"ALACRANISMO"Definicin:Alacranismo se refiereal problema de salud pblica, ocasionado por la picadura de alacranes en un grupo de personas, de determinada rea.ALACRANES Y ESCORPIONESLos escorpiones o alacranes son animales realmente fascinantes, a pesar de su fama de asesinos han sido venerados en muchas culturas de occidente. Hay cerca de 2000 especies distribuidas en todo el planeta a excepcin de la Antrtida y el crculo polar rtico. Habitan una gran variedad de ecosistemas como dunas y desiertos, bosques y selvas, en donde se desenvuelven como depredadores nocturnos contralando poblaciones de insectos y otros artrpodos e inclusive algunos roedores y lagartijas. Su tamao vara desde los 3 mm a los 25 cm, se distinguen del resto de los arcnidos por poseer los pedipalpos quelados (un par de pinzas) y un "cola" con un aguijon (metasoma y telson).

Todos los alacranes poseen veneno, sin embargo, no todos los alacranes poseen veneno txico para el ser humano. El color a diferencia de la creencia popular no tiene nada que ver con la toxicidad del animal (as como el tamao tampoco). La diferencia entre estos tipos de toxinas se basa en los sntomas que presenta el afectado (ver la seccin de Alacranismo): la picadura proporcionada por todos los alacranes es dolorosa, sin embargo los sntomas que le continan son los que deben ser considerados; el primero de ellos es el adormecimiento de la zona afectada (puesto que el veneno es una neurotoxina)."DIVERSIDAD"Los alacranes son un grupo de arcnidos diversos con alrededor de 1340 especies en 161 gneros y 18 familias (Fetet al., 2000; Coddingtonet al., 2004) y cuya distribucin abarca casi todo el planeta (excepto la Antrtida y el crculo polar rtico)DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO:Grado de envenenamientoSntomas y signosGrupo de edadDosis

Grado 1Leve-Dolor en el sitio de la picadura-Parestesia local-Prurito nasalCualquier edad1 frasco I.V.

Grado 2ModeradoSntomas y signos del cuadro leve y adems: Sialorrea (salivacin excesiva), parestesia general (sensacin de adormecimiento u hormigueo), distensin abdominal, fasciculaciones linguales (movimiento anormal de la lengua), disnea y dolor retroesternalMenor de 15 aosMayor de 15 aos2 frascos I.V.1 frasco I.V.

Grado 3SeveroSntomas y signos del cuadro moderado y adems: Sensacin de cuerpo extrao en garganta (cabellos), nistagmus (movimiento anormal de los ojos), convulsiones, vmitos frecuentes, marcha atxica, ceguera transitoria, hipertensin arterial, priapismo, molestia vaginal y edema agudo pulmonarMenor de 15 aosMayor de 15 aos3 frascos I.V.2 frascos I.V.

Peligrosidad de los venenos de escorpin en VenezuelaDe acuerdo con las ms recientes publicaciones sobre taxonoma de escorpiones en Venezuela, los escorpiones en el pas estn comprendidos en 4 familias que incluyen 18 gneros y 103 especies. De estas especies slo las 28 que pertenecen al gneroTityus(Buthidae) son peligrosas para el hombre. El gneroTityuses endmico en nuestras zonas montaosas, encontrndose usualmente a alturas superiores a los 600 metros sobre el nivel del mar. Los escorpiones son animales solitarios, lentos y no agresivos, pero se defienden con su veneno al sentirse en peligro, esto puede ocurrir al comprimirlos contra nuestro cuerpo ponindonos la ropa o el calzado donde se ha guarnecido un alacrn, cuando los pisamos o cuando los atrapamos con las manos.Como se indic antes, la gran mayora de los escorpiones de pas no poseen veneno con caractersticas o en cantidad tal que presente peligro para el hombre. Desafortunadamente, en las zonas montaosas del pas (Macizo Guayans, Macizo del Turimequire, toda la Cordillera de la Costa, la Cordillera de los Andes, el Sur del Lago de Maracaibo y la Cordillera de Perij) son zonas endmicas del gneroTityus, altamente peligroso para el hombre, especialmente los nios y los ancianos, y es en estas zonas donde se concentra la gran mayora de la poblacin nacional.Todo emponzoamiento escorpinico que ocurra en la zona de endemicidad deTityus, por encima de los 600 metros sobre el nivel del mar es grave y debe considerarse potencialmente mortal, sin importar la edad de la vctima, su estado de salud o su sexo. En estudios realizados en el Laboratorio de Neurofarmacologa Celular del IVIC se ha determinado que,si comparamos el peso seco de los venenos, el veneno de los escorpiones del gnero Tityus es 100 veces ms mortfero que el de las serpientes de Cascabel (Crotalus). Y si bien la cantidad de veneno inoculado por un escorpin es mucho menor que el de las serpientes de cascabel,esta altsima toxicidad hace a los escorpiones del gneroTityustan peligrosos como esas temibles serpientes.La peligrosidad del emponzoamiento escorpinico es, sin embargo, desconocida por el pblico en general y por el gremio mdico en particular. Por qu ocurre esto? En primer lugar, un gran nmero de casos de emponzoamiento escorpinico ocurre con algunas de las 75 especies (68.8%) que en Venezuela no ofrecen peligro para el hombre. Una de estas especies,Rhopalurus laticauda, resulta fcil de confundir, para el ojo inexperto, con los ejemplares del gneroTityuscon los cuales puede convivir en ciertos ambientes (Los Teques, Estado Miranda, por ejemplo).La picadura de todos los escorpiones no deja ninguna marca local visible y el dolor que se produce al inicio desaparece espontneamente en algunos minutos.Los accidentes conR. laticauday los otros alacranes no peligrosos para el hombre han contribuido a crear por tanto la idea que el accidente mismo no es grave, o queprcticas totalmente intiles (tales como: pcimas bebidas, rezos, aplicacin local en la picadura de extractos de hierbas o vsceras del escorpin emponzoador aplastado) "curan" el escorpionismo. Finalmente, todos los escorpiones usan su veneno rutinariamente para matar las presas de las cuales se alimentan, tales como, por ejemplo: Cucarachas (Blatidae). Los escorpiones comen poco, y una vez que usan su veneno duran unas dos o tres semanas en reponerlo. Por ello es probable que una persona picada por unTityusno reciba o reciba poco veneno y no sufra consecuencias aparentes.SIGNOS CLINICOS DE UNA PICADURA DE ALACRAN:

Entre los principales despus de una picadura es:1.- Dolor en el sitio de la picadura, que se acompaan con enrojecimiento, induracin, edema, hormigueo que se corre por la extremidad.2.- despus de 5 hasta 30 min., puede haber dolor abdominal, hormigueos en las extremidades, fasciculaciones generalizadas (contracciones musculares en cualquier extremidad).3.- Sensacin de pelos en la garganta, estornudos, comezn en la faringe y nariz.4.- Dificultad para la miccin (orinar).5.- Visin borrosa y fotobofia (intolerancia a la luz).6.- inquietud, ataxia a la marcha (dificultad para caminar)7.- Hipertensin arterial, taquicardia, disnea y edema pulmonar.8.- En casos graves, coma y convulsiones.

TRATAMIENTO DE UNA PICADURA DE ALACRAN:Primeramente si estamos en el lugar de los hechos, sin atencin medica debemos, llamar a emergencias de su ciudad, en este caso en el pas es 066, 060, 911.NO HAGA SUCCION EN EL SITIO DE LA PICADURA.2.- Guardar la calma para que tomemos decisiones con seguridad.3.- Hay que limitar la absorcin del veneno a travs del sitio de la picadura, aplicando hielo local, envuelva cubos de hielo en un pedazo de franela o tela, y colquela en el sitio de la picadura.4.- Aplique una banda o nudo proximal a la picadura alrededor de la extremidad (si es extremidad donde ocurri la picadura) a fin de detener un poco la circulacin linftica o venosa. Esta banda se debe aflojar 1 minuto por cada 10 minutos.5.- Revise al paciente pregntele si no siente pelos en la garganta, dolor intenso que le corre en la zona de la picadura, muchas veces los alacranes simpletemente resortean y no alcanzan a inyectar el veneno es por eso la importancia de dejarlos en observacin unas horas.Si tiene medicamento a la mano:(para mdicos o enfermeras o personas con experiencia en medicamentos)6.- En adulto puede aplicar un mpula entera de AVAPENA (antihistamnico) inyectable intramuscular en el glteo y dejar en observacin al paciente.7.- En caso de dolor se puede tomar paracetamol (tylenol) 1 tab. c/6 hrs.

El paciente con manifestaciones leves (dolor en el sitio de la reaccin, calambres) se debe tener en observacin por lo menos 12 hrs.

En paciente ms graves:Como parte del tratamiento est el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda y la correccin del desequilibrio hidroelectroltico para evitar hipovolemia.La neuroexitacin se controla con diacepam 5 a 10mg, va intravenosa en adultos. Para el manejo de sntomas cardiovasculares (hipertensin, arritmias, insuficiencia cardiaca) con Captopril 25mg a 50 mg al da va oral), nifedipino 10mg cada 8 hrs, o propanolol 40 mg al da va oral. En caso de edema pulmonar es ms til los diurticos como la furosemida.

El tratamiento por excelencia es el suero antialacrn hecho a base de inmunoglobulinas neutralizantes de baja antigenicidad. Los nuevos sueros (Alacramyn) ya estn hechos de suero antialacrn que se ha despojado de la albmina entera solo utilizan fracciones de inmunoglobulinas equinas antialacrn.La dosis del suero antialacrn se administrara dependido de la gravedad del cuadro, generalmente con un frasco (5ml) se tiene para aminorar los sntomas de envenenamiento, pero puede requerir la dosis cada 30 a 60 min. Hasta que mejore el paciente.Administracin del suero antialacrn: se diluye un frasco de suero liofilizado con 5 ml de solucin inyectable, despus se administra como infusin en 50 a 100 ml de solucin salina, a pasar en goteo lento y si no hay reaccin, se pasa ms rpido en la venoclisis.