Agudeza VisualEs la medición angular entre una distancia de prueba con el mínimo tamaño de objeto visible a dicha distancia.

Agudeza de Snellen

Medida de la capacidad de resolución del ojo.

INDICADOR DEL ESTADO DE SALUD DEL OJO HUMANO

Detecta problemas visuales que pueden mejorarse o corregirse.

Equipo y Ambiente necesario:- El ambiente debe ser amplio e

iluminado.

- Cartillas de Snellen, Lebenson, escalas reducidas de dibujos de Allen, lighthouse, tarjetas HOTV o el juego de figuras de Lea.

- Puntero - Oclusores - Hojas de registro/ historia

clínica.

La distancia entre el paciente y la cartilla de Snellen (20 pies=6 metros)

Relación tamaño del objeto observado/ distancia.

NOTACION DE LA AGUDEZA DE SNELLEN

distancia   de   prueba   entre   el  ojo  y   escala   empleada    ( metros )distancia   a   la   que   un  paciente   con   vision   sana  puede   leer   la  misma   figura

CUANTIFICA LA DISCRIMINACION DE DETALLES FINOS

Optotipos.

Procedimiento de medida:

Agudeza visual de lejos Agudeza visual de cerca.

En la historia debe anotarse el tipo de escala y el método de presentación empleados.

Agudeza visual de lejos

Agudeza con Estenoscopio

Agudeza disminuida = defecto de refracción

Mejora la agudeza en dos o mas líneas = defecto refractivo. No mejora = defecto refractivo externo: catarata.

Agudeza visual de cerca.

Indica la capacidad del paciente para ver con nitidez a la distancia normal de lectura.

Distancia de 40 cm

Si la distancia no es correcta, los valores de agudeza cercana con coincidirán con los de agudeza lejana.

Lactantes y niños que no hablen• Es capaz de fijar objetos, seguirlo con la mirada

y mantener la fijación.• RN = reflejo de cierre palpebral frente a un

estimulo luminoso. Usamos las tarjetas de Teller (1 año)

• La mayoria de las escalas de letras y numeros requieren cierto grado de lectura y capacidad de verbalizacion.

• Las pruebas de la E iletrada y la C de Landolt pueden hacerse por imitacion, requieren cierto grado de lateralidad; interviniendo otros componentes psicofisicos aparte de la vision.

• Escalas con dibujos no intimidan a niños pequeños, pero pueden mostrar variacion en los resultados ya que no todos los optotipos se reconocen con la misma facilidad y pueden dar lugar a errores de adivinacion.

• El explorador tambien debe anotar si el paciente fallo en algunas letras de la linea escribiendo el numero de letras falladas en forma de super indice junto a la agudeza registrada, si el paciente lee algunas letras de la siguiente linea mas pequeña, el examinador puede modificar el superindice con un signo positivo en lugar de negativo reflejando el numero de letras correctamente.

• Procedimiento de medida- son agudeza visual de lejos y la de cerca. Estas se aplican de forma parecida, usando lentes correctores y un orden establecido para cada ojo.

• Agudeza visual lejana-• En la primera visita se evalua al paciente con y sin lentes.• El ojo derecho se examina en primer lugar.• se debe ocupar parches o paletas para tapar el ojo que no se esta

explorando, asegurandose que el paciente no vea con ese ojo. En la historia debe anotarse el tipo de escala y el metodo de presentacion empleados.

• Agudeza con estenopeico.• Si la agudeza esta disminuida, puede deberse a un efecto de refraccion

y para valorar esta posibilidad el paciente puede leer la escala a traves de un oclusor con estenopeico que deja pasar los rayos de luz centrales que no tienen que ser refrantados por la cornea o el cristalino.

• Si el estenopeico mejora la agudeza en dos o mas lineas es probable que el paciente tenga defecto refractivo. Si no mejora probablemente se deba a un defecto refractivo externo, ejemplo: catarata.

• Debe emplearse un estenopeico de no mas de 2.4 mm de diametro en un oclusor con uno o multiples orificios.

• Agudeza visual cercan-• Indica la capacidad del paciente para ver con nitidez a la

distancia normal de lectura.• Las pruebas suelen llevarse a cabo a una distancia de 40

cm con una escala impresa que sostiene el paciente. Si la distancia no es correcta, los valores de agudeza cercana con coincidirán con los de agudeza lejana.

• Para esta exploracion puede usarse la pantalla de bolsillo de Rosenbaum, una escala de Lebenson en niños puede usarse las escalas reducidas de dibujos de Allen, la escala de dibujos lighthouse, tarjetas HOTV o el juega de figuras de Lea.

• Razones para realizar el estudio-• Es una parte rutinaria del examen ocular.• En niños se utiliza para detectar problemas visuales

que pueden mejorarse o corregirse.• Valores normales 20/20.• Significado de resultados anormales:• Necesidad de gafas o lentes

• RN deben mostrar un reflejo de cierre palpebral frente a un estimulo luminoso.

• Fijación y movimiento de una solo ojo, puede indicar ambliopía, si solo se irrita al tapar un ojo sugiere diferencia de visión entre ambos ojos.

• RN se usan las tarjetas de Teller. (fiable hasta el año de edad)