Técnicas de administración

de vacunas

Marcela Rivas Iglesias

Enfermera Programa Nacional de Inmunizaciones

SEREMI Salud Región Metropolitana

Principios generales para la administración de vacunas

• En todos los vacunatorios o lugares de vacunación debe haber una persona

debidamente calificada y entrenada en lo que son las técnicas de manipulación y

administración de vacunas.

• El personal que administra las vacunas debe adoptar las medidas necesarias

para minimizar los riesgos derivados de la utilización de material no desechable

o aplicación de una técnica inadecuada, inoculación accidental, transmisión o

producción de infecciones y generación de traumatismos percutáneos.

• El personal que administra las vacunas debe estar capacitado para reconocer

síntomas o signos de eventos adversos atribuibles a vacunas.

Etapas previas a la vacunación

1. Verificar la historia de vacunación del niño y asegurarse qué vacuna

o vacunas deben ser administradas.

2. Conocer la norma técnica de vacunación y revisar el protocolo del

fabricante: nombre comercial, forma de presentación, dosis, modo de

conservación, vía y lugar de administración, fecha de vencimiento y

aspecto físico de la vacuna.

3. Realizar una pequeña anamnesis para identificar la existencia de

contraindicaciones, situaciones especiales, interacciones con otros

tratamientos, intervalos de administración con otras vacunas y

gammaglobulinas e identificar reacciones adversas moderadas y

graves en dosis previas de la misma vacuna o de otras vacunas

administradas.

4. Informar a los padres del niño o persona responsable del menor

sobre la (s) vacunas que se le van a administrar, sus beneficios, las

posibles reacciones a donde acudir en caso que se presenten y

resolver dudas de los padres.

5. En caso que los padres se nieguen a la vacunación, dejar

constancia escrita y firmada en la Historia Clínica.

Técnicas generales para conseguir la colaboración del niño y los padres

1.Informar a los padres de su papel durante la vacunación y hacer que

participen en el procedimiento de acuerdo su grado de comprensión.

2. Mientras se prepara el niño se debe explicar el beneficio de la

vacunación.

3. Se recomienda tener juguetes para la distracción del niño.

Recuerde que el acto de vacunar para ser exitoso debe ser delicado

y con la mayor calidez posible para evitar traumas en los niños.

1. Vacuna correcta.

2. Vía correcta.

3. Dosis correcta.

4. Fecha correcta.

5. Usuario correcto.

Las cincos correctos y los 4 YO para administrar una vacuna

1. Yo preparo.

2. Yo administro.

3. Yo registro.

4. Yo soy responsable.

27Gx1/2’’

25Gx5/8’’

23Gx1’’

23Gx11/4’’

22Gx1’’

21Gx11/2’’

Tamaños de las agujas más utilizadas

Procedimientos previos a la vacunación

Previo a la vacunación es necesario realizar los siguientes pasos:

1. Comprobar el estado de conservación de las vacunas (cadena de

frío).

2. Revisar la fecha de vencimiento de la vacuna.

3. Revisar el carne de vacunación del niño, para verificar que vacuna le

corresponde recibir.

4. Asegurarse que se dispone de los recursos médicos para hacer

frente a una reacción inesperada.

5. Lavarse las manos.

6. Preparar el material necesario para la administración de la vacuna.

7. Preparar la vacuna.

8. Limpiar la piel.

9. Elegir el sitio anatómico indicado para la administración de la vacuna.

Administración Intradérmica

Esta vía se utiliza para la administración de pequeños

volúmenes de un producto biológico (un máximo de 0,1 ml) dentro de la

dermis. Tras depositarse el producto biológico en la dermis es absorbido

a nivel local de manera lenta y paulatina. Es esencial poner atención a

la técnica y a la profundidad del pinchazo, pues si este se realizase de

manera subcutánea en vez de intradérmica, la cantidad de masa

antigénica que recibiría el paciente seria sustancialmente inferior.

Técnica para administración de vacuna intradérmica:

�Reconstituir frasco multidosis e ir cargando cada dosis en el

momento de administrarla.

�La jeringa a usar debe ser de Tuberculina (con aguja

desmontable).

�Cargar la dosis exacta de 0.1 ml ocupando otra aguja para

puncionar 25G x 5/8.

�Brazo izquierdo , en RN a 2 cms bajo el Acromión.

• La aguja se insertará con el bisel hacia arriba en un ángulo de

15º paralelo al eje longitudinal del antebrazo ( dermis )

• La inyección ha de ser lenta y si es correcta aparecerá una

pequeña pápula en el punto de inyección que desaparece

espontáneamente entre 10 a 30 minutos.

• Al retirar la aguja no presionar el sitio de punción para evitar la

salida de la vacuna.

• Educación a los padres sobre reacción de la BCG.

Administración Subcutánea

Es la introducción de la vacuna en el interior del tejido celular

subcutáneo, debajo de la piel, donde se absorbe de forma lenta y local

para finalmente generar la producción de anticuerpos. El volumen

inyectado no debe exceder los 3 cc, las inyecciones subcutáneas

pueden aplicarse en:

• En la parte superior del brazo, región del deltoides o tercio medio cara

anterolateral.

• La cara anterolateral del muslo en los niños menores de un 1 año.

• El ángulo de inyección de la aguja con respecto a la piel debe ser de

45º.

Técnica de administración de vacuna subcutánea:

1. Reunir el material.

2. Lavado de manos.

3. Explicar el procedimiento a realizar a la madre o acompañante del

niño.

4. Verificar que la vacuna a administrar es la que corresponde.

5. Verificar dosis, vía de administración y fecha de vencimiento.

6. Retirar la cubierta metálica de la tapa del frasco de vacuna en forma

aséptica.

7. Agitar el frasco de vacuna para homogeneizar el producto o mezclar

con el diluyente correspondiente, si se trata de vacuna liofilizada.

8. Cargar la jeringa con la dosis exacta.

9. Retirar la aguja de extracción utilizada y eliminarla en recipiente duro.

10. Colocar la aguja de inyección con la precaución de no contaminarla.

11. Elegir la zona a puncionar, asegurándose que la piel esta indemne.

12. Nunca administrar vacunas en áreas anatómicas donde exista pérdida de la

sensibilidad, inflamación local, quemaduras, heridas, erosiones o vasos

sanguíneos visibles.

13. Limpiar la piel con torula seca o lavar con agua y jabón en caso de estar muy

sucia.

14. Tomar la piel entre los dedos índice y pulgar. Introducir la aguja con el bisel

hacia abajo en un ángulo de 45 º y luego relajar la piel.

15. Tirar con suavidad el émbolo hacia atrás para asegurarse que no se ha

puncionado un vaso sanguíneo; si así fuera, retirar unos milímetros y volver a

aspirar, si vuelve a puncionar un vaso sanguíneo se debe puncionar en otro sitio.

16. Inyectar lentamente la vacuna.

17. Retirar con rapidez la aguja y presionar suavemente el sitio de la

inyección con tórula de algodón seco. No masajear la zona de

inyección.

18. No recapsular la aguja y siempre eliminar en recipiente para

desecho de material corto punzante.

19. Lavarse las manos.

20. Observar por lo menos 15 minutos la aparición de alguna reacción

local o sistémica.

21. Informar a los padres sobre las reacciones más frecuentes y

cuando debe volver a consultar.

22. Registrar la vacunación en ficha clínica, tarjetón, carné de

vacunación y hoja de registro diario.

Administración Intramuscular

Es la introducción en masa muscular profunda de un producto biológico

que será absorbido de forma rápida . Los lugares preferidos para

administrar las vacunas por esta vía son:

• El músculo deltoides del brazo

• La cara anterolateral del muslo (músculo vasto externo).

• El ángulo de inyección de la aguja con respecto a la piel debe ser de

90º.

Técnica de Administración de vacuna intramuscular:

• Lavarse las manos.

• Corrobore indicación médica.

• Verifique la etiqueta de la vacuna con la indicación médica.

• Chequee el contenido de la vacuna y fecha de vencimiento.

• Agite el frasco ampolla para unificar su contenido.

• Cargue la jeringa con 0.5 ml de vacuna.

• Coloque otra aguja con la cual inyectará, con la precaución que no

refluya vacuna.

• Descubrir la zona a puncionar músculo deltoides (de preferencia

brazo izquierdo).

• Tome firmemente la región deltoide entre el dedo pulgar y el índice,

inserte la aguja en un ángulo de 90º, aspire e inyecte lentamente la

vacuna, retire la aguja con rapidez y presione con un algodón seco

sitio de punción.

Miembro Superior:

Músculo deltoide:

ubicado a 4 traveses

de dedos bajo la

articulación del hombro

en adultos

Muslo:

Músculo vasto lateral ubicado en cara externa, tercio medio.

• Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de

volumen. Con el paciente en decúbito supino o en

sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que

vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el

trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de

inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y

5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección

para los niños menores de tres años.

Administracion Oral

Es la vía utilizada para administrar vacunas de

absorción por vía digestiva. Los mecanismos de acción

se basan en la estimulación inmunitaria a través de las

mucosas.

Técnica de Administración de vacuna oral:

1. Reunir el material.

2. Lavado de manos.

3. Explicar el procedimiento a realizar a la madre o acompañante del

niño.

4. Verificar que la vacuna a administrar es la que corresponde.

5. Verificar dosis, vía de administración y fecha de vencimiento.

6. El frasco de vacuna debe estar protegido de la luz.

7. Agitar el frasco.

8. Dejar caer en la boca del niño 2 gotas de vacuna, colocando el

frasco en posición horizontal y el gotario en posición vertical o ambos

en posición vertical, dependiendo de las características del gotario.

9. Asegurarse que el niño haya tragado la vacuna. En caso de

regurgitación o vómito en los primeros 5 a 10 minutos tras la

administración se aconseja repetir la dosis, lo que no implica riesgo para

el niño y garantiza la inmunización.

10. Si vuelve a vomitar la segunda dosis se aplazara la administración

hasta una próxima visita, sin contabilizarla como vacuna administrada.

11. No se requiere posponer alimentación de ningún tipo posterior a la

vacunación.

12. En el caso que el niño se encuentre con diarrea se debe administrar

igual la vacuna y se debe citar para repetir la dosis al cese del cuadro

entérico, siendo en esta oportunidad registrada.

13. Lavarse las manos.

14. Observar por lo menos 15 minutos la aparición de alguna reacción

local o sistémica.

15. Informar a los padres sobre las reacciones más frecuentes y

cuando debe volver a consultar.

16. Registrar la vacunación en ficha clínica, tarjetón, carné de

vacunación y hoja de registro diario.