N° 192 SE 41 Octubre de 2013 - Argentina · 38/2013 Semana 38/2013 Mediana /Media Índice...

N ° 1 9 2 – S E 4 1 – O c t u b r e d e 2 0 1 3

Boletín Integrado de Vigilancia | N° 192 - SE 41 - 2013 | Página 2 de 93

Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS


Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio. El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal. Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia


Índice [email protected]

ÍNDICE Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ................ 2 Índice ........................................................................................................................ 4 I. Tablas total país .................................................................................................... 6 II. Actualización semanal de eventos priorizados.................................................. 8

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 8 II.1.a. Introducción ........................................................................................................................ 8 II.1.b. Resumen .............................................................................................................................. 8 II.1.c. Vigilancia Clínica ................................................................................................................ 10 II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................ 18 II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-40 de 2013. ........................................... 30

II.1. Vigilancia de Coqueluche ......................................................................................................... 33 II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................ 33 II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 35

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ................................................ 37 IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU .............................................................. 37 IV.1.b. Casos notificados ............................................................................................................. 38 IV.1.c. Situación actual ................................................................................................................ 39 IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados .............................................. 40

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ................... 41 IV.2.a. Introducción ..................................................................................................................... 41 IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ............................................................................... 41 IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción..................................................................... 41

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 44 IV.3.a. Introducción ..................................................................................................................... 44 IV.3.b. Preguntas frecuentes ....................................................................................................... 44 IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 41 .............................................................................. 45 IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................... 48

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ....... 49 V.1. Gastroentéricos ........................................................................................................................ 49

V.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................. 49 V.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 51 V.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 52 V.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 53

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ............................................................................ 54 V.2.a. Alacranismo ....................................................................................................................... 54 V.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 56 V.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 57

V.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 58 V.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 58 V.3.b. Leishmaniasis cutánea ...................................................................................................... 59 V.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 60 V.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 61 V.3.e. Paludismo .......................................................................................................................... 62 V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................. 63 V.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 64 V.3.h. Rickettsiosis ....................................................................................................................... 65 V.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 66 V.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 67

V.4. Enfermedades Zoonóticas ....................................................................................................... 68


Índice [email protected]

V.4.a. Psitacosis ........................................................................................................................... 68 V.4.b. Hantavirus ......................................................................................................................... 69 V.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 70 V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .......................................................................................... 71 V.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 72 V.4.f. Hidatidosis ......................................................................................................................... 73 V.4.g. Leptospirosis ..................................................................................................................... 74 V.4.h. Carbunco Cutáneo ............................................................................................................ 75

V.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 76 V.5.a. Monóxido de carbono ....................................................................................................... 76 V.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 77

V.6. Infecciones de transmisión sexual ........................................................................................... 78 V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 78 V.6.b. Supuración genital gonocócica ......................................................................................... 79 V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................ 80

V.7. Eventos de transmisión vertical ............................................................................................... 81 V.7.a. Sífilis Congénita ................................................................................................................. 82 V.7.b. Sífilis en embarazadas ....................................................................................................... 83 V.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 84 V.7.e. Hepatitis B en embarazadas.............................................................................................. 86 V.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................... 87 V.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................... 88

V.8. Hepatitis virales ........................................................................................................................ 89 V.8.a. Hepatitis B ......................................................................................................................... 89 V.8.b. Hepatitis C ......................................................................................................................... 90 V.8.c. Hepatitis A y Sin Especificar .............................................................................................. 91

V.9. Otros eventos ........................................................................................................................... 92 V.9.a. Lepra.................................................................................................................................. 92

VI. Informes especiales .......................................................................................... 93


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAÍS Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE 37/2012 Acum SE 37/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 86 75

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola)252474Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control.

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/91)

Grupo EventosNotif SE

38/2012

Conf SE

38/2012

Notif SE

38/2013

Conf SE

38/2013

Gastroentéricas Cólera (coprocultivos estudiados) 6341 0 5145 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 9 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 4 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 3 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental(1) 338 0 825 0

Fiebre recurrente (1) 4 1 14 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (1) 119 0 194 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo(1) 6 1 11 3

Rabia Humana (1) 0 0 0 0

Rabia Canina y Felina(1) 162 3 20 3

Zoonótica/

Inmunoprevenible

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado

2010 o acumulado mediana últimos 5 años.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=65/86)

Grupo EventosAcum SE

38/2012

Acum SE

38/2013Semana 38/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4558 4920 7 4558,0 1,08

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 653 781 5 883,0 0,88

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 504 406 2 507,0 0,80

Botulismo 1 20 22 1 2

Botulismo del Lactante 1 49 61 7 24,48%

Triquinellosis 1 453 682 36 50,55%

Diarreas 903784 767511 4404 866544,0 0,89

Diarreas agudas sanguinolientas 907 860 0 771,0 1,12

Fiebre tifoidea y paratifoidea 12 4 0 16,4

Intox. por moluscos 5 3 0 3,4

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 198 131 0 203,0 0,65

Sífilis Congénita sospechosos 1 843 914 36 8,422%

Chagas agudo congenito sospechoso 1 1061 1081 30 1,885%

Hepatitis B 1 701 719 27 2,567%

Hepatitis C 1 425 348 6 -18,1%

Hepatitis D 1 4 4 0

Hepatitis E 1 0 0 0 0

Hepatitis A y Sin Especificar 1 552 338 4 -38,7%

Sífilis Temprana y sin especificar 3092 2575 24 3078,0 0,84

Supuración genital gonocóccica 1942 2026 17 2086,0 0,97

Supuración genital no gonocóccica y S/E 21084 21334 218 19826,0 1,08

Infección por VIH*

SIDA*

Coqueluche (C2) Año 2013 notif. SE39: 3740 conf.SE39: 1074

Coqueluche (SIVILA) Año 2013 notif.SE39: 4914 conf.SE39: 1082

EventosAcum SE

38/2012

Acum SE

38/2013Semana 38/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Parotiditis 3451 2374 27 4127,0 0,58

Varicela 71263 68874 1409 90333,0 0,76

Intox. Medicamentosa 6756 4813 38 6111,0 0,79

Intox. por Monóxido De Carbono 1 1806 1489 38 -17,5%

Intox. por Plaguicidas 1 510 477 8 -6,47%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 116 97 1 124,6

Mening. bacteriana por otros agentes 111 101 0 111,0

Mening. bacteriana sin especificar agente 232 154 0 226,0

Mening. micóticas y parasitarias 34 17 0 26,2

Mening. por Haemophilus influenzae 29 22 2 23,4

Mening. por otros virus 67 47 0 58,6

Mening. por Streptococcus pneumoniae 152 82 0 153,2

Mening. sin especificar etiología 251 186 0 184,0 1,01

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 137 91 0 61,8 1,47

Mening. virales sin esp. agente 479 348 1 408,0 0,85

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,4

Bronquiolitis < 2 años 287873 217041 1373 280629,0 0,77

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 869870 797387 4830 981840,0 0,81

IRAG (IRA internada) 33387 29223 379 25350,0 1,15

Virus Sincicial Respiratorio 15011 11431 645

Influenza A 226 4965 286

Influenza B 84 144 10

Virus Respiratorios 43675 50948 2303

Neumonía 182877 140040 1149 190820,0 0,73

Chagas agudo vectorial 1 30 76 5 153,3%

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis 1 378 852 6 125,3%

Leishmaniasis Cutánea 1 146 139 6 -4,79%

Leishmaniasis Mucosa 1 30 23 2 -23,3%

Leishmaniasis Visceral 1 129 92 3 -28,6%

Paludismo 1 45 41 1 -8,88%

Rickettsiosis 1 26 103 0 296,1%

Año 2012 notif:2121 Año 2013 notif:7519

Año 2012 conf:260 Año 2013 conf:2036

Grupo EventosAcum SE

38/2012

Acum SE

38/2013Semana 38/2013

Mediana

/MediaÍndice

epidémico/

Brucelosis 1 462 352 3 -23,8%

Fiebre Hemorrágica Argentina 1 251 355 0 41,43%

Hantavirosis 1 890 1130 13 26,96%

Hidatidosis 1 528 430 12 -18,5%

Leptospirosis 1 1097 1387 27 26,43%

Psitacosis 1 221 266 3 20,36%

Lepra 1 181 218 5 20,44%

Tuberculosis**

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 37.

Los Eventos de Transmisión Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notif. de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Año 2010: 1800

Año 2011: 4915

Año 2011: 1454

Vectoriales

Eventos de Transmisión

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoñosos

Hepatitis virales

Eventos de transmisión

vertical

Zoonóticas

Infecciones de

transmisión sexual

Intoxicación aguda por

agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670

Año 2010: 5389

Respiratorias

Año 2012: 8166

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

Inmunoprevenibles


II. Actualización semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.1.a. Introducción Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 41 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 41 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios. De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en el momento actual y desde la SE 29, la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 25 a 28. Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad, y posteriormente de seguridad y éxito; en la actualidad la misma se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y éxito, luego de presentar un pico en la SE 27. En tanto que la curva de casos de bronquiolitis también se presentó en zona de alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27. La curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente descendente entre zona de alerta y brote luego de un pico en SE 27. En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 41 de 2013 fueron estudiados para virus



respiratorios y notificados 70024 casos de infección respiratoria aguda, con 28424 casos positivos. Hasta la SE 41, la tasa de positividad promedio es 40,59%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa un 12,48% más de muestras analizadas para el mismo período. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 63207 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 24603 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 61,63%. En tanto, desde la SE 21 a 41 se analizaron 6719 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 4095 hallazgos positivos, el 61% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A. Durante 2013, hasta la SE 41 en términos acumulados, de las 28424 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 16408 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (57,73%), seguido por el conjunto de virus Influenza (31,18%) y Parainfluenza (5,76%). En las primeras 41 semanas del año 2013 se han identificado 8863 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 28464 virus respiratorios notificados; 489 correspondieron al tipo B (5,52%) y 8374 al tipo A; de estas últimas se identificaron 1297 casos como subtipo H3 y 4194 como subtipo H1N1 pdm (14,63% y 47,32% respectivamente). Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=7655), CABA (n=5967) y Córdoba (n=2330), con predominio de Influenza y VSR. Los 8863 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 41 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de Buenos Aires, CABA, Córdoba y Santa Fe. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a 64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.



II.1.c. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)2: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 29 la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 25 a 28.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 38 de 2013 presenta un descenso del 8% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como las Regiones Sanitarias I, IV, VIII, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, San Juan, San Luis, Chaco, Catamarca, Jujuy, La Rioja, Salta, Tucumán, Chubut y Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Misiones, Formosa, Chaco, Entre Ríos, la RS II de la Provincia de Buenos Aires y Catamarca registran tasas que duplican o triplican la tasa del país. En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

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Corredor endémico semanal de ETI - 2013Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. Según provincia. SE 38 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 5500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 7311 6913 4756

Residentes 18084 625,71 11958 413,75 8566 296,39 -28%

Total Notificado CABA 25395 18871 13322

Region Sanitaria I 23695 3609,63 17349 2642,90 18002 2742,38 4%

Region Sanitaria II 11864 4527,59 11695 4463,09 10373 3958,59 -11%

Region Sanitaria III 6436 2566,95 4717 1881,34 3746 1494,06 -21%

Region Sanitaria IV 6961 1241,58 8192 1461,15 9293 1657,52 13%

Region Sanitaria V 114505 3656,10 122399 3908,15 101951 3255,25 -17%

Region Sanitaria VI 53982 1432,27 53183 1411,07 50770 1347,04 -5%

Region Sanitaria VII 43130 1913,68 31995 1419,62 29845 1324,22 -7%

Region Sanitaria VIII 20390 1772,60 10923 949,59 12360 1074,51 13%

Region Sanitaria IX 7419 2379,68 5060 1623,02 7019 2251,38 39%

Region Sanitaria X 7635 2362,14 4293 1328,18 4129 1277,44 -4%

Region Sanitaria XI 9429 798,99 13374 1133,28 17184 1456,12 28%

Region Sanitaria XII 9658 543,86 7898 444,75 9038 508,95 14%

Total PROV. BUENOS AIRES 315104 2016,57 291078 1862,81 273710 1751,66 -6%

Córdoba 84002 2538,69 66553 2011,35 36031 1088,92 -46%

Entre Ríos 63505 5137,97 49760 4025,91 52986 4286,91 6%

Santa Fe 71323 2232,66 63139 1976,47 59760 1870,69 -5%

Centro 559329 2130,35 489401 1864,01 435809 1659,89 -11%

Mendoza 28149 1618,57 21283 1223,77 16964 975,43 -20%

San Juan 20156 2959,53 15435 2266,34 17174 2521,68 11%

San Luis 10131 2343,46 6478 1498,46 8471 1959,47 31%

Cuyo 58436 2048,59 43196 1514,32 42609 1493,75 -1%

Corrientes 36980 3725,59 36979 3725,49 11271 1135,51 -70%

Chaco 42424 4020,25 39662 3758,51 44008 4170,35 11%

Formosa 22231 4193,25 25615 4831,54 23859 4500,32 -7%

Misiones 65558 5951,20 65074 5907,26 58182 5281,62 -11%

NEA 167193 4543,77 167330 4547,49 137320 3731,92 -18%

Catamarca 12945 3519,31 13266 3606,58 18895 5136,91 42%

Jujuy 21689 3221,26 19698 2925,56 22513 3343,65 14%

La Rioja 4869 1459,35 6121 1834,60 9650 2892,32 58%

Salta 33955 2795,94 23445 1930,52 26071 2146,75 11%

Santiago del Estero 29150 3335,22 24436 2795,86 17851 2042,43 -27%

Tucumán 27215 1879,24 32466 2241,84 35701 2465,22 10%

NOA 129823 2643,29 119432 2431,72 130681 2660,76 9%

Chubut 16062 3154,93 7707 1513,82 8494 1668,41 10%

La Pampa 10854 3393,09 7418 2318,96 2165 676,81 -71%

Neuquén 13700 2485,19 10419 1890,01 16757 3039,73 61%

Río Negro 18595 2911,50 16972 2657,38 16235 2541,98 -4%

Santa Cruz 4883 1782,35 4829 1762,64 4396 1604,59 -9%

Tierra del Fuego 2965 2330,90 3166 2488,92 2921 2296,31 -8%

Sur 67059 2770,92 50511 2087,14 50968 2106,03 1%

Total PAIS ARGENTINA 981840 2447,33 869870 2168,23 797387 1987,56 -8%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 38ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 38 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumonía Durante las primeras semanas de 2013, la curva de notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad hasta la SE 12, y posteriormente de seguridad y éxito. Considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad, la notificación de neumonía se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y de éxito, luego de presentar un pico en la SE 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 38 la tasa de notificación de neumonía es 23% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como la Región Sanitaria II y VII de la Provincia de Buenos Aires, San Luis, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Santa Cruz, Neuquén y San Luis registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 349,06 casos de neumonía por 100000 habitantes.

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Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 38 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años.



Residentes 11024 381,43 9028 312,37 5123 177,26 -43%


Region Sanitaria I 4830 735,79 3475 529,37 2642 402,48 -24%

Region Sanitaria II 1676 639,60 1403 535,42 1463 558,32 4%


Region Sanitaria IV 3542 631,76 3016 537,94 2993 533,84 -1%





Region Sanitaria IX 2178 698,60 1610 516,41 1434 459,96 -11%


Region Sanitaria XI 5351 453,43 5094 431,65 4732 400,98 -7%

Region Sanitaria XII 3765 212,02 2994 168,60 2730 153,73 -9%


Córdoba 17896 540,85 15498 468,38 6679 201,85 -57%

Entre Ríos 6398 517,64 5828 471,52 5550 449,03 -5%

Santa Fe 16836 527,02 15294 478,75 10454 327,25 -32%

Centro 119504 455,16 104473 397,91 74600 284,13 -29%

Mendoza 10363 595,87 11150 641,13 9867 567,35 -12%

San Juan 5018 736,80 3803 558,40 3709 544,60 -2%

San Luis 3999 925,03 3315 766,81 3987 922,25 20%

Cuyo 19380 679,41 18268 640,42 17563 615,71 -4%

Corrientes 5482 552,29 3539 356,54 971 97,82 -73%

Chaco 8593 814,30 8324 788,81 6766 641,17 -19%

Formosa 3762 709,59 3575 674,32 2805 529,08 -22%

Misiones 6567 596,14 4862 441,36 3986 361,84 -18%

NEA 24404 663,22 20300 551,69 14528 394,82 -28%

Catamarca 2572 699,24 2130 579,08 2057 559,23 -3%

Jujuy 2993 444,52 2227 330,76 1975 293,33 -11%

La Rioja 1935 579,96 1899 569,17 1798 538,90 -5%

Salta 9650 794,60 8539 703,12 6769 557,38 -21%


Tucumán 6084 420,11 6643 458,71 4970 343,19 -25%

NOA 26411 537,75 24473 498,29 19335 393,67 -21%

Chubut 2605 511,68 2669 524,25 2053 403,25 -23%

La Pampa 1594 498,30 1340 418,90 169 52,83 -87%

Neuquén 4025 730,14 3563 646,33 4320 783,65 21%

Río Negro 3983 623,63 3584 561,16 3956 619,41 10%

Santa Cruz 2903 1059,63 2678 977,50 2672 975,31 0%

Tierra del Fuego 1362 1070,72 1529 1202,01 844 663,50 -45%

Sur 16472 680,63 15363 634,81 14014 579,07 -9%

Total PAIS ARGENTINA 206171 513,90 182877 455,84 140040 349,06 -23%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía


Hasta la 38ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 38 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 años En las primeras 13 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el límite entre zona de seguridad y alerta, y posteriormente entre zona de seguridad y éxito. Según las estimaciones realizadas desde la SE 32 y considerando el intervalo de confianza superior, las notificaciones se presentarían en zona de alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 38 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 25% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. Sin embargo, la Región Sanitaria II de la Provincia de Buenos Aires, San Juan, Jujuy, La Rioja y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, la región sanitaria V y IX registran tasas que prácticamente duplican la tasa total del país hasta la SE 37 de 2013.

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Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Fuente: C2-SNVS



En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.



Residentes 13346 19220,02 11945 17202,40 5565 8014,34 -53%









Region Sanitaria VIII 9116 27611,69 8231 24931,09 6448 19530,52 -22%




Region Sanitaria XII 5703 8651,79 5951 9028,02 5559 8433,33 -7%


Córdoba 12466 11788,63 13374 12647,29 6339 5994,55 -53%

Entre Ríos 9072 22564,36 7939 19746,30 6687 16632,26 -16%

Santa Fe 10194 10457,96 11159 11447,95 7865 8068,65 -30%

Centro 188868 22556,47 199841 23866,97 148200 17699,50 -26%

Mendoza 7456 11951,21 7475 11981,66 7033 11273,18 -6%

San Juan 8725 33718,50 6932 26789,30 7403 28609,52 7%

San Luis 1967 13163,35 2027 13564,88 1676 11215,95 -17%

Cuyo 18148 17584,25 16434 15923,49 16112 15611,50 -2%

Corrientes 5308 14553,23 3807 10437,86 809 2218,08 -79%

Chaco 16944 43658,85 14590 37593,40 8059 20765,27 -45%

Formosa 3784 18610,14 5803 28539,81 5485 26975,85 -5%

Misiones 8720 18525,99 8326 17688,92 6072 12900,21 -27%

NEA 34756 24358,55 32526 22795,67 20425 14314,75 -37%

Catamarca 3746 29135,88 2556 19880,22 1784 13875,71 -30%

Jujuy 7554 30558,25 4294 17370,55 6135 24817,96 43%

La Rioja 944 8202,99 745 6473,76 1296 11261,73 74%

Salta 15427 30876,85 10355 20725,34 9638 19290,27 -7%


Tucumán 8144 15588,99 10344 19800,16 7114 13617,40 -31%

NOA 52696 28207,28 43060 23049,29 35033 18752,58 -19%

Chubut 2656 14554,22 2097 11491,04 1234 6762,01 -41%

La Pampa 1378 13385,14 1654 16066,05 115 1117,05 -93%

Neuquén 4283 20770,09 5283 25619,51 3964 19223,12 -25%

Río Negro 3546 16373,46 4625 21355,68 3816 17620,17 -17%

Santa Cruz 2426 22404,88 1658 15312,15 1821 16817,51 10%

Tierra del Fuego 1599 35127,42 1766 38796,13 1309 28756,59 -26%

Sur 15888 18431,13 17083 19817,41 12259 14221,25 -28%



Bronquiolitis en menores de 2 años


Hasta la 38ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

<1 1

Notificaciones 176590 93193

Tasas 25070,45 13465,27

0400080001200016000200002400028000

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 38 de 2013. Argentina.



IRAG (IRA internada) La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido principalmente en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente ascendente hasta la SE 27. La estimación de casos de IRAG desde la SE 34 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente entre zona de alerta y brote en relación a los tres años previos, con un descenso del número de casos hasta la actualidad. En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 37 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 12% menor que la notificada en el mismo período del año previo. Sin embargo, jurisdicciones como Entre Ríos, Santa Fe, San Luis, Chaco, Misiones, Catamarca, La Rioja, Santiago del Estero, Tucumán, Neuquén, Santa Cruz y Tierra del Fuego presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de Misiones, La Rioja, Santiago del Estero, Formosa, Tierra del Fuego, Entre Ríos y Chaco registran una tasa que duplica la tasa del país.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de IRAG - 2013Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 38 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5 años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 años.



Residentes 1282 44,36 1186 41,04 921 31,87 -22%


Buenos Aires 7808 49,97 8240 52,73 7032 45,00 -15%

Córdoba 3303 99,82 4170 126,02 1712 51,74 -59%

Entre Ríos 1505 121,76 1729 139,89 1849 149,60 7%

Santa Fe 305 9,55 335 10,49 527 16,50 57%

Centro 15269 58,16 16548 63,03 12769 48,63 -23%

Mendoza 2241 128,86 2418 139,04 1929 110,92 -20%

San Juan 47 6,90 175 25,70 136 19,97 -22%

San Luis 476 110,11 542 125,37 559 129,31 3%

Cuyo 2764 96,90 3135 109,90 2624 91,99 -16%

Corrientes 1583 159,48 710 71,53 133 13,40 -81%

Chaco 2690 254,91 1564 148,21 1597 151,34 2%

Formosa 256 48,29 802 151,27 799 150,71 0%

Misiones 4113 373,37 3644 330,79 3669 333,06 1%

NEA 8642 234,86 6720 182,63 6198 168,44 -8%

Catamarca 486 132,13 425 115,54 660 179,43 55%

Jujuy 31 4,60 513 76,19 35 5,20 -93%

La Rioja 460 137,87 559 167,54 784 234,98 40%

Salta 1 0,08 183 15,07 145 11,94 -21%

Santiago del Estero 843 96,45 790 90,39 1473 168,53 86%

Tucumán 893 61,66 1953 134,86 2142 147,91 10%

NOA 2714 55,26 4423 90,06 5239 106,67 18%

Chubut 805 158,12 627 123,16 398 78,18 -37%

La Pampa 334 104,41 122 38,14 23 7,19 -81%

Neuquén 721 130,79 418 75,83 561 101,77 34%

Río Negro 770 120,56 1059 165,81 867 135,75 -18%

Santa Cruz 123 44,90 124 45,26 256 93,44 106%

Tierra del Fuego 447 351,40 211 165,88 288 226,41 36%

Sur 3200 132,23 2561 105,82 2393 98,88 -7%

Total PAIS ARGENTINA 32589 81,23 33387 83,22 29223 72,84 -12%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

IRAG (IRA internada)


Hasta la 38º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

0

100

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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

ca

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ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 1 a 38 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios

Muestras estudiadas y positividad A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de los casos estudiados en pacientes ambulatorios3 Desde la SE 1 a la SE 41 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 70024 con 28424 casos positivos. Hasta la SE 41 la tasa de positividad promedio es 40,59%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 60% en los casos notificados hasta la SE27 y descendiendo posteriormente al 20% en la SE40.

3 La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de 2013.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

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% m

uestr

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osit

ivas

Ca

sos

est

ud

iad

os

Semanas epidemiológicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 41 de 2013. Muestras estudiadas= 70024

0

1000

2000

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5000

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1

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3

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SE

41

SE

43

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45

SE

47

SE

49

SE

51

Mu

est

ras

tota

les

SE

Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013

Fuente: SNVS-SIVILA.


62599

662392

61771

700240

1000

2000

3000

4000

5000

SE

1S

E2

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E1

0S

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1S

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E4

0

Muestras Totales analizadas por SE. 2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013



En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente4, el promedio de estudiados hasta la SE 41 fue de 62254, siendo 12,48% mayor el total de muestras analizadas durante el corriente año (n= 70024). De estas 70024 muestras analizadas, se estudiaron 3040 muestras por semana entre las SE 21 a 38, con un promedio de 1418 hallazgos positivos para algún tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 la proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar entre la SE 26 y 30 el 60%, encontrándose en descenso desde entonces. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 63207 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 24603 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 61,63%. En tanto, desde la SE 21 a 41 se analizaron 6719 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 4095 hallazgos positivos, el 61% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados Durante 2013, hasta la SE 41 en términos acumulados, de las 28424 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 16408 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (57,73%), seguido por el conjunto de virus Influenza (31,18%) y Parainfluenza (5,76%).

4 Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.

0%

10%

20%

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

% d

e p

osi

tiv

ida

d

SE

Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE. 2010 a 2013. Argentina.

2010 2011 2012 2013

Muestras

analizadas

Muestras

positivas

Influenza

Total Influenza A VSR

Internados 63207 24603 6508 6139 15164

Ambulatorios

SE 21 a 416719 4095 2637 2498 1238

Total 2013 70024 28424 8863 8378 16408

Muestras estudiadas. SE 1 a 41 de 2013. Argentina





Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra en el límite entre zona de seguridad y alerta desde la SE 23, con un pico de 1600 casos por semana entre las SE 26 y 27. Por otra parte, los casos de Influenza representan el 24,84% de los virus identificados en lo que va del año (n= 6198). A continuación puede apreciarse en el corredor endémico5 construido a partir de los datos reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un “adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 730 supera el límite superior de la zona de alerta para cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos. Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicaría por ese mayor porcentaje.

5 Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.

2883; 10,14%

4194; 14,76%

1297; 4,56%489; 1,72%

1636; 5,76%

16408; 57,73%

592; 2,08%

925; 3,25%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.SE 1 a 41 de 2013. n= 28424

Influenza A no subtipificadoInfluenza A H1N1 cepa 2009Influenza A H3 EstacionalInfluenza B

Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de VSR - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Éxito Seguridad Alerta VSR 2013




Distribución temporal de casos positivos Respecto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma evidente desde la SE 19 con 870 casos en promedio por semana, y un pico de 1600 casos por semana, en las SE 26 y 27. De las 28424 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas en el 2013, 16408 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 33, representando el 87,26% de los casos para ese período. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 43,2% en la SE 1 a 7,4% en la SE 40. Se detectó Parainfluenza en 1636 muestras e Influenza en 8863, con predominio de tipo A, mientras que 592 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

AñoTotal de muestras

estudiadas para

Influenza

Total positivos para

Influenza

Establecimientos de

notificación agrupada

Establecimientos con

notificación

individual2012 22370 44 102 10

2013 22326 1394 121 56

Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País

AñoTotal de muestras

estudiadas para VSR

Total positivos para

VSR

Establecimientos de

notificación agrupada

2012 21866 5952 102

2013 20583 2889 121

Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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SE

Corredor endémico semanal de Influenza - 2013Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)

Éxito Seguridad Alerta 2013




Virus respiratorios según grupos de edad De las 70024 muestras analizadas durante el año 2013, 59428 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 25739 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 años, hubo 16464 casos positivos de 37317 estudiados hasta la SE 41 de 2013, predominando VSR con el 77,67% de los casos, seguido por el grupo de virus Influenza con 8,8%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 20145 casos, de los cuales 8269 fueron positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 71,22% de los virus identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 2975 casos), seguido por VSR.

De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 1006 casos positivos entre los 1966 estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con (con predominio de subtipo H1N1).

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica SE 1 a 41 de 2013. Argentina n=28424

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus



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Po

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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 41 de 2013

603; 3,66%

505; 3,07%

262; 1,59%

79; 0,48%

1193; 7,25%

12788; 77,67%

342; 2,08%

692; 4,20%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios en menores de 2 años.

Argentina SE 1 a 41 de 2013n= 16464, Muestras estudiadas=37317.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus



Frecuencia y distribución de virus Influenza Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 41 semanas del año 2013 se han identificado 8863 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 28464 virus respiratorios notificados; 489 correspondieron al tipo B (5,52%) y 8374 al tipo A; de estas últimas se identificaron 1297 casos como subtipo H3 y 4194 como subtipo H1N1 pdm (14,63% y 47,32% respectivamente). Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 27. Entre las SE 22 y 36 se han reportado 8355 casos de Influenza de los 8863 del año (94,36%). De ellos 8028 correspondieron al tipo A donde 4107 se identificaron como A H1N1 pdm y 1238 como H3 Estacional.

262; 26,04%

444; 44,14%

205; 20,38%

35; 3,48%

8; 0,80%33; 3,28%

4; 0,40%15; 1,49%

Casos positivos según tipo de virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años.

Argentina. SE 1 a 41. n= 1006. Muestras estudiadas= 1976.



Parainfluenza VSR


0

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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

Ca

sos

Grupos de edad (años)

Casos de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 41 de 2012. Argentina. n=25739

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus VSR

Parainfluenza Influenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009



1799; 21,76%

2975; 35,98%

794; 9,60%

322; 3,89%

294; 3,56%1765; 21,34%

161; 1,95%159; 1,92%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios 2 a 64 años.

Argentina SE 1 a 41 de 2013.n= 8269. Muestras estudiadas= 20145.



Parainfluenza VSR


0%

10%

20%

30%

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50%

60%

70%

80%

90%

100%

<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

% d

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d

Grupos de edad (años)

Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 41 de 2012. Argentina. n=25739

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza B



Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral, la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos hay menos muestras estudiadas por SE que en el año anterior, predominando en ambos casos el VSR, si bien al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye significativamente. Desde la SE 26 a 36 de 2013, el total de virus respiratorios hallados por semana es mayor que para las mismas semanas del año 2012, con predominio de VSR y presencia de H1N1 en el corriente año hasta la SE 35. Desde la SE 26 se observa la presencia de virus Influenza B, con alrededor de 15 muestras positivas por semana. Entre las semanas 33 y 38, el número de casos asciende a 43 por semana. Paralelamente, los casos de influenza A descienden de 246 a 39 casos para el mismo período (SE 33 a 38), con predominio del subtipo H3 estacional.

0,0%

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.SE 1 a 41 de 2013. Argentina. n= 8863

Influenza B

Influenza A no subtipificado

Influenza A H3 Estacional

Influenza A H1N1 cepa 2009

% Positivos para Influenza


32,53%

47,32%

14,63%

5,52%

Distribución de los casos por virus Influenza. SE 1 a 41 de 2013. Argentina. N= 8863



Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=7655), CABA (n=5967) y Córdoba (n=2330), con predominio de Influenza y VSR. Los 8863 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 41 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de Buenos Aires, CABA, Córdoba y Santa Fe. Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Salta, Neuquén, Catamarca y Capital Federal con 105,17, 81,74, 63,58, y 49,57 casos de Influenza cada 100000 habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas provincias fueron 2146,75, 3039,73, 5136,91 y 296,39 casos cada 100000 habitantes. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 4000 casos cada 100000 habitantes, se observan en 5 provincias: Misiones, Catamarca, Formosa, Entre Ríos y Chaco. Las tasas más elevadas a la SE 41 corresponden a las provincias de Misiones y Catamarca, con 5281,62 y 5136,91 casos cada 100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente.

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SE

Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 40 de 2012 y 2013. Argentina.

Metapneumovirus Adenovirus VSR ParainfluenzaInfluenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subtipificado




Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 41. 2013. Argentina

Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 41. 2013. Argentina.


ProvinciaInfluenza

Total

Muestras

positivas

totales

Tasas de

ETI

(x100000

habitantes)

Bs. As. 1530 7655 1751,66

CABA 1516 5967 296,39

Cordoba 1060 2330 1088,92

Santa Fe 997 1995 1870,69

Salta 635 1120 2146,75

Neuquen 462 1148 3039,73

Tucuman 411 963 2465,22

Chaco 263 1171 4170,35

Catamarca 257 262 5136,91

Rio Negro 225 476 2541,98

Sgo. Del Estero 206 421 2042,43

Mendoza 197 1084 975,43

San Juan 196 668 2521,68

Jujuy 193 399 3343,65

Misiones 144 469 5281,62

Corrientes 138 509 1135,51

La Pampa 117 324 676,81

Chubut 105 452 1668,41

Formosa 67 283 4500,32

Entre Rios 59 272 4286,91

T. del Fuego 29 198 2296,31

San Luis 27 91 1959,47

Santa Cruz 24 158 1604,59

La Rioja 5 9 2892,32

Total país 8863 28424 1987,56



Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 41 de 2013.

Caracterización de los virus influenza durante 2013 De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán, Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban los especímenes. Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10. Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.

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BUENOS AIRES 5189 427 196 313 274 437 788 31 1530 7655 17828 42,94% 9,99

CAPITAL FEDERAL 3637 385 191 238 308 207 981 20 1516 5967 20368 29,30% 49,57

CORDOBA 1180 85 5 0 191 67 796 6 1060 2330 3022 77,10% 31,21

SANTA FE 938 31 21 8 238 247 502 10 997 1995 4383 45,52% 30,35

CHACO 833 53 15 7 147 72 40 4 263 1171 2459 47,62% 24,55

NEUQUEN 363 106 14 203 58 31 366 7 462 1148 2628 43,68% 81,74

SALTA 458 18 9 0 375 21 57 182 635 1120 1927 58,12% 105,17

MENDOZA 786 70 20 11 103 13 48 33 197 1084 3434 31,57% 11,16

TUCUMAN 270 148 32 102 374 6 9 22 411 963 2640 36,48% 27,19

SAN JUAN 420 34 5 13 47 0 141 8 196 668 1366 48,90% 27,41

CORRIENTES 343 14 7 7 90 21 19 8 138 509 1283 39,67% 13,32

RIO NEGRO 224 24 2 1 104 8 110 3 225 476 961 49,53% 37,27

MISIONES 297 24 4 0 91 12 18 23 144 469 1366 34,33% 12,96

CHUBUT 290 25 15 17 46 0 55 4 105 452 1040 43,46% 22,31

SGO. DEL ESTERO 99 108 8 0 149 5 18 34 206 421 970 43,40% 23,31

JUJUY 190 11 5 0 14 24 67 88 193 399 636 62,74% 27,63

LA PAMPA 187 20 0 0 53 23 41 0 117 324 1060 30,57% 34,27

FORMOSA 210 4 2 0 63 0 2 2 67 283 854 33,14% 12,06

ENTRE RIOS 193 14 6 0 6 21 32 0 59 272 378 71,96% 4,60

CATAMARCA 2 1 2 0 106 69 82 0 257 262 54 485,19% 63,58

TIERRA DEL FUEGO 143 14 7 5 13 3 11 2 29 198 377 52,52% 21,69

SANTA CRUZ 115 10 9 0 24 0 0 0 24 158 353 44,76% 10,25

SAN LUIS 38 10 16 0 8 10 7 2 27 91 529 17,20% 5,91

LA RIOJA 3 0 1 0 1 0 4 0 5 9 108 8,33% 1,41

Total país 16408 1636 592 925 2883 1297 4194 489 8863 28424 70024 40,59% 21,87




Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.

Establecimientos con notificación nominal

CORDOBA BUENOS AIRES

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A

MENDOZA HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES

HOSP TEODORO SCHESTAKOW HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS

HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO

HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE HOSP DR PEDRO ORELLANA

HOSP CENTRAL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS

HOSP ANTONIO SCARAVELLI CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ

NEUQUEN HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED

HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN

LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN IACA LABORATORIOS

CAPITAL FEDERAL MISIONES

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO RIO NEGRO

CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

INEI - ANLIS HOSP EL BOLSON

HOSP DE CLINICAS SALTA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ SANTA FE

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMP

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN INER CONI - ANLIS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMB ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO

LA PAMPA CHACO

ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO HOSP DR JULIO C. PERRANDO

SGO. DEL ESTERO SANTA CRUZ

CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

TUCUMAN SAN JUAN

HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDAHOSP DR GUILLERMO RAWSON

JUJUY FORMOSA

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

CHUBUT ENTRE RIOS

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CLIN MODELO SA

SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOSHOSP JOSE MARIA MIRANDA

BUENOS AIRES HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CATAMARCA

HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIV BIOQUIMICA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ TIERRA DEL FUEGO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS

INE JARA - ANLIS SAN LUIS

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA RIOJA

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE Total general: 73

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO



Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.

Establecimientos con notificación agrupada/semanal

BUENOS AIRES ENTRE RIOS

CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ HOSP FERMIN SALABERRY

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTIHOSPITAL SANTA ELENA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA FORMOSA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)JUJUY

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA HOSP DR H. QUINTANA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA PAMPA

HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO LA RIOJA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA MENDOZA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA AHOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE MISIONES

HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIANNEUQUEN

HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL PROVINCIAL PERON LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO

INE JARA - ANLIS HOSP CHOELE CHOEL

CAPITAL FEDERAL HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP EL BOLSON

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP GRAL CONESA

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE CLINICAS HOSP GRAL ROCA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSPITAL CIPOLLETTI

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SALTA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP DR ARTURO OÑATIVIA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL SAN JUAN

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO SAN LUIS

HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ

CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE

ESTAB SAN PERIF DE ENF CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA HOSP. RIO TURBIO

ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA

HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE

HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CHACO HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP. ESCUELA EVA PERON

HOSP DR JULIO C. PERRANDO INER CONI - ANLIS

CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTIM - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROVINCIAL

HOSP ZONAL ESQUEL SGO. DEL ESTERO

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y MET

LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI

CORDOBA INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIV CAT DE SGO DEL ESTERO

DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO

HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE

HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.

HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

CORRIENTES Total general: 129

LABORATORIO CENTRAL



II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-40 de 2013. En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información. La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado6. Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o departamento desde la SE 1 hasta la SE 40 de 20137 y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo período. Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 40 y no en estimaciones como las realizadas para la situación nacional8. Se calculó el índice epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50 departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los últimos 5 años. Al finalizar la SE 40, 37 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24 (considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires, CABA, Catamarca, Chaco, Córdoba, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, Salta, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Sólo 11 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Comuna V de Capital Federal, Olavarría (Bs As), Rivadavia (Salta), Capital (Catamarca), 9 de julio (Bs As), Merlo (Bs As), Apóstoles (Misiones), 25 de mayo (Chaco), Confluencia (Neuquén), Gral. Güemes (Chaco), Florencio Varela (Bs As). Hasta la SE 40, la tasa de notificación de ETI más elevada corresponde a La Plata (Buenos Aires) con 3577,86 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia dos veces mayor que durante el mismo período del año 2012 (2381,00 casos x 10000 habitantes). Si bien las jurisdicciones de Gral. Belgrano (Misiones), Santa María (Catamarca), Pellegrini (Santiago del estero), Tigre (Buenos Aires), Hurlingham (Buenos Aires) presentan tasas elevadas para el período en estudio en comparación con sus respectivas tasas de 2012, las mismas son entre 22% y 5% menores durante 2013. Tanto San Carlos (Salta), Gral. Belgrano, Presidencia de la Plaza (Chaco), Chilecito (La Rioja), Balcarce (Bs As) registran tasas entre 125 y 990 casos cada 10000 hab., consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el país. Sin embargo, hasta la SE 40 de 2012 habían notificado menos de 500 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio fue nula, lo cual implicaría un aumento de la notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos registrados. Por otra parte, los departamentos de Gral. Belgrano (Chaco), Presidencia de la Plaza (Chaco), Chilecito (La Rioja), Balcarce (Buenos Aires), San Carlos (Salta), San Justo (Santa Fe), Cruz del Eje (Córdoba) presentaron todos ellos mayor notificación en las SE 1 a 39 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI registrados durante el

6

Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 7 Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 7 de Octubre de 2013. 8 La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.



total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos años e índices epidémicos superiores a 1,24. El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente. En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas más elevadas a la SE 40 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución geográfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 40. 2013. Argentina



Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-40. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013

Tasa de ETI

2012

(x10000h)

Tasa de ETI

2013

(x10000h)

Diferencia

de tasas

2012/2013

Índice

Epidémico

ETI por partido

Notificaciones

2012

Buenos Aires La Plata 2431 1330 3653 2381,00 3577,86 50,27% 2,75

Salta Rivadavia 2903 4701 5518 956,29 1817,70 90,08% 1,17

Catamarca Santa María 4218 409 3782 1870,68 1677,31 -10,34% 9,25

Buenos Aires Brandsen 3678 1311 4360 1394,93 1653,58 18,54% 3,33

Tucumán La Cocha 1101 631 2506 579,41 1318,81 127,61% 3,97

Misiones General Manuel Belgrano 5987 3377 5312 1395,51 1238,17 -11,27% 1,57

Salta San Carlos 257 342 856 366,31 1220,07 233,07% 2,50

Buenos Aires San Andrés de Giles 2025 376 2497 879,40 1084,38 23,31% 6,64

Catamarca Pomán 910 484 1127 844,47 1045,84 23,85% 2,33

Neuquén Añelo 565 806 1046 523,83 969,78 85,13% 1,30

Catamarca Capayán 938 938 1533 583,15 953,06 63,43% 1,63

San Juan Sarmiento 550 1160 2016 248,52 910,94 266,55% 1,74

Santiago del Estero Pellegrini 2518 323 1818 1227,45 886,22 -27,80% 5,63

Entre Ríos Villaguay 3769 1046 4191 769,73 855,92 11,20% 4,01

Chaco 25 de Mayo 907 1955 2036 323,12 725,33 124,48% 1,04

Chaco General Güemes 3378 4862 4542 503,19 676,58 34,46% 0,93

Santa Fe Garay 875 908 1359 418,86 650,55 55,31% 1,50

Catamarca La Paz 997 868 1447 440,41 639,19 45,14% 1,67

San Juan Rivadavia 5155 3880 5206 623,78 629,95 0,99% 1,34

Misiones Apóstoles 1219 2194 2414 288,53 571,37 98,03% 1,10

Chaco General Belgrano 65 155 525 54,22 437,94 707,69% 3,39

Tucumán Cruz Alta 5330 5330 7826 295,29 433,58 46,83% 1,47

Buenos Aires Tigre 26522 0 13959 704,66 370,87 -47,37% -

Buenos Aires General Belgrano 208 227 641 119,78 369,13 208,17% 2,82

Formosa Formosa 7240 4799 8379 308,93 357,54 15,73% 1,75

Buenos Aires Trenque Lauquen 894 1173 1527 207,81 354,94 70,81% 1,30

Catamarca Capital 4344 4762 5586 272,00 349,77 28,59% 1,17

Chaco Libertador General San Martín 982 1092 1822 166,03 308,05 85,54% 1,67

Buenos Aires 9 de Julio 720 1297 1460 150,87 305,94 102,78% 1,13

La Rioja Capital 2701 1611 5514 149,23 304,65 104,15% 3,42

Buenos Aires San Vicente 671 755 1708 112,81 287,17 154,55% 2,26

La Rioja Chilecito 155 202 1393 31,36 281,80 798,71% 6,90

Santa Fe San Justo 448 448 1115 109,52 272,59 148,88% 2,49

Buenos Aires Salto 0 434 641 0,00 269,15 - 1,48

Buenos Aires Olavarría 2254 2547 2991 201,78 267,75 32,70% 1,17

Neuquén Confluencia 5885 8810 9026 162,27 248,87 53,37% 1,02

Salta Anta 705 925 1268 122,80 220,86 79,86% 1,37

Santa Fe Castellanos 3341 2595 3704 187,60 207,98 10,87% 1,43

Buenos Aires Tres Arroyos 501 695 1186 87,73 207,67 136,73% 1,71

Buenos Aires Merlo 5855 9280 10438 110,79 197,50 78,27% 1,12

San Juan Santa Lucía 554 542 919 115,21 191,11 65,88% 1,70

Buenos Aires Balcarce 249 249 708 56,82 161,56 184,34% 2,84

Buenos Aires Cañuelas 442 380 780 85,18 150,31 76,47% 2,05

Córdoba Cruz del Eje 496 519 868 84,41 147,72 75,00% 1,67

Ciudad de Buenos Aires 5 1731 2050 2440 96,70 136,31 40,96% 1,19

Buenos Aires Hurlingham 2175 0 2114 120,01 116,64 -2,80% -

Santa Fe Rosario 9848 6411 10291 82,51 86,22 4,50% 1,61

Buenos Aires Almirante Brown 1852 1852 3410 33,50 61,67 84,13% 1,84

Buenos Aires General Pueyrredón 2613 2613 3347 42,21 54,07 28,09% 1,28

Buenos Aires Florencio Varela 35 1534 1349 0,82 31,67 3754,29% 0,88

Referencias Diferencia de tasas Índice epidémico

> a 10% >1,24

Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76

< a 0 < ó = a 0,76

0,74

1,10

1,80

0,74

1,10

1,80



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país que continuó durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificación con relación a años anteriores es interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor detección de casos se debió a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificación de sospechosos se mantuvo durante el año 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificación, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2013

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 20 de mayo año 2013.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de junio año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

20072007 2008 20092007 2010 2011 2012 2013

0

10

20

30

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50

60

70

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SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

SE1

6

SE1

9

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2

SE2

5

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8

SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

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6

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2

SE3

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SE1

2

SE1

5

SE1

8

SE2

1

SE2

4

SE2

7

SE3

0

SE3

3

SE3

6

SE3

9

SE4

2

SE4

5

SE4

8

SE5

1

SE2

SE5

SE8

SE1

1

SE1

4

SE1

7

SE2

0

casos positivo B. pertussis

2011 2012 2013



Desde la SE 1 a la SE 41 año 2013, se encuentran registrados en C2 3747 casos sospechosos y 394 casos fue clasificado como confirmados. SIVILA registró 5.005 notificaciones, con 545 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 41, año 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 21 de octubre año 2013.

Figura 4: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 01 a SE 41, año 2013. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 21 de octubre año 2013.

Lo expresado en términos anuales, se verifica también al comparar el periodo SE 1 a 21 del año 2013 con el correspondiente al año 2012; hay un marcado descenso de la notificación de sospechosos y de la confirmación de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 39 año 2012 a 2013.

Periodo 1-41 Año 2012 Año 2013 C2 Casos

confirmados 1123 394

SIVILA Muestras positivas

1124 545

SIVILA % Positivos 10% 11 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 21 de octubre año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

350

SE1

SE3

SE5

SE7

SE9

SE1

1

SE1

3

SE1

5

SE1

7

SE1

9

SE2

1

SE2

3

SE2

5

SE2

7

SE2

9

SE3

1

SE3

3

SE3

5

SE3

7

SE3

9

SE4

1

Casos sospechosos Casos confirmados

0

50

100

150

200

250

300

350

SE1

SE3

SE5

SE7

SE9

SE1

1

SE1

3

SE1

5

SE1

7

SE1

9

SE2

1

SE2

3

SE2

5

SE2

7

SE2

9

SE3

1

SE3

3

SE3

5

SE3

7

SE3

9

SE4

1

Casos sospechosos Casos positivo B. pertussis



Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 21 de octubre año 2013.

II.1.b. Indicadores

III. Indicadores a nivel país Al igual que en el 2011, durante el año 2012 se continuó observando una diferencia importante en el total de casos sospechosos realizados en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso, y por el momento se analizan en forma separada. Hasta la SE 41 del año 2013, las notificaciones originadas en C2, provienen del 100 % de las provincias. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,3. Se enfatiza la importancia y necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de control y generación de información. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE 37 es igual a 56 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 a SE 39, año 2013, la mediana de retraso ha sido de 4 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra.

Tabla 2: Resumen de indicadores de coqueluche. Argentina. Año 2013.

Indicador Valor Período

Proporción de provincias notificadoras (C2)

100 % SE 1 a 41

Proporción de notificación SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 41

Proporción de casos notificados con clasificación final

56% SE 1 a 37

Accesibilidad al diagnóstico y atención

Mediana de atraso: 4 días Mensual sobre notificaciones acumuladas

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 21 de octubre año 2013.

IV. Indicadores a nivel provincial La mayoría de la Provincias cuentan con casos sospechosos notificados. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 10 provincias el registro de casos sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA y en otras 5, principalmente en C2 con retraso en el registro por SIVILA (Tabla 3).

0

100

200

300

400

500

600

SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

SE1

6

SE1

9

SE2

2

SE2

5

SE2

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SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

SE4

6

SE4

9

SE5

2

2012Casos sospechosos

2012 casos confirmado

2013 casos sospechosos

2013 casos confirmados



Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 21 de octubre año 2013.

Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.

PROVINCIA

Casos

sospechosos

notificados

SIVILA

Casos

sospechosos

notificados C2

Proporción de

notificación

SIVILA/C2

Ciudad de Buenos

Aires47 68 0,7

Buenos Aires 1697 755 2,2

Córdoba 82 1090 0,1

Entre Ríos 70 70 1,0

Santa Fe 1293 267 4,8

Centro 3189 2250 1,4

Mendoza 546 602 0,9

San Juan 16 9 1,8

San Luis 23 21 1,1

Cuyo 585 632 0,9

Corrientes 38 3 12,7

Chaco 128 48 2,7

Formosa 2 10 0,2

Misiones 65 24 2,7

NEA 233 85 2,7

Catamarca 82 11 7,5

Jujuy 70 49 1,4

La Rioja 0 20 0,0

Salta 254 223 1,1

Santiago del

Estero4 5 0,8

Tucumán 232 140 1,7

NOA 642 448 1,4

Chubut 32 15 2,1

La Pampa 37 9 4,1

Neuquén 163 189 0,9

Río Negro 81 85 1,0

Santa Cruz 34 23 1,5

Tierra del Fuego 5 9 0,6

Sur 352 330 1,1

Total país

ARGENTINA5001 3745 1,3



IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU

Durante el período 2000-2012 la media de casos anuales de sarampión notificados en EEUU fue de 60 (rango 37-220). Desde el 1 de enero al 24 de agosto del corriente año se notificaron 159 casos confirmados de sarampión en 16 estados y la ciudad de Nueva York. La gran mayoría de los casos ocurrieron en no vacunados (82%) o con vacunación desconocida (9%). Se registraron 42 casos importados, de 18 países. El 50% de las importaciones fueron de Europa. En 2 casos la fuente de infección fue desconocida y los restantes casos fueron relacionados a la importación. El genotipo más frecuentemente aislado fue el D8 (47 casos). Se registraron 17 (11%) hospitalizaciones incluyendo 4 neumonías. No se registraron casos fallecidos. Si bien se registraron 8 brotes, más de dos tercios de los casos (77%) ocurrieron en tres brotes. El mayor de ellos abarcó a 58 personas y ocurrió en la ciudad de Nueva York. Ninguno de los casos tenía antecedente de vacunación. El segundo brote ocurrió en el estado de Carolina del Norte e involucró a 23 pacientes. El tercero, actualmente en desarrollo en el estado de Texas, presentaba al 24 de agosto 20 casos confirmados, todos miembros de una Iglesia. El caso índice fue un adulto que regresó de un viaje a Indonesia. Ochenta y cinco por ciento de los casos no estaban vacunados. Si bien las coberturas de vacunación con triple viral reportadas por EEUU son del 91% en niños de 19 a 35 meses, la introducción de casos importados de sarampión en comunidades de baja cobertura por religión o cuestiones filosóficas genera brotes de gran extensión.

Figura 1: Casos de sarampión notificados del 1/1 al 24/8 al CDC por estado. EEUU 2013*

Fuente: MMWR, sept 2013. Data as of 24 August 2013



IV.1.b. Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 según SE y jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega la clasificación de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 37. Años 2012-2013. Total país.

Jurisdicción

2013 hasta SE 37 2012 hasta SE

37

Casos en estud

io

Casos sosp. no conclusiv

os

Casos Descartad

os

Confirmado

Sarampión

Confirmado

Rubéola

Casos

Totales

Tasas

Casos totales

Tasas

Buenos Aires 9 8 16 0 0 33 0,21 166 1,06

CABA 1 5 5 0 0 11 0,38 105 3,63

Córdoba 1 14 8 0 0 23 0,70 16 0,48

Entre Ríos 2 4 5 0 0 11 0,89 16 1,29

Santa Fe 2 6 16 0 0 24 0,75 41 1,28

Centro 15 37 50 0 0 102 0,39 344 1,31

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0,00 1 0,30

Mendoza 2 7 10 0 0 19 1,09 12 0,69

San Juan 0 4 1 0 0 5 0,73 10 1,47

San Luis 0 3 7 0 0 10 2,31 8 1,85

Cuyo 2 14 18 0 0 34 1,07 31 0,97

Corrientes 1 5 4 0 0 10 1,01 13 1,31

Chaco 0 10 28 0 0 38 3,60 20 1,90

Formosa 0 1 1 0 0 2 0,38 3 0,57

Misiones 0 7 2 0 0 9 0,82 7 0,64

NEA 1 23 35 0 0 59 1,60 43 1,17

Catamarca 1 3 2 0 0 6 1,63 10 2,72

Jujuy 2 1 8 0 0 11 1,63 3 0,45

Salta 1 1 6 0 0 8 0,66 12 0,99

Santiago del Estero 0 2 1 0 0 3 0,34 4 0,46

Tucumán 0 1 5 0 0 6 0,41 4 0,28

NOA 4 8 22 0 0 34 0,74 33 0,72

Chubut 0 6 4 0 0 10 1,96 3 0,59

La Pampa 0 0 2 0 0 2 0,63 0 0,00

Neuquén 1 1 1 0 0 3 0,54 2 0,36

Río Negro 0 2 1 0 0 3 0,47 12 1,88

Santa Cruz 0 1 0 0 0 1 0,37 6 2,19

Tierra del Fuego 0 1 3 0 0 4 3,14 0 0,00

SUR 1 11 11 0 0 23 0,95 23 0,95

Total Argentina 23 93 136 0 0 252 0,63 474 1,18

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares.

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe




Síndrome de rubéola congénita

IV.1.c. Situación actual Estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo

Dado que la definición de caso incluye “Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo”, es importante clarificar la conducta correcta ante estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo. Si bien una de las estrategias principales para prevenir el SRC es la vacunación, también es importante determinar el status inmunológico para rubéola de las mujeres en edad fértil, idealmente antes de la concepción. Asimismo, debido a que el diagnóstico clínico de rubéola es inespecífico, es necesario realizar pruebas serológicas para confirmarlo, especialmente cuando la paciente está embarazada o estuvo en contacto con una gestante. Ante todo caso sospechoso de rubéola, corresponda o no a embarazada, (paciente con fiebre y exantema eritemato-máculo-papular), el diagnóstico se realiza por detección de IgM específica contra rubéola. Existen varios métodos comerciales que varían en sensibilidad y especificidad. Además, la IgM específica de rubéola puede perdurar un año o más después de la infección natural o la vacunación e incluso de la reinfección asintomática. Como la incidencia de rubéola es baja actualmente, se pueden presentar resultados falsos positivos debidos a reacción cruzada con otras infecciones virales o con factor reumatoideo. Es esencial que la interpretación de los resultados de laboratorio sea realizada por expertos y en el contexto del cuadro clínico para evitar interpretaciones erróneas y minimizar la ansiedad de las pacientes. La determinación de rubéola IgM no está indicada en forma rutinaria en las embarazadas salvo que exista el antecedente de síntomas compatibles con la enfermedad. En diferentes estudios se demostró que la interpretación de los resultados de IgM de rubéola en embarazadas debe ser realizada con precaución. Se debe considerar el antecedente de exantema, estudio serológico previo y vacunación específica. El estudio serológico innecesario de rubéola IgM puede generar interpretaciones erróneas, por cuanto el valor predictivo positivo de esta determinación disminuye en los países sin circulación viral como resultado de los falsos positivos, la persistencia prolongada de IgM específica y los errores en la interpretación de los resultados. Se ha comunicado que entre el 1-2 % de las muestras de suero estudiadas para IgM rubéola serán falsos positivos. Para evitar estos casos se sugiere no realizar determinaciones innecesarias en pacientes sin evidencia clínica ni epidemiológica de rubéola y, ante la sospecha, derivar la muestra a los laboratorios especializados de la red para la correcta interpretación. Se recomienda el estudio serológico rutinario con IgG específica antirrubéola en embarazadas sanas para la prevención de la rubéola congénita en el postparto inmediato o como parte de la evaluación concepcional. De resultar IgG negativa se recomienda la vacunación con vacuna doble (SR) o triple viral (SRP) en el puerperio. En las no gestantes detectadas susceptibles por la determinación de IgG específica está recomendada la profilaxis activa con vacuna SR o SRP preconcepcional, con la indicación de evitar el embarazo durante el mes siguiente a la vacunación específica. Esta vacuna está contraindicada durante el embarazo, por el riesgo teórico de embriopatía, aunque no hay evidencia que asocie la vacuna con el SRC en más de 40 años de uso a nivel mundial. Aun cuando las recomendaciones lo desaconsejan, numerosos profesionales optan en ocasiones realizar también el cribado o tamizaje con IgM específica contra rubéola. Los casos positivos representan un serio problema diagnóstico ya que el resultado puede condicionar las decisiones respecto a la continuación del embarazo al plantear un alto riesgo de transmisión vertical del virus. Estos casos deben ser



derivados a los laboratorios de referencia para completar los estudios con títulos y prueba de avidez de IgG específica. Se sugiere fuertemente la toma de una segunda muestra de suero a como también las muestras para la detección viral (orina e hisopado nasofaríngeo). Recomendaciones

Para estudio serológico de rutina la detección de anticuerpos IgG contra la rubéola, en mujeres en edad fértil, como parte de la evaluación preconcepcional.

Administrar vacuna doble o triple viral en el puerperio inmediato (óptimo antes del egreso del Servicio de Obstetricia) a toda mujer con estudio serológico negativo para rubéola (IgG negativa).

En las embarazadas sin estudios serológicos previos, una sola prueba serológica IgG permite determinar el estado de inmunidad contra la rubéola. Se desaconseja el cribado serológico con IgM en pacientes asintomáticas.

Ante sospecha de rubéola (síntomas compatibles: fiebre y exantema) estudiar IgM específicas contra la rubéola entre los 4-30 días después de la presentación de la enfermedad.

Todo paciente sospechoso de rubéola debe ser notificado al Sistema de Vigilancia Nacional de Salud, para su estudio e implementación de las acciones de control correspondientes.

IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados

De la SE 1 – 37 del corriente año 2013 se han notificado 75 casos sospechosos de SRC a nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 1,02 casos cada 10.000 nacidos vivos.

Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados. SE 1 – 37. Según provincia. Año 2013

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe





IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años IV.2.a. Introducción El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin. En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado.

IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis Actualmente Somalia se enfrenta al peor brote de poliomielitis ocurrido en África oriental. Este país no tenía casos desde hace casi 6 años. La Iniciativa global de Erradicación de la Poliomielitis informó la ocurrencia de 20 nuevos casos esta semana en Somalia Esto eleva el número total de casos en el Cuerno de África a 73. En el resto del mundo se han notificado sólo 59 casos en lo que va de este año [2013]. La última vez que la poliomielitis golpeó Somalia, el virus se extendió en todo el Cuerno de África en Yemen y, finalmente, se diseminó al Sudeste de Asia.

En respuesta al brote actual, ha habido 5 campañas de vacunación de emergencia en Somalia desde mayo [2013]. El gobierno somalí dirige las campañas, pero no tienen acceso a vastas áreas del país. Se subrayando la falta de seguridad en la región, incluso para los trabajadores de la salud. Fuente: OMS/OPS

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia. El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los países:

1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000 menores de 15 años.

2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs. de notificación de todos los casos de PFA.

3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. 4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin. 5. Porcentaje de aislamiento viral. 6. Unidades que notifican semanalmente.



Casos y Tasas de Notificación de PAF (Parálisis Aguda Fláccida) según jurisdicción. SE 1 a 30. Argentina, año 2013

Provincias/Región Casos Tasas Población <15años

Buenos Aires 47 1,21 3876553

CABA 2 0,42 472511

Córdoba 4 0,50 805512

Entre Ríos 1 0,31 324299

Santa Fe 5 0,67 746051

CENTRO 59 0,95 6224926

La Rioja 4 4,30 93101

Mendoza 4 0,90 446011

San Juan 1 0,51 195588

San Luis 1 0,83 120466

CUYO 10 1,17 855166

Corrientes 1 0,34 291482

Formosa 0 0,00 166980

Chaco 2 0,62 320407

Misiones 8 2,23 358271

NEA 11 0,97 1137140

Catamarca 3 2,79 107452

Jujuy 3 1,53 195946

Salta 2 0,53 378596

S del Estero 2 0,72 276468

Tucumán 1 0,25 407633

NOA 11 0,81 1366095

Chubut 0 0,00 135575

La Pampa 3 3,79 79236

Neuquén 2 1,36 146617

Rio Negro 4 2,41 165714

Santa Cruz 0 0,00 77004

T del Fuego 1 2,87 34844

SUR 10 1,56 638990

TOTAL PAIS 101 0,99 10222317 Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a revisión y/o modificación. PRONACEI.

La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.



Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico. Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario. Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la enfermedad. El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar



IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) IV.3.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. Nuestro país cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVI pasivo, mediante la notificación de todo caso de reacción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, se analizan por la CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en vacunas) vigente por Resolución ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia, aspí como expertos en diferentes temas, que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos IV.3.b. Preguntas frecuentes ¿Qué es un ESAVI? Todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: - Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). - Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. - Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. - Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de vacunación en si. Ejemplo: Síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. - Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante. Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.

Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html



A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. ¿Qué ESAVI se investigan?

ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) Eventos relacionados con el programa.

El Grupo Colaborativo Brighton ha realizado diferentes documentos sobre las definiciones de caso de ciertos eventos por consenso, de acuerdo a la evidencia científica, para normatizar los criterios de definición de caso de ciertos eventos relacionados con la vacunación o inmunización, y optimizar la investigación de un ESAVI. Un ejemplo de esto son las definiciones de caso para las “convulsiones generalizadas”

Nivel 1 de certeza diagnóstica: Pérdida de conciencia súbita presenciada Y

Manifestaciones motoras generalizadas, tónicas, tónico-clonicas o atónicas.

Nivel 2 de certeza diagnóstica: Historia de episodio de inconciencia Y

Manifestaciones motoras generalizadas, tónicas, tónico-clonicas o atónicas.

Nivel 3 de certeza diagnóstica: Historia de episodio de inconciencia Y

Otras manifestaciones motoras

Observaciones acerca de la definición de caso de convulsión: a) Sinónimos: movimientos musculares bilaterales.

b) Aumento sostenido de la contracción muscular que dura de escasos segundos

a minutos.

c) Repentino contracción involuntaria de escasa duración (<100ms) del mismo

grupo muscular, repetidamente en forma frecuencial con 2-3 contracciones.

d) Secuencia de episodio tónico seguido por fase clónica

e) Pérdida súbita del tono postural, generalmente precedido por una mioclonia y

precipitada por hiperventilación.

f) En la ausencia de episodio de hipotonía hiporrespuesta, síncope y mioclonias.

Para acceder al documento completo, ingresar en: https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 41 En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 41 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la notificación.

https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf

https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf



Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 41, 2013. Argentina

Localidad Femenino Masculino Total confirmados descartados en

estudio no

concluyentes total

Bs.As. 31 7 38 31 3 4 38

Caba 62 29 91 71 3 17 91

Catamarca 1 1 1 1

Chaco 0

Chubut 11 9 20 17 3 20

Córdoba 8 7 15 13 2 15

Corrientes

Entre Ríos 2 2 1 1 2

Formosa

Jujuy 3 3 6 4 2 6

La Pampa 15 9 24 23 1 24

La Rioja

Mendoza 56 5 61 56 1 4 61

Misiones

Neuquen 34 14 48 45 3 48

Rio Negro

Salta 4 4 2 2 4

San Juan 16 8 24 23 1 24

San Luis 7 3 10 7 1 2 10

Santa Cruz 5 2 7 4 1 2 7

Santa Fe 42 22 64 50 1 13 64

S del Estero

TDFuego

Tucumán 1 1 1 1

centro privados

5 5 10 8 2 10

Total 303 123 426 356 11 59 426

Fuente: Area Vigilancia, (ProNaCEI). (4 notificaciones con datos no legibles de jurisdicción de origen)

Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 41, 2013. Argentina.

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

A la semana epidemiológica 41 del 2013 contamos con 430 eventos notificados, de los cuales la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal con 93 eventos, 88 a vacuna contra el VPH y 64 corresponden a eventos asociados a vacuna DPT/DT. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna asociada (se aguarda la información). El aumento en las notificaciones de ESAVI relacionados a vacuna contra fiebre

93 88

64

30 26 25 22 16 13 11 10 9 6 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

anti

grip

al

HP

V

DP

T/D

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PV

)

IgG

HB

(dTp

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ib-I

PV

-HB

)

VACUNA



hemorrágica argentina (candid #1) se debe a un trabajo interdisciplinario que se está efectuando desde el nivel central PRONACEI-INEVH con las jurisdicciones, el cual no implica un cluster de casos, sino una sensibilización del sistema en lo que respecta a esta vacuna. Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 41, 2013. Argentina. N = 430

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

Del total de los ESAVI notificados a la fecha el 7% corresponde a reacciones relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 30 eventos están asociados a vacuna triple viral, fiebre amarilla, BCG, antigripal, DPT/DT y quintuple. Todos recuperaron ad integrum.

Se notificaron 138 errores programáticos hasta la fecha (32%). Se reportaron dos eventos con 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas; 3 casos de administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña en estudios por sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento, 1 caso de administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 70 reportes de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación, cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte entre otros). Asimismo se reportaron intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V, administración conjunta de DT y dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias posteriores. Seis casos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina en mujeres embarazadas dentro de las cuales una paciente presentó en el primer trimestre un huevo muerto y retenido, que impresiona evento coincidente. El resto de las embarazadas se encuentra en seguimiento sin complicaciones a la fecha. Se reportaron 9 casos de administración simultánea de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina con dt, antigripal y triple viral sin complicaciones posteriores.

Hay 61 casos en estudio por falta de datos complementarios (14%) entre los que vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 3 casos de neuritis óptica, 1 caso de encefalitis, 2 casos de Sme Guillain Barre (uno de éstos en una embarazada) y 1 caso de mielitis transversa asociado a diferentes vacunas.

Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnósticada previamente, y un adulto de 65 años con

2,3%

32,1%

27%

15,6%

7%

1,9% 14,2%

coincidente (10)

Reacción relacionada con un error en la inmunización (138)

Reacción relacionada a la vacuna leve (116)

Reacción relacionada a la vacuna moderada (67)

Reacción relacionada a la vacuna grave (30)

Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización (8)

no concluyente

en estudio (61)



antecedentes de patología cardíaca isquémica que fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma, habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con infarto masivo de miocardio. La notificación de los casos graves y fallecidos, asi como la investigación oportuna de los mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza. IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp


III. ENO seleccionados: Sit. provincial [email protected]

V. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL9 Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros. V.1. Gastroentéricos V.1.a. Diarreas agudas

9 Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 26.



Residentes 20539 710,65 18464 638,86 11939 413,09 -35%













Region Sanitaria XII 11890 669,55 10923 615,10 10883 612,85 0%


Córdoba 69401 2097,42 82668 2498,37 49574 1498,21 -40%

Entre Ríos 32392 2620,72 37742 3053,57 34621 2801,07 -8%

Santa Fe 56040 1754,24 63744 1995,41 45045 1410,06 -29%

Centro 402188 1531,84 440888 1679,24 348390 1326,93 -21%

Mendoza 43808 2518,96 47554 2734,36 55857 3211,78 17%

San Juan 18469 2711,82 16813 2468,67 21836 3206,20 30%

San Luis 14244 3294,86 17209 3980,71 16610 3842,15 -3%

Cuyo 76521 2682,60 81576 2859,81 94303 3305,99 16%

Corrientes 14399 1450,64 13852 1395,53 5298 533,75 -62%

Chaco 23015 2180,98 26517 2512,84 21488 2036,28 -19%

Formosa 11107 2095,02 13682 2580,72 9915 1870,18 -28%

Misiones 19994 1815,01 20227 1836,16 14627 1327,80 -28%

NEA 68515 1862,02 74278 2018,64 51328 1394,93 -31%

Catamarca 14008 3808,30 12555 3413,28 12185 3312,69 -3%

Jujuy 37992 5642,60 31051 4611,72 30372 4510,87 -2%

La Rioja 10119 3032,89 12174 3648,82 11233 3366,78 -8%

Salta 91024 7495,14 66539 5478,98 54262 4468,06 -18%


Tucumán 46403 3204,21 52014 3591,66 50837 3510,39 -2%

NOA 223572 4552,09 203970 4152,98 183822 3742,75 -10%

Chubut 16258 3193,43 16911 3321,69 16979 3335,05 0%

La Pampa 10267 3209,59 9611 3004,52 2377 743,08 -75%

Neuquén 26257 4763,04 30520 5536,35 27638 5013,55 -9%

Río Negro 21760 3407,05 26376 4129,80 24829 3887,58 -6%

Santa Cruz 11358 4145,80 10412 3800,50 9702 3541,34 -7%

Tierra del Fuego 9848 7741,89 9242 7265,49 8143 6401,53 -12%

Sur 95748 3956,36 103072 4258,99 89668 3705,13 -13%



2011 2012 2013

Diarreas

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 38ª semana epidemiológica

PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013

Diferencia

tasas

2012/2013



0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de diarrea - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.

Exito Seguridad Alerta IC Sup

IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 38 Año 2013. Argentina



V.1.b. Botulismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVINCIA Notif. Confir. Notif. Confir.

Total Notificado CABA 2 1 0 0 -2 -1

Buenos Aires 6 3 3 1 -3 -2

Córdoba 1 1 1 0 0 -1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 3 2 2 0 -1 -2

Centro 13 7 6 1 -7 -6

Mendoza 0 0 4 4 4 4

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 4 4 4 4

Corrientes 0 0 0 0 0 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 0 0 0 0 0 0

NEA 1 1 0 0 -1 -1

Catamarca 1 0 4 0 3 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 1 3 2 2 1

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 0 0 1 0 1 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 2 1 8 2 6 1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 1 0 1 0 0 0

Río Negro 1 0 3 3 2 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0

Sur 4 0 4 3 0 3

Total PAIS ARGENTINA 20 9 22 10 2 1

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA

2012 2013

Botulismo

Casos Acumulados hasta la 37ª semana epidemiológica


Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.c. Botulismo del lactante (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 10 10 15 11 5 1

Córdoba 7 6 6 6 -1 0

Entre Ríos 0 0 0 0 0 0

Santa Fe 3 2 0 0 -3 -2

Centro 23 21 23 19 0 -2

Mendoza 5 4 16 8 11 4

San Juan 1 0 2 2 1 2

San Luis 3 3 1 0 -2 -3

Cuyo 9 7 19 10 10 3

Corrientes 2 1 0 0 -2 -1

Chaco 2 2 0 0 -2 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 3 2 1 -2 -2

Catamarca 1 1 0 0 -1 -1

Jujuy 2 1 1 0 -1 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 2 6 2 2 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 3 2 4 2 1 0

Neuquén 5 4 2 2 -3 -2

Río Negro 1 1 5 4 4 3

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0


Sur 9 7 11 8 2 1

Total PAIS ARGENTINA 49 40 61 40 24,48% 0%


Botulismo del lactante



2012 2013 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.d. Triquinellosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 53 casos de Triquinellosis, representando un aumento de 1225% con respecto al 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Triquinellosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.



Buenos Aires 180 115 263 39 46,11% -66,0%

Córdoba 104 30 123 58 18,26% 93,33%

Entre Ríos 34 15 67 33 97,05% 18

Santa Fe 56 14 79 34 41,07% 20

Centro 378 177 532 164 40,74% -7,34%

Mendoza 44 7 16 1 -63,6% -6

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 9 7 15 4 6 -3

Cuyo 53 14 32 5 -39,6% -9


Chaco 0 0 2 0 2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 3 1 2 1


Jujuy 6 0 6 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 2 0 0 0 -2 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 8 0 16 3 8 3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 6 2 6 2 0 0

Neuquén 5 4 76 53 1420% 1225%

Río Negro 0 0 17 5 17 5

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 1 0 0 0 -1 0

Sur 13 6 99 60 661,5% 900%

Total PAIS ARGENTINA 453 197 682 233 50,55% 18,27%


Triquinellosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.



V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos V.2.a. Alacranismo Se observa que la notificación total país hasta la SE 38 de 2013 presenta un aumento del 8% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del Estero y Tucumán son las provincias con mayor tasa de notificación.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D

No residentes 2

Residentes 1 0,03 2 0,07 1 0,03 -50%

Total Notificado CABA 3 2 1 1



Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 0 1 0,09 1 0,09 0%

Region Sanitaria IX 2 0,64 6 1,92 -100%

Total BUENOS AIRES 18 0,12 24 0,15 23 0,15 -4% 23

Córdoba 1135 34,30 1303 39,38 906 27,38 -30% 36 161 708 1

Entre Ríos 193 15,61 226 18,28 266 21,52 18% 4 8 248 6

Santa Fe 791 24,76 646 20,22 758 23,73 17% 248 1 509

Centro 2140 8,15 2201 8,38 1954 7,44 -11% 288 170 1489 7

Mendoza 7 0,40 5 0,29 10 0,58 100% 9 1

San Juan 13 1,91 20 2,94 33 4,85 65% 20 1 12

San Luis 15 3,47 12 2,78 14 3,24 17% 4 10

Cuyo 35 1,23 37 1,30 57 2,00 54% 33 1 23 0

Corrientes 153 15,41 146 14,71 104 10,48 -29% 7 16 80 1

Chaco 83 7,87 108 10,23 169 16,02 56% 5 164

Formosa 56 10,56 17 3,21 57 10,75 235% 13 44

Misiones 82 7,44 79 7,17 93 8,44 18% 93

NEA 374 10,16 350 9,51 423 11,50 21% 25 16 381 1

Catamarca 476 129,41 394 107,12 511 138,92 30% 511

Jujuy 108 16,04 110 16,34 268 39,80 144% 101 3 160 4

La Rioja 384 115,09 364 109,10 75 22,48 -79% 75

Salta 158 13,01 121 9,96 134 11,03 11% 134

Santiago del Estero 555 63,50 437 50,00 497 56,86 14% 11 99 385 2

Tucumán 687 47,44 539 37,22 998 68,91 85% 998

NOA 2368 48,21 1965 40,01 2483 50,56 26% 112 102 2263 6

Chubut 2 0,39 1 0,20

La Pampa 0 1 0,31

Neuquén 3 0,54 2 0,36 3 0,54 50% 2 1

Río Negro 0 1 0,16 -100%

Sur 5 0,21 5 0,21 3 0,12 -40% 2 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 4922 12,27 4558 11,36 4920 12,26 8% 460 289 4157 14


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

9% 6%

85%

sospechoso probable

confirmado descartado



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso-Alacranismo - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñosos Alacranismo (x100.000 hab.) SE 38 – Año 2013. Argentina



V.2.b. Aracnoidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria II 0 2 0,76 -100%


Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 1 0,09


Region Sanitaria XI 0 4 0,34

Total BUENOS AIRES 103 0,66 73 0,47 78 0,50 7% 7 1 70

Córdoba 129 3,90 101 3,05 47 1,42 -53% 1 9 37

Entre Ríos 9 0,73 6 0,49 2 0,16 -67% 2

Santa Fe 7 0,22 10 0,31 11 0,34 10% 4 7

Centro 248 0,94 190 0,72 138 0,53 -27% 12 10 116 0

Mendoza 47 2,70 32 1,84 75 4,31 134% 75

San Juan 9 1,32 12 1,76 10 1,47 -17% 9 1

San Luis 23 5,32 7 1,62 11 2,54 57% 2 9

Cuyo 79 2,77 51 1,79 96 3,37 88% 86 0 10 0

Corrientes 3 0,30 3 0,30 1 0,10 -67% 1

Chaco 12 1,14 24 2,27 21 1,99 -13% 1 20

Formosa 20 3,77 13 2,45 20 3,77 54% 2 18

Misiones 114 10,35 48 4,36 112 10,17 133% 5 107

NEA 149 4,05 88 2,39 154 4,19 75% 8 0 146 0

Catamarca 55 14,95 30 8,16 32 8,70 7% 2 30

Jujuy 11 1,63 11 1,63 5 0,74 -55% 3 2La Rioja 39 11,69 26 7,79 12 3,60 -54% 12

Salta 18 1,48 24 1,98 17 1,40 -29% 17

Santiago del Estero 238 27,23 159 18,19 210 24,03 32% 108 101 1

Tucumán 46 3,18 16 1,10 33 2,28 106% 33

NOA 407 8,29 266 5,42 309 6,29 16% 3 110 195 1

Chubut 1 0,20 5 0,98 11 2,16 120% 1 10

La Pampa 3 0,94 2 0,63 6 1,88 2 4

Neuquén 27 4,90 14 2,54 23 4,17 64% 2 21

Río Negro 15 2,35 37 5,79 44 6,89 19% 44

Sur 46 1,90 58 2,40 84 3,47 45% 1 4 79 0

Total PAIS ARGENTINA 929 2,32 653 1,63 781 1,95 20% 110 124 546 1


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso -Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

14%

16%

70%

sospechoso probableconfirmado descartado



V.2.c. Ofidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria IV 2 0,36 1 0,18

Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03

Region Sanitaria VIII 1 0,09 1 0,09

Region Sanitaria IX 0 0 1 0,32

Total BUENOS AIRES 5 0,03 4 0,03 7 0,04 7

Córdoba 13 0,39 28 0,85 15 0,45 -46% 3 4 8

Entre Ríos 35 2,83 17 1,38 16 1,29 -6% 16

Santa Fe 23 0,72 33 1,03 17 0,53 -48% 2 15

Centro 76 0,29 82 0,31 55 0,21 -33% 5 4 46 0

Mendoza 1 0,06 1 0,06 2 0,12 100% 2

San Juan 0 2 0,29 2 0,29 0% 2

San Luis 14 3,24 11 2,54 8 1,85 -27% 1 7

Cuyo 15 0,53 14 0,49 12 0,42 -14% 3 0 9 0

Corrientes 5 0,50 9 0,91 6 0,60 -33% 6

Chaco 29 2,75 39 3,70 25 2,37 -36% 6 19

Formosa 40 7,54 45 8,49 64 12,07 42% 17 47

Misiones 91 8,26 86 7,81 71 6,45 -17% 2 1 68

NEA 165 4,48 179 4,86 166 4,51 -7% 25 1 140 0

Catamarca 20 5,44 22 5,98 10 2,72 -55% 10

Jujuy 5 0,74 7 1,04 7 1,04 0% 2 5

La Rioja 11 3,30 5 1,50 2 0,60 2

Salta 44 3,62 38 3,13 28 2,31 -26% 28

Santiago del Estero 138 15,79 139 15,90 100 11,44 -28% 46 54

Tucumán 29 2,00 17 1,17 23 1,59 35% 23

NOA 247 5,03 228 4,64 170 3,46 -25% 2 46 122 0

Chubut 1 0,20 1 0,20

La Pampa 0 0 2 0,63 1 1

Neuquén 3 0,54

Río Negro 0 0 1 0,16 1

Sur 4 0,17 1 0,04 3 0,12 0 1 2 0

Total PAIS ARGENTINA 507 1,26 504 1,26 406 1,01 -19% 35 52 319 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 38º semana epidemiológica


Diferenci

a tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

9%

13%

78%

sospechoso probable




V.3. Enfermedades Vectoriales

V.3.a. Chagas agudo vectorial (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 0 0 1 0 1 0

Buenos Aires 14 0 31 0 17 0

Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 4 0 20 0 16 0

Centro 18 0 52 0 188,8% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 0 0 0 -1 0


Chaco 4 0 6 2 2 2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 0 11 2 7 2

Catamarca 3 0 2 0 -1 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 0 6 0 5 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 3 2 1 1 -2 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 2 10 1 3 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 30 2 76 3 153,3% 1


2012 2013

Chagas agudo vectorial



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.b. Leishmaniasis cutánea (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 2 2 0 0 -2 -2


Santa Fe 1 1 2 0 1 -1

Centro 15 14 10 8 -5 -6

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 1 1 0 0 -1 -1

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 1 0 0 -1 -1


Chaco 31 31 28 27 -9,67% -12,9%

Formosa 5 1 9 4 4 3

Misiones 24 21 20 13 -4 -8

NEA 66 53 64 51 -3,03% -3,77%


Jujuy 8 3 5 5 -3 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 49 49 49 48 0% -2,04%


Tucumán 4 2 9 8 5 6

NOA 64 57 64 62 0% 8,771%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 146 125 139 121 -4,79% -3,2%


2012 2013

Leishmaniasis cutánea



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.c. Leishmaniasis mucosa (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 16 15 4 4 -12 -11

Mendoza 0 0 2 2 2 2

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 3 2 3 2

Corrientes 2 0 0 0 -2 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 3 0 1 1 -2 1


NEA 6 1 1 1 -5 0


Jujuy 0 0 1 1 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 7 6 12 12 5 6


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 6 15 15 8 9

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0


Tierra del Fuego 1 1 0 0 -1 -1

Sur 1 1 0 0 -1 -1

Total PAIS ARGENTINA 30 23 23 22 -23,3% -1


2012 2013

Leishmaniasis mucosa



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.d. Leishmaniasis visceral (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 4 0 3 -1

Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 2 1 2 0 0 -1

Centro 4 2 6 0 2 -2

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 112 14 83 2 -25,8% -12

NEA 121 14 85 2 -29,7% -12


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 1 0 0 -1 -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 3 0 0 -4 -3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 129 19 92 2 -28,6% -17


Leishmaniasis visceral




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.e. Paludismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 23 0 18 0 -5 0

Centro 30 4 27 7 -10% 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 1 0 1 0 0 0

Cuyo 1 0 2 0 1 0


Chaco 0 0 1 1 1 1

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 1 1 1 1


Jujuy 13 0 4 2 -9 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 0 4 4 3 4


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 9 7 -5 7

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 2 2 2

Total PAIS ARGENTINA 45 4 41 17 -8,88% 13


Paludismo




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Notificado.



Buenos Aires 18 0 67 0 272,2% 0

Córdoba 150 0 501 0 234% 0

Entre Ríos 12 0 21 0 9 0

Santa Fe 45 0 11 0 -75,5% 0

Centro 230 0 609 0 164,7% 0

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 23 0 10 0 -13 0

San Luis 33 0 22 0 -33,3% 0

Cuyo 58 0 35 0 -39,6% 0


Chaco 15 0 93 0 520% 0

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 0 0 11 0 11 0

NEA 15 0 134 0 793,3% 0


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 0 0 31 0 31 0

NOA 35 0 43 0 22,85% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0



Fiebre del Nilo occidental




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.g. Fiebre Recurrente (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 1 0 1 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 3 0 11 3 8 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 2 0 2 0


Jujuy 0 0 1 0 1 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 1 0 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 1 0 0 -1 -1


Sur 1 1 0 0 -1 -1


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2

Fiebre recurrente



20132012 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.h. Rickettsiosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 4 0 2 0 -2 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 4 0 9 0 5 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 2 0 0 0 -2 0

San Luis 4 0 0 0 -4 0

Cuyo 6 0 1 0 -5 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 16 0 93 0 481,2% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 16 0 93 0 481,2% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0



Rickettsiosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.i. Fiebre Amarilla (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Notificado.


Total Notificado CABA 5 0 0 0 -5 0


Córdoba 5 0 0 0 -5 0

Entre Ríos 5 0 0 0 -5 0

Santa Fe 29 0 34 0 17,24% 0

Centro 50 0 46 0 -8% 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 1 0 0 0

San Luis 4 0 5 0 1 0

Cuyo 5 0 7 0 2 0


Chaco 2 0 16 0 14 0

Formosa 3 0 0 0 -3 0


NEA 6 0 24 0 18 0


Jujuy 48 0 111 0 131,2% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 0 2 0 -7 0


Tucumán 0 0 1 0 1 0

NOA 58 0 115 0 98,27% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 0 2 0



2012 2013

Fiebre Amarilla



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.j. Encefalitis de San Luis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 29 1 77 3 165,5% 2

Córdoba 158 7 511 1 223,4% -6

Entre Ríos 15 1 22 0 7 -1

Santa Fe 48 0 13 0 -72,9% 0

Centro 255 9 636 5 149,4% -4

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 31 0 11 0 -20 0

San Luis 39 1 22 0 -43,5% -1

Cuyo 72 1 36 0 -50% -1


Chaco 15 0 93 1 520% 1

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 1 0 11 0 10 0

NEA 16 0 134 1 737,5% 1


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 0 0 30 0 30 0

NOA 35 0 42 0 20% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0

Total PAIS ARGENTINA 378 10 852 6 125,3% -4


2012 2013

Encefalitis de San Luis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4. Enfermedades Zoonóticas

V.4.a. Psitacosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 20 8 31 2 55% -6

Córdoba 11 2 1 0 -10 -2

Entre Ríos 21 15 36 4 71,42% -11

Santa Fe 80 2 74 0 -7,5% -2

Centro 137 31 144 7 5,109% -24

Mendoza 1 1 10 5 9 4

San Juan 2 0 2 0 0 0

San Luis 3 2 4 1 1 -1

Cuyo 6 3 16 6 10 3


Chaco 2 0 0 0 -2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 0 0 0 -2 0


Jujuy 34 16 47 0 38,23% -16

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0


Tucumán 11 10 1 1 -10 -9

NOA 68 33 51 1 -25% -32

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 2 0 2 0

Neuquén 2 0 4 0 2 0

Río Negro 3 3 46 0 43 -3


Tierra del Fuego 3 0 2 1 -1 1

Sur 8 3 55 1 587,5% -2

Total PAIS ARGENTINA 221 70 266 15 20,36% -78,5%


Psitacosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.b. Hantavirus (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 146 14 174 16 19,17% 2

Córdoba 4 1 9 0 5 -1

Entre Ríos 92 3 82 1 -10,8% -2

Santa Fe 284 4 286 5 0,704% 1

Centro 530 23 552 22 4,150% -1

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 2 0 2 0 0 0

Cuyo 3 0 3 0 0 0


Chaco 17 3 27 0 10 -3

Formosa 1 0 0 0 -1 0

Misiones 4 0 1 0 -3 0

NEA 29 3 30 0 3,448% -3


Jujuy 163 16 341 11 109,2% -5

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 138 20 166 23 20,28% 3


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 301 36 509 34 69,10% -5,55%

Chubut 5 1 5 0 0 -1

La Pampa 1 0 3 0 2 0

Neuquén 9 0 15 1 6 1

Río Negro 12 3 13 0 1 -3



Sur 27 4 36 1 33,33% -3



2012 2013

Hantavirus



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.c. Brucelosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 65 45 43 35 -33,8% -22,2%

Córdoba 2 1 4 1 2 0

Entre Ríos 21 10 17 3 -4 -7

Santa Fe 33 5 39 16 18,18% 11

Centro 137 75 116 63 -15,3% -16%

Mendoza 22 5 20 1 -2 -4

San Juan 14 2 17 1 3 -1

San Luis 7 4 3 0 -4 -4

Cuyo 43 11 40 2 -6,97% -9


Chaco 49 11 12 7 -75,5% -4

Formosa 22 4 15 3 -7 -1

Misiones 30 0 1 0 -29 0

NEA 102 16 28 10 -72,5% -6

Catamarca 47 35 33 20 -29,7% -42,8%

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 25 15 31 14 24% -1

Salta 37 5 24 12 -35,1% 7


Tucumán 1 0 1 1 0 1

NOA 110 55 90 47 -18,1% -14,5%

Chubut 1 0 2 0 1 0

La Pampa 49 22 65 21 32,65% -1

Neuquén 3 2 2 1 -1 -1

Río Negro 10 1 7 3 -3 2

Santa Cruz 2 0 0 0 -2 0


Sur 70 29 78 25 11,42% -13,7%



2012 2013

Brucelosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 42 3 49 7 16,66% 4

Córdoba 2 0 1 1 -1 1


Santa Fe 188 20 255 21 35,63% 1

Centro 233 23 306 29 31,33% 26,08%

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 1 0 0 0 -1 0

Cuyo 2 0 1 0 -1 0


Chaco 0 0 1 0 1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 1 0 0 0 -1 0

NEA 1 0 2 0 1 0


Jujuy 13 0 46 0 253,8% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 13 0 46 0 253,8% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 2 0 0 0 -2 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 2 0 0 0 -2 0



2012 2013

Fiebre Hemorrágica Argentina



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.e. Rabia Animal (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 128 1 2 0 -98,4% -1

Córdoba 0 0 1 1 1 1

Entre Ríos 2 0 0 0 -2 0

Santa Fe 2 0 0 0 -2 0

Centro 132 1 3 1 -97,7% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 2 2 2 2 0 0


NEA 2 2 2 2 0 0


Jujuy 27 0 14 0 -13 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 27 0 14 0 -13 0

Chubut 1 0 0 0 -1 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 1 0 1 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 162 3 20 3 -87,6% 0


2012 2013

Rabia Animal (en gatos y perros)



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.f. Hidatidosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 35 31 34 34 -2,85 9,677

Buenos Aires 55 37 51 35 -7,27% -5,40%

Córdoba 34 26 30 6 -11,7% -20

Entre Ríos 22 14 13 6 -9 -8

Santa Fe 29 2 36 4 24,13% 2

Centro 175 110 164 85 -6,28% -22,7%

Mendoza 41 5 48 1 17,07% -4

San Juan 16 8 14 7 -2 -1

San Luis 5 4 7 1 2 -3

Cuyo 62 17 69 9 11,29% -8


Chaco 7 1 1 1 -6 0

Formosa 4 0 0 0 -4 0

Misiones 3 0 0 0 -3 0

NEA 23 10 6 4 -17 -6

Catamarca 14 12 8 4 -6 -8

Jujuy 7 4 8 2 1 -2

La Rioja 6 4 0 0 -6 -4

Salta 25 25 30 27 20% 8%


Tucumán 11 9 23 22 12 13

NOA 89 80 93 75 4,494% -6,25%

Chubut 42 41 19 17 -54,7% -58,5%

La Pampa 18 3 16 0 -2 -3

Neuquén 44 44 37 33 -15,9% -25%

Río Negro 59 59 7 6 -88,1% -89,8%

Santa Cruz 7 3 5 1 -2 -2


Sur 179 156 98 65 -45,2% -58,3%



2012 2013

Hidatidosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.g. Leptospirosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 4 1 2 1 -2 0

Buenos Aires 148 44 206 39 39,18% -11,3%

Córdoba 5 1 1 0 -4 -1

Entre Ríos 140 8 144 21 2,857% 13

Santa Fe 535 25 691 41 29,15% 64%

Centro 832 79 1044 102 25,48% 29,11%

Mendoza 1 0 3 0 2 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 3 0 6 0 3 0

Cuyo 5 0 9 0 4 0


Chaco 19 3 47 5 147,3% 2

Formosa 31 0 4 1 -27 1

Misiones 52 8 32 2 -38,4% -6

NEA 109 11 114 8 4,587% -3


Jujuy 113 4 155 1 37,16% -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 2 23 2 14 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 128 6 182 3 42,18% -3

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 7 0 14 0 7 0

Neuquén 8 0 6 0 -2 0

Río Negro 8 4 16 6 8 2



Sur 23 4 38 6 65,21% 2



2012 2013

Leptospirosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.h. Carbunco Cutáneo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 1 0 2 0 1 0

Centro 3 0 9 3 6 3

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 1 0 0 -2 -1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Carbunco cutáneo



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5. Intoxicaciones V.5.a. Monóxido de carbono (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 171 97 182 129 6,432 32,98

Buenos Aires 517 424 342 296 -33,8% -30,1%

Córdoba 211 102 99 57 -53,0% -44,1%

Entre Ríos 38 36 26 25 -31,5% -30,5%

Santa Fe 54 33 11 11 -79,6% -22

Centro 991 692 660 518 -33,4% -25,1%

Mendoza 130 3 178 10 36,92% 7

San Juan 75 36 85 33 13,33% -8,33%

San Luis 40 37 85 85 112,5% 129,7%

Cuyo 245 76 348 128 42,04% 68,42%


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 12 12 2 2 -10 -10

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 82 70 204 181 148,7% 158,5%

NOA 94 82 206 183 119,1% 123,1%

Chubut 300 182 102 25 -66% -86,2%

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 134 129 134 132 0% 2,325%

Santa Cruz 13 13 16 16 3 3

Tierra del Fuego 29 0 23 0 -20,6% 0

Sur 476 324 275 173 -42,2% -46,6%



Intoxicación por Monóxido




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5.b. Plaguicidas (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 17 10 9 9 -8 -1 -1,00

Buenos Aires 157 119 147 123 -6,36% 3,361% 3,36

Córdoba 97 62 45 26 -53,6% -58,0% -58,06

Entre Ríos 18 13 25 23 7 10 10,00

Santa Fe 36 25 22 16 -38,8% -9 -9,00

Centro 325 229 248 197 -23,6% -13,9% -13,97

Mendoza 36 0 75 0 108,3% 0 0,00

San Juan 4 1 10 1 6 0 0,00

San Luis 1 0 1 0 0 0 0,00

Cuyo 41 1 86 1 109,7% 0 0,00

Corrientes 0 0 0 0 0 0 0,00

Chaco 0 0 0 0 0 0 0,00

Formosa 0 0 0 0 0 0 0,00

Misiones 0 0 0 0 0 0 0,00

NEA 0 0 0 0 0 0 0,00

Catamarca 0 0 0 0 0 0 0,00

Jujuy 8 7 0 0 -8 -7 -7,00

La Rioja 2 2 0 0 -2 -2 -2,00

Salta 0 0 0 0 0 0 0,00

Santiago del Estero 0 0 1 1 1 1 1,00

Tucumán 82 68 120 107 46,34% 57,35% 57,35

NOA 92 77 121 108 31,52% 40,25% 40,26

Chubut 41 4 14 7 -65,8% 3 3,00

La Pampa 0 0 0 0 0 0 0,00

Neuquén 0 0 0 0 0 0 0,00

Río Negro 10 9 6 6 -4 -3 -3,00

Santa Cruz 1 1 2 0 1 -1 -1,00

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0 0,00

Sur 52 14 22 13 -57,6% -1 -1,00

Total PAIS ARGENTINA 510 321 477 319 -6,47% -0,62% -0,62


2012 2013

Intoxicación por Plaguicidas



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012 CONF.



V.6. Infecciones de transmisión sexual V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar La notificación hasta la SE 38 de 2013 presenta un descenso de 17% respecto de 2012. La región NOA presenta la tasa más elevada para este año.



Residentes 379 13,11 411 14,22 234 8,10 -43%




Region Sanitaria III 6 2,39 1 0,40 1 0,40


Region Sanitaria V 336 10,73 247 7,89 339 10,82 37%







Region Sanitaria XII 35 1,97 16 0,90 -100%

Total BUENOS AIRES 907 5,80 903 5,78 867 5,55 -4% 867

Córdoba 273 8,25 297 8,98 105 3,17 -65% 3 25 77

Entre Ríos 35 2,83 26 2,10 23 1,86 -12% 2 21

Santa Fe 170 5,32 178 5,57 157 4,91 -12% 54 10 93

Centro 2020 7,69 2122 8,08 1541 5,87 -27% 361 40 1140 0

Mendoza 101 5,81 67 3,85 119 6,84 119

San Juan 29 4,26 41 6,02 47 6,90 15% 33 1 13

San Luis 8 1,85 5 1,16 9 2,08 80% 2 7

Cuyo 138 4,84 113 3,96 175 6,13 55% 154 1 20 0

Corrientes 63 6,35 42 4,23 10 1,01 -76% 10

Chaco 25 2,37 17 1,61 17 1,61 0% 4 13

Formosa 125 23,58 135 25,46 109 20,56 -19% 109

Misiones 145 13,16 112 10,17 79 7,17 -29% 3 1 75

NEA 358 9,73 306 8,32 215 5,84 -30% 116 1 98 0

Catamarca 124 33,71 58 15,77 124 33,71 114% 114 10

Jujuy 20 2,97 30 4,46 87 12,92 190% 32 1 54

La Rioja 84 25,18 51 15,29 25 7,49 -51% 25

Salta 149 12,27 124 10,21 135 11,12 9% 135

Santiago del Estero 75 8,58 16 1,83 7 0,80 -56% 1 6

Tucumán 38 2,62 135 9,32 131 9,05 -3% 131

NOA 490 9,98 414 8,43 509 10,36 23% 171 2 336 0

Chubut 20 3,93 11 2,16 18 3,54 64% 18

La Pampa 2 0,63 2 0,63 2 0,63 2

Neuquén 7 1,27 9 1,63 10 1,81 11% 10

Río Negro 25 3,91 99 15,50 96 15,03 -3% 96

Santa Cruz 14 5,11 14 5,11 9 3,29 -36% 9

Tierra del Fuego 4 3,14 2 1,57 -100%

Sur 72 2,98 137 5,66 135 5,58 -1% 10 0 125 0

Total PAIS ARGENTINA 3078 7,67 3092 7,71 2575 6,42 -17% 812 44 1719 0


2011 2012 2013

Sifilis Temprana Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

40

80

120

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar. Total País. Años 2011 - 2013

2011 2012 2013

31%

2%67%

sospechoso probable




V.6.b. Supuración genital gonocócica La notificación hasta la SE 38 de 2013 presenta un aumento del 4% respecto del 2012. La Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa, Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación para este año, superando ampliamente el valor del total país.



Residentes 36 1,25 36 1,25 34 1,18 -6%






Region Sanitaria V 4 0,13 2 0,06 12 0,38 500%





Region Sanitaria X 7 2,17 63 19,49 150 46,41


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 172 1,10 234 1,50 278 1,78 19%

Córdoba 51 1,54 163 4,93 22 0,66 -87%

Entre Ríos 91 7,36 74 5,99 133 10,76 80%

Santa Fe 68 2,13 78 2,44 62 1,94 -21%

Centro 456 1,74 596 2,27 551 2,10 -8%

Mendoza 12 0,69 27 1,55 27 1,55

San Juan 72 10,57 103 15,12 86 12,63 -17%

San Luis 8 1,85 12 2,78 22 5,09 83%

Cuyo 92 3,23 142 4,98 135 4,73

Corrientes 83 8,36 38 3,83 8 0,81 -79%

Chaco 377 35,73 287 27,20 237 22,46 -17%

Formosa 133 25,09 223 42,06 182 34,33 -18%

Misiones 287 26,05 229 20,79 368 33,41 61%

NEA 880 23,92 777 21,12 795 21,61 2%

Catamarca 95 25,83 88 23,92 76 20,66 -14%

Jujuy 13 1,93 28 4,16 36 5,35 29%

La Rioja 12 3,60 10 3,00 1 0,30 -90%

Salta 148 12,19 154 12,68 126 10,38 -18%


Tucumán 40 2,76 44 3,04 130 8,98 195%

NOA 370 7,53 366 7,45 410 8,35 12%

Chubut 2 0,39 5 0,98 5 0,98 0%

Neuquén 17 3,08 23 4,17 17 3,08 -26%

Río Negro 14 2,19 26 4,07 19 2,97 -27%

Santa Cruz 5 1,83 6 2,19 15 5,48 150%

Tierra del Fuego 0 1 0,79 79 62,10

Sur 38 1,57 61 2,52 135 5,58 121%

Total PAIS ARGENTINA 1836 4,58 1942 4,84 2026 5,05 4%


2011 2012 2013

Supuración Genital Gonocóccica



Diferencia

tasas

2012/2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar La notificación hasta la SE 38 de 2013 presenta un aumento del 1% respecto del 2012. Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán y Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.



Residentes 249 8,62 362 12,53 180 6,23 -50%


Region Sanitaria I 277 42,20 26 3,96 3 0,46




Region Sanitaria V 0 0 40 1,28

Region Sanitaria VI 44 1,17 88 2,33 124 3,29 41%

Region Sanitaria VII 122 5,41 161 7,14 281 12,47 75%



Region Sanitaria X 59 18,25 152 47,03 171 52,90 13%


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 1115 7,14 617 3,95 756 4,84 23%

Córdoba 1395 42,16 910 27,50 451 13,63 -50%

Entre Ríos 1768 143,04 1488 120,39 1894 153,24 27%

Santa Fe 1138 35,62 1324 41,45 705 22,07 -47%

Centro 5753 21,91 4845 18,45 4087 15,57 -16%

Mendoza 250 14,38 154 8,86 337 19,38

San Juan 773 113,50 1177 172,82 1100 161,51 -7%

San Luis 11 2,54 8 1,85 8 1,85 0%

Cuyo 1034 36,25 1339 46,94 1445 50,66 8%

Corrientes 213 21,46 315 31,73 207 20,85 -34%

Chaco 4117 390,14 5772 546,97 5832 552,66 1%

Formosa 1564 295,00 1686 318,02 1562 294,63 -7%

Misiones 1135 103,03 1301 118,10 1265 114,83 -3%

NEA 7029 191,03 9074 246,60 8866 240,95 -2%

Catamarca 266 72,32 169 45,95 266 72,32 57%

Jujuy 395 58,67 210 31,19 118 17,53 -44%

La Rioja 7 2,10 21 6,29 -100%

Salta 6975 574,34 3406 280,46 3487 287,13 2%


Tucumán 400 27,62 328 22,65 1894 130,78

NOA 8353 170,07 4547 92,58 5956 121,27 31%

Chubut 0 31 6,09 72 14,14 132%

La Pampa 452 141,30 301 94,10 93 29,07 -69%

Neuquén 141 25,58 176 31,93 173 31,38 -2%

Río Negro 95 14,87 109 17,07 99 15,50 -9%

Santa Cruz 84 30,66 120 43,80 79 28,84 -34%

Tierra del Fuego 265 208,33 542 426,09 464 364,77 -14%

Sur 1037 42,85 1279 52,85 980 40,49 -23%

Total PAIS ARGENTINA 23206 57,84 21084 52,55 21334 53,18 1%


2011 2012 2013

Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

SE

Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.7. Eventos de transmisión vertical Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién nacido en riesgo. Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las embarazadas representadas por el total de nacidos vivos, no así en la periodicidad del dato, como sucede para el resto de los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calculó para las distintas infecciones la razón de notificación actual en este grupo poblacional correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el número de nacidos vivos por provincia (x1000). Se presenta a continuación el estado de la notificación de embarazadas estudiadas para Sífilis, HIV, Chagas y Hepatitis B y de las diagnosticadas para dichos eventos, con datos de SIVILA actualizados hasta la SE 34 de 2013 para la modalidad de notificación agrupada semanal en la población de embarazadas, mientras que los datos publicados para el año 2012 corresponden a las SE 1 a 52. Por otra parte, los datos presentados para Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito hasta la SE 37 de 2013 resultan de la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia. Total de Embarazadas estudiadas por laboratorio, datos de SIVILA.

Eventos

Embarazadas estudiadas para Sífilis

Embarazadas estudiadas para Hepatitis B

Embarazadas estudiadas para VIH

Embarazadas estudiadas para Chagas

Eventos de Transmisión

Vertical estudiados en

embarazadas

228296

SE 1 a 34 de 2013

220321

122156

196842

152800

304481

SE 1 a 52 de 2012

331550

160629



V.7.a. Sífilis Congénita (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 80 46 56 31 -30 -32,6

Buenos Aires 202 163 149 106 -26,2% -34,9%

Córdoba 65 44 87 66 33,84% 50%

Entre Ríos 11 8 7 4 -4 -4

Santa Fe 59 43 119 44 101,6% 2,325%

Centro 417 304 418 251 0,239% -17,4%

La Rioja 11 0 0 0 -11 0

Mendoza 11 3 17 1 6 -2

San Juan 3 2 2 1 -1 -1

San Luis 9 3 7 2 -2 -1

Cuyo 34 8 26 4 -23,5% -4

Corrientes 24 20 24 7 0 -13

Chaco 78 8 137 90 75,64% 1025%

Formosa 13 2 9 9 -4 7

Misiones 88 63 117 85 32,95% 34,92%

NEA 203 93 287 191 41,37% 105,3%

Catamarca 3 2 3 1 0 -1

Jujuy 31 31 22 11 -29,0% -20

Salta 31 31 37 36 19,35% 16,12%


Tucumán 99 72 100 67 1,010% -6,94%

NOA 173 136 170 116 -1,73% -14,7%

Chubut 4 1 1 1 -3 0

La Pampa 0 0 7 0 7 0

Neuquén 2 1 2 1 0 0

Río Negro 3 3 2 2 -1 -1

Santa Cruz 5 1 1 0 -4 -1


Sur 16 8 13 4 -3 -4



2012 2013

Sífilis congénita



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.7.b. Sífilis en embarazadas

PROVINCIA Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 3127 176 5,63% 5781 62 1,07% 127,67

PROV. BUENOS AIRES 113935 1015 0,89% 62354 562 0,90% 214,20

Córdoba 9882 442 4,47% 9159 576 6,29% 158,29

Entre Ríos 5400 41 0,76% 5438 19 0,35% 244,78

Santa Fe 28619 457 1,60% 22386 319 1,42% 414,12

Centro 160963 2131 1,32% 105118 1538 1,46% 223,41

La Rioja 1866 74 3,97% 2289 44 1,92% 362,64

Mendoza 16334 61 0,37% 12188 43 0,35% 356,63

San Juan 4438 11 0,25% 3640 7 0,19% 252,87

San Luis 9125 50 0,55% 4711 39 0,83% 605,45

Cuyo 31763 196 0,62% 22828 133 0,58% 364,30

Corrientes 539 0 0,00% 263 0,00% 12,62

Chaco 23047 247 1,07% 13252 219 1,65% 541,52

Formosa 16183 2 0,01% 10111 0 0,00% 829,04

Misiones 13972 296 2,12% 9877 274 2,77% 453,01

NEA 53741 545 1,01% 33503 493 1,47% 422,43

Catamarca 2020 7 0,35% 491 0 0,00% 74,63

Jujuy 10371 54 0,52% 9403 38 0,40% 678,48

Salta 10826 20 0,18% 8249 20 0,24% 295,53

Santiago del Estero 234 2 0,85% 100 0 0,00% 5,54

Tucumán 22042 301 1,37% 18908 264 1,40% 632,33

NOA 45493 384 0,84% 37151 322 0,87% 385,73

Chubut 4107 13 0,32% 1292 0 0,00% 131,41

La Pampa 2142 6 0,28% 1936 5 0,26% 359,78

Neuquén 14166 13 0,09% 8047 22 0,27% 716,31

Río Negro 14278 18 0,13% 8098 4 0,05% 675,28

Santa Cruz 3941 31 0,79% 1976 7 0,35% 331,32

Tierra del Fuego 956 1 0,10% 372 1 0,27% 145,77

Sur 39590 82 0,21% 21721 39 0,18% 462,59

Total PAIS ARGENTINA 331550 3338 1,01% 220321 2525 1,15% 291,52

1 Estudiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponémicas. Casos: Presentan pruebas Treponémicas positivas

2 Razón de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA

2012

Embarazadas estudiadas para Sífilis. Casos, porcentajes de positividad y tasa de notificación.

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 34 de 2013

2013



V.7.d. HIV en embarazadas Se presenta a continuación la notificación de embarazadas estudiadas para HIV, diferenciando entre quienes que fueron controladas durante el embarazo y quienes fueron estudiadas y diagnosticadas al momento del parto. En total, se notificaron 196842 embarazadas hasta la SE 34, de las cuales se detectaron 354 casos (doblemente reactivas por ELISA o aglutinación de partículas, en dos muestras serológicas diferentes).

PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 6643 26 0,39% 7203 16 0,22% 124,49

Entre Ríos 4664 25 0,54% 4391 13 0,30% 197,65

Santa Fe 23947 44 0,18% 18515 35 0,19% 342,51

Centro 136663 433 0,32% 86016 193 0,22% 182,81

La Rioja 484 9 1,86% 241 2 38,18

Mendoza 8372 13 0,16% 7317 2 0,03% 214,10

San Juan 7812 16 0,20% 5036 2 0,04% 349,84

San Luis 6490 8 0,12% 4182 1 0,02% 537,46

Cuyo 23158 46 0,20% 16776 7 0,04% 267,72

Corrientes 545 0 0,00% 255 0 0,00% 12,24

Chaco 16369 34 0,21% 9916 18 0,18% 405,20

Formosa 14843 51 0,34% 9213 12 0,13% 755,41

Misiones 8911 20 0,22% 4988 3 0,06% 228,78

NEA 40668 105 0,26% 24372 33 0,14% 307,30

Catamarca 2958 9 0,30% 508 2 0,39% 77,22

Jujuy 1725 1 0,06% 3126 12 0,38% 225,56

Salta 7919 9 0,11% 4899 7 0,14% 175,51


Tucumán 17449 12 0,07% 15342 17 0,11% 513,08

NOA 30333 31 0,10% 24392 45 0,18% 253,26

Chubut 4061 2 0,05% 2402 5 0,21% 244,30

La Pampa 2151 7 0,33% 1990 2 0,10% 369,82

Neuquén 7331 1 0,01% 5360 2 0,04% 477,12

Río Negro 10694 3 0,03% 6106 7 0,11% 509,17

Santa Cruz 3089 6 0,19% 1624 0 0,00% 272,30

Tierra del Fuego 856 0 0,00% 350 2 0,57% 137,15

Sur 28182 19 0,07% 17832 18 0,10% 379,77


*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes


2 Razón de notificación: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

2013

Embarazadas estudiadas para HIV durante el embarazo. Casos y porcentajes de positividad.


2012



PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 1037 2 0,19% 1025 1 0,10% 17,71

Entre Ríos 135 3 2,22% 40 0 0,00% 1,80

Santa Fe 1926 3 0,16% 1434 0 0,00% 26,53

Centro 26732 63 0,24% 17510 47 0,27% 37,21

La Rioja 0,00

Mendoza 290 0 0,00% 229 1 0,44% 6,70

San Juan 7238 3 0,04% 2187 0 0,00% 151,93

San Luis 2421 2 0,08% 883 0 0,00% 113,48

Cuyo 9949 5 0,05% 3299 1 0,03% 52,65

Corrientes 6 0 0,00% 6 0 0,29

Chaco 224 0 0,00% 245 0 10,01

Formosa 3 0 0,00% 0,00

Misiones 4276 7 0,16% 3538 9 0,25% 162,27

NEA 4509 7 0,16% 3789 9 0,24% 47,77

Catamarca 23 0 0,00% 2 0 0,30

Jujuy 5 0 0,00% 102 0 7,36

Salta 152 0 0,00% 140 0 0,00% 5,02

Santiago del Estero 21 0 0,00% 0,00

Tucumán 2509 1 0,04% 1854 1 0,05% 62,00

NOA 2710 1 0,04% 2098 1 0,05% 21,78

Chubut 205 0 0,00% 113 0 0,00% 11,49

La Pampa 91 1 1,10% 15 0 0,00% 2,79

Neuquén 6 0 0,00% 45 0 0,00% 4,01

Río Negro 821 0 0,00% 378 0 0,00% 31,52

Santa Cruz 183 1 0,55% 94 0 0,00% 15,76

Tierra del Fuego 271 0 0,00% 113 0 0,00% 44,28

Sur 1577 2 0,13% 758 0 0,00% 16,14


*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.



Embarazadas estudiadas para HIV durante el parto. Casos y porcentajes de positividad.


20132012



V.7.e. Hepatitis B en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA - - - -


Córdoba 4889 3 0,06% 6036 4 0,07% 104,32

Entre Ríos 3243 21 0,65% 3322 14 0,42% 149,53

Santa Fe 14928 39 0,26% 13558 31 0,23% 250,81

Centro 57155 119 0,21% 44489 75 0,17% 94,55

La Rioja 676 2 0,30% 621 0 0,00% 98,38

Mendoza 13215 14 0,11% 12080 1 0,01% 353,47

San Juan 2263 0 0,00% 2886 0 0,00% 200,49

San Luis 7474 6 0,08% 5025 1 0,02% 645,80

Cuyo 23628 22 0,09% 20612 2 0,01% 328,93

Corrientes 129 0 0,00% 131 0 0,00% 6,29

Chaco 13894 42 0,30% 8374 6 0,07% 342,19

Formosa 8178 11 0,13% 7144 8 0,11% 585,77

Misiones 11937 34 0,28% 6255 5 0,08% 286,89

NEA 34138 87 0,25% 21904 19 0,09% 276,18

Catamarca 936 2 0,21% 365 3 0,82% 55,48

Jujuy 940 5 0,53% 2331 29 1,24% 168,19

Salta 8176 39 0,48% 4404 19 0,43% 157,78


Tucumán 16349 7 0,04% 15011 3 0,02% 502,01

NOA 26596 55 0,21% 22200 54 0,24% 230,50

Chubut 3668 1 0,03% 1141 0 0,00% 116,05

La Pampa 2044 0 0,00% 1604 2 0,12% 298,09

Neuquén 2191 2 0,09% 3623 8 0,22% 322,50

Río Negro 8456 1 0,01% 4983 2 0,04% 415,53

Santa Cruz 2220 9 0,41% 1340 1 0,07% 224,68

Tierra del Fuego 533 0 0,00% 260 0 0,00% 101,88

Sur 19112 13 0,07% 12951 13 0,10% 275,82


*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas



Embarazadas estudiadas para Hepatitis B. Casos y porcentajes de positividad


2012 2013



V.7.f. Chagas Agudo Congénito (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico


Total Notificado CABA 167 11 73 9 -56,2 -2

Buenos Aires 169 45 203 31 20,11% -31,1%

Córdoba 15 1 45 3 200% 2

Entre Ríos 7 2 6 3 -1 1

Santa Fe 328 10 282 9 -14,0% -1

Centro 686 69 609 55 -11,2% -20,2%

Mendoza 5 1 63 5 1160% 4

San Juan 1 1 1 0 0 -1

San Luis 33 3 31 8 -6,06% 5

Cuyo 39 5 95 13 143,5% 8


Chaco 37 18 20 14 -45,9% -4

Formosa 10 10 12 11 2 1

Misiones 27 4 34 1 25,92% -3

NEA 75 32 67 26 -10,6% -18,7%


Jujuy 10 10 7 2 -3 -8

La Rioja 16 3 9 3 -7 0

Salta 49 14 24 14 -51,0% 0

Santiago del Estero 17 3 27 0 10 -3

Tucumán 73 0 146 6 100% 6

NOA 168 31 217 28 29,16% -9,67%

Chubut 20 1 0 0 -20 -1

La Pampa 8 4 24 5 16 1

Neuquén 25 2 36 3 44% 1

Río Negro 1 1 6 1 5 0

Santa Cruz 18 0 1 1 -17 1


Sur 93 8 93 10 0% 2



2012 2013

Chagas agudo congénito



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual

/ Dif. absoluta 2013-

2012 CONF.



V.7.g. Chagas en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 248 2 0,81% 5,48


Córdoba 13695 297 2,17% 11854 257 2,17% 204,87

Entre Ríos 4416 52 1,18% 4515 50 1,11% 203,23

Santa Fe 16793 356 2,12% 13261 261 1,97% 245,32

Centro 80053 1472 1,84% 57166 1008 1,76% 121,50

La Rioja 1697 92 5,42% 2446 226 9,24% 387,52

Mendoza 15335 471 3,07% 11687 386 3,30% 341,98

San Juan 4409 146 3,31% 3032 62 2,04% 210,63

San Luis 9016 198 2,20% 4733 119 2,51% 608,28

Cuyo 30457 907 2,98% 21898 793 3,62% 349,46

Corrientes 493 11 2,23% 253 7 2,77% 12,14

Chaco 18931 2281 12,05% 10221 1088 10,64% 417,66

Formosa 13348 816 6,11% 8526 523 6,13% 699,08

Misiones 13899 149 1,07% 8748 67 0,77% 401,23

NEA 46671 3257 6,98% 27748 1685 6,07% 349,87

Catamarca 1907 67 3,51% 452 15 3,32% 68,70

Jujuy 9126 252 2,76% 6916 212 3,07% 499,03

Salta 16393 916 5,59% 6588 302 4,58% 236,02


Tucumán 14284 260 1,82% 15090 247 1,64% 504,65

NOA 42269 1549 3,66% 29598 829 2,80% 307,31

Chubut 2901 61 2,10% 1807 32 1,77% 183,79

La Pampa 2163 26 1,20% 2204 33 1,50% 409,59

Neuquén 9168 60 0,65% 5328 19 0,36% 474,27

Río Negro 11201 75 0,67% 5593 30 0,54% 466,39

Santa Cruz 2132 55 2,58% 1191 28 2,35% 199,70

Tierra del Fuego 1281 22 1,72% 267 2 0,75% 104,62

Sur 28846 299 1,04% 16390 144 0,88% 349,06



2 Razón de notificación de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas

2012 2013

Embarazadas estudiadas para Chagas - Casos y porcentajes de positividad




V.8. Hepatitis virales V.8.a. Hepatitis B (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 59 57 34 34 -42,3 -40,3

Buenos Aires 162 113 77 69 -52,4% -38,9%

Córdoba 24 11 24 6 0 -5

Entre Ríos 38 34 56 25 47,36% -26,4%

Santa Fe 142 40 128 69 -9,85% 72,5%

Centro 425 255 319 203 -24,9% -20,3%

Mendoza 23 5 87 36 278,2% 31

San Juan 59 2 7 3 -88,1% 1

San Luis 23 22 22 20 -1 -2

Cuyo 105 29 116 59 10,47% 103,4%

Corrientes 1 1 1 0 0 -1

Chaco 19 14 10 9 -9 -5

Formosa 3 2 0 0 -3 -2

Misiones 34 26 149 141 338,2% 442,3%

NEA 57 43 160 150 180,7% 248,8%


Jujuy 26 7 17 6 -9 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 17 15 33 33 16 18


Tucumán 11 6 9 8 -2 2

NOA 63 33 61 49 -3,17% 48,48%

Chubut 10 7 31 4 21 -3

La Pampa 1 0 2 1 1 1

Neuquén 2 1 5 2 3 1

Río Negro 26 22 17 13 -9 -9

Santa Cruz 10 8 7 6 -3 -2


Sur 51 40 63 27 23,52% -32,5%



2012 2013

Hepatitis B



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.b. Hepatitis C (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 29 29 24 24 -17,2 -17,2

Buenos Aires 101 94 63 53 -37,6% -43,6%

Córdoba 17 8 16 5 -1 -3

Entre Ríos 4 2 3 0 -1 -2

Santa Fe 78 52 92 63 17,94% 21,15%

Centro 229 185 198 145 -13,5% -21,6%

Mendoza 26 8 31 11 19,23% 3

San Juan 48 10 29 21 -39,5% 11

San Luis 14 14 14 14 0 0

Cuyo 88 32 74 46 -15,9% 43,75%


Chaco 2 2 1 1 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 2 2 4 0 2 -2

NEA 4 4 5 1 1 -3


Jujuy 19 5 5 1 -14 -4

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 23 23 20 20 -3 -3


Tucumán 30 27 12 10 -18 -17

NOA 76 56 38 32 -50% -42,8%

Chubut 15 6 17 6 2 0

La Pampa 1 0 1 1 0 1

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 11 5 14 6 3 1

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 28 11 33 13 17,85% 2



2012 2013

Hepatitis C



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.c. Hepatitis A y Sin Especificar



Buenos Aires 105 71 47 22 -55,2% -69,0%

Córdoba 74 8 32 3 -56,7% -5

Entre Ríos 3 2 0 0 -3 -2

Santa Fe 57 23 37 10 -35,0% -13

Centro 279 139 126 40 -54,8% -71,2%

Mendoza 93 0 65 1 -30,1% 1

San Juan 17 4 26 2 9 -2

San Luis 1 0 10 0 9 0

Cuyo 111 4 101 3 -9,00% -1


Chaco 5 4 7 4 2 0

Formosa 4 0 2 0 -2 0


NEA 22 9 26 9 4 0

Catamarca 7 5 1 0 -6 -5

Jujuy 35 16 18 5 -48,5% -11

La Rioja 10 9 6 4 -4 -5

Salta 8 4 6 4 -2 0


Tucumán 29 14 17 7 -12 -7

NOA 108 51 58 26 -46,2% -49,0%

Chubut 14 12 16 4 2 -8

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 4 1 2 0 -2 -1

Río Negro 7 2 5 3 -2 1

Santa Cruz 5 2 1 0 -4 -2


Sur 32 17 27 8 -15,6% -9



2012 2013

Hepatitis A y Sin Especificar



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.9. Otros eventos V.9.a. Lepra (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 5 5 58 57 1060% 1040%

Córdoba 2 1 8 8 6 7

Entre Ríos 1 1 1 0 0 -1

Santa Fe 21 4 26 12 5 8

Centro 35 17 106 90 202,8% 429,4%

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0

Corrientes 25 25 28 28 12% 12%

Chaco 23 23 15 15 -8 -8

Formosa 31 27 12 12 -19 -15

Misiones 27 26 22 21 -5 -5

NEA 106 101 77 76 -27,3% -24,7%


Jujuy 1 1 2 2 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 9 9 9 0 0


Tucumán 10 7 16 16 6 9

NOA 39 35 34 34 -12,8% -2,85%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 1 1 1

Río Negro 1 1 0 0 -1 -1



Sur 1 1 1 1 0 0



Lepra




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.


IV. Informes especiales [email protected]

VI. INFORMES ESPECIALES En preparación

N° 192 SE 41 Octubre de 2013 - Argentina · 38/2013 Semana 38/2013 Mediana /Media Índice...

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