ACTIVIDAD FÍSICA EN POBLACIONES ESPECIALES

LA HIPERTENSIÓN

“Póngase en acción, prevenga la alta presión con una

buena atención mediante la ejercitación”

Instituto Superior de Formación Docente Continua en Educación Física

íNDICE

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Introducción……………………………………………………………………….…………………..3

Cambios asociados al envejecimiento……………………………………………5

Hipertensión…………………………………………………………………………………………….8

Prevención y tratamiento…………………………………………………………………..10

Hipertensión y otras enfermedades………………………………………………..11

La nutrición………………………………………………………………………………………………12

Hipertensión en la mujer y mujer embarazada.……………………………14

Actividad física para pacientes hipertensos………………………………..17

El trabajo aeróbico y la hipertensión……………………………………………..20

Porque es peligrosa la hipertensión arterial………………………………22

Conclusión………………………………………………………………………………………………23

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En las personas pertenecientes al grupo de la tercera edad, la

inactividad parece asociarse indirectamente con la perdida de las funciones

intelectuales, pero también influye la disminución de la capacidad aeróbica,

tanto el musculo cardiaco como el de los esqueléticos. A partir de la

madurez, cada año la capacidad del corazón para bombear disminuye en una

proporción de 1 %. El flujo de sangre desde los brazos es un 30% a un 40%

más lento a los 60 años que en la edad adulta temprana. Con la edad

disminuye la cantidad de aire que puede exhalar una persona después de

inspirar profundamente, y la caja torácica se vuelve mas rígida, la velocidad a

que viajan los sistemas nerviosos se reducen entre el 10 y el 15 %. Sin

embargo, estudios recientes han demostrado que la mayoría de estos

síntomas pueden retardarse si se realizan EJERCICIOS FISICOS de forma

regular.

En este grupo de edad, la frecuencia cardiaca en estado de reposo

disminuye y aumenta la cantidad de sangre bombeada con cada latido del

corazón. Además, (y esto es tendible a cualquier edad), cuando los huesos

son sometidos a esfuerzos debido al ejercicio, su contenido de calcio se

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incrementa y, por ende, su resistencia a las fracturas es mayor. Aunque en la

tercera edad se produce una acentuación de la pérdida progresiva de las

capacidades físicas, el ejercicio regular puede compensar parcialmente este

proceso.

El envejeciendo es un proceso biológico irreversible en el que se

produce una progresiva disminución de la capacidad de adaptación y de

resistencia al medio. Para contrarrestar su defecto se tiene que mantener

una dieta sana y hacer ejercicios físicos con regularidad.

La curva clásica de envejecimiento se caracteriza por un deterioro

progresivo de algunas facultades a partir de los 30 a 35 años.

Sin embargo, la ciencia, pretende llegar a una curva ideal en las que las

personas puedan disfrutar muchos años de un estado de salud, vitalidad y

bienestar similares al de la edad adulta, para terminar el proceso de

envejecimiento rápidamente. El ejercicio físico es uno de los factores que

puede contribuir a una mejora en la calidad de vida, la salud y el bienestar,

favoreciendo la aproximación a la curva de envejecimiento ideal.

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CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO

El proceso de envejecimiento va asociado a un progresivo

deterioro en el funcionamiento de algunos órganos y sistemas del cuerpo.

Como consecuencia se produce una perdida en la capacidad funcional que

reduce os niveles de autonomía y limita las posibilidades de disfrutar de

una vida plena. El ritmo con que se produce este deterioro progresivo no es

igual en todas las personas y tampoco lo es en los diferentes sistemas

corporales.

Cambios en el sistema cardiovascular

Una de las características más comunes en as personas de edad

avanzadas, es la perdida de la flexibilidad de los vasos sanguíneos y la

disminución del caudal arterial. Este fenómeno se debe a cierto grado de

arteriosclerosis que se inicia en edades juveniles y provoca una dificultad en

el paso del riego sanguíneo. Esta disminución en el flujo sanguíneo tiene una

importancia capital en el funcionamiento del sistema cardiovascular, puesto

que, al reducirse el retorno de la sangre venosa al corazón, disminuye

también el volumen de la sangre que expulsa en cada contracción (volumen

sistólico). Una persona con tales limitaciones necesitara que su corazón se

contraiga más veces que el de un individuo más joven para realizar el mismo

trabajo, por lo que estará sometido a un sobreesfuerzo. Además el corazón

de una persona adulta va perdiendo fuerza de contracción por lo que el

volumen de sangre que moviliza es cada vez menor, mientras que el volumen

residual que queda en su interior va incrementándose. La frecuencia cardiaca

máxima disminuye aproximadamente un latido por cada año como

consecuencia de estos cambios, el consumo máximo de oxigeno disminuye

alrededor del 10% cada década a partir de los 25 años.

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Varios estudios han comparado el proceso de envejecimiento de

personas sedentarias con el de individuos que mantenían niveles elevados de

actividad física, la mayoría de estas investigaciones han establecido que el

ejercicio puede retrasar en 10 – 15 años el comienzo en el declive del

consumo máximo de oxigeno y disminuir el ritmo al que se pierde esta

capacidad. Además las personas deportistas suelen gozar de una buena

condición cardiovascular, ya que su nivel inicial era alto y, aunque pierdan

parte de esta capacidad, aun les queda las suficientes para realizar la mayoría

de las tareas diarias.

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CAMBIOS EN EL ORGANISMO DE PERSONAS SEDENTARIAS ASOCIADAS EN EL

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

Sistema cardiovascular:

Reducción del consumo máximo de oxigeno

Perdida de la flexibilidad de los vasos sanguíneos (arterosclerosis)

Perdida de la fuerza de contracción de corazón

Disminución de la frecuencia cardiaca máxima

Sistema Óseo:

Menor mineralización ósea (osteoporosis)

Aplastamiento de los cuerpos vertebrales

Sistema Muscular:

Atrofia progresiva de la musculatura

Perdida de la fuerza muscular

Menor capacidad oxidativa en la musculatura

Sistema nervioso:

Menor coordinación y control motor fino

Menor capacidad de activar la musculatura

Perdida de la memoria y reflejos

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HIPERTENSIÓN

Actualmente la hipertensión es la enfermedad cardiovascular

más frecuente. El riesgo de padecerla aumenta con la edad, Los

principales factores que contribuyen a un desarrollo son: La obesidad

(Se calcula que 1 cada 4 casos de Hipertensión está estrechamente

relacionada con ella), El sedentarismo y el consumo excesivo de grasa.

El ejerció físico y una correcta alimentación contribuye al mejor

método para prevenirla.

La mayoría de los estudios indican que el entrenamiento físico,

se asocia a una menor presión diastólica de reposo y también a una

presión sistólica más baja. Aunque el mecanismo de esta asociación no

está del todo determinado, se acepta, por lo general, que el ejercicio

físico puede reducir el riesgo de presentar hipertensión y a ayudar a

controlar la presión arterial en los pacientes con hipertensión ligera.

CONCEPTO:

Hipertensión significa presión arterial alta, que en los adultos es

definida, según la organización mundial de la salud, como una presión

sistólica superior a 160 mm hg y una presión diastólica superior a 95

mm hg. Desde el punto de vista médico, la hipertensión es una

condición en la cual la presión arterial se encuentra crónicamente muy

por encima de los niveles deseables o saludables para una persona de

una edad y talla determinada. La presión arterial depende de la edad,

de ahí que en los niños y adolescentes sea mucho más baja que en los

adultos. Clínicamente, a hipertensión en estos grupos es definida como

la presión sanguínea con valores superiores a los correspondientes al 90

– 95 % de los jóvenes de la misma edad.

La hipertensión es rara en los niños pero puede aparecer hacia mitad de

la adolescencia. Para los adultos se han establecido unos valores

medios de la presión arterial sistólica y diastólica. La presión diastólica

es la más baja en las arterias y la sistólica es la más alta.

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Una presión alta obliga al corazón a bombear sangre al ventrículo

izquierdo, contra una gran resistencia y, por lo tanto, realizar un

trabajo más allá de lo normal.

La hipertensión ejerce una gran presión, sobre las arterias y las

arteriolas. Más tarde, este esfuerzo puede provocar un aumento en el

tamaño del corazón y las arterias y arteriolas pueden endurecerse y

tener menos elasticidad. Eventualmente, esto puede llevar a la

aparición de aterosclerosis (una forma de aterosclerosis que conlleva

cambios en la pared interna de las arterias, con acumulación de placas,

que conducen a una progresiva reducción de su diámetro, infarto de

miocardio, accidente cerebro vascular.

PRESION ARTERIAL

DIASTÓLICA

PRESION ARTERIAL

SISTÓLICA

Presión arterial normal <80 Presión arterial normal <120

Alta- Normal 85 -89 Frontera de hipertensión

sistólica aislada 140 – 159

Hipertensión limítrofe 90 - 104 Hipertensión sistólica aislada

>159

Hipertensión moderada 105 –

114

Hipertensión grave >114

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PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Todos los adultos deberían medirse su presión arterial. Si ésta es elevada han de consultar a un profesional sanitario.

A algunas personas les basta con modificar su modo de vida para controlar la tensión arterial, como abandonar el consumo de tabaco, adoptar una dieta saludable, hacer ejercicio, y evitar el uso nocivo del alcohol. La reducción de la ingesta de sal también puede ayudar. A otras personas, estos cambios les resultan insuficientes y necesitan tomar medicamentos con prescripción médica.

Los adultos pueden contribuir al tratamiento controlando la medicación prescripta y vigilando su salud.

Las personas con hipertensión que también tienen un alto nivel de azúcar en sangre o hipercolesterolemia corren un riesgo incluso mayor de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebro vascular. Por tanto, es importante hacerse revisiones periódicas de azúcar y de colesterol en sangre y del nivel de albumina en la orina.

Todos podemos adoptar 5 medidas para minimizar las probabilidades de padecer hipertensión y sus consecuencias adversas.

1. Dieta saludable:

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Promover un modo de vida saludable, haciendo hincapié en una nutrición adecuada de niños y jóvenes.

Reducir la ingesta de sal a menos de 5g al día.

Comer 5 porciones de fruta y verduras al día.

Reducir la ingesta tota de grasas en especial las saturadas.

2. Evitar el uso nocivo del alcohol, esto es limitar su ingesta no más de un vaso al día de una bebida estándar.

3. Actividad física:

Realizar actividad física de forma regular.

Mantener un peso normal: cada perdida de 5kg de exceso de peso puede reducirla tensión arterial entre 2 y 10 puntos.

4. Abandonar el consumo de tabaco y la exposición a los productos de tabaco.

5. Gestionar el stress de una forma saludable, por ejemplo mediante la meditación, ejercicio físico adecuado y relaciones sociales positivas.

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La nutrición

Llevar una alimentación adecuada desempeña un papel importante en el desarrollo de la

hipertensión. Por ello, habría que evitar comidas demasiado saladas, no consumir grandes

cantidades de alcohol y sobre todo evitar el sobrepeso, siendo éstos los pilares básicos para poder

prevenir y evitar la hipertensión.

SAL PROHIBIDA PARA HIPERTENSOS

El consumo excesivo de sal es el principal factor de riesgo de hipertensión en la población.

La población de la región de América Latina consume mucha más sal que los 5 gr diarios

recomendados por la OMS. En Argentina, según datos del Ministerio de Salud de la Nación, el

consumo de sal por persona ronda los 12 gr diarios.

La mayoría del sodio que se consume habitualmente proviene de los alimentos procesados o

industrializados.

Los números de la sal en Argentina, según el Ministerio de Salud:

• 12 gr de sal consumen en promedio diariamente las y los argentinos, cuando lo

recomendado son 5 gr

• 25,3% de la población agrega siempre sal a la comida luego de la cocción

• 65% - 70% aproximadamente del sodio que consumen las y los argentinos proviene de

los alimentos procesados o industrializados

• 34,8% de la población tiene hipertensión arterial

• 4,8% consume la cantidad recomendada de 5 porciones diarias de frutas y/o verduras .

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ALIMENTOS ACONSEJADOS

LECHE Y LÁCTEOS: leche cuajada, yogur y otras leches

fermentadas preferiblemente no azucaradas y quesos

CARNES, PESCADO, HUEVOS Y SUS DERIVADOS:

Preferir las carnes que menos grasas contienen

CEREALES Y LEGUMBRES: Todos salvo los indicados en

“alimentos limitados”

VERDURAS Y HORTALIZAS: Todas y preferiblemente

una ración diaria en crudo (ensalada)

FRUTAS: Todas salvo las indicadas en el apartado de

“alimentos limitados”

BEBIDAS: Agua, caldos, infusiones y zumos, bebidas

refrescantes no azucaradas

GRASAS: Aceite de oliva y semillas (girasol, maíz, soja)

mantequillas, margarinas vegetales

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ALIMENTOS PERMITIDOS (consumo MODERADO y

OCASIONAL)

LECHE Y LÁCTEOS: Batidos lácteos, yogures azucarados y

flan

CARNES: Semigrasa, jamón y fiambres

CEREALES: Cereales de desayuno azucarados (sencillos,

achocolatados, con miel)

BEBIDAS: Zumos comerciales azucarados

OTROS PRODUCTOS: Miel, mermeladas, bollos, helados

y mayonesa

ALIMENTOS LIMITADOS (consumir de forma esporádica o en

pequeñas cantidades)

LECHE Y LÁCTEOS: Leche condensada

CARNES: Grasas, productos de charcutería y vísceras

CEREALES: Galletas rellenas, choco lateadas o bañadas

con soluciones azucaradas

FRUTAS: Fruta en almíbar, frutas desecadas y frutas

confitadas

BEBIDAS: Bebidas azucaradas tipo cola y, según hábitos,

bebidas alcohólicas de baja graduación

GRASAS: Manteca, tocino y sebos

OTROS PRODUCTOS: Pastelería y repostería rellenas,

golosinas y dulces

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HIPERTENSION Y OTRAS ENFERMEDADES Obesidad como factor de riesgo cardiovascular: La obesidad es una enfermedad metabólica crónica con riesgo cardiovascular asociado y una morvimortalidad aumentada. Actualmente el sobrepeso y la obesidad se consideran tan importantes como otros factores de riesgo

clásicos relacionados con la

enfermedad coronaria.

El tejido adiposo no solo actúa como almacén de moléculas de grasa sino que sintetiza y libera a la

sangre numerosas hormonas

relacionadas con el metabolismo

de principios inmediatos y la regulación de la ingesta. Así mismo, la obesidad se asocia a numerosos factores de riesgos cardiovasculares como la, hipertensión, diabetes, marcadores inflamatorios y estado protónico. La pérdida de peso puede evitar la progresión de la placa de arterosclerosis y los eventos coronaros agudos en los sujetos obesos.

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Hipertensión arterial y diabetes La hipertensión y la diabetes son dos enfermedades crónicas y dos de los principales factores de riesgo cardiovascular. Pero además tienden a asociarse con mucha frecuencia y esto no es producto del azar si no que se debe a que existen mecanismos comunes para ambas enfermedades. Se ha comprobado que la hipertensión arterial afecta a más del 20% de los individuos, y la diabetes es considerada como la enfermedad endocrina de mayor incidencia entre la población. Hay que decir que las consecuencias de la diabetes al igual que ocurre con otrss enfermedades metabólicas y de la hipertensión pueden ser evitados o al menos muy atenuadas si se sigue un buen control de la enfermedad. La hipertensión arterial empeora y acelera el daño que la diabetes ejerce sobre las arterias, lo que da lugar a que las personas hipertensas y diabéticas sufran con mayor frecuencia que las que únicamente padecen diabetes y mucho más que las sanas, infarto de miocardio, insuficiencia renal, accidentes vasculares cerebrales, enfermedad vascular periférica, etc. Que incluso puede llegar a ocasionar la muerte del paciente.

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HIPERTENSION EN LA MUJER Por términos medios, las mujeres jóvenes presentan valores más bajos de presión arterial sistólica y diastólica que los hombres de la misma edad y, por tanto, padecen menos de hipertensión. Tras la menopausia lo valores de la presión arterial aumentan debido a las alteraciones del equilibrio hormonal. En consecuencia por termino media las mujeres de edades avanzadas padecen hipertensión con más frecuencia que los hombres de la misma edad. En mujeres de edad fértil la hipertensión puede ser la causa de ingestión de píldoras anticonceptivas. Generalmente, una vez interrumpida su ingestión, la presión arterial se vuelve a normalizar. Las mujeres afectadas deben cambiar a otros medios anticonceptivos. HIPERTENSION DURANTE EL EMBARAZO Debe prestarse una atención especial a la hipertensión durante el embarazo, el control regular de la presión arterial es una parte importante de la asistencia prenatal. Valores constante de la presión arterial de 140/90 y superiores se consideran elevados. La hipertensión en mujeres embarazadas puede producir convulsiones y trastornos del crecimiento y del desarrollo en el no nato. Cualquier valor precisa una estricta supervisión médica. Durante el embarazo se recomienda especialmente autocontrol arce la presión arterial. En la mujer embarazada los valores de la presión arterial alcanza su máximo por la tarde y por la noche.

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EJERCICIOS 1. Pegar los talones

2. Sentarse con piernas estiradas y separadas

3. Contraer el pecho

4. Estirar los hombros

5. Elevar las piernas

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6. Ejercitar el suelo pélvico

7. Flexionar hacia adelante

8. Vascular la pelvis

9. Estirar la parte exterior de los músculos

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ACTIVIDAD FISICA PARA PACIENTES HIPERTENSOS

Antes de iniciar un plan de movimiento, los pacientes hipertensos deben tener su plan de

tratamiento completo.

1. En primer lugar, el control de la aprobación de medico tratante.

2. En segundo lugar, respetar el otro pilar fundamental, que es la alimentación.

3. Una vez completado el tratamiento de forma interdisciplinaria, como se trabaja en la actualidad en los países desarrollados para este tipo de patologías, podemos hablar de cuáles son los beneficios y como comenzar a movernos. Las experiencias en el trabajo y los resultados de diferentes tipos de investigaciones nos demuestran que estos pacientes no pueden realizar actividades físicas intensas ni a ritmos rápidos, ni con ningún tipo de aparatos que tengan, ni sobrecargas ni cargas. Esto se debe a que aumenta la frecuencia cardiaca, aumenta la frecuencia circulatoria y, por ende aumenta los valores de tensión arterial. Si hablamos de colaborar con el pilar de movimiento en este tipo de patologías, tenemos que entender que estamos frente a un paciente generalmente sedentario, el cual necesita mucha contención y un control permanente en su tratamiento personalizado. Si, podemos hablar de trabajos con intensidades lentas o medias según su estado. Y con técnicas adaptadas a su posibilidad. Estas pueden ser al comienzo de su actividad, ejercicios de elongación y flexibilidad, técnicas de bajo

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impacto, como caminar, hacer bicicleta y trabajos dentro del agua.

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Una vez pasado un tiempo de trabajo con los controles de las otras dos partes (médica y nutricional) podemos ir aumentando las inmensidades y el tiempo de la actividad.

Nuestra experiencia y nuestro objetivo de trabajo es aumentar la flexibilidad arterial, colaborar en la disminución de las placas de ateroma, permitir un mejor recorrido sanguíneo y disminuir los valores de tensión arterial. También, colaborar en la disminución y mantenimiento del peso corporal del paciente.

Fisiológicamente, es fundamental comenzar y finalizar la actividad a intensidades muy lentas por todo lo habado anteriormente.

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EL TRABAJO AEROBICO Y LA HIPERTENSION

El trabajo aeróbico reduce la presión arterial en individuos que tienen hipertensión moderada, pero es muy poco el beneficio en hipertensos graves. Aun no se han determinado completamente los mecanismos a través de los cuales el ejercicio físico logra reducir la tensión arterial como se ha establecido en las enfermedades coronarias.

Algunos estudios han mostrado que los individuos con mejor condición física presentan unos valores de presión arterial sistólica y diastólica más baja que los individuos con peor condición. Dieron como resultado un riesgo relativo de 1,5 para desarrollar hipertensión en las personas con baja condición física en comparación con la elevada forma física. Así pues, y según estos estudios se puede concluir que los individuos activos y aptos tienen menos riesgos en lo que ha desarrollar una hipertensión se refiere.

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ENTRENAMIENTO DE LA RESISTENCIA

El entrenamiento de resistencia, reduce la presión sanguínea alta en individuos con una moderada hipertensión. El ejercicio afecta a otros factores de riesgo, reduciendo la grasa corporal y aumentando la masa muscular, lo cual es importante en los niveles de glucosa sanguínea, y un mejor control de la glucemia y azúcar sanguíneo. Esto incidirá más adelante en la reducción de la resistencia a la insulina o en la disminución del stress, que son otros factores de la hipertensión. La presión sanguínea en reposo disminuye con el entrenamiento en individuos con moderada hipertensión, probablemente debido a una disminución del resistencia periférica.

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¿POR QUE ES PELIGROSA LA HIPERTENSION ARTERIAL?

Cuanto más alta es la tensión arterial, mayor es el riesgo de daño al corazón y de vasos sanguíneos de órganos principales como el cerebro y los riñones.

Si no se controla la hipertensión puede provocar un infarto del miocardio, un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca.

Los vasos sanguíneos pueden desarrollar protuberancias (aneurismas) y zonas débiles que los hacen más susceptibles de obstruirse y romperse.

La tensión arterial puede ocasionar que la sangre se filtre en el cerebro y accionar un accidente cerebro vascular. La hipertensión también puede provocar deficiencia renal, seguir y deterioro cognitivo.

La consecuencia de la hipertensión para la salud se puede agravar por otros factores que aumentan la posibilidad de sufrir infarto de miocardio, un accidente cerebro vascular o insuficiencia renal. Entre ellos cabe citar el consumo de tabaco, una dieta poco saludable, el nocivo uso del alcohol, la inactividad física y la exposición a un stress permanente así como la obesidad, el colesterol alto y la diabetes Mellitus.

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En conclusión…

El profesional de la educación física y del deporte desarrolla su trabajo en ámbitos muy diferentes, desde el educativo hasta el de rendimiento, la recreación y el ocio. Esta diversidad le obliga a tener una amplia formación de base que le permite una posterior especialización en algunos de estos campos. El hecho de trabajar con personas genera otro elemento de complejidad, ya que no existen 2 iguales. Bajo esta perspectiva, el término “poblaciones especiales” podría ser aplicado por igual a todas las persona. Este concepto se aplica, sin embargo, a grupos de población que comparten alguna característica especial o patologías, como pueden ser los individuos que padecen diabetes, hipertensión, o asma y también a la tercera edad. Esta clasificación permite describir los rasgo comunes de cada grupo y de este modo establecer las pautas de trabajo y consideraciones necesarias en cada caso. En definitiva, el profesional del deporte debe detectar cualquier necesidad de sus alumnos y deportistas, para planificar el entrenamiento y los ejercicios teniendo en cuenta dichas características.

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BIBLIOGRAFIA

Manual de Educación Física y Deportes – Editorial Océano.

Dosier de la cátedra Educación Física para el Adulto y el Adulto Mayor.

www.webconsultas.com – Dr. Isidre Mas

Ejercicios para mujeres embarazadas – www.Elbebe.com

www.dmedicina.com/ hipertensión

Este folleto fue creado por alumnos pertenecientes al Instituto Superior de Formación Docente de Educación Física:

HEIZENREDER, Ariel

CRACOGNA, Nicolás

SILVA, Fabio

SOTELO, Gisella