AF_23_DSG_TM

Desglose

465Desgloses

Traumatologa

T1 FracturasP077 MIR 2008-2009

Cul de estas afi rmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?:1) Ms frecuente en hombres.2) La mayora se producen como consecuencia

de una cada con la mueca en fl exin.3) La mayora responden favorablemente al tra-

tamiento conservador.4) La rotura del extensor largo del pulgar no es

una complicacin de estas fracturas.5) El tratamiento quirrgico est contraindicado

Respuesta correcta: 3

P080 MIR 2008-2009

Paciente de 55 aos, cirujano general en activo, con antecedentes de hipertensin, diabetes y angina inestable, trado a la Urgencia tras cada montando en bicicleta. Radiogrfi camente presenta una frac-tura intracapsular desplazada del fmur proximal. Cul ser el tratamiento ms adecuado?:1) Artroplastia parcial de cadera.2) Reduccin y osteosntesis con tornillo-clavo

deslizante.3) Reduccin y osteosntesis con tornillos canu-

lados.4) Artroplastia total de cadera.5) Reduccin y osteosntesis con tornillo-placa

deslizante.


P081 MIR 2008-2009

Avisan al mdico de guardia para valorar a un hombre de 30 aos que tras sufrir un acciden-

te de moto presentaba una fractura transversa de tibia derecha y al que en el rea de urgen-cias se le inmoviliz la extremidad con un yeso cruropdico a la espera del tratamiento defi -nitivo. El paciente presenta dolor que no con-trola con los analgsicos pautados y sensacin de hormigueo en el primer espacio interdigital del dorso del pie, con buena movilidad, sensi-bilidad y presencia de pulso pedio. Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA?:1) Es aconsejable medir la presin de los com-

partimentos de la pierna.2) Es aconsejable realizar una arteriografa.3) Es aconsejable abrir el yeso.4) Puede ser necesaria una fasciotoma quirrgica.5) Es una emergencia.


P085 MIR 2008-2009

En una fractura de tercio medio de difi sis de hmero, el nervio ms vulnerable de lesionar-se cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es:1) Mediano.2) Axial.3) Cubital.4) Radial.5) Safeno.


P186 MIR 2008-2009

Ante un paciente de 6 aos que acude a ur-gencas tras haber sufrido una cada fortui-ta desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo deberemos sospechar en primer lugar:1) Fractura de cubito y radio con luxacin de

cabeza radial.

2) Fractura-luxacin de la cabeza radial.3) Fractura del olcranon y luxacin de cabeza

radial.4) Fractura supracondlea del codo.5) Fractura-epifi siolisis de epitrclea.


P085 MIR 2007-2008

Paciente de 40 aos que acude al servicio de urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la moto-cicleta. La exploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcio-nal en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensin activa de la mueca y de-dos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las ra-diografas muestran una fractura conminuta del tercio medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms probable que presenta?:1) Lesin arteria humeral y nervio mediano.2) Lesin nervio cubital.3) Lesin nervio radial.4) Lesin nervio mediano.5) Lesin nervios radial y mediano.


P087 MIR 2007-2008

Trabajando como mdico rural recibimos, enla urgencia de un centro de salud situado a100 km del hospital, una fractura abierta detobillo por cada en la montaa, presentandouna contaminacin grave por restos vegetalesy tierra.Nuestra actitud teraputica debe ser:1) Nula, evacuacin inmediata solicitando

transporte areo.2) Antibioterapia, profi laxis antitetnica, retir-

da de contaminacin grosera, lavado inicial,

Traumatologa

466 Desgloses

intenso en el miembro, parestesias en la mano y difi cultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es:1) Una radiografa de codo.2) Retirar la escayola.3) Una analtica con iones.4) Administrar un analgsico.5) Sujetar el brazo con una charpa.


P089 MIR 2004-2005

Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamien-to a seguir?:1) Reduccin de las fracturas con anestesia lo-

cal y yeso durante dos meses.2) Reduccin de las fracturas con anestesia ge-

neral y yeso durante dos meses.3) Osteosntesis estable y movilizacin precoz

de las articulaciones.4) Osteosntesis estable y yeso protector.5) Reduccin de la fractura con anestesia y ven-

daje funcional precoz.


P090 MIR 2004-2005

Un varn de 50 aos atropellado respira ade-cuadamente, no presenta sintomatologa tor-cica, presenta dolor en abdomen inferior, est consciente y orientado, y su TAC abdominal slo demuestra una fractura de pelvis con inestabi-lidad en libro abierto. Progresivamente inicia frialdad, sudoracin, palidez, hipotensin y ta-quicardia. La actitud ms correcta ser:1) Arteriografa urgente y embolizacin selecti-

va de vasos plvicos con sangrado activo.2) Inmovilizacin de fractura mediante traccio-

nes y cesta plvica en cama de arco.3) Perfusin inmediata de cristaloides y expan-

sores del plasma, seguida de estabilizacin de la fractura plvica mediante fi jador externo.

4) Laparotoma exploradora con ligadura de grandes vasos plvicos.

5) Perfusin inmediata de cristaliodes y expan-sores del plasma, y reposicin con concen-trados de hemates en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.


intensos acompaado de disnea y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar: 1) Neumona nosocomial por encamamiento.2) Shock hipovolmico.3) Coma exotxico por abuso de sustancias ile-

gales.4) Shock neurognico por dolor.5) Sndrome de embolia grasa.


P085 MIR 2006-2007

Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio me-dio de fmur derecho. Cul sera la conducta teraputica?:1) Osteosntesis con placa y tornillos.2) Osteosntesis con clavo intramedular.3) Osteosntesis con fi jador externo.4) Osteosntesis con injerto seo.5) Traccin transesqueltica seguida de trata-

miento funcional de la fractura.


P088 MIR 2006-2007

Paciente de 38 aos que ingresa en el hospitaltras presentar una fractura diafi saria de fmur derecho. Se coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin quirrgica. En los das poteriores a su ingreso presenta una afec-tacin de nivel de conciencia, un cuadro de in-sufi ciencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?:1) Sndrome compartimental.2) Gangrena gaseosa.3) Ttanos.4) Embolia grasa.5) Tromboembolismo pulmonar.


P087 MIR 2005-2006

Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en traumatologa desde hace 6 horas tras haber reducido ortopdicamente una fractura supra-condlea de hmero, avisa quejndose de dolor

cobertura y estabilizacin provisional para traslado inmediato.

3) Antibioterapia, profi laxis antitetnica, reti-rada de contaminacin grosera, sutura de aproximacin para cierre de la herida, inmo-vilizacin provisional y traslado inmediato.

4) Antibioterapia, profi laxis antitetnica y tras-lado inmediato.

5) Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para tras-lado inmediato.


P088 MIR 2007-2008

Acude a urgencias una mujer de 53 aos trata-da dos das antes con una reduccin cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su mueca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y mueca, as como incapacidad de mover los dedos y fal-ta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce inten-so dolor. La actitud ms correcta ser:1) Mantener el yeso, administrar antiinfl amatorios

y remitir a la paciente a consultas externas.2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a

la paciente en observacin instndole a mo-ver activamente los dedos.

3) Abrir el yeso, antiinfl amatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente, osteosntesis de la fractura.

4) Abrir el yeso, administrar antiinfl amatorios y remitir a la paciente a consultas externas.

5) Abrir el yeso, antiinfl amatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente, fasciotoma urgente.


P092 MIR 2007-2008

Un paciente politoxicmano de 28 aos ingre-s hace 3 das por fractura subtrocantrea de fmur izquierdo, fractura de rtula derecha y fractura diafi saria conminuta de tibia izquier-da que se inmovilizaron provisionalmente en espera de ciruga de osteosntesis. Bruscamen-te inicia un cuadro de estupor y obnubilacin

467Desgloses

TraumatologaP091 MIR 2004-2005

La pseudoartrosis del foco de fractura es unacomplicacin tpica de las fracturas proximales de fmur:1) Extracapsulares pertrocantreas.2) Extracapsulares basicervicales.3) Intracapsulares tratadas mediante osteosn-

tesis.4) Intracapsulares tratadas mediante artroplas-

tia de cadera.5) Diafi sarias proximales.


P017 MIR 2003-2004

Indique cul de los siguientes frmacos inhibela osteognesis fracturaria:1) Paracetamol.2) Indometacina.3) Colchicina.4) Calcitonina.5) Betabloqueantes.


P018 MIR 2003-2004

Durante el proceso de rehabilitacin, tras unafractura conminuta de la cabeza del radio tra-tada quirrgicamente mediante exresis totalde la misma,el paciente experimenta dolor enla mueca de la extremidad afectada.Cul esla causa ms probable de este dolor?:1) Lesin yatrognica del nervio interseo pos-

terior.2) Disfuncin de la articulacin radiocubital

distal. 3) Fractura de la estiloides cubital.4) Distrofi a simptico-refl eja de mueca.5) Sndrome de tnel carpiano.


P221 MIR 2002-2003

Nio de 9 aos, trado a urgencias tras cada de un columpio. Presenta su antebrazo con in-tenso dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vrtice volar

en tercio medio. Cul ser el diagnstico ms probable?:1) Fractura diafi saria de cbito y radio.2) Epifi siolisis de mueca.3) Fractura de Smith.4) Fractura-luxacin de Monteggia.5) Fractura de Colles.


P223 MIR 2002-2003

Paciente de 82 aos con alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control mdico trado a urgencias tras cada. Radiogrfi ca-mente presenta una fractura pertrocantrea conminuta proximal de fmur. Cul ser el tratamiento ms adecuado?:1) Artroplastia parcial de cadera.2) Artroplastia total de cadera cementada.3) Osteosntesis.4) Artroplastia bipolar de cadera.5) Artroplastia total de cadera no cementada.


P224 MIR 2002-2003

24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de volumen y de difi cultad para mo-ver los dedos del pie. Deber pensar que el pa-ciente presenta:1) Una trombosis venosa profunda.2) Una lesin del citico comn.3) Un sndrome compartimental.4) Una infeccin precoz de la osteosntesis.5) Una fractura asociada del pie que pas desaper-

cibida.


P089 MIR 2001-2002

Mujer de 78 aos de edad con buen estado ge-neral, presenta una fractura desplazada de cue-llo femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms correcto?: 1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deam-

bulacin al ceder el dolor.

2) Prtesis de cadera.3) Traccin continua durante 3 semanas y pos-

terior tratamiento de rehabilitacin.4) Vendaje de yeso.5) Clavo intramedular.


P090 MIR 2001-2002

Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peron sin afecta-cin neurovascular. Cul sera la conducta a seguir?:1) Limpieza de la herida y osteosntesis inme-

diata con placa y tornillos.2) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-

sional de la fractura con traccin contnua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea.

3) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-sional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos.

4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fi jador externo.

5) Cierre de la herida y yeso con traccin bi-polar.


P093 MIR 2001-2002

En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin de su fractura diafi saria de tibia, que est siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopdico. En las radio-grafas que aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis en pata de elefante. Debe advertirle que:1) Necesita varios meses ms de inmovilizacin

con yeso.2) La ciruga con abordaje directo del foco es

imprescindible.3) Se necesitar aporte de injerto seo autlo-

go en la inevitable ciruga.4) El enclavado intramedular a foco cerrado

puede ser una buena solucin.5) Tiene que deambular con apoyo completo

en la extremidad afecta para favorecer la consolidacin sin tratamiento quirrgico.


Traumatologa

468 Desgloses

P103 MIR 1999-2000F

En un paciente de 25 aos que sufre, en acciden-te de moto, una fractura abierta grado IIIB de ti-bia y peron de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado?:1) Reduccin de la fractura, cierre de la herida y

vendaje de yeso.2) Cierre de la herida y traccin transesquelti-

ca en calcneo.3) Osteosntesis con fi jacin externa.4) Osteosntesis con placa y tornillos, tras cierre

de la herida.5) Yeso funcional y carga posterior del miembro.


P092 MIR 1998-1999

Una paciente de 44 aos, muy reivindicativa, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 me-ses en otro centro de una fractura de mueca.La mano y mueca afectas muestran piel tume-facta, enrojecida y con sudor fro y se queja de dolor al contacto,que aumenta con los intentos de movilizacin activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. Cul de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?:1) Sndrome compartimental evolucionado

(contractura isqumica de Volkmann).2) Distrofi a simptica refl eja (atrofi a sea de S-

deck).3) Rigidez articular dolorosa secundaria a exce-

so de inmovilizacin.4) Consolidacin en mala posicin de la fractu-

ra con defectuosa rehabilitacin posterior.5) Cuadro de simulacin y poca colaboracin

para retrasar incorporacin laboral.


P095 MIR 1998-1999

A partir del segundo ao de la vida puede en-contrarse hueso fi brilar o inmaduro en:1) Los cuerpos vertebrales.2) El calcneo.3) La cabeza femoral.4) El cartlago nasal.5) El callo de fractura.


P087 MIR 2000-2001F

Hombre de 25 aos de edad presenta, tras ca-da casual sobre la mano derecha en hiperex-tensin de la mueca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica de la mueca.Qutipo de lesin hay que sospechar?:1) Fractura de Colles.2) Fractura de estiloides cubital.3) Luxacin perilunar del carpo.4) Fractura de escafoides de la mueca.5) Fractura del primer metacarpiano.


P126 MIR 1999-2000

Un nio de 8 aos presenta una fractura m-nimamente desplazada de cbito y radio iz-quierdos que es tratada mediante inmoviliza-cin con yeso cerrado,manteniendo el codo en 90 de fl exin.A las pocas horas es trado a urgencias debido a que se encuentra irritable, refi riendo dolor en el antebrazo. A la explora-cin, el relleno capilar es normal. En la radio-loga no se han producido cambios a nivel del foco de fractura,pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, en-tre las siguientes, la actitud a seguir?:1) Mantener el miembro elevado y esperar.2) Abrir el yeso longitudinalmente.3) Abrir la porcin distal del yeso.4) Aumentar la dosis de analgsicos.5) Retirar el yeso totalmente y elevar el miem-

bro.


P102 MIR 1999-2000F

Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Seale, de las complicacio-nes posibles que se relacionan, cul es la ms caracterstica:1) Pie cavo-valgo postraumtico.2) Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo.3) Pie plano postraumtico.4) Pie cavo-varo postraumtico.5) Sndrome compartimental.


P256 MIR 2001-2002

La fractura diafi saria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:1) Cincunfl ejo.2) Musculocutneo.3) Radial.4) Mediano.5) Cubital.


P090 MIR 2000-2001

Paciente de 30 aos de edad presenta, tras su-frir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peron sin afectacin neu-rovascular. Cul sera la conducta a seguir?:1) Limpieza de la herida y osteosntesis inme-

diata con placa y tornillos.2) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional

de la fractura con traccin contnua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea.

3) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-sional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos.

4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fi jador externo.

5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.


P256 MIR 2000-2001

Una anciana de 80 aos ingresa en el servicio de urgencias despus de haber sufrido una ca-da casual. En la exploracin se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posicin de abduc-cin y rotacin externa marcada, contactandoel borde externo del pie con la cama.igualmen-te es visible,unas horas despus,una equimo-sis en la cara externa de la regin de la cadera. El diagnstico ms probable es:1) Fractura del reborde acetabular.2) Fractura de la regin cervical de la cadera.3) Luxacin anterior de la cadera.4) Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana de-

rechas.5) Fractura de la regin trocantrica.


469Desgloses

TraumatologaP096 MIR 1998-1999

Un hombre de 30 aos sufre, en un acciden-te de trfico, fractura del tercio medio del fmur izquierdo, con rotura de la arteria fe-moral. Una vez ingresado en el hospital, se procede a hacer la reduccin y fijacin de la fractura junto con la reparacin arterial. Horas despus se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de ca-rcter pulstil y parestesias a nivel del pie. El pulso perifrico es dbil. Cul de los si-guientes diagnsticos debe plantearse en primer lugar?:1) Gangrena isqumica.2) Sndrome compartimental.3) Neuroapraxia del nervio citico.4) Distrofi a simptico-refl eja.5) Embolismo graso.


P097 MIR 1998-1999

Un muchacho de 7 aos sufre un traumatismoal caerse de una bicicleta, producindose na fractura diafi saria espiroidea del fmur dere-cho. Cul de los siguientes tratamientos es, en principio, el ms indicado?:1) Traccin continua con el miembro en posi-

cin 90-90.2) Traccin al cnit.3) Osteosntesis con placa y tornillos.4) Enclavijamiento endomedular.5) Reposo en cama.


P105 MIR 1998-1999F

Mujer de 60 aos que, sin patologa previa, sufre cada casual, presentando fractura sub-capital de cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado?:1) Prtesis total de cadera.2) Yeso pelvipdico.3) Osteosntesis con tornillos.4) Carga inmediata.5) Traccin continua.


P110 MIR 1998-1999F

Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diag-nosticado de fractura bilateral de fmures y tibias, ingresado con inmovilizaciones pro-visionales hasta ser intervenido, inicia brus-camente un cuadro de disnea intensa, pete-quias generalizadas, estupor y obnubilacin. Debemos sospechar:1) Neumona nosocomial con sepsis generaliza-

da secundaria.2) Coagulacin intravascular diseminada por

coagulopata de consumo.3) Tromboembolismo pulmonar masivo.4) Shock neurognico por dolor.5) Sndrome de embolia grasa.


P195 MIR 1998-1999F

Acude a urgencias un nio de 9 aos tratado dos das antes con un yeso cerrado por una fractura supracondlea del hmero. Aqueja in-tenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una co-loracin aceptable, pero estn muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser:1) Administrar antiinfl amatorios y remitir al pa-

ciente a consulta externa.2) Mantener al nio en urgencias con el yeso

elevado e instndole a mover activamente los dedos.

3) Retirar el yeso y realizar una osteosntesis de la fractura.

4) Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta ex-terna.

5) Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no me-jora rpidamente, fasciotoma.


P237 MIR 1998-1999F

Paciente de 25 aos que presenta,tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la difi sishumeral de su brazo izquierdo, con incapaci-dad para realizar la extensin de la mueca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que

imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano. Seale cul de los siguien-tes mecanismos explica estos signos:1) Retraccin isqumica de Volkman.2) Lesin del plexo braquial.3) Lesin de la arteria humeral.4) Parlisis del nervio radial.5) Parlisis del nervio cubital.


P111 MIR 1997-1998

Ante una mujer de 30 aos que sufre un poli-traumatismo y, al da siguiente, presenta pete-quias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infi ltra-dos pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse:1) Prpura trombtica trombocitopnica.2) Sndrome de Waterhouse-Friederichsen.3) Disfuncin plaquetaria por analgsicos inhi-

bidores de la sntesis de prostaglandinas.4) Contusin pulmonar.5) Embolia grasa.


P226 MIR 1997-1998

Una mujer de 70 aos, activa, con buen estado general y sin patologa de cadera previa, Des-gloses 419 Traumatologa tras sufrir una cada en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasifi cacin de Garden. Anteriormente a la cada realizaba una vida normal. Qu trata-miento de los siguientes es el ms correcto?:1) Vendaje enyesado pelvipdico hasta la con-

solidacin.2) Traccin continua durante 30 das seguida

de carga.3) Endoprtesis total de cadera.4) Osteosntesis con tornillos.5) Movilizacin y carga del miembro inmediatas.


P230 MIR 1997-1998

Cul de los siguientes factores acta negati-vamente sobre el proceso de consolidacin de una fractura?:

Traumatologa

470 Desgloses

P089 MIR 2008-2009

Un mecnico de 40 aos se produce una herida al escaprsele un destornillador con el que ha-ca fuerza y clavrsele en la palma de la mano izquierda. En la exploracin se aprecia dfi cit de fl exin de las articulaciones interfalngica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar:1) Lesin de ambos tendones fl exores y arcada

arterial.2) Lesin del tendn fl exor profundo y arcada

venosa.3) Lesin de ambos tendones fl exores y arcada

venosa.4) Lesin del tendn fl exor superfi cial y arcada

arterial.5) Lesin de interseos y arcada venosa.


P086 MIR 2007-2008

Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una semana, sufri una torsin en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el tronco. A la exploracin no se aprecia derrame articular, la palpacin del ter-cio posterior de la interlnea articular medial es dolorosa, duele al forzar la fl exin, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. Cul es el diagnstico ms probable?:1) Lesin meniscal del menisco medial.2) Lesin capsular posteromedial.3) Lesin del ligamento cruzado anterior.4) Lesin del complejo ligamentario posterola-

teral.5) Lesin del ligamento colateral medial.


P089 MIR 2007-2008

Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acu-de a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho,irradiado por cara ntero-lateral de antebrazo, de 4 das de evolucin, que le di-fi culta sus actividades cotidianas y laborales.La movilidad activa del codo es completa,siendo dolorosa a palpacin del origen de los ms-culos radiales. El dolor empeora con fl exin

ce mostrar alteraciones. Qu lesin, entre las siguientes, es ms probable?:1) Luxacin anterior de hombro.2) Luxacin posterior de hombro.3) Parlisis del nervio circunfl ejo.4) Parlisis del nervio supraescapular.5) Lesin del plexo braquial.


P104 MIR 1998-1999F

Ante un paciente de 23 aos que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho en charretera, cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:1) Luxacin acromio-clavicular.2) Fractura proximal de hmero.3) Luxacin anterior recidivante de hombro.4) Lesin paratumoral de hmero (quiste seo

aneurismtico).5) Fractura de apfi sis coracoides.


T3 Lesiones traumticas e inflamatorias de partes blandasP084 MIR 2008-2009

Un varn de 58 aos de edad, trabajador ma-nual, presenta dolor de caractersticas mecnicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 das de evolucin que mejora con tratamiento antiinfl amatorio no esteroideo. A la exploracin, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitacin de la rotacin interna y dolor a la elevacin del hombro de ms de 90. La radiologa simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrsicos leves y la ecografa una bursitis sin rotura del tendn supraespinoso. Cul de las si-guientes actuaciones est CONTRAINDICADA?:1) Solicitar una interconsulta al mdico Rehabi-

litador.2) Realizar una infi ltracin con anestsico local

y corticoide en el espacio subacromial.3) Solicitar una resonancia magntica del hombro.4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.5) Aconsejar una prtesis de hombro.


1) Los corticoides.2) El factor derivado de plaquetas (PDGF).3) Los estmulos bioelctricos.4) Las fuerzas de compresin axial cclicas.5) La protena morfogentica (BMP).


T2 LuxacionesP022 MIR 2003-2004

Paciente de 27 aos de edad, jugador de balon-mano, con un cuarto episodio de luxacin anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Seale la conducta habitual a seguir:1) Reduccin e inmovilizacin de la luxacin

durante tres semanas.2) Reduccin de la luxacin y movilizacin pre-

coz de la articulacin.3) Rehabilitacin especfi ca de la musculatura

del hombro tras la reduccin de la luxacin.4) Reconstruccin quirrgica.5) Reduccin de la luxacin y abandono de la

prctica deportiva.


P231 MIR 2002-2003

Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada so-bre hombro derecho.En la exploracin presen-ta deformidad y signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnstico de la lesin?:1) Fractura de la cabeza humeral.2) Luxacin acromio-clavicular.3) Luxacin escpulo-humeral.4) Fractura de escpula.5) Fractura de coracoides.


P120 MIR 1999-2000

Paciente de 28 aos que sufre una descarga elctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en aduccin y rotacin interna y bloqueo de la rotacin externa del mismo. La radiologa anteroposterior no pare-

471Desgloses

Traumatologade codo contra resistencia y con extensin de mueca contra resistencia. La radiografa sim-ple es rigurosamente normal.Nuestra actitud inicial deber ser:1) Serie de 3 infi ltraciones con corticoide y

anestsico local.2) Antiinfl amatorios, codera con dispositivo de

presin, aplicacin de calor local.3) Resonancia magntica.4) Inmovilizacin con yeso braquial.5) Indicacin quirrgica inmediata.


P091 MIR 2006-2007

Un paciente varn de 60 aos acude a urgencias por dolor en la rodilla, difi cultad de fl exin y ligero derrame. Comenta que hace unos das al ponerse de cuclillas not un chasquido articular y un leve dolor. Cul es el diagnstico ms probable?:1) Necrosis del cndilo femoral interno.2) Rotura del menisco externo.3) Rotura del menisco interno.4) Cuerpo libre intrarticular.5) Rotura del ligamento lateral interno.


P237 MIR 2006-2007

Sobre el menisco externo o lateral de la articu-lacin de la rodilla indique: 1) Sus inserciones tibiales estn muy separadas

y, por ello, tiene forma de C abierta.2) Su cuerno posterior se inserta por detrs del

ligamento cruzado posterior.3) Se mueve menos que el menisco interno o

medial.4) Su cuerno anterior se inserta por delante del

ligamento cruzado anterior.5) Sus inserciones laterales estn muy prximas

y tienen forma de C muy cerrada o de O.


P256 MIR 2006-2007

Ante un paciente joven que presenta una tu-moracin en hueco poplteo de varios aos de evolucin, indolora y que cambia de tamao, el diagnstico ms probable ser:

1) Sarcoma de partes blandas.2) Osteocondroma femoral.3) Rotura de un aneurisma poplteo.4) Quiste de Baker.5) Hernia muscular de gemelo externo.


P090 MIR 2005-2006

Un paciente de 25 aos sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de ftbol, for-zando la rotacin interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato, as como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente.El diagnstico ms pro-bable ser:1) Rotura del ligamento lateral interno de la ro-

dilla.2) Rotura del menisco externo.3) Rotura del cuerno posterior del menisco in-

terno.4) Rotura del ligamento cruzado anterior.5) Rotura del ligamento cruzado posterior.


P093 MIR 2004-2005

Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una cada vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotacin interna, ha sido diag-nosticado de esguince externo del tobillo de-recho. Cal sera la tcnica exploratoria ms adecuada, de las que se relacionan, para eva-luar la gravedad del cuadro?:1) Una tomografa axial de la pinza bimaleolar.2) Una resonacia nuclear del tobillo.3) Radiografas dinmicas del tobillo previa

anestesia local o regional.4) Repetir la radiografa estndar pasados 7

das.5) Una escintigrafa con TC 99.


P239 MIR 2004-2005

Qu msculo, componente del cudriceps crural, se inserta como tendn rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia?:1) El vasto interno.

2) El vasto intermedio o msculo crural.3) El recto anterior.4) El vasto externo.5) El subcrural.


P158 MIR 2003-2004

En la articulacin escpulo-humeral, el llama-do manguito de los rotadores est formado por cuatro msculos. De las secuencias citadas, cul es la verdadera?:1) Supraespinoso; cabeza corta del biceps bra-

quial; infraespinoso; deltoides.2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo me-

nor; subescapular.3) Deltoides; supraespinoso; craco-braquial;

subescapular.4) Infraespinoso; cabeza larga del biceps bra-

quial; deltoides; subescapular.5) Subescapular; supraespinosos; redondo ma-

yor; redondo menor.


P216 MIR 2002-2003

Seale la respuesta FALSA en las lesiones de-portivas de la rodilla:1) El diagnstico de las lesiones ligamentosas

debe establecerse mediante resonancia nu-clear magntica.

2) La reconstruccin con autoinjerto tendinoso es de eleccin en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomticas.

3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.

4) Las lesiones aisladas de los ligamentos cola-terales se tratan de forma ortopdica.

5) Las lesiones complejas de ligamentos pue-den no dar derrame signifi cativo.


P086 MIR 2000-2001

En cuanto al dolor tpico de un esguince de li-gamento ateral externo de tobillo, la descrip-cin ms apropiada puede ser:1) Aumento gradual desde el traumatismo.

Traumatologa

472 Desgloses

P109 MIR 1998-1999F

Un paciente de 20 aos, jugando al ftbol, su-fre una torsin en su rodilla al clavar los tacosde la bota en el csped y girar bruscamente eltronco. La rodilla es dolorosa en el tercio pos-terior de la interlnea articular medial, duele al forzar la fl exin, no presenta inestabilidades li-gamentosas y se aprecia un derrame articularescaso y seroso. El diagnstico ms probable es lesin:1) Meniscal del menisco medial.2) Meniscal del menisco lateral.3) Del ligamento cruzado anterior.4) Del ligamento cruzado posterior.5) Del ligamento colateral medial.


El sistema nervioso perifrico T4

P063 MIR 2008-2009

Mujer de 62 aos que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del an-tebrazo y a nivel del dedo anular y meique de la mano derecha. Tambin explica hor-migueos, frialdad y prdida de sensibilidad. Qu tipo de neuropata por compresin tie-ne la paciente?:1) Compresin prximal nervio cubital.2) Sndrome canal carpiano.3) Seccin nervio cubital.4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a ni-

vel de la mueca.5) Compresin del nervio radial.


P084 MIR 2006-2007

Un obrero de la construccin de 30 aos con antecedente de politraumatismo tras cada de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refi ere dolor, limitacin de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3er dedos de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el da.Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:

palpar la cara medial del cndilo femoral edial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnstico ms probable es lesin:1) Meniscal del menisco medial.2) Meniscal del menisco lateral.3) Del ligamento cruzado anterior.4) Del ligamento cruzado posterior.5) Del ligamento colateral medial.


P105 MIR 1999-2000F

Seale cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como conse-cuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:1) Comienzo agudo y remisin progresiva.2) Es intenso al principio, sigue un perodo de

atencia y despus es continuo.3) Intensidad estable durante las cuatro prime-

ras horas.4) Aumento progresivo de intensidad y sin inte-

rrupcin.5) Es momentneo y luego aparece solamente

on el movimiento del tobillo.


P186 MIR 1999-2000F

Una muchacha de 14 aos, de tipo astnico, que juega de pvot en un equipo de baloncesto cal-za un nmero 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muecas y tobillos. Hace al-gunos das sus familiares han descubierto que tiene la espalda algo torcida hacia un lado, y la escpula derecha algoms elevada que la izquierda. ltimamente nota que se fatiga mu-cho y palpitaciones que e incrementan excesi-vamente a los pocos minutos de estar jugando. Tambin ha apreciado que est perdiendo agu-deza visual. No refi ere ningn otro anteceden-te. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:1) Aracnodactilia.2) Gigantismo acromeglico.3) Acondroplasia.4) Osteognesis imperfecta.5) Osteopata de Paget.


2) Importante, no remitente, desde el trauma-tismo.

3) Ligero, continuo, no cede con reposo.4) Momentneo.5) Brusco inicial, perodo de latencia sin dolor y

continuo despus.


P085 MIR 2000-2001F

Paciente varn de 22 aos de edad con hemar-tros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al ftbol. Cul es la lesin ms frecuente que hay que sospechar?:1) Rotura de ligamento cruzado anterior.2) Rotura de la arteria popltea.3) Fractura del cuello del peron.4) Rotura de menisco.5) Lesin de la plica sinovial.


P091 MIR 2000-2001F

Una enfermera de 45 aos de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 das de evolucin, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y est conservada y es dolorosa la palpacin de la regin anterior del manguito de los ro-tadores y de la cabeza humeral. La radiogra-fa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deber ser:1) Infi ltracin local de corticoide y anestsico

local.2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicacin de

calor local.3) Resonancia magntica.4) Ecografa.5) Electromiograma.


P100 MIR 1999-2000F

Una mujer de 24 aos acude a urgencias tras sufrir un accidente de esqu, describiendo ue se le fueron separando las tablas y las extre-midades inferiores hasta caerse. A la explora-cin no se aprecia derrame articular, duele al

473Desgloses

Traumatologa3) Seccin de plexo venoso superfi cial, nervio

cubital y fl exor superfi cial de cuarto dedo.4) Seccin de plexo venoso superfi cial, nervio

cubital y fl exor profundo de cuarto dedo.5) Seccin de arteria cubital, nervio cubital y

fl exor profundo de cuarto dedo.


P104 MIR 1999-2000F

Un joven de 22 aos sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separacin forza-da de la cabeza y el hombro, lesionndose el miembro superior derecho. Seale cul de los siguientes hechos es caracterstico de este tipo de accidente:1) Fractura de Colles.2) Fractura de 5 metacarpiano.3) Esguince de codo.4) Lesin del plexo braquial.5) Fractura de cabeza radial.


Tumores y lesionesseas pseudotumorales.

Tumores de partesblandas

T5P045 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes es la lesin benigna ms frecuente en costilla?:1) Displasia fi brosa.2) Granuloma eosinfi lo.3) Defecto cortical benigno.4) Encondroma.5) Tumor desmoide.


P089 MIR 2006-2007

Paciente de 20 aos que presenta desde hace-meses dolor persistente localizado en la regin proximal de fmur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos.Acude a su m-dico y tras la realizacin de radiofrafa simple, gammagrafa sea y tomografa axial compu-terizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo.Cul de los siguien-

predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La inten-sidad ha ido en aumento, apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. Qu estudio y con qu fi nalidad considera que debe realizarse?:1) Una resonancia magntica cervical para

diagnosticar una hernia discal C5-C6.2) Un estudio doppler del miembro superior

derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial.

3) Un electromiograma y velocidades de con-duccin para diagnosticar un sndrome del tnel del carpo derecho.

4) Una resonancia magntica del crneo para diagnosticar una esclerosis mltiple.

5) Una radiografa de mueca derecha para ex-cluir posibles fracturas.


P256 MIR 2002-2003

Cul de las siguientes pruebas analticas es ms probable que se encuentre alterada n un paciente con sndrome del tnel carpiano?:1) Calcio srico.2) Potasio srico.3) Creatinfosfoquinasa.4) Factor reumatoide.5) Fosfatasa alcalina.


P089 MIR 2000-2001F

Un trabajador de la construccin es trado al servicio de urgencias tras caerle unas piezas de encofrado con bordes afi lados metlicos sobre la mueca derecha. A la exploracin presenta una herida incisocontusa en la cara volar de la mueca en su mitad cubital, sangrado profuso continuo, imposibilidad para la abduccin y aduccin de los dedos segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto de la explora-cin neurovascular y tendinosa normales. Las lesiones ms probables sern:1) Seccin de arteria cubital, nervio mediano y

fl exor superfi cial de cuarto dedo.2) Seccin de plexo venoso superfi cial, nervio

mediano y fl exor superfi cial de cuarto dedo.

1) Distrofi a simptico-refl eja.2) Artrosis postraumtica del carpo.3) Ruptura del tendn extensor del 2 y 3er de-

dos de la mano.4) Sndrome del tnel del carpo.5) Radiculalgia C5-C6.


P088 MIR 2005-2006

Si un paciente presenta imposibilidad para la fl exin aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abduccin y aduccin de los dedos egundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4 y 5 dedos, siendo el resto normal, qu estruc-turas anatmicas sospecharemos que estarn lesionadas?:1) N. mediano y fl exor profundo de 4 dedo.2) N. mediano y fl exor superfi cial de 4 dedo.3) N. cubital y fl exor de 4 dedo.4) N. radial y fl exor superfi cial de 4 dedo.5) N. radial y fl exor profundo de 4 dedo.


P062 MIR 2004-2005

Un paciente de 40 aos, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, co-menz a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolo-rimiento en regin lumbar. Acude a consulta por-que persisten los sntomas sensitivos al cabo de unos das, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploracin neurolgica es nor-mal salvo un rea extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clnico es probablemente consecuencia de una:1) Radiculopata sensorial L4.2) Radiculopata sensorial L5 (sndrome citico).3) Mononeuritis crural.4) Afectacin del nervio sural.5) Afectacin del nervio femorocutneo (meral-

gia parestsica).


P253 MIR 2003-2004

Una mujer de 36 aos presenta desde hace dos meses parestesias en la mano derecha de

Traumatologa

474 Desgloses

P103 MIR 1998-1999F

Mujer de 25 aos que presenta en el estudio ra-diolgico una tumoracin multiloculada en la zona epifi saria del extremo distal de su fmur izquierdo. Cul de los siguientes diagnsticoses el ms probable?:1) Quiste seo esencial.2) Sarcoma osteognico.3) Mieloma mltiple.4) Tumor de clulas gigantes.5) Sarcoma de Ewing.


P107 MIR 1998-1999F

Un paciente de 55 aos, sin otros antece-dentes de enfermedad grave,padece dolo-res en el tercio proximal de su pierna dere-cha desde hace un ao, que ceden mal a los analgsicos comunes. A la inspeccin se ob-serva una discreta tumoracin a dicho nivel. Realizada una exploracin radiolgica con-vencional, se aprecia una imagen en el ter-cio proximal de la difisis tibial, con patrn permeativo, junto con lisis de una cortical y focos de calcificacin central.No existen alteraciones de laboratorio significativas. Cul sera su diagnstico de sospecha?:1) Osteoma osteoide.2) Osteosarcoma.3) Defecto fi broso cortical.4) Condrosarcoma.5) Metstasis.


P222 MIR 1997-1998

Las infi ltraciones de corticoides es un mtodo que se utiliza, y que tiene un reconocido xito, en el tratamiento de una de las siguientes le-siones seas:1) Hemangioma seo.2) Osteoma osteoide.3) Tumor de clulas gigantes.4) Quiste seo solitario.5) Condroblastoma.


P086 MIR 2000-2001F

Ante una fractura patolgica de fmur se-cundaria a una metstasis sea de cncer de mama en una mujer de 70 aos, qu actitud teraputica seguira?:1) Traccin transesqueltica.2) Quimioterapia aislada.3) Radioterapia y tratamiento hormonal.4) Tratamiento quirrgico y tratamiento onco-

lgico especfi co.5) Yeso pelvipdico.


P114 MIR 1999-2000

Paciente de 15 aos que presenta dolor y tumefaccin en pierna izquierda, de dos meses de evolucin, sin antecedentes trau-mticos ni de otro tipo. Radiolgicamente se observa reaccin peristica que afecta a la prctica totalidad de la difisis del pero-n en forma de capas de cebolla, as como espculas radiadas a partir del crtex seo en forma de pas de peine. En cul de los siguientes diagnsticos debe pensarse en primer lugar?:1) Fibrosarcoma.2) Sarcoma parostal.3) Osteosarcoma.4) Sarcoma de Ewing.5) Afectacin sea de una leucemia.


P125 MIR 1999-2000

Una tumoracin sea de localizacin metafi-saria, vecina de los cartlagos frtiles de los huesos largos, que puede dar signos de bur-sitis, resorte o compresin vasculonerviosa, puede ser:1) Quiste seo esencial.2) Quiste seo aneurismtico.3) Fibroma condromixoide.4) Encondroma.5) Osteocondroma.


tes tumores presenta un cuadro clnico como el descrito?:1) Osteosarcoma.2) Encondroma.3) Osteoma osteoide.4) Tumor de clulas gigantes.5) Displasia fi brosa.


P092 MIR 2004-2005

Un enfermo de 16 aos de edad presenta una imagen radiogrfi ca radiolcida y expansiva de 3 cm de dimetro en el pedculo de la vrtebra T12.Le produce dolor que no se calma con aspi-rina. En qu lesin tumoral habr que pensar?:1) Mieloma.2) Metstasis de cncer de pulmn.3) Encondroma.4) Osteoblastoma.5) Tumor de Ewing.


P021 MIR 2003-2004

Seleccione la relacin FALSA sobre la edad de in-cidencia de las siguientes lesiones seas:1) Metstasis de neuroblastoma - menores de 3

aos.2) Osteocondroma - nios de 5-10 aos.3) Mieloma mltiple - mayores de 50 aos.4) Tumor de clulas gigantes - edad media de la vida.5) Quiste seo esencial - mayores de 50 aos.


P024 MIR 2003-2004

Una enferma de 55 aos presenta dolor inten-so en columna torcica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografas se observan aplastamientos a nivel T5 y T9. Cul ser la causa ms frecuente de esta lesin?:1) Tuberculosis vertebral.2) Metstasis.3) Enfermedad de Paget.4) Infeccin vertebral.5) Osteblastoma.


475Desgloses

Traumatologacon la maniobra de abduccin. Cul sera su primera sospecha diagnstica?:1) Una afectacin infl amatoria del msculo

psoas.2) Una fractura subcapital enclavada en valgo.3) Una tuberculosis de la cadera.4) Una displasia de cadera.5) Necrosis avascular de cabeza femoral.


P085 MIR 2000-2001

Un nio de 4 aos acude con su madre a la con-sulta presentando un cuadro de impotencia funcional en codo y como nico antecedente traumtico refi ere un tirn brusco del brazo para evitar una cada. Tras descartar una posible frac-tura, las maniobras a efectuar deben ser:1) Pronacin forzada y fl exin.2) Flexin forzada.3) Hiperextensin y supinacin.4) Supinacin y fl exin.5) Pronacin y supinacin alternantes.


P088 MIR 2000-2001F

Durante una sustitucin veraniega de pediatra una madre de 41 aos nos consulta que a su hija primognita de 9 meses cada vez resulta ms di-fcil colocarle el paal. El parto fue por cesrea y la nia ha seguido controles rutinarios del recin nacido sano.Al explorarla apreciamos una mar-cada difi cultad para la separacin de los muslos del beb y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, as como asimetra de los pliegues inguinales y glteos. Nuestra actitud diagnstica deber ser:1) Radiografa de caderas.2) Ecografa de caderas.3) Exploracin neurolgica exhaustiva.4) Puncin lumbar y anlisis de lquido cefalo-

rraqudeo.5) Resonancia magntica y lumbar.


P101 MIR 1999-2000F

Un muchacho obeso de 14 aos acude a la con-sulta por dolor en cara anterior de muslo y ro-

3) Resonancia magntica y/o TAC para descar-tar coaliciones tarsales.

4) Yesos progresivos para corregir la deformidad.5) Plantillas con cua de base medial para el varo

de retropi y soporte del arco longitudinal.


P020 MIR 2003-2004

Un nio de 7 aos consulta por dolor en la mu-eca derecha tras haberse cado de la bicicle-ta 2 das antes. A la exploracin presenta leve tumefaccin e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radio-lgicamente se aprecia en la proyeccin lateral una lnea de fractura que va desde la cortical metafi saria dorsal hasta la lnea articular radio-carpiana. El diagnstico ser:1) Fractura de Smith.2) Fractura de Colles.3) Fractura en tallo verde de metfi sis distal del

radio.4) Epifi siolisis distal de radio.5) Fractura en rodete de metfi sis distal del radio.


P165 MIR 2003-2004

Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus plantas enfren-tadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms distales que los retropis. Cul es la de-nominacin ms adecuada?:1) Pies planos.2) Pies cavos.3) Pies valgos.4) Astrgalo vertical congnito.5) Pies zambos.


P091 MIR 2001-2002

Una mujer de 28 aos comienza de forma pau-latina con un dolor mecnico localizado en la regin inguinal izquierda, que se acompaa de sensacin de bloqueo ocasional de la cadera. En la exploracin fsica presenta dolor intenso

T6 Ortopedia infantil y del adolescenteP181 MIR 2008-2009

Un nio varn de seis aos es trado a la con-sulta tras apreciar en la revisin escolar que presenta un arco plantar excesivo. A la explora-cin efectivamente se aprecia un arco plantar marcado, as como un retropi con deformidad en varo. Cul debe ser la siguiente actuacin mdica?:1) Revisin en un ao.2) Plantillas correctoras del arco plantar.3) Plantillas de cua pronadora de retropi.4) Exploracin neurolgica y raqudea detalla-

da.5) Ciruga de liberacin de la fascia plantar.


P192 MIR 2007-2008

Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de la epfi sis femoral superior o enfermedad de Legg-Calv-Perthes es verdad que:1) La edad de aparicin es en mayores de 10

aos.2) Aparece especialmente en el sexo femenino. 3) La cojera es el sntoma predominante con

mayor o menor dolor.4) En la exploracin del nio llama la atencin la

importante afectacin del estado general.5) La evolucin de la enfermedad es rpida,

siendo a evolucin ms frecuente de aproxi-madamente un mes.


P091 MIR 2005-2006

A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle aprecia-mos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo ex-clusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo de retropi.Cul debe-ra ser nuestra siguiente actitud?:1) Exploracin neurolgica detallada.2) Es la actitud normal del pie a esa edad.

Traumatologa

476 Desgloses

1) Simple reseccin de la exstosis (esostectoma).2) Osteotoma del metatarso.3) Calzado ortopdico adecuado.4) Fisioterapia y ortesis digitales.5) Antiinfl amatorios no esteroideos.


P089 MIR 2005-2006

Un hombre de 45 aos, cuyos nicos antece-dentes son una hipercolesterolemia sin con-trol y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumtico. El pa-ciente camina a duras penas con marcada co-jera y ayudndose de 2 muletas. El diagnstico ms probable es: 1) Osteoporosis transitoria.2) Coxartrosis.3) Fractura por estrs del cuello femoral.4) Espondilitis anquilosante con afectacin mo-

noarticular.5) Necrosis isqumica de la cabeza femoral.


P026 MIR 2003-2004

Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoi-de que no mejora con esteroides y metotrexato. Cul es el tratamiento ortopdico correcto?:1) Implantacin de una prtesis total de rodilla

en cada una de las articulaciones afectadas.2) Osteotoma varizante, dada la edad del pa-

ciente, y si fracasa, implantacin de una pr-tesis total pasado el tiempo adecuado.

3) Sinovectoma mediante ciruga artroscpica.4) Osteotoma valguizante, ya que es la defor-

midad de la rodilla ms frecuente en este tipo de pacientes.

5) Prtesis unicompartimental de rodilla.


P092 MIR 2001-2002

Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limi-tacin de:

2) Artritis reumatoide juvenil.3) Sinovitis transitoria de cadera.4) Enfermedad de Perthes.5) Osteomielitis hematgena proximal de f-

mur.


P197 MIR 1998-1999F

Un paciente de 18 meses, hijo de una fami-lia de inmigrantes residente en un subur-bio marginal de una gran ciudad, es trado a consulta por cojera desde que empez a caminar a los 16 meses. A la exploracin pre-senta marcha en Trendelenburg. Habr que sospechar en primer lugar:1) Luxacin congnita de cadera.2) Sinovitis transitoria de cadera.3) Enfermedad de Perthes.4) Artritis sptica de cadera.5) Enfermedad neurolgica que afecta al desa-

rrollo psicomotor.


P198 MIR 1998-1999F

Paciente de 13 aos, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un trauma-tismo banal, presenta una agudizacin de su sintomatologa. Cul de las siguientes op-ciones es el diagnstico ms probable?:1) Enfermedad de Perthes.2) Sinovitis de cadera.3) Epifi siolisis femoral proximal.4) Fractura de cuello femoral.5) Artritis sptica de cadera.


T7 Ciruga reconstructiva del adulto P081 MIR 2006-2007

Mujer de 54 aos de edad con Hallux valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15. Cul sera el tratamiento?:

dilla izquierdos desde un partido de ftbol ju-gado 15 das antes. No presenta ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con una ac-titud en fl exin y rotacin externa de la cadera y fl exin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos de movilizacin articular. El primer diagnstico de sospecha debe ser:1) Epifi siolisis femoral proximal.2) Artritis sptica de cadera.3) Artritis reumatoide juvenil.4) Bloqueo meniscal de la rodilla.5) Enfermedad de Perthes.


P194 MIR 1998-1999F

Un nio de 6 aos, con una talla ms corta que la que debera corresponder a su edad, aque-ja dolores moderados de su cadera derecha y claudicacin con la carrera. A la exploracin se aprecia una discreta atrofi a del muslo y existe una limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin. Los estudios de laborato-rio son negativos. La radiografa convencional slo muestra una discreta osteoporosis del n-cleo epifi sario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico, el diagnstico debe orientarse hacia:1) Artritis inespecfi ca de la cadera.2) Enfermedad de Perthes.3) Quiste seo esencial del extremo superior

del fmur.4) Epifi siolisis femoral superior.5) Tuberculosis de la cadera.


P196 MIR 1998-1999F

Al servicio de urgencias es trado un nio de 5 aos por dolor inguinal de 48 horas de evo-lucin. Tres semanas antes ha presentado una infeccin de vas respiratorias altas tratada con antibiticos. La exploracin abdominal es normal y no se palpan hernias.La cadera pre-senta limitacin dolorosa en todos sus movi-mientos, y el paciente cojea. La analtica y la radiologa son normales y la ecografa indica un pequeo derrame articular de cadera pro-bablemente seroso. El primer diagnstico de sospecha debe ser:1) Artritis sptica de cadera.

477Desgloses

Traumatologa4) Fractura de extremidad proximal de hombro.5) Fractura vertebral.


P090 MIR 2007-2008

Hombre de 29 aos: accidente de trfi co. In-gresa en servicio de Traumatologa con cuadro de prdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los refl ejos osteotendinosos estn abolidos. El estudio con radiografas simples muestran una fractura por compresin de L1 con desplazamiento del muro posterior y acu-amiento anterior de un 50%. Qu prueba diagnostica indicara para valorar la ocupacin del canal raqudeo?:1) Una termografa.2) Una densitometra sea.3) Una TAC vertebral centrada en regin dorso-

lumbar.4) Una gammagrafa sea.5) Una tomografa cervical.


P191 MIR 2004-2005

Un chico de 12 aos en la fase de crecimiento rpido presenta asimetra de hombros, escpu-las y fl ancos, giba costal al fl exionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bscula plvi-ca. El diagnstico ms probable es:1) Actitud escolitica secundaria a dismetra de

miembros inferiores.2) Escoliosis idioptica del adolescente.3) Escoliosis congnita.4) Escoliosis neuromuscular.5) Cifosis de Schuermann.


P217 MIR 2002-2003

Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitacin a varios pacientes, sufre un ac-cidente de trfi co; cinco de ellos refi eren dolor en la zona occipito-cervical. A cul prestare-mos atencin preferente?:1) A un paciente con Paget.2) A una paciente con artritis reumatoide.3) A un nio de 9 aos.

1) Abduccin.2) Flexin.3) Extensin.4) Rotacin interna.5) Rotacin externa.


P090 MIR 1998-1999

Un paciente de 34 aos afecto de esclerosis mltiple ha requerido dosis altas de corticoi-des. Meses despus presenta dolor en plie-gueinguinal derecho irradiado a muslo, acen-tundose con la deambulacin, asocindose a limitacin de la movilidad de la cadera. Se-ale, de las propuestas, cul es la causa ms probable:1) Distrofi a simptico-refl eja.2) Fractura patolgica de cadera.3) Artritis por pirofosfato clcico.4) Necrosis asptica de cabeza femoral.5) Artropata neuroptica.


P106 MIR 1998-1999F

Ante una mujer de 72 aos con grave afecta-cin artrsica de la rodilla derecha, una de las siguientes etiologas contraindica la coloca-cin de una prtesis de rodilla. Selela:1) Artrosis primaria.2) Genu valgo.3) Artrosis postraumtica.4) Artropata neuroptica de Charcot.5) Necrosis de cndilo femoral.


T8 Patologa de la columna vertebralP078 MIR 2008-2009

De todas estas fracturas de etiologa osteopo-rtica, seale cul es la ms frecuente:1) Fractura de cadera.2) Fractura de extremidad distal de radio.3) Fractura de tobillo.

4) A un anciano con hemiparesia.5) A un paciente con esclerodermia.


P088 MIR 2001-2002

Cul es el tratamiento ms habitual de las fracturas de la apfi sis odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis?:1) Traccin craneal e inmovilizacin con

halo.2) Artrodesis atlo axoidea posterior.3) Artrodesis atlo axoidea anterior.4) Fijacin anterior de la apfisis odontoides.5) Inmovilizacin con collar blando.


P084 MIR 2000-2001

Cul es el sitio anatmico donde se produce la espondilolisis vertebral?:1) Cuerpo vertebral.2) Faceta articular.3) Lmina.4) Pars interarticular.5) Pedculo.


P180 MIR 2000-2001

En un enfermo de 5 aos que presenta una es-coliosis torcica derecha de 120, cul puede ser la patologa ms grave que puede presen-tar en la vida adulta?:1) Deformidad y giba costal.2) Paraplejia.3) Cor pulmonale e insufi ciencia cardaca dere-

cha.4) Hipercifosis.5) Dolor intratable. T8 Patologa de la columna

vertebral traumatologa 426 Desgloses


P257 MIR 1997-1998

Una adolescente de 13 aos es diagnosticada de escoliosis idioptica localizada en el seg-

Traumatologa

478 Desgloses

mento torcico y con el vrtice de la curva en 7. Dicha curva es de 35 y se muestra fl exible a la exploracin. El signo de Risser corresponde al grado II. El tratamiento correcto deber ha-cerse mediante:1) Cors de Milwaukee.2) Observacin peridica.3) Reduccin quirrgica y artrodesis.4) Lecho de reclinacin.5) Gimnasia exclusivamente.


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