T-Registro: Registro de Prestadores

EMPLEADOR

L.E / DNI - 77484052 10/03/1995

PERALBERCA MORALES MARIA MERCEDES

Femenino SOLTERO PERU

- -

AGRARIO OBRERO

OTROS OBREROS DE LA FABRICACION DEPROD. DERIVADOS

OBRA DETERM O SERV ESPEC

DEPSITO EN CUENTA / SEMANAL

Ninguna Activo

NO NO

Periodos laborales:

Fecha de inicio Fecha de fin Motivo de baja01/07/2015 -

Tipos de trabajador:

Fecha de inicio Fecha de fin Tipo de trabajador01/07/2015 - OBRERO

Establecimientos donde labora:

RUC del empleador TipoCodigo Establecimiento

20530336281 0000 DOMICILIO FISCAL CAL. EL CARMEN NRO. 791 URB. POP. SANTA ROSA PIURA - SULLANA -

Comprobante de Informacin Registrada

Nmero de RUC: 20530336281 Nombre o razn social: COOPERATIVA AGRARIA AGROEXPORTADORA DELNORTE

TRABAJADOR - Datos de identificacinTipo y nmero de documento: Fecha de nacimiento:

Pais emisor del documento:

Apellidos y nombres:

Sexo: Estado civil: Nacionalidad:

Telfono: Correo electrnico:

TRABAJADOR - Datos laborales

Rgimen laboral: Categoria ocupacional:

Ocupacin: Tipo de contrato:

Tipo de pago y periodicidad de Ingreso: Remuneracin bsica inicial:

Situacin:Situacin especial:

Discapacitado? Sindicalizado? Jornada laboral:

Formulario 1604-1CONSTANCIA DE ALTA DEL TRABAJADOR

Con el nmero de orden 41701980 se realiz satisfactoriamente el registro del trabajador el 09/07/2015 a las 16:52:28, segn el siguiente detalle:

Primera direccin: CALLE NUEVE DE DICIEMBRE PIURA-SULLANA-SULLANA

Segunda direccin: -

Referente para Centro Asistencial CALLE NUEVE DE DICIEMBRE PIURA-SULLANA-SULLANA

Generado el 09/07/2015 a las 16:52:52 Pag. 1 de 2

T-Registro: Registro de Prestadores

Rgimen de aseguramiento de salud:

Fecha de inicio Fecha de fin Entidad Prestadora de SaludRgimen de salud

01/07/2015 - -ESSALUD AGRARIO/ACUCOLA

TRABAJADOR - Datos de seguridad social

EDUCACIN PRIMARIA COMPLETA

NO

NO

Regimen pensionario:

Fecha de inicio Fecha de fin CUSPPRgimen pensionario

01/07/2015 -DECRETO LEY 19990 - SISTEMA NACIONAL DEPENSIONES - ONP

Situacin Educativa:

Aporte al SCTR:

Cobertura pensin:

TRABAJADOR - Datos adicionales referidos al ingreso

Nmero de RUC (CAS): Percibe rentas de 5ta exoneradas (Inc. e) Art 19 de la LIR?Aplica convenio para evitar doble imposicin?

Cobertura de salud:

TRABAJADOR - Datos de la Situacin Educativa

Generado el 09/07/2015 a las 16:52:52 Pag. 2 de 2