Afecciones frecuentes en Dermatología Pediátrica · Halo nevo de Sutton •Súbito halo...
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Afecciones frecuentes en
Dermatología Pediátrica
Prof. Dra. Griselda de Anda
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Impetigo
• Gérmenes presentes habitualmente en piel y fosas nasales
• Cond. Predisponentes
• Estreptococo grupo A y estafilococo
• Edad pico: 2 a 5 años
• Diagnóstico: Clínico, raro cultivo
• Tratamiento: habitualmente tópico, mupirocina, ácido fucídico, etc.
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• Diferenciales :
• Eccema numular y
microbiano en
atópicos
• Tratamiento: cremas
con corticoides al
menos de mediana
potencia y ATB
• Antihistamínicos de 1ª
generación
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Dermatitis atopica
• Prurito intenso, clínica de lesiones sugestiva, cambiante. Aumento de niveles séricos de IgE, aumento de susceptibilidad a infec. Virales y bacterianas
• Dermatitis irritativa en mejillas, de comienzo
• Compromiso de eccema microbiano en huecos poplíteo y de codos
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• Criterios diagnósticos de Hanifin y Rajka
• Xerosis de piel
• 3 fases arbitrarias en relación con edad : antes de los 2 años, desde los 2 a 12 años o fase infantil y luego fase del adolescente y adulto, lesiones difusas en dorso de manos, flexion de extremidades,
Infección
Herpetica en
Atopicos
variceliforme
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• Evitar el rascado, baños cortos con
agregado oleoso,
• Cremas hidrofilicas emolientes y
corticoides tópicos, salvo en cara
• Antihistamínicos de 1ª generación:
hidroxicina, clorfeniramina
• ATB orales antiinflamatorios
• Y ATB tópicos asociados
• En casos severos: ciclosporina,
UVB o UBA –fototerapia ,
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Molusco
Contagioso
Miembro del grupo POX virus
PdeI_ 14 dìas a 6 meses
Contacto directo o piscinas, toallas,etc
Forma solitaria o multiples evoluciòn
de meses a años autoresolutivos
Frecuente en formas multiples en
atòpicos
Tratamiento:
Hidròxido de potasio al 5% en soluciòn
acuosa topicaciòn diaria
Soluciones de TC en alcohol y acetona
Curetaje
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Verrugas- lesiones por HPV
• Más de 70 tipos
• Especificidad por
diferentes sitios
anatòmicos: HPV1
palmo-plantar, HPV16 es
genital, etc
• Verrugas vulgar, filiforme
o digitada, plana, plantar
y condiloma acuminado
• Predominio edad escolar
pico 12 a 16 años
• Evoluciòn impredecible
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• verruga plana: HP 3 y 10 remisión espontànea tratamiento suave: acido retinoico 0,025
• Verrugas plantares
• Por HPV 1,2 y 4 Variedades en mosaico
• Queratolíticos: acido salicílico y láctico al 16,7% en colodion elàstico
• Electrofulguraciòn Criocirugìa
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Virus del herpes HSV 1 y 2
• Diferenciar primo-infección herpética y recidivas
• Infecc. Latente o clínica
• Reactivación por factores múltiples
• Aciclovir local /o vía oral
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Pitiriasis rosada de Gibert
Inflamatoria, autolimitada,
evolucion breve..
Historia evolutiva: placa madre
o heráldica y luego de unos
días erupcion en tronco,
eritemato-escamosas
En gral. asintomática
Predomina en jóvenes, suele
haber infecciones
concurrentes.
Causa desconocida: se postula
virus herpes 6 o 7
Erupciones por drogas de
caracteres similares:
captopril, metronidazol,
isotretinoina, sales de oro,
etc.
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Distribucion característic en arbol de navidad
Formas atipicas: invertida, con compromiso en abdomen bajo o en axilas; formas gigantes, etc.
Histología no patognomónica: esponjosis y eritrocitos intraepidérmicos en placa madre.
DD: erupciones medicamentosas, psoriasis en gotas, lúes secundaria, eccematides,cuadro de incio en SIDA
Tratamiento: no especifico. Antihistamínicos sedantes si hay prurito, corticoides tópicos,
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Parapsoriasis
Parapsoriasis en gotas:
pitiriasis liquenoide: formas
aguda y crónica
Parapsoriasis a pequeñas
placas o digitada
Parapsoriasis a grandes placas
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Pitiriasis liquenoide aguda o enf. De Mucha Habermann
pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda
Puede coexistir con la forma crónica
Comienzo repentino, generalizado. Afecta tronco y sector proximal de miembros. Pápulas con escamas y vesículas necróticas, hemorrágicas
Frecuente en jóvenes
DD: para el pediatra con varicela
Secuelas hipo o hiperpigmentadas en lo evolutivo
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Formas crónicas de parapsoriasis en gotas
A veces superpuesta con formas agudas
Dejan secuelas pigmentarias
Escama que se desprende en blocq
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En la histología edema, esponjosis, exocitosis de linfocitos, paraqueratosis focal. Permeacion de eritrocitos
Diferencia con la Papulosis Linfomatoide: clínica similar, pápulas de apecto benigno pero histología con caracteres de malignidad.
Tratamiento: Macrólidos sistémicos, corticoides tópicos
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Parapsoriasis a pequeñas placas o digitada
Tronco y extremidades. Por lo gral. en lineas de clivaje
Asintomáticas , de evolución crónica, rara la evolucion hacia linfoma
Tratamiento: Fototerapia en casos rebeldes
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Parapsoriasis a grandes placas
Cuadro del adulto
Linfoma T
epidermotropo
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Nevos
melanocíticos
• Caracteres
importantes a
considerar en
nevos
melanocíticos
• A- asimetrìa
• B- Borde
• C-Color
• D-diàmetro
• Ayuda
indispensable de
la dermatoscopia
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Halo nevo de Sutton
• Súbito halo periférico
en uno o varios nevos
• 30% casos se asocian
a vitiligo
• Tronco, curso
autoinvolutivo
fenómeno de extinción
en nevo, cuadro
liquenoide en la
histología
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Nevo displásico o de Clark
• Concepto discutido, ya sea familiar o esporádico
• Mayor tamaño, borde y colores diferentes, a/v cientos
• Ligera hipercromasia de melanocitos en la unión dermoepidérmica
• Conducta: inspeccion semestral o ante cambios.
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Nevos
melanocìticos
congénitos
• Presentes en el 1% de los RN
• Desde 1,5 cm hasta más de 20 cm-
gigantes-.
• Mixtos, en especial en gigantes, con
componente piloso, Diferentes
colores. Satelitosis
• Localizaciones sospechosas:
lumbosacra-
• Histología sospechosa de atipía en
etapas precoces -luego de juntura,
compuesto o intradérmicos. Puede
tener componente neural o azul
• Melanosis neurocutánea. ..OJO
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Nevo de spitz o de
células epitelioides y
fusiformes
• Cara, s/t mejilla Cupuliforme, rosado
• Aparición en gral.. Súbita
• Formas multiples o solitarias
• Puede ser junctional, compuesto o intradérmico céluals grandes, fusiformes o epitelioides, con variantes pigmentadas.. Nevo de Reed
• Experiencia del dermopatólogo
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• Y ahora…
• Vamos a terminar con los
diagnósticos y las conductas
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• 7 años
• Lesiones hipocrómicas en mejillas
• Límite impreciso
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• 7 años
• 1 mes de
evolución
progresiva
• Lesiones
escamosas, pelos
se arrancan
fácilmente
• Prurito --
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• Niño de 6 años
• Lesiones en tronco y
miembros, 2 semanas
de evolución
progresiva..ampollas
con evolución
centrífuga, con
imágenes arrosariadas
• Discreto prurito..
• ????
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• Nevo melanocítico… que piensan ??
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Lo dejamos para
la próxima..no ?