Presenta:Presenta:

M.I.P. Jennifer J. Camarillo AguileraM.I.P. Jennifer J. Camarillo Aguilera

AFECCIONES AFECCIONES VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR

7-10 cm largo

30-50 ml (300 ml)

Fondo Cuerpo Infundíbul

o Cuello

VariacionesVariaciones irrigaciónirrigación

*Arteria cística*Arteria cística

Arteria hepática derecha

90%

*Inervación*Inervación

*Arteria cística*Arteria cística

Arteria hepática derecha

90%

*Inervación*Inervación

3 cm Longitud2-3 mm Diámetro

7-11 cm Longitud5-10 mm Diámetro

Válvulas de Heister

Válvulas de Heister

Variaciones conducto Cístico

“Conductos de

Luschkha”

“Triangulo de

Calot”

Almacenamiento Diferencia de presiones

Vaciamiento75%

AFECCIÓN LITIASICA

ObesidaObesidadd

EmbarazEmbarazoo

Factores Factores dietéticodietético

s ?s ?

EnfermedEnfermedad de ad de CrohnCrohn Cirugía Cirugía

gástricgástricaa

EsferocitoEsferocitosissisTalasemiaTalasemia

EdadEdadRazaRaza

Historia Historia familiarfamiliar

FISIOPATOLOGÍAFormación cálculosFormación cálculos

Formación cálculos30 días a 10 años

Insolubilidad elementos solidos

2.Solutos orgánicos en

la bilis

1.Agua

Lecitina 90%

«Formación de novo»

CoACoA

BILISBILIS

25% Hidroxilados por

bacterias

Ac.Cólico

Sales biliares

Micelas mixtas

SBBilis fisicoquimicamente «Coloide»

LC

FORMACIÓN FORMACIÓN DE DE

CALCULOSCALCULOS

Cálculos deCálculos de ColesterolColesterol

PATOGENIA DE LOS CALCULOS PATOGENIA DE LOS CALCULOS DE COLESTEROLDE COLESTEROL

PATOGENIA DE LOS PATOGENIA DE LOS CALCULOS DE CALCULOS DE COLESTEROLCOLESTEROL

• Esferocitocis hereditaria

• Enf. Celulas falciformes• Cirrosis Hepática

Son mezclas complejas de sales cálcicas insolubles de bilirrubina no conjugada con sales cálcicas inorgánicas”

PATOGENIA DE LOS PATOGENIA DE LOS CALCULOS PIGMENTADOSCALCULOS PIGMENTADOS

DefiniciónDefiniciónColecistitis agudaColecistitis aguda

COLECISTITIS AGUDA

Litiasis asintomáticaLitiasis asintomáticaPresentación de sintomatología enPresentación de sintomatología en seguimiento a 20 años seguimiento a 20 años

AYUNO PROLONGADOHIPERALIMENTACION

PARENTERALSHOCKVENTILACION MECANICAOPIACEOSESTADO POST-TRAUMATICO

Proliferación bacteriana en la

bilis

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

DOLORHipocondrio derecho/Epigastrio.Continuo y > 12 hrs.Signo de MurphySigno de Boas.Historia de cólico biliar.15 min a 3 hrs después de comida grasosa.Persistente en cualquier posición. Tiempo prolongado. Antiespasmódicos y analgésicos.

DOLORHipocondrio derecho/Epigastrio.Continuo y > 12 hrs.Signo de MurphySigno de Boas.Historia de cólico biliar.15 min a 3 hrs después de comida grasosa.Persistente en cualquier posición. Tiempo prolongado. Antiespasmódicos y analgésicos.

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

FIEBRE Y TAQUICARDIA38-38.5 ºCFiebre > + escalofrió = complicación

ANOREXIA, NAUSEA Y VÓMITO

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDAEXPLORACIÓN FISICAEXPLORACIÓN FISICA

Absorción pigmento biliar

COLECISTITITS AGUDACOMPLICACIONES

Fistulas Fistulas ColecistoentéricasColecistoentéricas

Sx Mirrizzi I y IISx Mirrizzi I y II

Colangitis aguda

Pancreatitis biliarPancreatitis biliar

Sx BouveretSx Bouveret

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICORX simple de abdomenRX simple de abdomen

Colecistitis Colecistitis enfisematosaenfisematosa

COLECISTITIS AGUDA DIAGNÓSTICO

SIGNOS ECOSONOGRAFICOS

SIGNOS ECOSONOGRAFICOS

Sensibilidad Sensibilidad 94%94%

Especificidad Especificidad 80%80%

CRITERIOS DE TOKIOCRITERIOS DE TOKIO

Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:2804-2811

CRITERIOS DE TOKIOCRITERIOS DE TOKIO

Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:2804-2811

Tratamiento QuirúrgicoCOLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

10-15 %