Adhesivos dentalesAdhesivos dentales

CD. Luis Alberto santa Cruz lavado.

IntroducciónIntroducción

El desarrollo de los El desarrollo de los sistemas adhesivossistemas adhesivos ha ha revolucionado los principios de la revolucionado los principios de la odontología restaurativa; odontología restaurativa;

La posibilidad de crear superficies La posibilidad de crear superficies adhesivas ha modificado los conceptos y adhesivas ha modificado los conceptos y principios básicos de las preparaciones principios básicos de las preparaciones cavitarias, de la prevención de la caries y de cavitarias, de la prevención de la caries y de la odontología estética.la odontología estética.

Comienzos de la adhesión dentalComienzos de la adhesión dental

Michael BuonocoreMichael Buonocore, , 19551955

Esmalte Esmalte acidoacido

consigue una superficie porosa e irregular, capaz de ser mojada y consigue una superficie porosa e irregular, capaz de ser mojada y penetrada por una resina fluida, de baja viscosidad, que moja la penetrada por una resina fluida, de baja viscosidad, que moja la superficie de los poros e irregularidades creadas por la disolución de superficie de los poros e irregularidades creadas por la disolución de los prismas de esmalte.los prismas de esmalte.

Resina de BowenResina de Bowen

Bowen Bowen resina de Bowen" (Bis-GMA). resina de Bowen" (Bis-GMA).

resina capaz de adherirse al diente grabado con ácido resina capaz de adherirse al diente grabado con ácido

clasificaciónclasificación

- Según su agente grabador- Según su agente grabador a. No autograbantes a. No autograbantes

b. Autograbantesb. Autograbantes - - Según el sistema de activadoresSegún el sistema de activadores a. Fotopolimerizables. a. Fotopolimerizables.

b. Auto o quimiopolimerizables. b. Auto o quimiopolimerizables. c. Dualesc. Duales

Según su evoluciónSegún su evolución .En adhesivos de 1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª y 7ª .En adhesivos de 1ª, 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª y 7ª

generación.generación.

Los adhesivos de Los adhesivos de 1ra y 2da generación1ra y 2da generación

Eran adhesivos dentinarios a base de Eran adhesivos dentinarios a base de fosfatos fosfatos y oxalatosy oxalatos

Adhesivo Adhesivo de 3ra generaciónde 3ra generación

El El sistema Glumasistema Gluma son algunos de los son algunos de los adhesivos considerados de la tercera adhesivos considerados de la tercera generación. generación. EDTA y GLUTALDEHIDOEDTA y GLUTALDEHIDO

mecanismo de acción del Gluma,mecanismo de acción del Gluma,

unión con el colágeno de la dentina.unión con el colágeno de la dentina.

El Gluma fue el adhesivo dentinario más vendido de 1985El Gluma fue el adhesivo dentinario más vendido de 1985

4ª generación4ª generación Nakabayashi Nakabayashi 19821982

capa hibridacapa hibrida cloruro férricocloruro férrico acido cítrico acido cítrico DENTINADENTINA

resina hidrofílicaresina hidrofílica

Tres frascos, Tres frascos, --GGrabador:rabador: se encuentra el ácido fuerte se encuentra el ácido fuerte

(ortofosfórico al 37%), (ortofosfórico al 37%), --PPrimer o acondicionador:rimer o acondicionador: se encuentran se encuentran

las resinas hidrofílicas y el fotoactivador. La las resinas hidrofílicas y el fotoactivador. La función de este es impregnar función de este es impregnar adecuadamente la dentina.adecuadamente la dentina.

- - BBonding o adhesivo:onding o adhesivo: tendremos las resinas tendremos las resinas hidrofóbicas y los fotoactivadores. hidrofóbicas y los fotoactivadores.

Los adhesivos de 4ª generaciónLos adhesivos de 4ª generación

adhesivos monocomponentes . adhesivos monocomponentes .

Los de la Los de la 5ª generación5ª generación surgen del afán de surgen del afán de las casas comerciales de reducir los las casas comerciales de reducir los tiempos y el número de pasos de la técnica tiempos y el número de pasos de la técnica de aplicación y por tanto de simplificar la de aplicación y por tanto de simplificar la técnica. técnica.

Primer + adhesivo + fotoiniciador

Los de Los de última generaciónúltima generación se han dado en se han dado en llamar autograbantes. llamar autograbantes.

Estos solo tienen un bote que cumple las tres Estos solo tienen un bote que cumple las tres funciones. funciones.

- - grabadorgrabador: por que contiene resinas : por que contiene resinas acídicas, acídicas,

- - primerprimer: pues contiene la resina hidrofílica, : pues contiene la resina hidrofílica,

- - adhesivoadhesivo: por contener la resina : por contener la resina

hidrofóbica. hidrofóbica.

Requisitos de un adhesivoRequisitos de un adhesivo

Baja tensión superficial. Baja tensión superficial. Baja viscosidad. Baja viscosidad. Estabilidad dimensional. Estabilidad dimensional. Propiedades mecánicas adecuadas: para Propiedades mecánicas adecuadas: para

resistir fuerzas de masticación. resistir fuerzas de masticación. Hidroresistentes. Hidroresistentes.

Esmalte dentalEsmalte dental

95% inorgánica Cristales Hidroxiapatita95% inorgánica Cristales Hidroxiapatita

1-2% matriz orgánica 1-2% matriz orgánica

3-5% agua 3-5% agua

El esmalte buen sustrato para la adhesión

-Posee una alta energía superficial

-Hidrofóbico

-Menos agua

-Mas limpia

Grabado acidoGrabado acido

Buonocore 1955

Acido Fosforico al 37%

15 seg.

Composición de la dentinaComposición de la dentina

70% inorgánica 70% inorgánica hidroxiapatitahidroxiapatita

18% orgánica 18% orgánica fibras colágenasfibras colágenas

12% 12% AguaAgua

Barro dentinarioBarro dentinario

Barro dentinarioBarro dentinario

Capa de detritus, Capa de detritus, constituida principalmente por una mezcla de:constituida principalmente por una mezcla de: componentes de los túbulos dentinales, componentes de los túbulos dentinales, agua, agua, fluido dentinal fluido dentinal y saliva. y saliva.

Esta capa se conoce con el nombre de Esta capa se conoce con el nombre de smear smear layer layer o barrillo dentinal. o barrillo dentinal.

Acido fosfórico 37%

Lavar

No desecar la dentina

Humedad

20 seg.

Dentina grabada – exponiendo las fibras colágenas

La La capa híbridacapa híbrida

se forma por la penetración de la resina a se forma por la penetración de la resina a través de los nanoespacios que quedan través de los nanoespacios que quedan entre las fibras de colágenas expuestas por entre las fibras de colágenas expuestas por la la acción acción del ácido en la superficie del ácido en la superficie dentinaria y que tras polimerizar, quedan dentinaria y que tras polimerizar, quedan atrapadas en ella. atrapadas en ella.

NNakabayashi 1982akabayashi 1982

Mecanismos de uniónMecanismos de unión

Mecanismos de unión entre dentina y Mecanismos de unión entre dentina y adhesivo; adhesivo;

Química Química que tiene mucha que tiene mucha menor importancia cuantitativa menor importancia cuantitativa

FísicaFísica micromecánica micromecánica

""capa híbridacapa híbrida" "

y los "y los "tagstags" intratubulares " intratubulares

componentes fundamentales que componentes fundamentales que forman un sistema adhesivo forman un sistema adhesivo

modernomoderno

Agente grabador: Agente grabador: Ortofosfórico al 37%. Ortofosfórico al 37%.

Resinas hidrofílicas:Resinas hidrofílicas: capa híbrida – tags. capa híbrida – tags.

Resinas hidrofóbicas:Resinas hidrofóbicas: unión resina compuesta unión resina compuesta

Fotoactivadores:Fotoactivadores: Cq, Ppd. Cq, Ppd.

Relleno inorgánico:Relleno inorgánico: hibrido, nanorrelleno, hibrido, nanorrelleno,

Disolventes:Disolventes: Alcohol, Acetona, Agua. Alcohol, Acetona, Agua.