INDICE

Introducción

Es indudable que durante la adolescencia, la sobredimensión de lo estético convierte al acné en un detractor de la autoestima. Muchos adolescentes se ven paralizados emocionalmente por este problema y presentan dificultades para interrelacionarse con sus semejantes es oportuno mencionar que es sumamente importante atacar el problema en sus primeras etapas pues este mal puede causar graves efectos de nivel emocional y estéticos tales como cicatrices, manchas, piel muerta y secuelas.

El acné es el problema dermatológico más frecuente, pues afecta al 80 % de la población mundial en algún momento de su vida, es inconcebible que muchas personas no le den a esta patología la importancia que merece, apelando generalmente a tratamientos hogareños que en la mayoría de los casos tienen resultados negativos y hasta catastróficos. El desconocimiento de esta afección hace que quienes la presentan pierdan mucho dinero en productos publicitados por los medios masivos de comunicación pero que realmente son muy pocos los resultados obtenidos. Es habitual recurrir a una cosmetóloga no profesional, o seguir métodos curativos sugeridos por algún "compañero del colegio", así como la práctica errónea de "apretar los granos" y muchas mas recetas caseras que ayudan a corto plazo, pero ya que su finalidad es secar la espinilla, y ya que no todas las personas presentan el mismo tipo de piel los resultados varían.

Consideramos hasta ahora como posible cura de este mal o por lo menos una solución progresiva a un medicamento farmacéutico conocido como es la pastilla roacutane, cuyo principio activo es la droga isotretinoina la cual actúa reduciendo las glándulas sebáceas y disminuyendo así la secreción del sebo, también modifica la composición de la grasa contenida en el sebo y elimina la queratina que impide la salida del sebo produciendo como resultado la reducción de la zona inflamada. Es un tratamiento un poco fuerte y no todas las personas pueden tomarlo por ende es de gran importancia consultar con un dermatólogo especialista en el caso, el cual realizara un estudio previo de las características tanto de la piel de la persona como el estado de acne que presenta es decir si es leve , moderado o grave . Sin mas que acotar esperamos que el siguiente trabajo sea del agrado de los jóvenes y adultos a los cuales va dirigido este

proyecto investigativo, y que a su misma ves puedan entender gran parte de cómo se sienten en el día a día las personas que tienen esta enfermedad de la piel y así otorgarles una posible esperanza aquellas que la presentan con la pastilla roacutane.

Motivación

CAPITULO I

Planteamiento del problema

La existencia del acné el cual es una enfermedad que afecta las

glándulas sebáceas. Estas glándulas están debajo de la piel, y producen

una sustancia grasosa llamada sebo. Los pequeños hoyos en la piel se

llaman poros y están conectados a estas glándulas a través de un canal

que se llama folículo. Los vellos crecen debajo de la piel, y también pasan

a través del folículo para llegar a la superficie. Dentro de los folículos, el

sebo transporta células de piel muerta hasta la superficie de la piel.

Cuando se tapa un folículo, se crea un grano o espinilla.

La mayoría de los granos o espinillas se encuentran en la cara, el cuello,

la espalda, el pecho y en los hombros. El acné no es una amenaza grave

para la salud, pero puede dejar cicatrices. Por lo tanto se debe alarmar de

una forma pacifica a la población de la magnitud en la cual se puede

convertir este problema del acné y sus posibles maneras de combatirlo.

Es fundamental que esta enfermedad sea tratada a tiempo por un buen

medico especialista o las consecuencias a largo plazo podrían ser

catastróficas para la persona que la presente, ya que podría dejar

cicatrices irreversibles en la piel del afectado, al igual que un posible

daño psicológico ya que es de gran importancia para la sociedad en la

que vivimos actualmente la apariencia física de las personas que rodean

su entorno .

se pretende adquirir conciencia de la magnitud de esta patología considerando

que en ciertas ocasiones constituye el reflejo de afecciones orgánicas

subyacentes de severidad, lejos de significar una simple enfermedad

dermatologica es un gran factor de desanimo y perdida de autoestima para

aquellas personas que la presentan y a su ves que tienen que vivir el día a día

con esta enfermedad que es considerada poco importante a nivel medico y es

que el hecho de que esta afección patológica no sea de grado o nivel Terminal le

quita la importancia que deberia tener por el simple hecho de que una persona

no puede morir de acne . Esto es cierto pero dependiendo desde el punto de

vista que lo veamos, es decir si estamos en el rol de paciente afectado, de

medico especialista, o de observador tercera persona.

esto se refiere a que desde el punto de vista medico el paciente esta

experimentando cambios hormonales, los cuales son responsables de la

producion inadecuada de sebo llevando como consecuencia la aparicion de

comedones y espinillas que si no son tratadas a tiempo daran como resultado la

aparicion del acne , el medico se encargara de realizar los estudios adecuados

para el tipo de piel del paciente, y posteriormente realizar un estudio de los

resultados obtenidos y recomendar un tratamiento para el paciente siguendo los

criterios del caso como son : tipo de acne , y tipo de piel del paciente .

después de recetar el tratamiento a seguir el medico evaluara paso a paso el

desempeño del paciente y la mejoria que presenta en el caso , pero si no

ocurriera una mejoria si no mas bien una reaccion alegica u adversa el medico

debera suspender el tratamiento inmediatamente y realizar los estudios al

paciente que sen competentes al caso.

Si lo vemos desde el punto de vista del observador experimentara cierta

curiosidad sobre la persona que presenta acne y esa curiosidad a la misma ves

podría ser causante de reacciones poco amistosas y de rechazo con respecto a

la persona que posee la enfermedad ya que surgen las siguientes interrogantes ,

¿será cierto que esa persona tiene acne por la suciedad acumulada en los poros

de la cara? ¿si me acerco podre contagiarme?. Estas 2 interrogantes son base

fundamental para cultivar la ignorancia de las personas y a su ves que estas

muestren una actitud de desinteres total con respecto a la persona enferma

Y finalmente desde el punto de vista del afectado el cual ha sido bombardeado

de comentarios provenientes de un lado a otro ,causando una posible reaccion

de desesperación en el, ya que como es posible que el medico manifiesta que lo

que presenta es un estado normal ,que solo es un pequeño descontrol hormonal

causado posiblemente por el crecimiento y la pubertad .Pero la persona afectada

siente el rechazo de los personajes omniscientes es decir los observadores cuyo

unico interes es alejarse lo mas posible del enfermo sin tomar en cuenta el grado

de depresion que puede estar experimentando , tanto a nivel social , como en el

ambito laboral . trayendo como consecuencia que la persona que presenta el

estado de acne considere su vida totalmente vacia o muerta que no tenga

animos de trabajar o de realizar cualquier otro tipo de actividades por el miedo al

que diran y a sentirse diferente por culpa de las miradas desaprobatorias de la

sociedad

Estos conceptos errados son los que buscamos aclarar en nuestro

informe , resolver las interrogantes que han sido presentadas y dar a

conocer un producto en el cual hemos puesto todas nuestras esperanzas

e ilusiones y que creemos que puede ser una cura progresiva o definitiva

tanto para la enfermedad como tal , como para el estado de depresión

que puede estar presentando la persona afectada

Objetivos

Objetivos generales

Dar a conocer lo que representa el acne para la población universal

Presentar la pastilla roaccutane como posible cura de la

enfermedad dermatológica acne

Determinar la efectividad de la pastilla roaccutane

Resolver las interrogantes planteadas

Mostrar los beneficios y desventajas de consumir la pastilla

Demostrar si la pastilla es una cura definitiva o progresiva

Objetivos específicos:

Explicar los tipos de acne y porque se produce

Determinar la efectividad del producto

Dar a conocer los resultados de las encuestas a la población

Presentar casos reales de personas que hallan tomado la pastilla y

mostrar los resultados que obtuvieron

Instruir acerca de un problema como el acné a cualquier tipo de

población

Demostrar la razón por la cual el consumo de la pastilla a sido en

bajas cantidades aunque esta sea muy efectiva

Hipótesis

En el trabajo debido a que se manejaron los resultados mediante

encuestas solo en base a estos se pueden comprobar la teoría de que la

aparición del acne va mas allá de la mala alimentación si no también

puede ser el estado anímico de esa persona, es decir, el nivel de estrés

que cargue con el o ella o quizás algún nivel muy fuerte de depresión, ya

que todos estos son factores mayoritarios por los cuales se desarrolla el

acne

Pero también se plantea la efectividad del Roaccutane y de cómo en base

a esta pastilla en solo seis meses se puede desaparecer el acné lo cual

efectivamente podría ser considerado como la cura progresiva o definitiva

para este problema del acne.

Si los cambios hormonales producidos por el cuerpo humano y una mala

alimentación son causantes de la producción excesiva de sebo en la piel

entonces todos aquellos adolescentes que estan pasando por cambios

hormonales deberian desarollar los síntomas y presentar en su epidermis

algun tipo de acne como el resto de la población mundial

Buscamos aclarar las siguientes interrogantes que surgieron:

¿ el acne se contagia?

¿surge por la falta de higiene?

¿Cómo se produce?

¿Porque se produce?

¿Si tengo una mala alimentación voy a tener acne?

¿esta enfermedad tiene muy poca importancia por ser superficial?

¿La pastilla roaccutane es una cura definitiva?

¿La pastilla tiene efectos secundarios?

¿Si la pastilla es tan efectiva por que su consumo es minimo?

Limitaciones

Escasez de antecedentes teóricos debido a la novedad del tema

Obtención de datos estadísticos

Poca información obtenida en laboratorios

- datos casi nulos en libros de bibliotecas no especializadas en el

área de la medicina

- escasez de encuestados que hallan tomado la pastilla

- muy poca información obtenida en los centros dermatológicos a los

cuales asistimos

- poca información referente a las consecuencias de dejar de tomar

la pastilla en el periodo que se había previsto

-resistencia de algunas personas con acne a contestar las encuestas

es posible que esta limitación halla sido una de las mas importantes ya

que estos datos eran de gran importancia al momento de sacar las

conclusiones correspondientes

CAPITULO II

Antecedentes

Dra Mireia Esquius. CAP Bages. Manresa. 

Actualizado diciembre 2002 

Es un proceso cutáneo de curso crónico cuyo órgano diana es el folículo

pilosebáceo. Se trata de una de las dermatosis más frecuentes, ya que

puede llegar a afectar a un 60-80% de la población entre 11 y 30 años,

aunque su mayor incidencia se produce durante al adolescencia. Es más

frecuente y grave en varones, aunque en la mujer puede ser más

persistente. La etiología es multifactorial. Existen factores genéticos que

determinan una mayor sensibilidad de la glándula sebácea a los estímulos

androgénicos, lo que da lugar a un aumento de la producción de sebo.

Por otra parte existe una obstrucción de la salida del folículo, por un

trastorno de la cornificación que da lugar a un tapón folicular de queratina.

El acúmulo de sebo facilita la proliferación del Propionibacterium acnes lo

que conduce a una inflamación secundaria.

El acné se denomina polimorfo porque en un mismo paciente se pueden

observar todo un abanico de lesiones. El tapón de queratina se manifiesta

en forma de comedón, mientras que la sobreinfección y la inflamación dan

lugar a las pápulas, pústulas y nódulos. La reparación de las lesiones

inflamatorias profundas origina las cicatrices.

Las lesiones de acné se localizan en las áreas de mayor densidad de

folículos pilosebáceos: la cara, la parte superior de la espalda y la región

centrotorácica. El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica y la

exploración física. 

La edad de máxima prevalencia del acné y sus devastadores efectos

sobre la imagen en una etapa de la vida en que ésta es un valor muy

importante hacen que esta patología banal sea el origen de una gran

cantidad de trastornos psicológicos, influya en las relaciones sociales o

dificulte la actividad estudiantil o laboral.

El acné es una de las afecciones más frecuentes en el mundo entero.

Genera un gran impacto psicosocial no solo para el paciente, que se

encuentra atravesando una etapa muy sensible de su vida, sino que

además involucra al grupo familiar en su esfera afectiva y económica.

IMPACTO PSICOSOCIAL

La importancia de reconocer el impacto psicosocial de los pacientes con

acné es fundamental para un abordaje terapéutico completo. El acné es

una enfermedad multifactorial que aunque no pone en peligro la vida,

deteriora en alto grado su calidad.

Las lesiones inflamatorias y cicatrices predominan en la adolescencia,

etapa de profundos cambios físicos, psicológicos y sociales que llevan a

una gran inestabilidad emocional.

Los trastornos psicosociales que se describen en los pacientes con acné

afectan la autoestima, la confianza en si mismo, la imagen corporal y

generan depresión, vergüenza, frustración, enfado, confusión, cambios en

el estilo de vida, etc.

Los pacientes se preocupan por su “fealdad imaginaria” y pasan horas del

día frente al espejo, obsesionados en cuanto a la imagen percibida por

ellos. Esto lleva a una depresión clínica y a un trastorno obsesivo

compulsivo o fobia social. En el ámbito de la dermatología se han

desarrollado algunas herramientas para medir el impacto de las

enfermedades cutáneas en el malestar físico y psíquico, el

funcionamiento social, el desempeño laboral y escolar. Una de ellas, la

Dermatology Specific Quality of Life Instrument (DSQL) brinda una

contribución válida y confiable sobre el impacto en la calidad de vida

asociada con el acné. Estas escalas se las considera instrumentos de

ayuda en las decisiones terapéuticas que se toman sobre los pacientes.

POBLACIÓN AFECTADA

Estadísticas muy relevantes han demostrado que el acné afecta en algún

momento a un 80-85% de las personas entre los 12 y 25 años de edad. Si

bien es una enfermedad que se presenta en un grupo etario bien

determinado, se puede observar que en un 12% de las mujeres y en un

3% de los hombres el acné puede continuar hasta aproximadamente los

45 años de edad.

ACNÉ NEONATAL

Se presenta desde el nacimiento hasta los primeros 3 meses de

edad.

Predomina en varones.

El cuadro es leve y transitorio, de localización más frecuente en

mejillas y frente.

El cuadro evoluciona generalmente en forma espontánea, sin dejar

secuelas cicatrizales y habitualmente no requiere tratamiento.

 

ACNÉ INFANTIL

Comienza aproximadamente entre los 3 y 6 primeros meses de

vida.

Se resuelve habitualmente entre el primer y segundo año de vida.

En algunos casos se registran antecedentes de acné en la familia.

Clínicamente puede presentar lesiones de acné superficial no

inflamatorio e inflamatorio con pápulas y pústulas.

En las formas severas o persistentes debe descartarse patología

hormonal subyacente. En estos casos es necesario evaluar al paciente

clínicamente.

ACNÉ PREPUBERAL

Forma poco frecuente, se presenta antes de los 8 años en mujeres

y 9-10 en varones.

Algunos pacientes refieren antecedentes hereditarios.

Se le atribuye en la mayoría de los casos un origen hormonal.

Comienza con comedones abiertos de localización medio-facial; las

lesiones inflamatorias son más tardías.

 

ACNÉ DEL ADULTO

Presente en personas mayores de 25 años.

El 8% de los adultos entre 25-34 años y el 3% de los adultos entre

35-44 años pueden padecerlo.

Mayor frecuencia en mujeres.

Generalmente es de grado leve a moderado, las lesiones son de

localización facial, en particular en la región peribucal, mejillas y áreas

mandibulares.

Puede presentarse en pacientes sin antecedentes de acné, o ser

un cuadro persistente, desde la adolescencia.

 

ACNÉ DURANTE EL EMBARAZO

Entre el 30 y el 40 por ciento de las embarazadas presenta este

problema.

El aumento de las hormonas que ocurre en esta etapa suele ser la

razón principal.

Las lesiones que aparecen depende si la mujer está genéticamente

predispuesta, por ejemplo que sus padres o hermanos hayan tenido esas

manifestaciones. También si toma hormona tiroidea (que puede producir

aumento del acné), que sea una persona con una enfermedad

autoinmune, es decir lupus o artritis y que esté sometiéndose a

tratamiento.

Puede haber manifestaciones severas como comedones.

Los medicamentos para el acné deben ser formulados por un

médico, debido a que algunos que atacan los granos y el exceso de brillo

pueden tener componentes que afectan el desarrollo del feto.

ACNÉ Y MENSTRUACIÓN

El ciclo femenino puede ser dividido en tres etapas: menstruación o

el tiempo de sangrado, pre-ovulación y post-ovulación. Estos son los

cambios más comunes en la piel en cada etapa:

Ovulación y menstruación. La piel comienza a ponerse grasa y los

problemas de acné se incrementan en personas propensas a ello.

Pre-ovulación: La ovulación tiene lugar cerca del catorceavo día de

tu ciclo menstrual, el cual comienza el primer día de tu regla.

Cuando finaliza el sangrado el estrógeno aumenta lo cual ayuda a

que la piel este más sana y hermosa.

Cuando el  acné es severo y no mejora busca la ayuda de un

especialista.

Origen de la pastilla roaccutane

Desde fines de los años setenta y principios de los ochenta, apareció el

primer retinoide por vía oral aceptado para el tratamiento del acné.

Durante esta época y hasta la fecha, han destacado resultados

espectaculares con el uso de este medicamento, marcando un momento

histórico en el mundo de la medicina moderna y la Dermatología. Tan es

así que el aparecimiento de este medicamento puede comparase con el

descubrimiento de la penicilina

El principo activo de la pastilla roaccutane es La isotretinoína (DCI) es un medicamento usado y recomendado únicamente para el tratamiento del acné severo o quístico. Es un retinoide derivado de la vitamina A que se encuentra en pequeñas cantidades naturales en el cuerpo.

Es importante mencionar que en la academia médica se mantienen

discusiones sobre los efectos de estos medicamentos a largo plazo;

inclusive, se ha pensado que en etapas avanzadas de la vida puede estar

relacionado con la aparición de enfermedades como el cáncer.

Antes del desarrollo de la isotretinoína, el acné severo era tratado a través de antibióticos como las tetraciclinas y la eritromicina. Mientras estos medicamentos han demostrado su eficacia, sólo combaten uno de los factores que generan el acné, la bacteria Propionibacterium acnes. Los antibióticos se han vuelto menos efectivos con el tiempo debido a la proliferación de variedades más resistentes de la bacteria.

, apareció el primer por vía oral aceptado para el con el uso de este medi El desarrollo de la isotretinoína (derivada del ácido retinoico) y su lanzamiento en 1982 por Roche fue un gran avance en el tratamiento del acné. El compuesto sintético proveía un beneficio terapéutico superior a la

vitamina A a la vez que producía menos efectos secundarios. En febrero de 2002 las patentes de Roche sobre la Isotretinoína expiraron y hoy en día existen otras compañías que proveen sus propias versiones del medicamento.

Actualmente la Isotretinoína se suele prescribir después de que otros tratamientos no han logrado resultados. El tratamiento del acné usualmente comienza con el uso de medicamentos tópicos ,seguido por antibióticos orales y finalmente el tratamiento con Isotretinoína esto porque a pesar de ser menos efectivos, los otros tratamientos presentan menos efectos secundarios y un costo menor.

apareTeratogenicidad

La Isotretinoína es un medicamento teratógeno por lo que existe un alto riesgo de causar malformaciones al feto en el caso en el que el paciente quede en embarazo mientras se encuentra bajo el tratamiento. No se han registrado efectos teratógenos a raíz de las concentraciones del medicamento en el semen de los pacientes.

En general, las farmacéuticas recomiendan realizar pruebas de embarazo mensualmente en el caso de las mujeres en riesgo de quedar en embarazo.

De igual manera, los pacientes tratados con Isotretinoína no deben donar sangre debido al riesgo que existe de que se haga una transfusión a una mujer en embarazo.

de la penicilina

Conceptos básicos (marco teorico)

Acné:, también conocido como acné común (acne vulgaris), es una

enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana

de ésta debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la

piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada).

La condición es común en la pubertad y está considerada como una

respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina

testosterona. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con

el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después

de la pubertad; de todos modos, no hay manera de predecir cuánto

tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos

continuarán sufriendo acné durante décadas después. El acné afecta a un

gran número de seres humanos en algún momento de su vida.

Comedogenia :es la capacidad de causar o empeorar los comedones

abiertos y cerrados, que son las lesiones características del acné, también

denominadas vulgarmente puntos negros o barrillos, en el caso de los

comedones abiertos, y espinillas. El acné es una alteración cutánea que

se produce al combinarse tres factores: un incremento en la producción

de sebo por la glándula sebácea; una hiperqueratosis a nivel del orificio

pilosebáceo que lo obstruye, impidiendo la salida del sebo al exterior; y

una proliferación de la bacteria Propionibacterium acnes a nivel de la

propia glándula sebácea. Algunos productos cosméticos pueden

favorecer este proceso debido a que contienen ingredientes

potencialmente comedogénicos; sin embargo, la capacidad

comedogénica de un producto cosmético también va a ser función de: la

concentración de cada ingrediente en el producto cosmético terminado

(los maquillajes contienen algunos ingredientes emolientes a

concentraciones relativamente elevadas); las posibles interacciones de

algunos ingredientes con otros que puedan incrementar su potencial

comedogénico o la presencia de ingredientes irritantes (como puede

resultarlo el propylene glycol); y el factor tiempo de permanencia del producto

cosmético sobre la piel tras su aplicación (como les ocurre a los maquillajes).

ISOTRETINOINA: es una potente droga para el tratamiento de acne grave que ha comprobada ser resistente a otras medicaciones. Es un retinoide sintético (hecho por el hombre)

que viene en forma de píldora. Usualmente se toma una vez o dos veces al día por 16 a 20 semanas.

 Hoy en día, este es el tratamiento mas efectivo contra el acne por que es el único tratamiento en todos los cuatro factores que predisponen a una persona para tener acne- producción en exceso de aceite, poros tapados, P. acnes y la inflamación. La remisión se lograda con isotretinoina usualmente dura desde varios meses a varios años. Para muchos pacientes, solo un curso terapéutico de isotretinoina es necesario.

 Mientras que la isotretinoina es el tratamiento disponible mas efectivo contra el acne, no puede ser prescrito a todos debido a un numero de efectos secundarios y algunos muy serios

Los retinoides tópicos: se utilizan para tratar el acné y la piel dañada por

el sol. Incluyen, entre otros, tretinoína tópica (Retin A®, Renova®),

adapaleno (Differin®) y tazaroteno (Tazorac®). Es posible que la piel

absorba pequeñas cantidades de estos fármacos y que ingresen en el

torrente sanguíneo. Los estudios sugieren que los retinoides tópicos no

causan defectos de nacimiento.6 Sin embargo, todavía quedan algunas

dudas sobre su seguridad, debido a algunos informes sobre defectos

congénitos en bebés de mujeres que utilizaron estas preparaciones

durante el embarazo.6 Hasta que no se sepa más acerca de la seguridad

de los retinoides tópicos durante el embarazo, se aconseja a las mujeres

embarazadas o que planean tener un bebé abstenerse de usarlos.

Los folículos pilosebáceos : son unos conductos pequeños formados por glándulas sebáceas (cuya función es nutrir la piel) y, casi siempre, por glándulas sudoríparas. Estos conductos desembocan en la piel a través de un orificio pequeño denominado poro. La inflamación del folículo pilosebáceo se ve como una elevación circunscrita de la piel que rodea al poro y que contiene pus

Las glándulas sebáceas: están situadas en la dermis media y formadas por células llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuarto mes de gestación, como una gemación epitelial del folículo piloso.

Vista esquemática de las estructuras asociadas a una glándula sebácea:1.Cabello2.Piel3.Sebo4.Folículo5.Glándula sebáceaEsta glándula se caracteriza por sintetizar el sebo, sustancia lipídica cuya función es la de lubricar y proteger la superficie de la piel.Esta secreción glandular es de carácter continuo, con cierta predominancia durante el anagen del ciclo del folículo piloso. La secreción de cada lóbulo es de carácter holócrino, es decir, con ruptura de las células individuales, drenando desde los acinos al conducto sebáceo principal que va a desembocar en el canal piloso.

Estas glándulas se encuentran en toda la piel, a excepción de las regiones palmoplantares, variando en tamaño y número según su localización: en la cara y cuero cabelludo son grandes y numerosas (400 a 900 por cm²), en el tronco son pequeñas y menos abundantes, incrementándose en la parte anterior del tórax y línea media de la espalda.Al microscopio electrónico se observa que las células periféricas glandulares contienen tonofilamentos, reflejando su origen epidérmico, y escasos lípidos. A medida que los lípidos se forman, el glucógeno se va consumiendo, los tonofilamentos se van desplazando y el citoplasma se rellena de vacuolas. En la célula las vacuolas se fusionan entre sí provocando un aumento de tamaño hasta cien veces el normal, adquiriendo un aspecto de célula de cuerpo extraño. En un estadio posterior se desorganiza la membrana y la célula se rompe eliminando su contenido al canal sebáceo.

Desarrollo teorico

Tipos de acné

Existen numerosas clasificaciones del acné según el factor que tomemos

en cuenta para realizarla. Si bien desde el punto de vista científico podría

entenderse como más lógica una clasificación basada en la anatomía

patológica de las lesiones, desde el punto de vista divulgativo puede ser

más interesante una clasificación clínica, es decir, en función de cómo se

manifiesta externamente este acné. Desde ese punto de vista podemos

distinguir varios tipos:2

Acné Vulgar: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo

hasta ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones,

pápulas, pústulas, quistes y nódulos en cara cuello parte superior

del tronco y hombros. Es el típico de los adolescentes, y según la

intensidad de las lesiones se habla de varios tipos.

o Acné comedón o Comedoniano: Sólo aparece la seborrea

de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve.

o Acné papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de

ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeño

número las lesiones con pus.

o Acné atrófico: En ocasiones un acné papuloso, sobre todo si

es muy intenso, evoluciona dejando pequeñas oquedades y

cicatrices en la piel

Acné Premenstrual: Se refiere a las lesiones de acné que aparecen

o empeoran durante el período previo a la menstruación en las

mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se

producen en este período del ciclo menstrual.

Acné Neonatorum, o acné del recién nacido. Son lesiones papulo-

pustulosas que aparecen en pequeño número en la cara en las

primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la

progesterona materna en la sangre del recién nacido.

Acné Queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se

engrosan formando queloides. Es más frecuente en la razas negra

y oriental.

Acné Tropical: Variedad especialmente intensa de acné que se da

en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se

caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y

muslos, respetando la cara.

Acné Rosácea: Aún cuando durante mucho tiempo se ha

considerado como una forma de acné, sus características clínicas y

anatomo-patológicas le dan la consideración suficiente como para

considerarla una entidad aparte: la Rosácea.

acné quistico: Forma más grave de acné con comedones, pápulas

y pústulas y, especialmente, nódulos inflamatorios, abscesos

dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre

Grados de acné

El acné se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad de

las lesiones, fundamental para el tratamiento:

Acné leve: las lesiones principales no son inflamatorias.

Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y poco

numerosas, generalmente menos de 10.

Acné moderado: existe un mayor número de pápulas, pústulas y

comedones entre 10 y 40. El tronco también puede estar afectado.

Acné grave: a este grupo pertenece el acné noduloquístico y el

acné conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares

grandes, dolorosas y lesiones pustulosas, junto con muchas

pequeñas pápulas, pústulas y comedones.

Causas de la producción del acne

Se piensa que el factor que más influye para la formación de acné son los desajustes hormonales.  Estos desajustes generan una sobreproducción de grasa (sebo) que sumado a la acumulación de células muertas, obstruye los folículos, atrae a las bacterias y causa la aparición de acné.  Este es el motivo por el que la pubertad, la menstruación y el embarazo (etapas caracterizadas por desajustes hormonales), son aquellos momentos en los que el acné suele hacer su aparición.

Otra de las causas que puede favorecer la aparición del acné es la aplicación de determinados cosméticos, sobretodo en el rostro. Esto no ocurre a todas las personas que utilizan estos productos, sino a aquellas que tienen una especial predisposición a padecer de acné. Los productos que más favorecerán la aparición del acné son los que tienen una consistencia muy grasa e incluyen aceites.

Otra de las causas que provocan la aparición de acné puede ser una reacción adversa frente a un determinado alimento o el uso o consumo de algunos medicamentos.  Estas causas no afectan a todas las personas por igual. El consumo de los mismos alimentos o medicinas podría favorecer la aparición de acné en algunas personas y a otras no tendría porqué afectarles.

Los medicamentos más propensos a provocar la aparición de acné son los que contienen una cantidad importante de hormonas, como por ejemplo los anticonceptivos. Cuando se empieza a tomar este tipo de medicamentos, su consumo puede generar una reacción típica, provocando

la aparición de acné. En algunos casos,  el acné puede persistir todo el tiempo que se sigue tomando ese medicamento.

El principal motivo de que tanto alimentos como medicamentos o cosméticos no afecten a todos por igual se debe a una cierta predisposición o herencia genética a la aparición de acné.  Si los padres han padecido de acné, es probable que los hijos también lo padezcan. En familias en que algún integrante ha padecido o padece acné severo, es muy probable que los demás integrantes de la familia puedan padecerlo también.

Con qué frecuencia ocurre el acné

Frecuencia del acné

Virtualmente cada adolescente tendrá en algún momento de su vida una

cantidad pequeña de granos de acné y otros tendrán más. Un ochenta y

cinco por ciento de la población tendrá lo que se llama acné fisiológica.

Este suceso normal de la adolescencia produce muy a menudo angustia

en el joven. Un quince por ciento, sin embargo tendrá una forma mas

problemática de acné, la cual puede ser leve, moderada o grave y se le

llama acné clínica. Esta forma necesitará la ayuda de un especialista

dermatólogo. Sin embargo, con los tratamientos médicos disponibles hoy

en día, la mayoría de los pacientes de acné clínica pueden recibir un

tratamiento exitoso.

Proporción entre los sexos

Se afectan ambos sexos igualmente pero la gravedad es normalmente

mayor en los hombres.

Edad en que aparece la acné y su duración

La acné normalmente comienza a aparecer en los primeros años de la

adolescencia. Se nota primeramente en las mujeres porque comienzan su

pubertad a una edad más temprana. Muy rara vez se pueden notar unos

pocos granos a la edad de ocho o nueve años. Sin tratamiento los granos

se multiplican, llegando a su máximo a la edad de 17 años en el caso de

mujeres y de 18 -19 años para los hombres. La severidad de la acné

suele mantenerse constante y se mejora gradualmente a partir de los 21-

22 años. En la mayoría de la gente, la acné clínica mejora antes de llegar

a la edad de 25 años pero en el 5% de las mujeres, puede persistir hasta

la edad de 40 años. Se nota esta persistencia en sólo el 1% de los

hombres afectados. La acné de la adolescencia puede durar entre cuatro

y seis años.

Herencia

La acné puede ser hereditaria pero hasta ahora ha resultado difícil

probarlo

Factores que empeoran el acne

Ciertos factores fisiológicos pueden empeorar la acné. Una erupción de acné

precisamente antes de la menstruación no es rara. El embarazo no tiene efecto

consistente en los granos. Los rayos del sol pueden mejorar la acné pero las

dietas no desempeñan ningún papel en la acné y una higiene personal

defectuosa no tiene efecto nocivo en la condición. No hay evidencia que el

chocolate cause granos.

Pastilla roaccutane

impide la formación de las lesiones de acné y elimina las que están

formadas y en proceso de formación. De esta forma evita la formación

de lesiones cicatrizales que marcan la piel de por vida y para las

cuales existen limitada cantidad de tratamientos.

tiene cuatro mecanismos de acción principales:

Acción antiseborreica: Reduce la actividad de las glándulas que

producen el sebo (grasa de la piel) en un 90%, y por ello modifica la

composición del mismo siendo esto favorable para evitar la formación

de comedones (puntos negros y blancos).

Acción queratolítica: Disminuye la acumulación de queratina en los

folículos, impidiendo así la formación de comedones y eliminando los

ya formados.

Acción antimicrobiana: Al disminuir la cantidad de sebo, disminuye

proporcionalmente la población de bacterias que habitan normalmente

la piel y que tienen participación en la fisiopatología del acné.

Acción antiinflamatoria: Inhibe la migración de células inflamatorias

que agravan las lesiones del acné.

¿De qué manera ayuda esto al proceso curativo?

La reducción del tamaño de la glándula sebácea resulta en una

disminución de la producción de sebo La reducción en la producción

de sebo tiene un efecto doble. Además, la bacteria P. Acnes.

Causante de la inflamación en el acné, se alimenta de sebo lo que

quiere decir que mientras menos sebo, menor cantidad de P. Acnes y,

por tanto, menor inflamación. La reducción en la producción de sebo

es dramática. Aún en los casos más graves de acné la producción de

sebo puede reducirse en un 90%. Diferentes estudios han demostrado

que reducción de sebo está directamente relacionada a la dosis diaria.

Por ejemplo, en un tratamiento de 12 semanas con una dosis diaria de

0.1 mg/kg/día la producción de sebo se reduce un 20% mientras que

con una dosis de 1.0 mg/kg/día la reducción es de 90%.  Esa es una

de las razones por lo que la dosis diaria es un factor clava para el éxito

del tratamiento.

La hiperqueratosis folicular tiene que ver con la formación de las capas

de piel. Nuestro organismo constantemente está renovando la piel. 

Las capas exteriores se desprenden y son reemplazadas por piel

nueva.  Puesto de una manera sencilla Roaccutane ayuda a que la

capa de piel más superficial se desprenda con mayor facilidad lo que

disminuye el bloqueo de los conductos por los que pasa el sebo hacia

la superficieLa reducción en la inflamación también está relacionada a

la reducción de la producción de sebo.  El acné es una enfermedad

que como cualquier otra genera una respuesta de las defensas del

organismo.  En este caso células llamadas leucocitos infiltran la zona

donde se encuentra el microorganismo antes mencionado, P Acnes.

La batalla que libran los leucocitos y el P. Acnes resultan en mayor

inflamación.  La disminución de sebo y consecuentemente P. Acnes

también disminuye la cantidad de leucocitos que llegan a la zona

afectada.  El efecto final es menor inflamación

Dosificación

La dosis de Roaccutane varia en cada paciente.El numero de capsulas que

debe tomar fue determinada por su medico, especificamente para usted y

para su caso particular. Durante el tratamiento su medico puede modificar

periodicamente la cantidad d medicación que necesite tomar.

Asegúrese de que cumple el esquema que se le ha indicado.Si el paciente

olvida tomar dosis, no debe dublicar su dosis

Precauciones Básicas:

Antes de empezar el tratamiento:

Pacientes femeninas:

No tomar roaccutan hasta asegurarse de que no este embarazada. debe utilizar un metodo anticonceptivo al menos 1 mes antes de niciar el tratamiento. debe realizar examenes de sangrey/o orina para confirmar que no este embarazada, dentro de los 11 días previos a comenzar el tratamiento. debe esperar hasta 2do o 3er dia del siguiente ciclo menstrual antes de iniciar el tratamiento. No debe tomar roaccutan si se encuentra amamantando.

Para pacientes Maculinos: En diversos estudios se demostró que la terapia con Roaccutan no afecta la formacion o calidad de esperma. No existe fundamento para temer que este tratamiento afecta su capacidad de procrear niños sanos.

Para pacientes femeninos y masculino:

Sera necesario realizar examenes de sangre antes y en distintos momentos durante el tratamiento para controlar que su organismo responde a Roaccutane. Debe comentarle al medico si tiene antecedente personales o familiares de trastornos medicos como diabetes, enfermedad hepática, cardiopatia, o depresion. Roaccutane es un compuesto relacionado con la vitamina A.No tome complejos vitaminicos que contengas vitamina A, ya pueden agravar los efectos adversos del medicamento.

Durante el Tratamiento:

Pacientes Femeninas: Evite el embarazo debe emplear un metodo anticonceptivo eficaz. Visite todos los meses a su medico para control. Si su ciclo menstrual se retrasa, suspenda inmediatamente el tratamiento con Roaccutan y llame al medico.

Para pacientes Masculinos y Femeninos: Como le sucede a muchos otros pacientes usted puede observar que el acné empeora durante las primeras semanas de tratamiento. No se alarme esta situación es transitoria.Sin embargo notifique al medico si se produjera.

Usted puede experimentar: sequedad de labios y piel.Solicite al medico que le recomiende una crema si observa sequedad o resquebrajamiento de la piel y/o labios.

.

efectos secundarios: Sequedad generalizada: en todo el cuerpo pero en particular la cara (sobre

todo nariz, entrecejo y orejas) suele ser muy afectada, descamándose a veces de forma agresiva.

Sangrado de nariz: no es raro que la sequedad propicie el sangrado nasal cuando nos sonamos la mucosidad o espontáneamente por la excesiva sequedad.

Sequedad de labios: quizá el que nunca falta. La sequedad de labios dura todo el tratamiento y es a intervalos intensa o muy intensa, llegando a partirse y sangrar.

Dolores en articulaciones y músculos: es otro efecto común, sobre todo los dolores en la zona inferior de la espalda (lumbalgias).

Brotes "fulminantes": no es raro que en los primeros meses de tratamiento se produzca un empeoramiento repentino de la enfermedad, en el caso del acné, un aumento de granos exagerado. Por lo general estos brotes aparecen de repente y se van de la misma manera.

Manchas en la piel: la isotretinoína provoca fotosensibilidad, así que a veces una exposición al sol directo produce manchas aunque a veces aparecen sin dicha exposición.

Sarpullido: es común en el inicio del tratamiento y suele aparecer en las manos de forma repentina y en brazos en menor probabilidad.

Depresión: algunos expertos creen en la posibilidad remota de que la isotretinoína cause depresión. Sin embargo otros afirman que la depresión puede deberse al empeoramiento inicial que suele experimentar el paciente, que le hace pensar que no mejorará.

Sangrado de encías: en algunos casos se experimenta un hinchazón de encías y una mayor facilidad para el sangrado, no obstante este efecto es poco probable.

Sequedad de ojos: sobre todo molesta, es muy normal padecerla durante todo el tratamiento. Los pacientes que utilizan lentillas de contacto deben reducir su uso e incluso en raros casos dejar de utilizarlas.

Hipoacusia perceptiva o sordera leve: Se puede encontrar dificultad para diferenciar palabras monosílabas en una conversación normal. También

existe molestia al escuchar sonidos agudos (frecuencias altas) como silbidos o gritos de niños.

Todos estos efectos secundarios son totalmente normales y generalmente desaparecen por completo después de acabar el tratamiento con isotretinoína. Para que sea efectivo, nunca se debe abandonar el tratamiento y hay que continuar con él hasta el final. El tratamiento con isotretinoína es difícil en su curso, pero aun así excelente en su resultado.

Capitulo lll

Casos estudiados

CAPITULO Iv

Modelo de las encuestas

ENCUESTA

CASO: El acné

PREGUNTAS Respuestas

1.- ¿Conoce usted lo que es el acné?  SI  49NO  12.- ¿Sabe usted que el acné es una enfermedad dermatológica?  NO  8SI  42

3.- ¿Crees que el acné es contagioso?  NO  41

ME DA SI  94.-¿usted cree que el acne es curable en su totalidad?  no  5si  45

5.- ¿usted cree que el acne se crea a partir de algunos de estos alimentos?  chocolate  39 SI y 11 NOmantequilla  42 SI y 8 NOComidas fritas  41 SI y 9 NO6.-¿ usted tiene algun conocido o familiar q haya sufrido esta enfermedad o usted?  SI  25NO  25

Graficos y analisis

Capitulo v

Conclusiones

Instrumentación

Materiales utilizados

Bibliografia

GUIA ESPECIALIZADA EN EL TRATAMIENTO DE ROACCUTANE

ENCICLOPEDIAS NUEVA LUZ MEDICA /CUERPO MEDICO DE BIOLOGÍA

CAPITULO 5

FOLLETO DE LA PASTILLA ROACCUTANE

GUIA DE ROCHE PROPOCIONADA POR LA MISMA PASTILLA ROACCUTANE

INFORMACION DE LA ENFERMEDAD DERMATOLOGICA ACNE DE LA

ENCICLOPEDIA MEDICA POLAR/CAPITULO ENFERMEDADES

DERMATOLOGICAS