ADECUACION Y ADHERENCIA “EN BUSCA DE LA EXCELENCIA” 7 y 8 de noviembre de 2014 XI JORNADAS DE...
-
Upload
adalberto-vegas -
Category
Documents
-
view
106 -
download
1
Transcript of ADECUACION Y ADHERENCIA “EN BUSCA DE LA EXCELENCIA” 7 y 8 de noviembre de 2014 XI JORNADAS DE...
ADECUACION Y ADHERENCIA ADECUACION Y ADHERENCIA “EN BUSCA DE LA EXCELENCIA”“EN BUSCA DE LA EXCELENCIA”
7 y 8 de noviembre de 20147 y 8 de noviembre de 2014
XI JORNADAS DE ENFERMERÍA XI JORNADAS DE ENFERMERÍA INTEGRADASINTEGRADAS
SERVICIO NEFROLOGÍA SERVICIO NEFROLOGÍA
EN BUSCA DE LA EXCELENCIAEN BUSCA DE LA EXCELENCIA
• ¿Es posible alcanzarla?¿Es posible alcanzarla?
• ¿Cómo se consigue?¿Cómo se consigue?
TRABAJAR EN MEJORA CONTINUATRABAJAR EN MEJORA CONTINUA
ProtocolizarUnificar
criteriosObjetivos Responsables
DIALISISDIALISIS
PROCESO
CALIDADDESCRIBIR
CARGOS
ADECUAR
ADECUAR / MEJORA CONTINUAADECUAR / MEJORA CONTINUA
• Objetivos terapéuticos (indicadores)MEDIRMEDIR• Permite conocer si llegamos al objetivo• Permite trazar correcciones ante desviaciones
CÍRCULO DE CÍRCULO DE DEMINGDEMING
NO TIENE NO TIENE FINFIN
INDICADORES FNRINDICADORES FNR• Porcentaje s/datos diabéticos: no superan el 5%.• · Kt/V igual o menor a 1.3: no supera el 15%.• · Kt/V mayor 1.3: cuando es mayor o igual 85 %.Kt/V mayor 1.3: cuando es mayor o igual 85 %.• · Azoemia mayor a 1.7: cuando no supera el 10%.• · Porcentaje de pacientes con Fosforemia igual o mayor de 6 mgr%: cuando• no supera el 25%.• · Porcentaje de pacientes con Fosforemia igual o mayor de 5,5 mgr%: cuando• no supera el 30%.• · Porcentaje de pacientes con Calcemia igual o menor de 8 mgr%: cuando no• supera el 15%.• · Porcentaje de pacientes con Calcemia igual o mayor de 9,5 mgr%: cuando• no supera el 10%.• · Promedio de Calcemia: cuando está entre 8,5 y 9.5 mgr%.• · PTH Si ( 1 examen anual): cuando supera al 90%.• · PTH Si ( 2 o más al año ): cuando supera el 70%.• · PTH < 100 : cuando no supera al 30%.• · PTH 100 - 500 : cuando es superior al 45%.• · PTH > 500 : cuando no supera al 25%.• · PTH > 800 : cuando no supera al 15%.
• · Porcentaje de PAS igual o mayor de 140 mmHg.: cuando no supere el 20%.• · Porcentaje de PAS igual o mayor de 135 mmHg.: cuando no supere el 30%.• · Porcentaje Anti HTA igual o mayor de 135 mmHg : cuando no supera el• 80%.• · Porcentaje Anti HTA: cuando no supera el 60 %.• · Porcentaje sin dato anti HTA: cuando no supera el 5 %.• · Sobrepeso > 5%: cuando no supera el 30%.• · Delta Peso: cuando igual o mayor de 0.5 Kg.• · Porcentaje Hb < 10 + 42 HD: cuando no supera el 10%.• · Porcentaje Hb > 12 + 42 HD: cuando supera la media nacional.• · Epo/ Kg/ Sem: cuando supera la media nacional.• · Fe/ Pte/ Mes: cuando supera la media nacional.• · Ferritina Si (1 examen anual) : cuando es superior al 90 %.• · Ferritina Si (2 o más al año ) : cuando es superior al 70 %.• · Ferritina entre 100 – 800 + 42 HD: cuando supera el 80%• · Albúmina Si ( 1 examen anual ) : cuando es superior al 90 %.• · Albúmina Si ( 2 o más al año ) : cuando es superior al 70 %.• · Todos los catéteres vasculares: cuando no supera el 9%.Todos los catéteres vasculares: cuando no supera el 9%.• · FAV nativa : cuando supera al 70%· FAV nativa : cuando supera al 70%• · FAV protésica: cuando no supera el 25 %.FAV protésica: cuando no supera el 25 %.• · Media días de internación compl./1000 HD: cuando no superan la mediaMedia días de internación compl./1000 HD: cuando no superan la media• nacional.nacional.
• · Trombosis / 1000 HD: Cuando no superan la media nacional.• · Tasa trombosis FAV nativa: cuando no supera al 0,25.• · Tasa trombosis FAV protésica: cuando no supera al 0,50• · Media días internación trombosis FAV / 1000 HD: cuando no superan la• media nacional.• · Media de reutilización de dializadores: Cuando supera las 14 reutilizaciones.• · Mortalidad Estandarizada: cuando es igual o mayor de 120.• · Relación Mortalidad Estand/Esperada: Cuando sea mayor de 1.2.• · % de pacientes en LETR: Deseable >20%• Numero de pacientes trasplantados reportados vs reales.• AGUA TRATADA• · Conductividad :• Media < 7• Máximo < 10• · Aluminio : < 5
• TRABAJO TECNICO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN EL LOGRO DE TRABAJO TECNICO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO EN EL LOGRO DE ESTOS OBJETIVOSESTOS OBJETIVOS
GRUPOS DE TRABAJOGRUPOS DE TRABAJO
OBJETIVO:OBJETIVO: desplegar estrategias para cumplir con los indicadores propuestos – ADECUAR
• CADA GRUPO TIENE A ENFERMERIA COMO INTEGRANTE
• PARTICIPACION DIRECCION MEDICA – JEFATURA ENFERMERIA
• TODOS PARTICIPAMOSTODOS PARTICIPAMOS
• ACCESOS VASCULARES ACCESOS VASCULARES – Seguimiento – detección de accesos problema.
Pacientes con problemas se derivan a Cirujano vascular
• PARACLINICAPARACLINICA – solicitud – seguimiento – registro – análisis de resultados (cumplimiento de indicadores)
• INMUNIZACIONESINMUNIZACIONES – seguimiento – programación – control semestral de marcadores – nuevos pacientes – control del personal (ANTINEUMOCOCO – HEPATITIS B)
• TTO AGUA Y MANTENIMIENTO TTO AGUA Y MANTENIMIENTO – control mensual – programación medidas preventivas y/o correctivas (PREVENCI0ON DE RIESGOS)
• REVISION SEMANAL PACIENTES REVISION SEMANAL PACIENTES –Valoración de Enfermería (CONSULTA DE ENFERMERIA – MODELO PATRONES FUNCIONALES DE MARJORYE GORDON)
• GESTION DE INSUMOS GESTION DE INSUMOS – Programa Programa informático informático –control stock inmediato – pedido por stock – solicitud de compra
• DOSIS DE DIALISIS DOSIS DE DIALISIS KT/V 1.3 85% de los pacientes
DAR BUENA CALIDADDAR BUENA CALIDADGENERA CLIENTES SATISFECHOSGENERA CLIENTES SATISFECHOS
GESTION DE USUARIOSGESTION DE USUARIOSSATISFACCION DEL PACIENTESATISFACCION DEL PACIENTE
Medir con estudiosEscuchar opinión – buzón de sugerencias - registro no conformidades – DAR RESPUESTADAR RESPUESTAMaterial educativo: DIALITO – LIBRO Material educativo: DIALITO – LIBRO
INGRESOS - FOLLETOSINGRESOS - FOLLETOS
DDIALITO
IALITO
Rocha, 8 de setiembre de 2014Rocha, 8 de setiembre de 2014AÑO X NUMERO 2AÑO X NUMERO 2
EDITORIAL: Centro de Diálisis COMERO ROCHAEDITORIAL: Centro de Diálisis COMERO ROCHADirección Gral. Artigas Nº 254 primer piso. Tel. 44723403Dirección Gral. Artigas Nº 254 primer piso. Tel. 44723403
NOTA EDITORIALNOTA EDITORIALAdherencia al tratamientoAdherencia al tratamiento
Cumplimiento y constanciaCumplimiento y constanciaPARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDAPARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE
• PREVENCION DE EVENTOS ADVERSOS• ESTUDIO DE EA PARA DETERMINAR
CONDUCTAS PREVENTIVAS – PROTOCOLIZAR CUIDADOS (MANUAL)
SEGURIDAD CONTINUASEGURIDAD CONTINUAACCIONES PROACTIVASACCIONES PROACTIVAS
• EVITAR ERRORES RELACIONADOS A LA TECNICA – YA CONOCIDOSYA CONOCIDOS
LISTA DE CHEQUEOLISTA DE CHEQUEOAGENDA DIGITAL DE PACIENTESAGENDA DIGITAL DE PACIENTESPROGRAMA DIGITAL SALA DE LAVADOPROGRAMA DIGITAL SALA DE LAVADOPREVENCION DE CAIDAS – COSEPAPREVENCION DE CAIDAS – COSEPAADMINISTRACION SEGURA DE MEDICACIONADMINISTRACION SEGURA DE MEDICACION
LISTA LISTA CHEQUEOCHEQUEO
• SETIEMBRE 2011• VALORACION GUIADA Y
DOCUMENTADA• DETECCION PRECOZ DE ERRORES
CONOCIDOS – MITIGAR EFECTOS• EVALUACION ANUAL – ERRORES
MAS FRECUENTES – DESARROLLAR PLAN DE MEJORA
• LICENCIADO EN ENFERMERIA
PACIENTE
CAPILAR
Pte correcto
Indicación Médica
Primer uso rotulado en aparato
Posición (arterial arriba)
Hansen ubicación
DETECTOR AIRE ACTIVADO
SUERO FISIOLOGICO 500 PINZADO
HEPARINA
Mantenimiento / Colilla pinzada y arriba / / / / / / / / / / /
DETECTOR VENOSA
ACCESO VASCULAR
Punciones en FAV
Conexiones
Flujo de bomba
UF
Calculo (de acuerdo a tolerancia)
Activada (UF TOTAL)
DIALISADO
Indicación baños
Flujo de baño
Conductividad
Concentración de sodio
Temperatura
PERFILES ACTIVADOS
ºLISTA CHEQUEO DIALISIS FECHA / / TURNO_____________ RESPONSABLE_______________ PERSONAL___________________________________________________________
INFORMATIZACION DE LOS PROCESOSINFORMATIZACION DE LOS PROCESOS
• AGENDA DIGITAL
• PROGRAMA REGISTRO SALA DE LAVADO
PREVENCION CAIDASPREVENCION CAIDAS
• Protocolo COSEPA – medidas específicas• Cuidados: riesgo alto - DEBEN HACER EL
RECORRIDO EN SILLA DE RUEDAS
TIMBRE BAÑO PACIENTESTIMBRE BAÑO PACIENTES
REUNIONES DE SEGURIDAD REUNIONES DE SEGURIDAD ACCIONES REACTIVASACCIONES REACTIVAS
• ANTE APARICION EA
• METODO AMFE – CUANTIFICA EL ERROR
• ANALISIS ESPINA DE PESCADO – PROTOCOLIZAR ACCIONES – CAMBIOS EN EL MANUAL
ADHERENCIAADHERENCIA
• Es el grado en que el comportamiento de una persona, se corresponde con las recomendaciones acordadas con el Equipo de Salud: su Médico, Nutricionista, Enfermería, Asistente Social.
• Lo acordado puede ser: tomar el medicamento, seguir una dieta, hacer actividad física, concurrir a controles, cambios del modo de vida, concurrir a diálisisconcurrir a diálisis.
Diferente a cumplimiento PASIVODiferente a cumplimiento PASIVO
• Requiere conformidad, aceptación, predisposición para aprender y entender sobre la enfermedad, las posibles complicaciones y el tratamiento.
• Los pacientes se hacen socios activos con el equipo de Salud y su familia, para su propia atención.
PRODUCEPRODUCE
• UN TRATAMIENTO EFECTIVO• EVITA COMPLICACIONES• EVITA DESCOMPENSACIONES AGUDAS • DETERMINA MENOR DAÑO IRREPARABLE O
IRREVERSIBLE EN LOS ÓRGANOS (en los vasos sanguíneos, en el corazón, en cerebro, en los ojos etc.)
SE GENERA A TRAVES EDUCACION CONTINUASE GENERA A TRAVES EDUCACION CONTINUA
BUSCANDO LA EXCELENCIABUSCANDO LA EXCELENCIA
PROCESO HEMODIALISISPROCESO HEMODIALISIS
AUDITORIA EXTERNA / FNRAUDITORIA EXTERNA / FNR
PROVERBIO CHINOPROVERBIO CHINO
DALE UN PEZ A UN HOMBREDALE UN PEZ A UN HOMBREY COMERÁ SOLO UN DÍAY COMERÁ SOLO UN DÍA
ENSEÑALE A PESCARENSEÑALE A PESCARY COMERÁ TODA LA VIDAY COMERÁ TODA LA VIDA