![Page 19: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/19.jpg)
l Establir vincle
l Definir objectius
l Evocar
l Planificar
4 Processos bàsics
![Page 20: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Preguntes obertes2. Reflexes3. Afirmacions4. Resums5. Oferir informació i consell
Estratègies
![Page 21: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/21.jpg)
l Què busquem?
l Com fer-ho?
l Marc conceptual: model transteòricl Model terapèutic: entrevista motivacional
l Què funciona?
![Page 22: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/22.jpg)
Fins al moment,
Tractaments eficaços per la dependència de l’alcohol, els opiacis i la nicotina Manca evidència, per la dependència de la cocaïna, altres estimulants i el cannabis
![Page 23: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/23.jpg)
Abordatges terapèutics
Tractament individual:abstinència/reducció danys
l Depend Alcoholl Depend Cocaïna l Depend Cannabisl Depend Nicotina
l Depend Opiacis
Tractament grupal*: abstinència*2 anys abstinència continuada
l Depend Alcohol l Depend Cocaïna
Tractament grupal orientat al suport familiar*
*sense límit sessions
![Page 24: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/24.jpg)
Cas clínic
PAS 1 Valorar:
- Consum actiu o abstinència
- Objectiu: abstinència o consum
- Consciència de problema
- Presència o no de craving
Consum actiu => augmentar consciència de problema i motivar pel canvi
![Page 25: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/25.jpg)
PAS 2 Valorar:
- 50% aprox, tenen pato dual = tractar de forma concomitant una vegada estabilitzat el consum (abstinència)
- Deteriorament cognitiu => condicionarà eficàcia tractament
Cas clínic
![Page 26: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/26.jpg)
Habi l i t at saf r ont amentdavant consum/s i t uaci ons r i sc
Mot i vaci ó
Habi l i t at s r esol uci ó pr obl emes
Rel aci onsi nt er per sonal s
Àrees a valorar:
Cas clínic
![Page 27: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/27.jpg)
Exercici: Balanç decisional
.Permet explorar ambivalència
.Ajuda a decantar la balança a favor del canvi
.Informació rellevant
Avantatges Inconvenients
Seguir consum
Deixar consum
![Page 28: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/28.jpg)
�Fins a quin punt crec que m’interessaria canviar?
0_________________________________ 10
�Si decideixo canviar, fins a quin punt crec que ho aconseguiré?
0__________________________________ 10
Factors que influeixen en la decisió de canviar
![Page 29: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/29.jpg)
�Important en 1ª visita fer psicoeducació sobre el cravingl Craving = ones del marl Estratègies per afrontar-lo
Craving o desig de beure
![Page 30: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/30.jpg)
Craving o desig de beure
Estrat ègies d ’afrontament 1. Evitació2. Demanar ajuda � trucar a algun familiar o amic, anar al CAS, fer un CO, …3. Pensar conseqüències negatives del consum � Balanç Decisional (portar sempre el full)4. Pensar conseqüències positives de l’abstinència �Balanç Decisional (portar sempre el full)5. Fer exercici físic o alguna activitat distractora (redueix el craving) � caminar, correr, dutxa aigua freda/calenta, parlar per telèfon…6. Esperar que passi (com les ones del mar….)
![Page 31: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/31.jpg)
Cas clínic
PAS 3:
Anàlisi funcional del consum
![Page 32: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/32.jpg)
High Risk Situations
Tonic Processes
Distal Risks
(family history, # of
dependence symptoms)
Cognitive Processes
(self-efficacy, expectancies,
motivation, craving)
Physical
Withdrawal
Coping Behavior
(behavioral/cognitive,
approach/avoidance,
self-regulation)
Affective State
Phasic Processes
Substance Use
Behavior
(quantity or
frequency)
Perceived
Effects
(reinforcement
AVE)
Witkiewitz and Marlatt relapse model
© 2009 The Authors. Journal compilation
Model INTRA-individual recaiguda
![Page 33: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/33.jpg)
DesencadenantsInterns
Desencadenants externs Conducta
Conseqüències positives (curt
plaç)
Conseqüències negatives
(llarg plaç)
.Consumeixes sol/acompanyat?.Amb qui consumeixes habitualment?.On consumeixes?.Quan?
.Què passa abans? (discussió, bona noticia, res…).Quins pensaments tens abans de consumir?.Quines sensacions físiques tens abans de consumir?.Com et sents/quines emocions tens abans de consumir?
.Quina subst consumeixes habitualm?.Quina quantitat? .Quan temps inverteixes consumint o fent alguna activitat relacionada amb el consum?
.Què t’agrada de consumir sol/acompanyat? .Què t’agrada de consumir a casa/feina/carrer/ casa amics/ de nit…? Què t’aporta?.Què t’agrada de consumir al matí/ dp treballar/nit…?. Quins pensaments agradables tens quan consumeixes? abans/dp de consumir?.Quines sensacions agradables tens?. Quines emocions sents?
. Quines són les conseqüències negatives de consumir sol/acompanyat, tots els dies, 1,5 l/cervesa + 3-4 combinats? en relació a:
1- família2-amics3-salut4-sensacions físiques5-emocions6-situacions legals7- rendiment laboral8-despesa econòmica9-altres àrees
![Page 34: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/34.jpg)
DesencadenantsInterns
Desencadenants externs Conducta
Conseqüències positives (curt
plaç)
Conseqüències negatives
(llarg plaç)
.consum variable: sola/amigues
.surt a sopar amb amigues/a casa als matins
.per divertir-me/abans d’anar a treballar per tenir més energia
.m’avorreixo amb parella.ganes de desconnectar, estar més desinhibida.sentir més energia.sento un neguit, nus a l’estomag, tensió muscular als braços i mandíbula, més inquieta...
.acabo anant a comprar i no puc parar fins acabar tot el que tinc
.m’ajuda a desconectar de tot, sensació eufòria, desinhibició social
.sento molta més energia
.en aquell moment no penso res més que “m’ho estic passant bé”, “m’agrada la sensació”, “em sento millor..”, “parlo més...”
.desapareix l’ansietat, el nus de l’estomag i la tensió mandíbula i braços, no estic inquiet, …
.tinc problms econòmics.m’he allunyat dels amics sans perquè em sento incòmode quan no consumeixo xk no sé que dir.sempre estic apàtic, decaigut, irritable...quan no consumeixo.puc perdre meva parella.puc perdre familia (fills).podria perdre la feina.he deixat meves aficions
![Page 35: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/35.jpg)
Cas clínic
PAS 4:
Reduir la disponibilitat de la substància
![Page 36: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/36.jpg)
l Què haurà de canviar?
l -l -l -l -l -
![Page 37: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/37.jpg)
l Canviar:
l Entorn: deixar amistats consumidores
l Disponibilitat econòmica: targes crèdit, llibreta banc, nòmina, diners en metàlic, etc...
l Major control extern: no sortir sol/a, supervisar amics amb qui surt...
l Comunicar el problema a les persones rellevants
l Canviar num telèfon mòbil: evitar contacte amb camells o companys consum
![Page 38: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/38.jpg)
Cas clínic
PAS 6:
Abordatge situacions concretes de risc i les estratègies d’afrontament
![Page 39: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/40.jpg)
l Consisteix en registrar el desig de consum quantificant-lo de 0 a 100 i intentar relacionar-lo amb situacions o estímuls tant interns com externs
l X ex.: soledat, presència d’altres, ràbia, eufòria, pensaments derrotistes....etc...
Automonitorització
![Page 41: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/41.jpg)
Cas clínic
PAS 7:
Si abstinència => Prevenció recaigudes (Marlatt i Gordon, 1985)
PAS 7:
Si no abstinència => valorar ingrés desintoxicació + Comunitat terapèutica o CAS
![Page 42: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/42.jpg)
Tractament combinat:
l Farmacològic: interdictors, anticraving...l Psicoteraèutic: paquet tècniques C-C:
l Identificació situacions d’alt riscl Entrenam en HH afrontament en sit riscl Autorregistresl Anàlisi funcional consuml Estratègies afrontament craving + pensam associats
al consuml Afrontament de les recaigudesl Entrenament en sol.lució de problemes
l CO setmanals
Abordatge alcohol i cocaïna
![Page 43: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/43.jpg)
l Format:• Individual• Grup obert
l => + 12 pacientsl Terapeuta + Co-terapeutal Sessions semi estructurades l Rol-playingl Tasques casa (puntualment)
![Page 44: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/44.jpg)
l Els pacients no fan un seguiment lineall Anar fent aturades en el programa PR i treballar
temes “immediats”l Pacients amb elevada complexitat: social,
emocional, estratègies d’afrontament, HHSS “pressió de grup”, maneig del craving...
l Extenció del programa PR a més de 16 sessionsl CAS Bcta = 2 anys abstinència continuada
![Page 45: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/45.jpg)
l Proporcionar un model als pacients per tal que puguin entendre i analitzar el seu problema amb la substància
l Aprendre a identificar quines situacions, pensaments i/o estats emocionals poden portar-los al consum de cocaïna i com afrontar-los adequadament
l Aprendre a identificar les claus i senyals que anuncien la possibilitat d’una recaiguda
l Aprendre a enfrentar-se a una recaiguda després d’haver consumit
Objectius PR
![Page 46: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/46.jpg)
Modul 1. Identificació antecedents
2.Estratègies afrontament
3.Identificació procés recaiguda
Sessions 1-5 6-12 13-16
Temes .Avaluació pre.Cadenes conducta i aprenentatge. Esquema A B C
. Afrontam craving
. Maneig ansietat/depressió.Pensaments neg.Assertivitat/pressió grup.Canvis estil vida.Resolució problms
. Procés recaiguda
.Avaluació post
Contingut
![Page 47: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/47.jpg)
Mòdul 1: identificació antecedents
1ª sessió�TEMA: Presentació
l Objectius:
Presentació grup i terapeutaPresentació model PRNormes bàsiques grup/C TerapèuticAvaluació (EAE, EIDA)
Tasques casa: TCI-R
![Page 48: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/48.jpg)
2ª sessió�TEMA: Cadenes conducta i aprenentatge
l Objectius:
Model explicatiu de l’aprenentatge i manteniment de la conducta de consumir==) models aprenentatge: conseqüències, modelat, associació
Descriure efectes posit i neg, curt i llarg plaç
![Page 49: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/50.jpg)
Consecuencias de Beber
ConsecuenciasDejar de Beber
+ - + -
![Page 51: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/51.jpg)
l Vídeo FAD
l Llibre autoajuda: Cómo superar las adicciones. 2009. W Dryden i W. Matweychuk. Ed: Hispano Europea
l Tasques casa :l Balanç decisionall Llegir llibre fins pag. XX
Material
![Page 52: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/52.jpg)
3ª, 4ª, 5ª sessió
�TEMA: A B C
�Antecedents: interns (pensam, emocions) externs (llocs, pers, situacions)
�Conducta: prèvia/actual
�Conseqüències: positives/negatives curt plaç/llarg plaç
Tasques : registres
![Page 53: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/53.jpg)
6ª sessió�TEMA: Estrat afrontam del craving
l Objectius:
Entendre craving com normal dins el procés de deshabituació ( Repàs correlat fisiològic del desig i els desencadenants)
Desmuntar idea irracional: “és inevitable consumir quan apareix desig”
estrat afrontam: evitació, demanar ajut, pensar conseq neg del consum i les posit de l’abstinència
Mòdul 2: estratègies afrontament
![Page 54: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/54.jpg)
Estratègies d ’afrontament del craving 1. Evitació
2. Demanar ajuda � trucar algú conegut, anar al CAS, fer un CO, …
3. Pensar conseqüències negatives del consum � Balanç Decisional
4. Pensar conseqüències positives de l’abstinència �Balanç Decisional
5. Fer exercici físic o alguna activitat distractora (redueix el craving)
6. Esperar que passi (com una ona….)
![Page 55: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/56.jpg)
l Tasques casa :
-Tarja emergència personalitzada (pluja idees + selecció estrat més viable + posar-ne 3)
![Page 57: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/57.jpg)
7ª i 8ª sessió�TEMES: Maneig de l’ansietat i la depressió
l Objectius:
Psicoeducació
Identificar components: cognt, físics i conductuals
Aprendre a desmuntar pens negatius
Identificar sit ansietat
Tasques : registres
![Page 58: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/59.jpg)
Definición de depresión:- Estado emocional bajo mantenido en el tiempo- Asociado a diferentes síntomas: insomnio, apatía, llanto, labilidad, anorexia, ansiedad, etc..- Puede tener diferentes consecuencias según gravedad- Distintos tratamientos- Componentes de la depresión -
Situaciones donde se puede sentir deprimido:o Después de una mala noticiao Después de una discusióno Ante problemas de relación con la familia, amgigos etc..o Después de consumir, recaídao Etc….
¿Cómo superarlo? Estrategias:o Llamar a alguieno Hablar con alguieno Salir a hacer deporteo Detectar los pensamientos � valorarlos-discurtirlos
![Page 60: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/60.jpg)
9ª sessió�TEMA: Estrat afrontament davant pensaments
negatius
l Objectius:
Repàs sobre pensam irracionals/negatius de sessions anteriors
Oferir tèc maneig pensaments
Desmuntar pensam negatius, parada pensament, canvi d’activitat
![Page 61: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/61.jpg)
TÈCNICA:
Parada de pensament:
1- Detectar-los2- Emprar un estímul fort associat a una paraula cu rta per exemple “STOP”, ”prou”, donar una cop amb la ma men tre dic prou ja!3- Fer una activitat mental distractora ���� centrar l’atenció en altre tema per impedir que els pensaments molest os es repeteixin.. (x ex. contar de tres en tres fins 300 )4– Fer una activitat agradable
l TASQUES CASA:l Valorar/analitzar/qüestionar els pensaments segons la fotocòpia
entregada: “avaluació dels pensaments”
![Page 62: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/62.jpg)
10ª i 11ª sessió�TEMA: Assertivitat, pressió de grup i sit
de risc
l Objectius:
Definir conceptes
Estils d conducta: 3
Estratègies per dir “no”
Estrat afrontament: evitar, fugir o escapar, control estimular, anar acompanyat, prendre algun fàrmac davant sit de risc elevat…
![Page 63: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/63.jpg)
12ª sessió�TEMA: Canvis estil de vida
l Objectius:
Què entenem per estil de vida i fonts de desestabilització: fonts estrés
Relació entre estil de vida i consum
Mètodes per afrontar estrés
![Page 64: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/64.jpg)
l Definició Estil de vida : Conjunt de comportaments o actituds que porten a te rme les
persones, i que a vegades són saludables i d’altres perjudicials per a la salut. Entre els estils de vida més importants :
· Consum de substàncies tòxiques: OH, tabac, drogues …· Exercici físic· Dieta· Higiene personal· Son· Estrés· Activitats d’oci· Relacions interpersonals· Sexualitat
l Fonts estrés
Fuentes de estrés Cómo afrontarlos
· Acontecimientos vitales estresantes· Acontecimientos“poco importantes” que desequilibran estilo de vida· Los “debería”· Los “quiero”
![Page 65: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/65.jpg)
13ª sessió�TEMA: Resolució de problemes
l Objectius:
Fomentar presa de decisions i resolució probls
Identificar pròpies estrat resol probls i presa de decisions (patró hipervigilant, evitatiu…)
Noves HH resol de probls
![Page 66: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/66.jpg)
l Seqüència en la resolució problemes:
1.- Descriure bé el problema2.- Pluja d’ idees3.- Escollir les més viables (curt/llarg plaç. avantatges i inconvenients = BD) i entre elles escollir-ne UNA4.- Pensar passes necessaries per a portar-la a ter me5.- Comprovar els resultats a curt plaç6.- Si els resultats no són els desitjats =) tornar a pas 3 i escollir-ne altre
l Tasques casa:l Triar un problema irrellevant i practicar resolució
problemes
![Page 67: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/67.jpg)
14ªi 15ª sessió�TEMA: Procés de recaiguda
l Objectius:
Dif recaiguda/consum ocasional
Recaiguda = desequilibri en estil de vida, consum habitual, part del procés
Consum ocasional = consum puntual. Identificar què m’ha portat a beure, què puc fer per evitar que es repeteixi
> probabilitat recuperar-se recaiguda quan abans s’identifiqui
Mòdul 3: identificació procés recaiguda
![Page 68: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/69.jpg)
Passes del procés de recaiguda
1) Desequilibris en el nou estil de vida (disminució reforç)1)Desig gratificació immediata
3) Expectatives positives vers els efectes de la sub st2)Permisos i justificacions per a consumir
5) Presa de decisions aparentement irrellevants3)Aproximació a situacions de risc
7) Afrontament inadequat de les situacions de risc4)Aparició del fenòmen ”violació de l’abstinència”
9) Repetició de consums10) Tornar al patró previ
![Page 70: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/70.jpg)
==) Pla emergència per a consum ocasional (s’entrega ma terial)
1) Me alejaré del alcohol y del lugar donde tuve el consumo2) Me daré cuenta de que una copa o incluso un día b ebiendo no tiene porque terminar en una completar recaída. No caeré en sentimientos de culpa porque yo sé que estos sentim ientos pasarán con el tiempo3) Pediré ayuda de alguien más4) En mi próxima sesión-consulta, examinaré este con sumo con mi terapeuta, discutiremos los acontecimientos prev ios, e identificaremos los desencadenantes y mi reacción a nte ellos. Exploraré con mi terapeuta lo que yo esperaba que e l alcohol cambiara o me proporcionara. Trabajaré con mi terap euta un plan de manera que sea capaz de afrontar una situac ión similar en el futuro.
Recuerda: este desliz es solo un desvío temporal en el camino de la abstinencia
![Page 71: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/71.jpg)
16ª sessió�TEMA: Resum continguts
l Objectius:
Resumir i sintetitzar sessions anteriors
Ús estrat apreses per afrontar sit de risc
Reforç positiu davant els aprenentatges
Avaluació final
Despedida del grup
![Page 72: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/72.jpg)
Sense fum: teràpia multicomponent
Abordatge nicotina
Tractament combinat: farmacològic + psicoterapèutic
![Page 73: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/73.jpg)
Format individual/grup
Sessió/setm fase preparació Tasques
1 .Presentació, objectius, valoració motivació, coximetria (monòxid carboni).Psicoeducació: tabac, addicció, tract farmacol.Canvi d’hàbits: descondicionament estimuls.Difusió social del compromís deixar de fumar
Registre situacions on fuma
2 .Coximetria, revisió tasques.ABC conducta de fumar: identif patró regular consum.Tècnica control estimuls.Impacte social del compromís de deixar fumar
Registre ABC
3 .Coximetria, revisió tasques.Avantatges/inconvenients.Mites i creences errònies sobre tabac
Balanç decisional
4 .Coximetria, revisió tasques.Planificar dia D (seg setm).Valorar tractam farmacol.Pors i estrat afrontament pel dia D i durant la cessació.Diferències caiguda/recaiguda.Reconeixement temptacions x fumar: com afrontar-les
Tarja emergència craving = potenciar autocontrol
![Page 74: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/74.jpg)
Format individual/grup
Sessió/setm fase preparació Tasques
1 .Presentació, objectius, valoració motivació, coximetria (monòxid carboni).Psicoeducació: tabac, addicció, tract farmacol.Canvi d’hàbits: descondicionament estimuls.Difusió social del compromís deixar de fumar
Registre situacions on fuma
2 .Coximetria, revisió tasques.ABC conducta de fumar: identif patró regular consum.Tècnica control estimuls.Impacte social del compromís de deixar fumar
Registre ABC
3 .Coximetria, revisió tasques.Avantatges/inconvenients.Mites i creences errònies sobre tabac
Balanç decisional
4 .Coximetria, revisió tasques.Planificar dia D (seg setm).Valorar tractam farmacol.Pors i estrat afrontament pel dia D i durant la cessació.Diferències caiguda/recaiguda.Reconeixement temptacions x fumar: com afrontar-les
Tarja emergència craving = potenciar autocontrol
![Page 75: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/75.jpg)
- No hi ha tractament farmacològic elecció: fàrmacs eficàcia no superior al placebo
- TCC + TEM eficaç en: reducció del consum, àrees motivacionals per al consum, severitat de la dependència, problemes relacionats amb el consum i nombre de símptomes de dependència
Abordatge cannabis
![Page 76: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/76.jpg)
- Tractaments amb noves tecnologies prometedors (web, videojoc, telèfon...: reduccions significatives en el craving i el consum en el context d'exposició als estímuls personals de consum i en el risc de consum ir cànnabis i cocaïna
- La TCC + TEM via telefònica: major retenció i seguiment als mòduls de tractament i major proporci ó de participants que sol.licitaren ajuda addicional respecte el grup amb mateix tractament via Web
Abordatge cannabis
![Page 77: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/77.jpg)
PR TCC vs llista espera
Maneig conting (vouchers) vs grup control
Maneig conting vs PR TCC
Estudis“n”
2 RCT N = 444
2 RCTN = 183
3 RCT375
Tractament 9 sess indiv14 sess grup
8 setm 9 setm
8 setm9 setm14 setm
Seguiment 12 m 6-12 m 12 m
Nivell evidència
Alt Moderat Moderat
Abstinènciaseguiment CO -
4 m: RR 4.95 (2.77-8.75)3 m: RR 0.97 (0.35-2.71)6 m: RR 1.13 (0.62-2.07)
Final: RR 1.33 (0.66-2.69)11-12 m: RR 0.80 (0.41-1.59
Evidència tractaments cannabis
![Page 78: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/78.jpg)
PR TCC vs tractam estandar
Estandar TCC vs tractam estandar
Maneig conting vs PR TCC (estimulants)
Estudis“n”
6 RCTN = 658
2 RCTN = 370
2 RCTN = 200
Tractament 8,10,12, 16 ses 12 indiv+12 ses grup
12 ses39 ses
16 setm
Seguiment 12 m 6 i 9 m 12 m
Nivell evidència
Moderat Moderat Moderat
Abstinènciaseguiment CO -
Final RR 1.13 (0.95-1.34)12 m: RR 0.96 (0.71-1.29)
Final: RR 1.00 (0.78-1.30)
Final: RR 1.11 (0.89-1.39)12 m: RR 0.89 (0.71-1.13)
Evidència tractaments cocaïna/estimulants
![Page 79: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/79.jpg)
PR TCC*/T conductual*
T conductual parella
T xarxa i entorn social*
Estudis“n”
Tractament 60 min/12 setm 60 min/12 setm 50 min/12 setm
Seguiment
Nivell evidència Alt Alt Moderat
Abstinènciaseguiment CO -
Tractam farmacol Afegir Acamprosat
o Disulfiram
Naltrexona oral
Evidència tractaments alcohol
*Tractaments individuals
![Page 80: Addiccions SCRITC-SCP abril 2015 ppt97 · 2015-04-24 · Entrevista motivacional Miller i Rollnick, 2013. lModel Cognitiu conductual lModel Humanista (K. Rogers) lModel Transteòric](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022042310/5ed8c7e36714ca7f47688dee/html5/thumbnails/80.jpg)
l Eficàcia de moderada a alta pel tractament de la dependència de:
l Alcoholl Cannabisl Cocaïnal Tabac
Prevenció recaigudes