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GRAM POSITIVOS

PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD

GRAM NEGATIVOS PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD

MICROORGANISMOS

ANTIBIÓTICO

Stap

hylo

cocc

us a

ureu

s (S

EN

SIB

ILID

AD

GL

OB

AL)

Stap

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po A

)

Stre

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occu

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alac

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(est

rept

ococ

o de

l gru

po B

)

Beta-lactámicos Penicilina 4 0 4 69 100 100 Penic-INTERMEDIO 31 Ampicilina 98 Oxacilina 70 0 35 Cefotaxima 100 100 100 Aminoglicósidos Gentamicina 91 94 67 Gentam Alto Nivel 78 Streptom Alto Nivel 64 Glucopéptidos Vancomicina 100 100 100 100 100 100 100 Teicoplanina 100 100 100 100 Otros Eritromicina 57 32 34 70 43 91 Clindamicina 76 61 72 75 62 84 Ciprofloxacino 61 0 54 60 Levofloxacino 96 100 94 Cotrimoxazol 100 100 81 Rifampicina 97 98 97

MICROORGANISMOS ANTIBIÓTICO

Esc

heri

chia

col

i (S

EN

SIB

ILID

AD

GL

OB

AL)

Esc

heri

chia

col

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RO

S ex

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Pro

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Mor

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Ent

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oaca

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Serr

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mar

cenc

ens

Pse

udom

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eru

gino

sa

Sten

otop

hom

. mal

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ilia

Ach

rom

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ter

xylo

xida

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mop

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axel

la (B

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Salm

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s

Yers

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ent

eroc

oliti

ca

Aer

omon

as h

idro

phila

Cam

pylo

bact

er je

juni

Beta-lactámicos Ampicilina 38 37 0 59 0 0 0 0 87 0 91 0 0 Amp-INTERMDIO 92 Amox-Clavul 89 90 93 93 0 0 0 0 100 100 98 100 88 Cefuroxima 88 100 100 Cefotaxima 93 95 97 99 74 100 84 80 100 100 100 100 100 100 Ceftazidima 89 18 75 Piperacilina 87 0 100 Piper-Tazobac 91 0 100 Imipenem 90 0 100 Meropenem 94 0 100 Aminoglicósidos Gentamicina 91 89 97 80 66 40 99 96 18 17 Tobramicina 91 89 97 84 75 40 99 96 84 18 17 Amikacina 100 99 100 94 98 80 99 96 27 17 Otros Ciprofloxacino 69 66 91 70 67 20 98 100 68 43 17 98 100 100 98 83 98 10 Cotrimoxazol 66 69 91 61 51 100 98 100 0 100 100 97 100 84 Nitrofurantoína 93 Fosfomicina 96 Claritromicina 93 100 97

SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA Hospital Virgen de los Lirios. 2006

Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles

Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles

ATENCIÓN: En la Intranet del hospital está disponible un informe con datos más detallados de la distribución por especies de microorganismos y análisis de la sensibilidad por tipo de muestra y servicios.

EPIDEMIOLOGÍA 2006

INFORME ANUAL

Unidad de Microbiología Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy

INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2006 ÍNDICE DE CONTENIDOS:

1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS 1.1. Distribución de los Microorganismos Gramnegativos

1.2. Distribución de los Microorganismos Grampositivos 1.3. Distribución de Géneros de Hongos 1.4. Distribución de Microorganismos Anaerobios 1.5. Distribución de Especies de Micobacterias

2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS

2.1. Escherichia coli 2.2. Klebsiella spp. 2.3. Pseudomonas spp.

2.4. Proteus spp. 2.5. Haemophilus spp. 2.6. Enterobacter spp. 2.7. Campylobacter spp. 2.8. Salmonella spp. 2.9. Citrobacter spp. 2.10. Morganella spp. 2.11. Aeromonas hydrophila 2.12. Moraxella catarrhalis 2.13. Acinetobacter spp. 2.14. Serratia spp. 2.15. Alcaligenes spp. 2.16. Neisseria meningitidis 2.17. Providencia spp. 2.18. Yersinia enterocolitica

3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMPOSITIVOS

3.1. Staphylococcus Coagulasa negativos 3.1.1. Staphylococcus epidermidis 3.1.2. Staphylococcus hominis 3.1.3. Staphylococcus haemolyticus 3.1.4. Staphylococcus simulans 3.1.5. Staphylococcus lugdunensis 3.1.6. Staphylococcus saprophyticus 3.1.7. Gráfico comparativo

3.2. Enterococcus spp. 3.3. Staphylococcus aureus 3.4. Streptococcus agalactiae 3.5. Streptococcus especies 3.6. Corynebacterium spp. 3.7. Streptococcus pneumoniae 3.8. Streptococcus pyogenes

4. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR TIPO DE MUESTRA Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA

4.1. UROCULTIVOS

4.1.1. Distribución de microorganismos en urocultivos 4.1.2. Estudio de la sensibilidad antibiótica de los pricipales patógenos

urinarios 4.1.2.1. Escherichia coli 4.1.2.2. Enterococcus faecalis 4.1.2.3. Klebsiella pneumoniae 4.1.2.4. Proteus mirabilis 4.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.2.6. Staphylococcus aureus

4.1.3. Distribución de microorganismos en urocultivos de pacientes hospitalizados

4.1.4. Sensibilidad antibiótica de las especies de microorganismos aisladas en urocultivos de Hospital 4.1.4.1. Escherichia coli 4.1.4.2. Enterococcus faecalis 4.1.4.3. Proteus mirabilis 4.1.4.4. Klebsiella pneumoniae 4.1.4.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.4.6. Staphylococcus aureus

4.1.5. Distribución de microorganismos en urocultivos de Atención Primaria 4.1.6. Sensibilidad antibiótica de las especies de microorganismos aisladas en

urocultivos de Atención Primaria 4.1.6.1. Escherichia coli 4.1.6.2. Enterococcus faecalis 4.1.6.3. Klebsiella pneumoniae 4.1.6.4. Proteus mirabilis 4.1.6.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.6.6. Staphylococcus aureus

4.1.7. Comparación entre los porcentajes de distribución de los microorganismos aislados en urocultivos de Hospital frente a los aislados en Atención Primaria

4.1.8. Comparación entre la sensibilidad de los microorganismos aislados en urocultivos de Hospital frente a los de Atención Primaria 4.1.8.1. Escherichia coli 4.1.8.2. Enterococcus faecalis 4.1.8.3. Proteus mirabilis 4.1.8.4. Klebsiella pneumoniae 4.1.8.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.8.6. Staphylococcus aureus

4.2. HEMOCULTIVOS

4.2.1. Distribución de microorganismos en hemocultivos 4.2.1.1. Distribución de gramnegativos en hemocultivos 4.2.1.2. Distribución de grampositivos en hemocultivos 4.2.1.3. Distribución de anaerobios en hemocultivos

4.2.2. Análisis de las sensibilidad de los principales microorganismos aislados en hemocultivos 4.2.2.1. Staphylococcus coagulasa negativos

4.2.2.1.1. Staphylococcus hominis 4.2.2.1.2. Staphylococcus epidermidis 4.2.2.1.3. Staphylococcus haemolyticus 4.2.2.1.4. Staphylococcus simulans

4.2.2.2. Escherichia coli 4.2.2.3. Staphylococcus aureus 4.2.2.4. Streptococcus grupo viridans 4.2.2.5. Enterococcus faecalis 4.2.2.6. Streptococcus pneumoniae 4.2.2.7. Klebsiella pneumoniae 4.2.2.8. Candida spp.

4.3. COPROCULTIVOS

4.3.1. Distribución de microorganismos aislados en coprocultivos 4.3.2. Análisis de la sensibilidad de los microorganismos aislados en

coprocultivos 4.3.2.1. Campylobacter spp. 4.3.2.2. Salmonella spp. 4.3.2.3. Aeromonas hydrophila 4.3.2.4. Yersinia enterocolitica

4.4. MUESTRAS RESPIRATORIAS

4.4.1. Distribución de los microorganismos aislados en muestras respiratorias4.4.2. Análisis de la sensibilidad de los microorganismos aislados en

muestras respiratorias 4.4.2.1. Pseudomonas aeruginosa 4.4.2.2. Staphylococcus aureus 4.4.2.3. Acinetobacter baumanii

5. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR SERVICIO Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA

5.1. SERVICIO DE PEDIATRIA

5.1.1. Distribución de microorganismos en Pediatría 5.1.2. Porcentajes de sensibilidad global de los microorganismos aislados en

Pediatría 5.1.2.1. Escherichia coli 5.1.2.2. Enterococcus faecalis 5.1.2.3. Proteus mirabilis 5.1.2.4. Haemophilus spp. 5.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa 5.1.2.6. Staphylococcus aureus

5.1.3. Distribución de microorganismos en Urocultivos de Pediatría 5.1.3.1. Escherichia coli 5.1.3.2. Proteus mirabilis 5.1.3.3. Klebsiella pneumoniae 5.1.3.4. Enterococcus faecalis 5.1.3.5. Pseudomonas aeruginosa

5.1.4. Distribución de microorganismos en Hemocultivos de Pediatría

5.2. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 5.2.1. Distribución de microorganismos en Medicina Interna 5.2.2. Porcentajes de sensibilidad de los microorganismos aislados en

Medicina Interna 5.2.2.1. Escherichia coli 5.2.2.2. Staphylococcus coagulasa negativos 5.2.2.3. Staphylococcus aureus 5.2.2.4. Streptococcus pneumoniae 5.2.2.5. Pseudomonas aeruginosa 5.2.2.6. Haemophilus spp.

5.2.3. Distribución de los microorganismos aislados en Urocultivos de Medicina Interna

5.2.4. Distribución de los microorganismos aislado en hemocultivos de medicina Interna 5.2.4.1. Staphylococcus hominis 5.2.4.2. Escherichia coli 5.2.4.3. Staphylococcus aureus

5.3. UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA

5.3.1. Distribución de microorganismos en la U.M.I. 5.3.1.1. Escherichia coli 5.3.1.2. Staphylococcus coagulasa negativos 5.3.1.3. Enterococcus spp. 5.3.1.4. Staphylococcus aureus 5.3.1.5. Acinetobacter baumanii

5.3.2. Distribución de microorganismos en Urocultivos de la U.M.I. 5.3.3. Distribución de microorganismos en Hemocultivos de la U.M.I. 5.3.3.1. Staphylococcus coagulasa negativos

INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2006

1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS

En el año 2006 se han aislado un número total de 6901 microorganismos, cuya distribución por grupos ha sido la siguiente:

GRAMNEGATIVOS……………3450 GRAMPOSITIVOS……………. 2714 HONGOS………………………. 589 ANAEROBIOS…………………. 89 PARÁSITOS……………………. 45 MICOBACTERIAS…………….. 14

DISTRIBUCION DE GRUPOS DE MICROORGANISMOS

Parásitos 0,7%

Anaerobios 1,3%

Micobacterias 0,2%

Hongos 8,5%Grampositivos

39,3%

Gramnegativos50,0%

1.1 DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMNEGATIVOS

DISTRIBUCIÓN DE GRAMNEGATIVOS

1741

273

261

217

152

121

117

113

90

76

61

49

39

34

33

15

13

11

6

3

2

2

20

1 10 100 1000 10000

Escherichia spp.

Klebsiella spp.

Pseudomonas spp.

Proteus spp.

Haemophilus spp.

Enterobacter spp.

Gardnerella vaginalis

Campylobacter sp.

Salmonella especies

Citrobacter spp.

Morganella spp.

Aeromonas hydrophila

Moraxella catarrhalis

Acinetobacter spp.

Serratia spp.

Alcalígenes spp.

Neisseria meningitidis

Providencia spp.

Yersinia enterocolitica grupo

Neisseria gonorrhoeae

Vibrio cholerae

Legionella pneumophila

Helicobacter pylori

Otros Gram(-)

log Nº microorganismos

La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la especie predominante, así como por tipo de muestra y servicio en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.

1.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS

Microorganismos Grampositivos

891

529

454

352

180

110

94

82

20

2

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Staphylococcus coagulasa-negativo

Enterococcus spp.

Staphylococcus aureus

Streptococcus agalactiae

Streptococcus especies

Corynebacterium sp

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes (Gr A)

Bacillus spp.

Listeria monocytogenes

Nº microorganismos

La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la especie predominante, así como por tipo de muestra y servicio en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo .

1.3. DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE HONGOS

DISTRIBUCIÓN DE HONGOS

541

26

10

3

2

2

111

1

1 10 100 1000

Candida spp.

Aspergillus spp.

Dermatofitos

Alternaria spp.

Penicillium spp

Mucor spp.

Acremonium spp.

Cladosporium spp.

Geotrichum spp.

Phoma spp


Candida spp. vs TOTAL HONGOS

Candida spp. 0,9%

C. parapsilosis 3,2%

C. guillermondii ,2%

R. glutinis 0,2%

C. krusei 2,7%

C. albicans 67,5%

S. cerevisiae 0,2%

C. tropicalis 5,4%

Trichosporon sp.0,2%

C. glabrata 11,6%

Alternaria spp.0,5%

Mucor spp.0,3%

Acremonium spp.0,2%

Cladosporium sp.0,2%

Dermatofitos1,7%

Geotrichum spp.0,2%

Phoma spp0,2%

Penicillium spp0,3%

Aspergillus spp.4,4%

Candida spp.92%

Si analizamos los géneros de dermatofitos aislados en 2006, la distribución es la siguiente:

Dermatofitos

Trichopytom mentagrophytes

20% Trichopytom rubrum

30%

Microsporum canis30%Trichopyton

tonsurans10%

Trichopyton violaceum

10%

1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS

DISTRIBUCION DE ANAEROBIOS

23

21

19

10

10

3

2

1

0 5 10 15 20 25

Bacteroides no Grupo fragilis

Propionibacterium spp.

Bacteroides Grupo fragilis

Peptostreptococcus spp.

Clostridium spp.

Actinomyces spp.

Veillonella spp.

Flavobacterium odoratum

Nº microorganismos

1.5. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOBACTERIAS Se incluye junto a las especies de micobacterias el género Nocardia spp. debido a las similitudes taxonómicas, aunque no sea estrictamente una micobacteria.

DISTRIBUCIÓN DE MICOBACTERIAS

Mycobacterium tuberculosis

64,3%

Nocardia carnea14,3%

Mycobacterium abcessus

7,1%

Mycobacterium gordonae

14,3%

2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos gramnegativos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes. 2.1. Escherichia coli Se aislaron un total de 1741 cepas de Escherichia spp., de las cuales 1738 fueron E. coli.

GÉNERO Escherichia spp.

Escherichia coli

99,8%

Escherichia fergursonii

0,1%

Escherichia vulneris

0,1%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD EN Escherichia coli

% Sensib 37,8 88,5 43,5 39,1 91,6 77,5 86,6 91,8 93,8 93,4 97,7 90,9 100,0 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Ertapene

m

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

2.2. Klebsiella spp. Se aislaron un total de 273 cepas de Klebsiella spp., de las cuales 217 fueron Klebsiella pneumoniae.

GÉNERO Klebsiella spp.

Klebsiella oxytoca20,5%

Klebsiella pneumonia

e79,5%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Klebsiella pneumoniae

% Sensib 0,0 92,5 78,4 20,0 90,6 83,0 91,5 90,3 96,2 96,7 98,6 92,6 100,0 100,0 97,2 97,2 100,0 91,0 91,0 90,6

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Ertapene

m

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

2.3. Pseudomonas spp. Se aislaron un total de 261 cepas de Pseudomonas spp.., de las cuales 226 fueron Pseudomonas aeruginosa.

DISTRIBUCIÓN DE Pseudomonas spp.

Pseudomonas aeruginosa

86,6%

Stenotrophomonas (X.)

maltophilia 8%

Pseudomonas fluerescens 3%

Burkholderia (P.) cepacia 0,5%

Pseudomonas spp. 1%

Pseudomonas putida 1%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% Sensibilidad en P. aeruginosa

% Sensib 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Meropenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Se aislaron 22 cepas de Stenotrophomonas (Xhantomonas) maltophilia.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. maltophilia

Serie1 0,0 0,0 4,5 4,5 18,2 4,5 0,0 0,0 18,2 18,2 27,3 42,9 77,3 100,0

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefepime

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

2.4. Proteus spp. Se aislaron un total de 217 cepas de Proteus spp., de las que 204 fueron de Proteus mirabilis.

GÉNERO Proteus spp.

Proteus mirabilis

94,0%

Proteus vulgaris

5,5%

Proteus penneri

0,4%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD EN Proteus mirabilis

% Sensib 59,3 92,5 77,8 62,6 97,0 79,9 95,5 96,9 98,0 98,5 95,5 67,4 100,0 100,0 79,9 84,4 94,0 70,4 80,3 60,8

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

2.5. Haemophilus spp. Se aislaron un total de 152 cepas de Haemophilus spp., de las que 123 fueron de Haemophilus influenzae y 29 de Haemophilus parainfluenzae.

Haemophillus spp.

Haemophilus influenzae, 5,9%

Haemophilus parainfluenzae III,

5,3%

Haemophilus parainfluenzae VII,

0,7%

Haemophilus parainfluenzae II,

6,6%

Haemophilus parainfluenzae I

5,3%

Haemophilus parainfluenzae, 1,3%

Haemophilus influenzae VI, 3,5%

Haemophilus influenzae V, 3,9%

Haemophilus influenzae IV, 3,9%

Haemophilus influenzae III 19,1%

Haemophilus influenzae I

10,5%

Haemophilus influenzae II

34,2%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD Haemophilus spp.

% SENSIBILIDAD 87,41259 100 100 100 88,59649 100 98 63,33333 100

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Claritromicina

Rifampicina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Tetraciclina

0

20

40

60

80

100

% SENSIBILIDAD en Haemophilus spp.

H. influenzae H. parainfluenzae

H. influenzae 86,8421 100 100 100 92,6316 100 97,5207 63,6364 100

H. parainfluenzae 89,7 100 100 100 68 100 100 62,1 100

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Claritromicina

Rifampicina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Tetraciclina

2.6. Enterobacter spp. Se aislaron 121 cepas de Enterobacter spp., de las que 87 fueron de Enterobacter cloacae y 29 de Enterobacter aerogenes.

GÉNERO Enterobacter spp.

E. gergoviae 0,8%

E. agglomerans2,5%

Enterobacter spp. 0,8%

E. cloacae71,9%

E. aerogenes24,0%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

SENSIBILIDAD Enterobacter spp.

E. cloacae 3,6 3,6 17,9 76,9 88,0 1,2 25,3 7,2 84,3 84,3 91,6 75,3 100,0 98,8 98,8 98,8 97,6 97,6

E. aerogenes 7,4 18,5 50,0 74,1 88,9 14,8 66,7 7,1 85,2 85,2 100,0 88,5 100,0 96,3 100,0 100,0 81,5 92,6

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefepime

Aztreona

m

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Ciproflox

Cotrimoxazol

2.7. Campylobacter spp. Se aislaron 113 cepas de Campylobacter spp.,de las que 109 fueron de Campylobacter jejuni y 4 de Campylobacter spp. (no jejuni).

GÉNERO Campylobacter spp.

Campylobacter jejuni96,5%

Campylobacter spp.3,5%

0

20

40

60

80

100

% SENSIBILIDAD C. jejuni

% SENSIB 97 11 100

Eritromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina

2.8. Salmonella spp. Se aislaron 90 cepas de Salmonella spp., de las que 53 fueron de Salmonella enteritidis y 29 de Salmonella typhimurium.

Distribución de Salmonella spp.

Salmonella choleraesuis

1,1%

Salmonella spp.7,8%

Salmonella typhimurium

32,2%

Salmonella enteritidis

58,9%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

SENSIBILIDAD Salmonella spp.

S. enteritidis 90,6 98,1 92,5 92,2 100,0 100,0 100,0 98,1 100,0 98,1 98,1

S. typhimurium 41,4 72,4 41,4 42,9 86,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 96,6

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefotaxima

Cefepime

Aztreonam

Imipenem

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

2.9. Citrobacter spp. Se aislaron 76 cepas de Citrobacter spp., de las que 35 fueron de Citrobacter kooseri y 30 de Citrobacter freundii.

DISTRIBUCIÓN DE Citrobacter spp.

Citrobacter amalonaticus

14,5%

Citrobacter freundii39,5%

Citrobacter koseri46,1%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en Citrobacter spp.

C. freundii 20,0 26,7 54,5 53,6 90,0 13,3 63,3 76,7 76,7 96,7 100, 100, 100, 25,0 100, 100, 90,0 90,0

C. koserii 0,0 94,1 100, 23,5 91,2 94,1 82,4 100, 100, 100, 100, 97,1 100, 90,9 100, 100, 100, 94,1

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefepime

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropenem

Ciprofloxaci

Cotrimoxazo

2.10. Morganella spp. Todas las 61 cepas aisladas fueron Morganella morganii.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD M. morganii

%SENS 0,0 3,3 3,0 45,3 93,4 0,0 3,3 78,8 73,8 70,5 86,9 65,6 75,4 98,4 57,4 100,0 93,9 67,2 50,8

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Ampi/Sulb.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefoxitina

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Cefepime

Gentamici

na

Tobramicin

a

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

2.11. Aeromonas hydrophila Se aislaron un total de 49 cepas de Aeromonas hydrophila.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD A. hydrophila

% SENS 0,0 87,8 75,0 91,8 91,8 30,6 87,8 65,3 98,0 100,0 100,0 100,0 98,0 100,0 98,0 100,0 100,0 98,0 83,7 100,0

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefepime

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Aztreona

m

Imipenem

Meropene

m

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Ofloxacina

2.12. Moraxella (Branhamella) catarrhalis Se aislaron un total de 39 cepas.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

%SENSIBILIDAD Moraxella (Branhamella) catarrhalis

%SENS 2,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 12,8 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Eritromicina

Claritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Cotrimoxazol

Ciprofloxacina

2.13. Acinetobacter spp. Se aislaron 27 cepas de Acinetobacter baumanii y 7 cepas de Acinetobacter lwoffii.

GÉNERO Acinetobacter spp.

Acinetobacter lwoffii20,6%

Acinetobacter baumannii

79,4%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD Acinetobacter spp.

A. baumanii 0,0 0,0 57,1 25,0 0,0 0,0 0,0 25,0 29,2 16,7 8,3 25,0 50,0 0,0 58,3 25,0 33,3 62,5

A. lwoffii 0,0 0,0 80,0 66,7 0,0 0,0 0,0 100, 85,7 83,3 100, 100, 100, 71,4 85,7 57,1 66,7 85,7

Ampicilina

Amoxi/Clav

Ampi/Sulb.

Piperacilina

Cefazolina

Cefuroxima

Cefoxitina

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefepim

e

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Ciprofloxaci

Ofloxacina

Cotrimoxaz

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

% SENSIBILIDAD A. baumanii

% SENS 0,0 0,0 57,1 25,0 0,0 0,0 0,0 25,0 29,2 16,7 8,3 25,0 50,0 0,0 58,3 25,0 33,3 62,5

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacilina

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefepime

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Aztreona

m

Imipenem

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

2.14. Serratia spp. Se aislaron 33 cepas de Serratia spp., de las que 25 fueron Serratia marcescens.

GÉNERO Serratia spp .

Serratia marcescens

75,8% Serratia liquefaciens

24,2%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. marcencens

% SENS 4,0 4,0 19,0 42,1 64,0 0,0 4,0 80 72 92,0 96,0 92,0 96,0 68,0 100,0 100,0 100,0100,0

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Cefepime

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Aztreona

m

Imipenem

Meropenem

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en Serratia spp.

S. marcencens 4,0 4,0 19,0 42,1 64,0 0,0 4,0 80 72 92,0 96,0 92,0 96,0 68,0 100,0 100,0 100,0 100,0

S. liquefaciens 12,5 37,5 100,0 75,0 75,0 0,0 0,0 87,5 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Ampi/Sulb.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxima

Ceftazidim

a

Cefepime

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Ciprofloxac

ina

Cotrimoxa

zol

2.15. Alcaligenes spp. Se aislaron 15 cepas de Alcaligenes spp., de las que 12 fueron de Alcaligenes xyloxidans.

GÉNERO Alcaligenes spp.

Alcaligenes faecalis

6,7%

Alcalígenes especies

13,3%

Alcaligenes xylosoxidans

80,0%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD A. xyloxidans

% SENS 100,0 100,0 0,0 0,0 75,0 16,7 16,7 16,7 100,0 100,0 16,7 100,0 25,0

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Imipenem

Meropenem

Ciprofloxacin

a

Cotrimoxazol

Ofloxacina

2.16. Neisseria meningitidis Se aislaron 13 cepas de Neisseria meningitidis.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD N. meningitidis

% SENSIBLE 7,7 7,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0

% INTERMEDIO 92,3 92,3

Ampicilina

Penicilina

Cefotaxima

Ceftriaxona

Imipenem

Rifampicina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

2.17. Providencia spp. Se aislaron 11 cepas de Providencia spp., de las que 6 fueron Providencia rettgeri y 5 cepas de Providencia stuartii.

GÉNERO Providencia spp.

Providencia stuartii45,5%

Providencia rettgeri54,5%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD Providencia spp.

P. rettgeri 100,0 66,7 100,0 100,0 66,7 66,7 100,0 100,0 100,0 33,3 33,3 100,0 100,0 100,0 100,0 33,3 50,0

P. stuartii 0,0 0,0 80,0 80,0 0,0 20,0 100,0 100,0 100,0 40,0 20,0 80,0 80,0 100,0 100,0 20,0 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Cefepime

Ceftazidim

a

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Ciprofloxac

ina

Cotrimoxa

zol

2.18. Yersinia spp. Las 6 cepas aisladas correspondían a la especie de Yersinia enterocolitica.

0,010,020,030,040,050,060,070,0

80,090,0

100,0

% SENSIBILIDAD Y. enterocolitica

% SENS 0,0 100, 100, 60,0 100, 0,0 83,3 100, 100, 100, 80,0 100, 100, 100, 100, 83,3 100,

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Cefepim

e

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropenem

Ciprofloxaci

Cotrimoxaz

2.19. Otros Gramnegativos Del resto de especies de microorganismos gramnegativos no se analiza su sensibilidad por su bajo número de aislamientos y por ser sensibles, en general, a los tratamientos de elección.

3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos grampositivos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes. 3.1. Staphylococcus cagulasa negativos. Este grupo heterogéneo de especies representa, en conjunto, el más numeroso de los géneros de grampositivos (N=891). Aunque una gran parte de ellos corresponden a contaminaciones de las muestras, una parte también importante son agentes etiológicos de numerosas infecciones. Por tanto, se analiza la sensibilidad de las cuatro especies predominantes (S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus y S. simulans) junto con dos especies de conocida implicación en infecciones (S. lugdunensis, de igual capacidad patógena que S. aureus, y S. saprophyticus, implicado en infecciones urinarias de las mujeres).

DISTRIBUCIÓN Staphylococcus coagulasa negativos

Staphylococcus coagulasa (-)

24,0%

Staphylococcus epidermidis

38,8%

Staphylococcus hyicus 0,1% Staphylococcus

xylosus 0,1%,

Micrococcus spp. 0,3%

Staphylococcus cohnii 0,6%

Staphylococcus intermedius 0,7%

Staph. hominis-hominis 15,8%

Staphylococcus haemolyticus 5,4%

Staphylococcus simulans 4,4%

Staphylococcus capitis 3,1%

Staphylococcus lugdunensis 2,4%

Staphylococcus warneri 1,6%

Staphylococcus auricularis 1,5%Staphylococcus

saprophyticus 1,2%

3.1.1. Staphylococcus epidermidis Se identificaron un total de 346 aislados de S. epidermidis.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. epidermidis

% SENS 4,4 4,4 35,2 99,1 35,2 35,2 35,2 35,2 34,3 35,4 72,1 97,4 81,4 66,6 53,8 81,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Cla

v.

Piper/Tazo

.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicin

a

Claritromicina

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Linezolid

3.1.2. Staphylococcus hominis Se aisló un total de 136 cepas.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. hominis

% SENS 14,7 14,7 30,6 98,7 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 21,4 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Cla

v.

Piper/Tazo

.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicin

a

Claritromicina

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Linezolid

3.1.3. Staphylococcus haemolyticus Se identificaron 48 cepas en total.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. haemolyticus

% SENS 10,4 10,4 25,0 90,0 25,0 25,0 25,0 25,0 16,7 18,6 62,5 97,9 91,7 50,0 35,4 62,5 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav

.

Piper/Tazo

.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicin

a

Claritromic

ina

Clindamici

na

Rifampicin

a

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplanina

Linezolid

3.1.4. Staphlylococcus simulans Se aislaron un total de 39 aislados.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. simulans

% SENS 7,7 7,7 46,2 100,0 46,2 46,2 46,2 46,2 58,7 52,9 84,6 97,4 94,2 69,2 53,8 84,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Cla

v.

Piper/Tazo

.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicin

a

Claritromicina

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Linezolid

3.1.5. Staphylococcus lugdunensis Número total= 21

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. lugdunensis

Serie1 36,6 36,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 84,2 93,3 82,2 100,0 100,0 94,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Piper/Tazo

.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Claritromicina

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Linezolid

3.1.6. Staphylococcus saprophyticus Nº total= 11

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. saprophyticus

% SENS 18,2 18,2 27,3 100,0 27,3 27,0 27,3 27,3 36,4 50,0 90,9 100,0 54,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Piper/Tazo

.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Claritromicina

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Linezolid

3.1.7. GRÁFICO COMPARATIVO

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD Staphylococcus spp. (coagulasa negativos)

S. epidermidis 4,4 4,4 35,2 99,1 35,2 35,2 35,2 35,2 34,3 35,4 72,1 97,4 81,4 66,6 53,8 81,0 100, 100, 100,

S. hominis 14,7 14,7 30,6 98,7 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 21,4 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100, 100, 100,

S. haemolyticus 10,4 10,4 25,0 90,0 25,0 25,0 25,0 25,0 16,7 18,6 62,5 97,9 91,7 50,0 35,4 62,5 100, 100, 100,

S. simulans 7,7 7,7 46,2 100, 46,2 46,2 46,2 46,2 58,7 52,9 84,6 97,4 94,2 69,2 53,8 84,6 100, 100, 100,

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Cla

Piper/Tazo.

Oxacilin

a

Cefazolina

Cefotaxim

Imipenem

Eritromicin

Claritromici

Clinda

mici

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicin

Ciprofloxaci

Cotrimoxa

Vanco

mici

Teicoplani

Linezolid

3.2. Enterococcus spp. Se aislaron un total de 529 cepas de enterococos.

DISTRIBUCIÓN DE Enterococcus spp.

Enterococcus durans/hirae

0,2%

Enterococcus avium0,9%

Enterococcus faecium

6,2%Enterococcus

faecalis92,6%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en Enterococcus spp.

E.faecalis 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 100,0 100,0 78,2 63,9

E. faecium 56,0 56,0 4,0 45,8 56,0 8,0 100,0 100,0 87,5 50,0

E. avium 100,0 100,0 60,0 80,0 40,0 100,0 100,0 100,0 100,0 80,0

Ampicilina

PenicilinaEritromici

naRifampici

naTetracicli

naCiproflox

acinaVancomic

inaTeicoplan

ina

Sinergismo

Gentamici

Sinergismo

Streptomi

3.3. Staphylococcus aureus Se aislaron 454 cepas, de las cuáles 316 eran S. aureus Sensibles a Meticilina (SASM) y 138 S. aureus Resistentes a Meticilina (SARM).

DISTRIBUCIÓN DE S. aureus

SASM70% SARM

30%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en S. aureus

S. aureus total 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

SARM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

3.4. Streptococcus agalactiae Se aislaron 349 cepas de S. agalactiae, de las que 166 correspondían a aislados en muestras de frotis rectal y vaginal realizados para despistaje de estreptococo grupo B por las matronas.

DISTRIBUCION GRAMPOSITIVOSS. aureus

16,7%

S. agalactiae13,0%

Enterococcus pp.19,5%


32,8%

Streptococcus pp.7%Corynebacterium

spp. 4%S. pneumoniae

3,5%L. monocytogenes

0,1% Bacillus spp.0,7%

S. pyogenes3,0%

DISTRIBUCIÓN Streptococcus spp.

S. agalactiae28,5%

Streptococcus viridans

15%


11%

Streprococcus pyogenes

7%

Enterococcus spp. 30%

% SENSIBILIDAD S. agalactiae

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIB 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 90,6 83,6 94,1 100,0

Ampicilina

PenicilinaAmoxi/Cl

av.Cefalotin

aCefotaxi

maEritromici

naClindami

cinaLevofloxa

cinaVancomi

cina

3.5. Streptococcus especies Exceptuando las especies de estreptococos que poseen una identidad propia como patógenos (S. pneumoniae, S. agalactiae grupo B, S. pyogenes grupo A y los Enterococos o Estreptococos grupo D), se aislaron un total de 180 Streptococcus spp. de diferentes grupos y especies y, al igual que ocurre con los estafilococos coagulasa negativos, de incierta implicación como agentes etiológicos. Con la intención de conocer los porcentajes promediados de sensibilidad antibiótica de este heterogéneo grupo, analizamos la sensibilidad global de todos ellos.

Streptococcus spp. Vs GRAMPOSITIVOS

Bacillus spp. 0,7%

L. monocytogenes 0,1%

S. pyogenes 3,0%

S. pneumoniae 3,5%

S. agalactiae 13,0%

S. aureus 16,7%Enterococcus spp.

19,5%

Streptococcus spp.6,63%


32,83%

Corynebacterium sp 4,1%

Gemella morbillorum 0,18%

S. acidominimus 0,11%

S. sanguis 0,15%S. salivarius 0,15%

Streptococcus bovis 0,41%

Aerococcus viridans 0,11%

Lactococcus lactis 0,07%

S. dysgalactiae 0,04%

Streptococcus mitis 0,48%

Streptococcus B-h grG 0,52%

Streptococcus B-h grC 0,81%

Streptococcus milleri 0,92%

Streptococcus B-h gr F 0,99%

Streptococcus viridans 1,69%

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD Streptococcus grupo viridans

% SENS 82,5 98,1 100,0 66,4 72,4 94,8 66,9 78,9 100,0

Penicilina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Levofloxacina

Vancomicina

3.6. Corynebacterium especies Al igual que ocurre con los Streptococcus grupo viridans, se aislaron un total de 110 Corynebacterium spp., algunos claramente patógenos como C. uralyticum y C. jeikeium. Analizamos la sensibilidad conjunta de todos ellos con la finalidad de conocer empíricamente el tratamiento más adecuado en caso de ser necesario.

Distribución de Corynebacterium spp.

Corynebacterium spp. 39%

Corynebacterium striatum 42%

Corynebacterium maqinleyi 1%

Corynebacterium jeikeium 9%

Corynebacterium pseudodiphtherit.

4,6%

Corynebacterium renale 1%

Corynebacterium pseudotuberculos.

0,9%

Corynebacterium urealyticum 2%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en Corynebacterium spp.

% SENS 79,2 79,2 79,2 79,2 91,5 93,8 42,3 26,5 61,1 70,2 53,9 34,4 16,1 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Cefalotina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicin

a

Ciprofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Vancomicin

a

3. 7. Streptococcus pneumoniae N total=94

0,0

10,020,030,0

40,050,0

60,070,0

80,090,0

100,0

% Sensibilidad en S. pneumoniae

% S 69,0 69,0 100,0 100,0 100,0 70,1 74,7 100,0 72,5 96,4 30,6 100,0

% I 31,0 31,0

Penicilina

Ampicilina

Cefalotina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamicin

a

Rifampicina

Tetraciclina

Levofloxaci

na

Cotrimoxaz

ol

Vancomicin

a

3.8. Streptococcus pyogenes (grupo A) N total= 82

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en S. pyogenes

% SENS 100,0 100,0 100,0 100,0 42,5 61,7 100,0 78,1 100,0 100,0

Penicilina

Cefalotina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Levofloxacina

Vancomicina

4. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR TIPO DE MUESTRA Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA A continuación se estudia la sensibilidad antibiótica de los microorganismos predominantes en cada tipo de muestra. Se analiza la distribución de microorganismos en las muestras de ORINA, SANGRE y de RESPIRATORIO, así como los porcentajes de sensibilidad en los principales microorganismos aislados. En el caso de urocultivos se estudia además si existen diferencias entre las muestras de pacientes Hospitalizados y las de pacientes provenientes de Atención Primaria. 4.1. UROCULTIVOS 4.1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS Se aislaron un total de 2701 microorganismos, cuya distribución fue la siguiente:

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS

2

4

7

34

54

55

190

196

1403

345

129

46

32

24

1 10 100 1000 10000

Alcaligenes spp.

Acinetobacter spp.

Serratia spp.

Enterobacter spp.

Citrobacter spp.

Pseudomonas spp.

Proteus spp.

Klebsiella spp.

Escherichia spp.

Enterococcus spp.

Streptococcus agalactiae

Candida spp.

S. aureus

Streptococcus spp.


4.1.2. ESTUDIO DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LOS PRINCIPALES PATÓGENOS URINARIOS Comparamos los porcentajes de sensibilidad de cada especie en urocultivos con los porcentajes de sensibilidad global de cada especie. 4.1.2.1. Escherichia coli

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en E. coli UROCULTIVOS

% SENSIB UROCUL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5

% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 39,1 91,6 77,5 86,6 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Norfloxacina

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofura

ntoin

4.1.2.2. Enterococcus faecalis

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD en E. faecalis EN UROCULTIVOS

% SENSIB UROS 98,2 98,2 10 65 18,4 64,6 96,7 40,4 100 100 81,2 69,3

% SENSIB TOTAL 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 66,9 31,5 100,0 100,0 78,2 63,9

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacin

a

Nitrofurantoin

a

Fosfomicina

Vancomicina

Teicoplanina

Sinergismo

Genta

Sinergismo

Strepto

4.1.2.3. Klebsiella pneumoniae

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS

% SENSIB UROS 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 100,0 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3

% SENSIB TOTAL 0,0 92,5 20,0 90,6 83,0 91,5 90,3 96,7 98,6 92,6 100,0 97,2 97,2 100,0 91,0 91,0 90,6

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Norfloxacina

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofura

ntoin

4.1.2.4. Proteus mirabilis

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS

% SENSIB UROS 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0

% SENSIB TOTAL 59,3 92,5 62,6 97,0 79,9 95,5 98,5 95,5 67,4 100,0 79,9 84,4 94,0 70,4 80,3 60,8

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Norfloxacina

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina

4.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS

% SENSIB UROS 86,7 89,8 75,5 16,3 81,6 60,4 87,8 100,0 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0,0

% SENSIB TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2

Piperacilina

Piper/Taz

o.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreona

m

Imipenem

Meropene

m

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Norfloxacina

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Fosfomicina

Nitrofurantoi

4.1.2.6. Staphylococcus aureus Por la importancia que los SARM poseen en nuestro Hospital, se estudia la sensibilidad global de las cepas de S. aureus en urocultivos y la de los Meticilin_Resistentes por separado.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus UROCULTIVOS vs TOTAL

% SENSIB UROCULTIVOS 9,4 9,4 59,4 59,4 53,6 59,4 59,4 59,4 71,9 93,8 96,8 84,4 41,9 100,0 100,0 100,0 74,2 100,0

% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofurantoina

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD SARM UROCULTIVOS vs TOTAL

% SENSIB UROCULTIVOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 75,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0

% SENSIB TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofurantoina

% DE SARM EN UROCULTIVOS

SASM59,4% SARM

40,6%

4.1.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Se aislaron un total de 645 microorganismos, cuya distribución es

DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS HOSPITAL

2

4

8

8

24

40

56

370

72

16

5

1

1 10 100 1000

Acinetobacter spp.

Serratia spp.

Citrobacter spp.

Enterobacter spp.

Pseudomonas spp.

Klebsiella spp.

Proteus spp.

Escherichia coli

Enterococcus spp.

S. aureus

Streptococcus spp.

S. agalactiae


4.1.4. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LAS ESPECIES AISLADAS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL Se compara las diferencias de sensibilidad entre las especies aisladas en urocultivos de pacientes ingresados frente a la sensibilidad global de la misma especie en urocultivos 4.1.4.1. Escherichia coli

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB HOSPITAL 39,5 86,9 40,1 90,5 74,7 83,4 90,5 98,9 91,1 100,0 91,3 91,3 100,0 73,8 74,4 75,4 61,0 97,8 94,3

% SENSIB TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs UROCULTIVOS TOTALES

% SENSIB HOSPITAL 98,4 98,4 9,4 67,2 12,5 64,1 96,9 51,6 100,0 100,0 84,1 71,4

% SENSIB TOTAL 98,2 98,2 10 65 18,4 64,6 96,7 40,4 100 100 81,2 69,3

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacin

a

Nitrofurantoi

na

Fosfomicina

Vancomicina

Teicoplanina

Sinergismo Genta

Sinergismo Strept


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL

% SENSIB HOSPITAL 68,2 86,4 65,8 95,5 77,3 93,2 97,7 95,5 59,5 100,0 84,1 81,8 95,5 84,1 81,8 88,1 61,4 63,6 0,0

% SENSIB TOTAL 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxac

ina

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

Fosfomicin

a

Nitrofurantoina


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB HOSPITAL 0,0 90,3 17,9 90,3 80,6 93,5 96,8 96,8 96,8 100,0 96,8 93,5 100,0 90,3 90,3 90,3 83,9 91,3 12,9

% SENSIB TOTAL 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramicin

a

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicin

a

Nitrofurantoina


0,0

10,020,0

30,040,050,0

60,070,0

80,090,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs UROCULTIVOS TOTALES

% SENSIB HOSPITAL 87,0 87,5 12,5 79,2 87,5 60,9 87,5 100,0 41,7 57,5 83,3 52,2 50,0 57,8 17,4 0,0

% SENSIB TOTAL 86,7 89,8 16,3 75,5 81,6 60,4 87,8 100 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Fosfomici

na

Nitrofurantoina

4.1.4.6. Staphylococcus aureus

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL

% SENSIB UROS HOSP 12,5 12,5 56,3 56,3 53,3 56,3 56,3 62,5 68,8 93,8 100,0 93,8 43,8 100,0 100,0 100,0 62,5 100,0

% SENSIB UROS TOTAL 9,4 9,4 59,4 59,4 53,6 59,4 59,4 59,4 71,9 93,8 96,8 84,4 41,9 100,0 100,0 100,0 74,2 100,0

%SENSIB GLOBAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofurantoina

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD DE SARM EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL

% SENSIB UROS HOSP 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0


% SENSIB GLOBAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofurantoina

% DE SARM EN UROCULTIVOS HOSPITAL

SARM43,8%

SASM56,3%

4.1.5. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE ATENCIÓN PRIMARIA Se aislaron un total de 1771 microorganismos, cuya distribución es

DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA

1

2

21

24

39

121

143

882

253

122

17

15

8

1 10 100 1000

Acinetobacter spp.

Serratia spp.

Enterobacter spp.

Pseudomonas spp.

Citrobacter spp.

Proteus spp.

Klebsiella spp.

Escherichia coli

Enterococcus spp

S. agalactiae

S. viridans

S. aureus

S. saprophyticus


4.1.6. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS AISLADAS EN UROCULTIVOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 4.1.6.1. Escherichia coli

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB PRIMARIA 36,8 89,7 39,0 92,6 80,4 88,0 95,1 97,7 91,5 100,0 89,8 89,0 99,4 65,2 65,7 65,0 68,5 95,7 93,2

% SENSIB TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB PRIMARIA 98,8 98,8 9,7 63,6 19,0 66,7 96,8 36,7 100,0 100,0 82,1 70,3

% SENSIB TOTAL 98,2 98,2 10,0 65,0 18,4 64,6 96,7 40,4 100,0 100,0 81,2 69,3

Ampicilina

Penicilina

Eritromicin

a

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxaci

na

Nitrofuranto

ina

Fosfomicin

a

Vancomicin

a

Teicoplanin

a

Sinergismo Genta

Sinergismo Strept


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB PRIMARIA 0,0 94,1 19,3 88,1 85,6 94,1 97,5 100,0 92,7 100,0 98,3 98,3 100,0 92,4 91,5 90,9 94,1 57,6 22,9

% SENSIB TOTAL 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB PRIMARIA 56 92,3 61,4 96,7 81,3 93,4 97,8 93,4 53,6 100 82,4 83,5 91,2 79,1 70,3 79,8 59,3 63,7 0,0

% SENSIBILIDAD TOTAL 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs TOTAL UROCULTIVOS

% SENSIB PRIMARIA 94,1 100,0 26,3 78,9 89,5 68,4 89,5 73,7 100,0 84,2 73,7 78,9 63,2 15,8 0,0

% SENSIB TOTAL 86,7 89,8 16,3 75,5 81,6 60,4 87,8 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0,0

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs GLOBAL

% SENSIB UROS PRIMARIA 6,7 6,7 60,0 60,0 50,0 60,0 60,0 53,3 73,3 93,3 92,9 80,0 35,7 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0


% SENSIB GLOBAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofurantoina

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD SARM EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs GLOBAL

% SENSIB URO PRIMARIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0

% SENSIB URO TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 75,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0

% SENSIB GLOBAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofura

ntoin

% SARM EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA

SASM60%

SARM40%

4.1.7. COMPARACIÓN ENTRE LOS PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL FRENTE A LOS AISLADOS EN PRIMARIA.

% DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs ATENCION PRIMARIA

0,3

0,7

1,3

1,3

4,0

6,6

9,2

61,1

11,9

2,6

0,8

0,2

0,1

0,1

2,4

1,3

1,5

8,7

7,3

53,5

15,4

0,9

1,0

7,4

0,50,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

Acinetobacter spp.

Serratia spp.

Citrobacter spp.

Enterobacter spp.

Pseudomonas spp.

Klebsiella spp.

Proteus spp.

Escherichia coli

Enterococcus spp.

S. aureus

Streptococcus spp.

S. agalactiae

S. saprophyticus

% microorganismosUROS HOSPITAL UROS PRIMARIA

4.1.8. COMPARACIÓN ENTRE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL FRENTE A LOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 4.1.8.1. Escherichia coli

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB PRIMARIA 36,8 89,7 39,0 92,6 80,4 88,0 95,1 97,7 91,5 100,0 89,8 89,0 99,4 65,2 65,7 65,0 68,5 95,7 93,2

% SENSIB HOSPITAL 39,5 86,9 40,1 90,5 74,7 83,4 90,5 98,9 91,1 100,0 91,3 91,3 100,0 73,8 74,4 75,4 61,0 97,8 94,3

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB PRIMARIA 98,8 98,8 9,7 63,6 19,0 66,7 96,8 36,7 100,0 100,0 82,1 70,3

% SENSIB HOSPITAL 98,4 98,4 9,4 67,2 12,5 64,1 96,9 51,6 100,0 100,0 84,1 71,4

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacina

Nitrofurantoina

Fosfomicina

Vancomicina

Teicoplanina

Sinergismo

Gentam

Sinergismo

Strepto


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB PRIMARIA 56 92,3 61,4 96,7 81,3 93,4 97,8 93,4 53,6 100,0 82,4 83,5 91,2 79,1 70,3 79,8 59,3 63,7 0,0

% SENSIB HOSPITAL 68,2 86,4 65,8 95,5 77,3 93,2 97,7 95,5 59,5 100,0 84,1 81,8 95,5 84,1 81,8 88,1 61,4 63,6 0,0

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacilina

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB PRIMARIA 0,0 94,1 19,3 88,1 85,6 94,1 97,5 100,0 92,7 100,0 98,3 98,3 100,0 92,4 91,5 90,9 94,1 57,6 22,9

% SENSIB HOSPITAL 0,0 90,3 17,9 90,3 80,6 93,5 96,8 96,8 96,8 100,0 96,8 93,5 100,0 90,3 90,3 90,3 83,9 91,3 12,9

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

Fosfomicina

Nitrofurantoina


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB PRIMARIA 94,1 100,0 26,3 78,9 89,5 68,4 89,5 73,7 100,0 84,2 73,7 78,9 63,2 15,8 0,0

% SENSIB HOSPITAL 87,0 87,5 12,5 79,2 87,5 60,9 87,5 41,7 57,5 83,3 52,2 50,0 57,8 17,4 0,0

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Fosfomici

na

Nitrofurantoina


0,010,020,0

30,040,050,0

60,070,080,090,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB PRIMARIA 6,7 6,7 60,0 60,0 50,0 60,0 60,0 53,3 73,3 93,3 92,9 80,0 35,7 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0

% SENSIB HOSPITAL 12,5 12,5 56,3 56,3 53,3 56,3 56,3 62,5 68,8 93,8 100,0 93,8 43,8 100,0 100,0 100,0 62,5 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Fosfomicina

Nitrofurantoina

0,0

10,020,0

30,040,050,0

60,070,080,0

90,0100,0

% SENSIBILIDAD SARM EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL

% SENSIB SARM PRIMARIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0

% SENSIB SARM HOSPITAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Cla

v.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Fosfomici

na

Nitrofurantoina

4.2. HEMOCULTIVOS 4.2.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS Se aislaron un total de 788 microorganismos en muestras de hemocultivos en el año 2006, cuya distribución fue la siguiente:

HEMOCULTIVOS: DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS

5

8

2

4

7

9

16

21

27

29

30

439

132

15

9

7

6

5

4

3

3

2

2

1

1

1

1 10 100 1000



C. perfringens.

Bacteroides spp.

L. monocytogenes

S. agalactiae

S. pyogenes

Corynebacterium sp

Candida spp.

Bacillus spp.

S. pneumoniae

Enterococcus spp.

S. viridans

S. aureus

Staph. Coag(-)

E. coli

Klebsiella spp.

Enterobacter spp.

Acinetobacter spp.

Proteus spp.

P. aeruginosa

Citrobacter spp.

S. marcescens

H. influenzae

N. meningitidis

V. cholerae

log N

HEMOCULTIVOS: DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS (%)

0,1

0,1

0,6

1,0

0,1

0,3

0,5

0,9

1,1

2,0

2,7

3,4

3,7

3,8

55,7

16,8

1,9

1,1

0,9

0,8

0,6

0,5

0,4

0,4

0,3

0,3

0,1 1,0 10,0 100,0



C. perfringens.

Bacteroides spp.

L. monocytogenes

S. agalactiae

S. pyogenes

Corynebacterium sp

Candida spp.

Bacillus spp.

S. pneumoniae

Enterococcus spp.

S. viridans

S. aureus

Staph. Coag(-)

E. coli

Klebsiella spp.

Enterobacter spp.

Acinetobacter spp.

Proteus spp.

P. aeruginosa

Citrobacter spp.

S. marcescens

H. influenzae

N. meningitidis

V. cholerae

log %

4.2.1.1. DISTRIBUCIÓN DE GRAMNEGATIVOS EN HEMOCULTIVOS 4.2.1.2. DISTRIBUCIÓN DE GRAMPOSITIVOS

DISTRIBUCION DE GRAMNEGATIVOS EN HEMOCULTIVOS

E. coli (70%)

Klebsiella spp

Enterobacter spp.

Acinetobacter spp

Proteus spp

Citrobacter spp Serratia spp

N. meningitidis

H. influenzae

V. cholerae

P. aeruginosa

DISTRIBUCION DE GRAMPOSITIVOS EN HEMOCULTIVOS

Estaf. Coag (-)76%

S. pyogenes 1%

S. agalactiae0,5%

Corynebac.1%Bacillus spp 3%

Neumococo 4%

S. aureus 5%

S. viridans 5%

Enterococos 5%

El mayor porcentaje corresponde a los Estafilococos coagulasa negativos. Si desglosamos estas especies, la distribución queda así El porcentaje de 37,9 de Estafilococos coagulasa negativos corresponde a aquellos que no han sido tipados a nivel de especie por ser considerados como contaminantes. 4.2.1.3. DISTRIBUCIÓN DE ANAEROBIOS EN HEMOCULTIVOS

DISTRIBUCION DE ANAEROBIOS EN HEMOCULTIVOS

Bacteroides spp.52%

Clostridium perfringens 33%

Peptostreptococcus spp. 7%

Propionibacterium spp. 7%

Bacteroides distasonis 7%

Porphyromonas asaccharolytica

7%

Bacteroides fragilis 39%

DISTRIBUCION DE GRAMPOSITIVOS EN HEMOCULTIVOS

Stafilococos coag(-)75,1%

S. epidermidis15,3%

S. haemolyticus1,7%

S. simulans1,7%

S. hominis18,5%

Estaf. Coag(-)37,9%

Candida sp 1,5%

Corynebac. 1,2%

S. pyogenes 0,7%

S. agalactiae 0,3%

Bacillus spp 2,7%

S. pneumoniae3,6%

Enterococcus ssp 4,6%

S. viridans 5,0%

S. aureus 5,1%

4.2.2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD DE LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS 4.2.2.1. Staphylococcus coagulasa negativos

Estafilococos coagulasa negativos HEMOCULTIVOS

0,2%

0,9%0,2%

1,4%

0,2%

0,2%

1,6%

2,3%

2,3%

20,3%

24,6%

45,8%

Staphylococcus coag (-)

Staphylococcus hominis


Staphylococcus haemolyticus

Staphylococcus simulans

Staphylococcus capitis

Staphylococcus auricularis

Staphylococcus warneri

Staphylococcus hyicus

Staphylococcus xylosus

Staph. cohnii-urealyticum

Micrococcus especies

4.2.2.1.1. Staphylococcus hominis

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. hominis EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 17,0 17,0 57,5 57,5 57,5 57,5 57,5 18,9 85,8 100,0 82,1 84,9 57,5 56,3 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 14,7 14,7 30,6 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

4.2.2.1.2. Staphylococcus epidermidis

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. epidermidis EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 4,5 4,5 25,8 25,8 27,2 25,8 25,8 31,8 62,9 94,4 77,5 58,4 48,3 78,7 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 4,4 4,4 35,2 35,2 35,2 35,2 35,2 34,3 72,1 97,4 81,4 66,6 53,8 81,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

4.2.2.1.3. Staphylococcus haemolyticus

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. haemolyticus EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 0,0 0,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 40,0 100,0 100,0 30,0 20,0 50,0 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 10,4 10,4 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 16,7 62,5 97,9 91,7 50,0 35,4 62,5 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicin

a

Ciprofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplanin

a

4.2.2.1.4. Staphylococcus simulans

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. simulans EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 70,0 100,0 90,0 30,0 10,0 80,0 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 7,7 7,7 46,2 46,2 46,2 46,2 46,2 58,7 84,6 97,4 94,2 69,2 53,8 84,6 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Vancomici

na

Teicoplanina

4.2.2.2. Escherichia coli

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E.coli EN HEMOCULTIVOS

%SENSIB HEMOS 40,0 89,0 43,8 39,8 93,0 74,0 85,0 90,0 92,0 92,0 95,0 86,0 100,0 100,0 93,0 94,0 100,0 66,0 64,6 60,0

% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 43,5 39,1 91,6 77,5 86,6 91,8 93,8 93,4 97,7 90,9 100,0 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Ampi/Sul

b.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefoxitin

a

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Ertapene

m

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 4,2 4,2 83,3 83,3 76,2 83,3 83,3 54,2 83,3 95,8 83,3 91,7 75,0 100,0 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Penicilina

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplanina

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD SARM EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamici

na

Rifampicina

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

DISTRIBUCION DE S. aureus EN HEMOCULTIVOS

SARM13%

SASM87%

4.2.2.4. Streptococcus viridans

Streotococcus spp. en HEMOCULTIVOS

Streptococcusmitis

0,27

S.treptococcusconstellatus

0,14Streptococcusdys

galactiae0,05

Streptoco. grupo viridans

54%

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD Streptococcus viridansEN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 70,0 94,4 100,0 65,0 85,0 100,0 93,3 70,0 100,0

% SENSIB TOTAL 82,5 98,1 100,0 66,4 72,4 94,8 66,9 78,9 100,0

Penicilina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Levofloxacina

Vancomicina


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. faecalis EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 88,2 88,2 5,9 76,5 35,3 23,5 100,0 100,0 58,8 29,4

% SENSIB TOTAL 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 100,0 100,0 78,2 63,9

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacina

Vancomicina

Teicoplanina

Sinerg Gentam

Sinerg Strepto

m

4.2.2.6. Streptococcus pneumoniae

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. pneumoniae EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 72,2 27,8 72,2 100,0 100,0 100,0 88,2 88,2 100,0 100,0 100,0 66,7 100,0

% SENSIB TOTAL 69,0 31,0 69,0 100,0 100,0 100,0 70,1 74,7 100,0 72,5 96,4 30,6 100,0

Penicilina-S

Penicilina-I

Ampicilina

Cefalotina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Levofloxacin

a

Cotrimoxaz

ol

Vancomicina


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS 0 100 80 0 100 90 90 80 100 100 100 100 100 90 90 100 80 80 80

% SENSIB TOTAL 0,0 92,5 78,4 20,0 90,6 83,0 91,5 90,3 96,2 96,7 98,6 92,6 100,0 97,2 97,2 100,0 91,0 91,0 90,6

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefoxitin

a

Cefepime

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

4.2.2.8. Candida spp.

Candida spp. EN HEMOCULTIVOS

Candida albicans

56%

Candida parapsilosis

44%

4.3. COPROCULTIVOS 4.3.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN COPROCULTIVOS Se aislaron un total de 252 microorganismos.

44,84

34,92

17,86

2,38

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN HECES

COPROCULTIVOS 44,84 34,92 17,86 2,38

Campylobacter spp.

Salmonella spp.Aeromonas hydrophila

Yersinia enterocolitica

4.3.2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN COPROCULTIVOS 4.3.2.1. Campylobacter spp. Se aislaron 113 cepas de Campylobacter spp., de las cuáles 109 eran de Campylobacter jejuni.

Campylobacter spp. EN HECES


17,9%

Salmonella spp.

34,9%


2,4%

Campylobacter spp.

44,8%

Campylobacter jejuni43,3%

Campylobacter sp.

1,6%

0

20

40

60

80

100

% SENSIBILIDAD C. jejuni

% SENSIBILIDAD 97 11 100

Eritromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina

4.3.2.2. Salmonella spp. Se aislaron 88 cepas de Salmonella spp., 52 de Salmonella enteritidis y 29 de Salmonella typhimurium .

Salmonella spp. EN HECES


2,4%


17,9%

Campylobacter spp.

44,8%

Salmonella spp.

34,9%

Salmonella especies

2,8%

Salmonella typhimurium

11,5%


20,6%

0

20

40

60

80

100

SENSIBILIDAD Salmonella spp.

S. enteritidis 90,6 98,1 92,5 92,2 100 100 100 98,1 100 98,1 98,1

S. typhimurium 41,4 72,4 41,4 42,9 86,2 100 100 100 100 100 96,6

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefotaxima

Cefepime

Aztreonam

Imipenem

Ciprofloxacin

a

Cotrimoxazol

4.3.2.3. Aeromonas hydrophila Se aislaron un total de 45 cepas de este microorganismo.

Aeromonas hydrophila EN HECES


2,4%


17,9%

Salmonella spp.34,9%

Campylobacter spp.

44,8%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD A. hydrophila

% SENS 0,0 87,8 75,0 91,8 91,8 30,6 87,8 65,3 98,0 100,0 100,0 100,0 98,0 100,0 98,0 100,0 100,0 98,0 83,7 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefoxitina

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Cefepime

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Ofloxacina

4.3.2.4. Yersinia enterocolitica Se aislaron un total de 6 cepas de Y. enterocolitica.

0

10

20

3040

50

60

70

80

90

100

% SENSIBILIDAD Y. enterocolitica

% SENS 0 100 100 60 100 0 83,3 100 100 100 80 100 100 100 100 83,3 100

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Ampi/Sulb.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

4.4. MUESTRAS RESPIRATORIAS 4.4.1. DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS En muestras respiratorias se aislaron un total de 648 microorganismos, que se distribuyeron según indica el siguiente gráfico

DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

1

5

6

10

10

14

20

28

36

36

108

111

111

65

50

16

12

8

1

0 20 40 60 80 100 120


Citrobacter spp.

Proteus spp.



Serratia spp.

Klebsiella spp.

Enterobacter spp.

Escherichia coli

Moraxella catarrhalis

Haemophilus spp.

Pseudomonas spp.

S. aureus

S. pneumoniae

S. pyogenes

Streptococcus Beta hemol gr F

Streptococcus Beta hemol gr C

Streptococcus Beta hemol gr G

S. agalactiae

Nº microorganismos

Debido a que la mayor parte de microorganismos típicamente patógenos respiratorios se aislaron en esta área, su sensibilidad es idéntica a la reflejada la sensibilidad global. Por tanto, sólo se analiza la sensibilidad de los patógenos que podrían presentar diferencias de sensibilidad como son Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Acinetobacter baumanii.

4.4.2. ANÁLISIS DE LAS SENSIBILIDAD DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS 4.4.2.1. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron un total de 111 cepas de Pseudomonas spp., de las cuáles 86 fueron Pseudomonas aeruginosa que representan un 38% del total de P. aeruginosa aislado en todas las muestras.

DISTRIBUCIÓN DE Pseudomonas spp. EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

P. aeruginosa77,5%

S. maltophilia7,2%

Alcalygenes xylosoxidans

5,4%

P. putida0,9%

P. fluorescens4,5%

B. cepacia0,9%

Pseudomonas spp.1,8%

Alcalígenes spp.1,8%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD EN P. aeruginosa MUESTRAS RESPIRATORIAS

% SENSIB RESPIRATORIO 86,7 92,9 76,5 29,1 90,7 86,0 89,5 94,1 33,7 75,6 69,8 66,3 43,5

% SENSIBILIDAD TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Meropenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Ciprofloxacina

Ofloxacina

4.4.2.2. Staphylococcus aureus Se aislaron un total de 111 S. aureus, que suponen un 24% del total de aislados de este microorganismos en todas las muestras.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

% SENSIB RESPIRATORIO 6,4 6,4 72,5 72,5 69,7 72,5 72,5 57,8 77,1 100,0 96,3 92,7 63,3 100,0 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicin

a

Ciprofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Vancomicin

a

Teicoplanin

a

S. aureus EN RESPIRATORIO

SASM72%

SARM28%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD SARM EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

% SENSIB RESPIRATORIO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 66,7 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0

% SENSIBILIDAD TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplanina

4.4.2.3. Acinetobacter baumanii Se aislaron en respiratorio un total de 10 cepas de A. baumanii de 21 aisladas en el total de muestras, lo que supone un 37% de A. baumanii aislados en respiratorio. De éstas, 8 aislados correspondieron a A. baumanii MULTIRRESISTENTES.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

% SENSIBILIDAD A. baumanii EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

% SENSIB RESPIRATORIO 0,0 0,0 66,7 0,0 0,0 0,0 0,0 22,2 22,2 22,2 11,1 22,2 22,2 0,0 66,7 22,2 22,2 77,8

% SENSIBILIDAD TOTAL 0,0 0,0 57,1 25,0 0,0 0,0 0,0 25,0 29,2 16,7 8,3 25,0 50,0 0,0 58,3 25,0 33,3 62,5

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacilin

a

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefoxitina

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Cefepime

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Aztreonam

Imipenem

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

5. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR SERVICIO Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA A continuación pasamos a analizar la distribución de los diferentes microorganismos aislados por Servicio. Se estudian los Servicios de Pediatría, Medicina Interna y La Unidad de Medicina Intensiva. En función de los microorganismos predominantes se analizará su sensibilidad global en el servicio, así como por tipo de muestra cuando proceda. 5.1. SERVICIO DE PEDIATRÍA 5.1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN PEDIATRÍA Se aislaron 194 microorganismos en la planta segunda de Pediatría.

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN PEDIATRIA

2

2

5

6

7

12

31

62

11

11

9

7

7

7

3

3

3

2

1

1

0 10 20 30 40 50 60 70


Corynebacterium spp.

Streptococcus grupo viridans

Streptococcus pyogenes


Enterococcus spp.

Staphylococcus coagulasa-negativo

Escherichia coli

Proteus spp.

Haemophilus spp.

Campylobacter jejuni


Salmonella spp.

Klebsiella spp.


Morganella morganii


Moraxella (Branhamella) catarrhalis

Enterobacter cloacae

Serratia marcescens

Nº microorganismos

5.1.2. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD GLOBAL DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN PEDIATRÍA 5.1.2.1. Escherichia coli Se aislaron un total de 62 cepas que suponen un 3.6% del total de E. coli aislados en global.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en E. coli PEDIATRIA vs TOTAL

% SENSIB PEDIATRIA 38,3 85,0 37,3 86,7 76,7 90,0 93,3 100,0 94,6 100,0 95,0 93,3 100,0 93,3 93,0 66,7

% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 39,1 91,6 77,5 86,6 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxac

ina

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol


Se aislaron 11 cepas que representan un 2.2% del total de aislados.

0

20

40

60

80

100

% SENSIBILIDAD E. faecalis EN PEDIATRIA

% SENSIB PEDIATRIA 90,9 90,9 0,0 54,5 9,1 63,6 100 100 90,9 36,4

% SENSIB TOTAL 98,1 98,1 10,0 64,5 19,8 60,1 100,0 100,0 78,2 63,9

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacina

Vancomicina

Teicoplanina

Sinerg Gentam

Sinerg Strepto

5.1.2.3. Proteus mirabilis Se aislaron 10 cepas que suponen un 4.9% de las totales.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN PEDIATRIA

% SENSIB PEDIATRIA 70,0 90,0 77,8 100,0 80,0 100,0 100,0 100,0 100,0 70,0 100,0 80,0 80,0 100,0 100,0 100,0 70,0

% SENSIB TOTAL 59,3 92,5 62,6 97,0 79,9 95,5 98,0 98,5 95,5 67,4 100,0 79,9 84,4 94,0 70,4 80,3 60,8

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefepime

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

5.1.2.4. Haemophilus spp. Se aislaron 8 cepas de H. influenzae y 3 de H. parainfluenzae.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD H. influenzae PEDIATRIA

% SENSIB PEDIATRIA 100,0 100,0 100,0 100,0 87,5 100,0 100,0 87,5 100,0

% SENSIB TOTAL 86,8 100,0 100,0 100,0 92,6 100,0 97,5 63,6 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Claritromicina

Rifampicina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Tetraciclina

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD H. parainfluenzae PEDIATRIA

% SENSIB PEDIATRIA 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 66,7 100,0

% SENSIB TOTAL 89,7 100,0 100,0 100,0 68,0 100,0 100,0 62,1 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Claritromicina

Rifampicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Tetraciclina

5.1.2.5. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron un total de 7 cepas que suponen un 3.1% del total.

0

20

40

60

80

100

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN PEDIATRIA

% SENSIB PEDIATRIA 83,3 85,7 85,7 0 85,7 71,4 100 100 71,4 100 85,7 57,1 42,9

% SENSIB TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxaci

na

Ofloxacina

5.1.2.6. Staphylococcus aureus Se aislaron 7 cepas de que ninguna era METICILIN-RESISTENTE.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus EN PEDIATRIA

% SENSIB PEDIATRIA 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 85,7 100,0 85,7 85,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromici

na

Clindamici

na

Rifampici

na

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

5.1.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PEDIATRÍA Se identificaron un total de 95 microorganismos en urocultivos remitidos desde la planta segunda de Pediatría.

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PEDIATRIA

1

1

3

11

56

10

7

4

1

1

0 10 20 30 40 50 60

S. saprophyticus

S. aureus

Staph. coagulasa (-)

E. faecalis

E. coli

P. mirabilis

Klebsiella spp.



Morganella morganii

Nº microorganismos


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli en UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL

% S UROS-PEDIATRIA 35,2 85,2 36,2 85,2 75,9 90,7 92,6 100,0 94,0 100,0 94,4 92,6 100,0 92,6 92,6 92,2 63,0 100,0 96,3

% S uros-TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Norfloxacina

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofura

ntoin


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. mirabilis EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL

% SENSIB UROS-PEDIATRIA 70,0 90,0 77,8 100,0 80,0 100,0 100,0 100,0 70,0 100,0 80,0 80,0 100,0 100,0 100,0 100,0 70,0 80,0 0,0

% SENSIB UROS-TOTAL 60,8 90,9 64,3 96,6 81,1 93,7 97,9 94,4 56,0 100,0 83,9 83,9 92,3 81,1 74,8 83,6 61,5 65,7 0,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Norfloxaci

na

Ciprofloxacina

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomici

na

Nitrofurantoina


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD K. pneumoniae EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs UROCULTIVOS TOTALES

% SENSIB UROS-PEDIAT 0,0 75,0 25,0 75,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 50,0 0,0

% SENSIB UROS- TOTAL 0,0 91,9 19,6 89,4 82,5 91,9 96,3 98,8 92,7 100,0 98,1 97,5 100,0 91,3 90,6 90,0 90,0 56,9 21,3

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Norfloxacin

a

Ciprofloxaci

na

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

Fosfomicin

a

Nitrofurantoina


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. faecalis EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL

% S UROS-PEDIATRIA 90,9 90,9 0,0 54,5 9,1 63,6 100,0 36,4 100,0 100,0 90,9 36,4

% S UROS-TOTAL 98,2 98,2 10,0 65,0 18,4 64,6 96,7 40,4 100,0 100,0 81,2 69,3

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacina

Nitrofurantoina

Fosfomicina

Vancomicina

Teicoplanina

Sinergismo

Gentam

Sinergismo

Strepto


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa EN UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL

% S UROS-PEDIATRIA 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 100,0 75,0 75,0 75,0 50,0 50,0 0,0

% S UROS-TOTAL 86,7 89,8 75,5 16,3 81,6 60,4 87,8 100,0 53,1 89,8 81,6 62,5 63,3 52,1 16,7 0,0

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Meropenem

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Norfloxacina

Ciprofloxaci

na

Ofloxacina

Fosfomicin

a

Nitrofuranto

ina

5.1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE PEDIATRÍA Debido al bajo número de microorganismos aislados en hemocultivos pediátricos, se asume que la sensibilidad es igual a la global de cada especie.

DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE PEDIATRIA

9

3

2

1

2

2

0 2 4 6 8 10


Staph. hominis-hominis


Escherichia coli


Bacteroides fragilis

5.2. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 5.2.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN MEDICINA INTERNA Se aislaron un total de 328 microorganismos en la planta tercera de Medicina Interna.

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN MEDICINA INTERNA

2

3

7

22

27

40

48

59

32

20

13

11

8

8

7

4

2

2

2

3

2

1

1

1

1

1

1

1 10 100

S. lugdunensis

S. agalactiae

Streptococcus spp.

S. pyogenes


E. faecalis

S. pneumoniae

S.aureus

Staph. coag(-)

Escherichia coli

Pseudomonas spp.

Haemophilus spp.

Enterobacter spp.

Klebsiella spp.

Proteus spp.

Morganella morganii

Serratia spp.

Citrobacter spp.

A. baumannii

Campylobacter jejuni

Vibrio cholerae

Aeromonas hydrophila grupo

M. catarrhalis



Bacteroides spp.

Peptostreptococcus especies


5.2.2. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN MEDICINA INTERNA 5.2.2.1. Escherichia coli Se aislaron 59 cepas de E. coli en Medicina Interna.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli MEDICINA INTERNA vs TOTAL

% SENSIB M INTERNA 30,2 84,9 29,8 98,1 66,0 79,2 86,8 98,1 90,0 100,0 94,3 96,2 100,0 54,7 55,1 67,9

% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 39,1 91,6 77,5 86,6 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 68,3 66,2

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxaci

na

Ofloxacina

Cotrimoxa

zol

5.2.2.2. Staphylococcus coagulasa negativos Los 48 aislados de este grupo de microorganismos se distribuyeron de la siguiente manera

DISTRIBUCIÓN DE Stafilococos coagulasa negativos EN MEDICINA INTERNA

S. hominis53,1%

S. epidermidis30,6%

S. simulans6,1%

S. haemolyticus4,1%

S. lugdunensis2,0%

S. capitis 4,1%

Se aislaron 26 cepas de S. hominis,

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. hominis EN MEDICINA INTERNA

% SENSIB M INTERNA 23,1 23,1 65,4 65,4 62,5 65,4 65,4 15,4 88,5 100,0 69,2 76,9 61,5 65,4 100,0 100,0

% SENSIB TOTAL 14,7 14,7 30,6 60,3 60,3 60,3 60,3 20,6 85,3 99,3 83,8 86,0 59,6 65,4 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamicin

a

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicin

a

Ciprofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Vancomicin

a

Teicoplanin

a

5.2.2.3. Staphylococcus aureus Se identificaron 39 cepas de S. aureus, de las cuáles 14 eran METICILIN-RESISTENTES.

DISTRIBUCION DE S. aureus EN MEDICINA INTERNA

SASM64,1%

SARM35,9%

0,0

10,020,030,0

40,050,060,0

70,080,090,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus MEDICINA INTERNA vs TOTAL

% SENSIB INTERNA 2,6 2,6 64,1 64,1 62,2 64,1 64,1 53,8 74,4 97,4 82,1 92,3 53,8 100,0 100,0 100,0

% SEMSIB TOTAL 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolin

a

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

0102030405060708090

100

% SENSIBILIDAD SARM MEDICINA INTERNA vs TOTAL

% SENSIB INTERNA 0 0 0 0 0 0 0 0 40 100 80 100 0 100 100 100

% SENSIB TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 31,5 61,1 98,1 75,9 94,4 0 100 100 100

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav

.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Rifampicina

Tetraciclin

a

Gentamicin

a

Ciprofloxac

ina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

5.2.2.4. Streptococcus pneumoniae Se aislaron un total de 27 cepas.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. pneumoniae MEDICINA INTERNA vs TOTAL

% SENSIB INTERNA 72,0 28,0 72,0 28,0 100,0 100,0 100,0 92,0 96,0 100,0 86,4 100,0 40,0 100,0

% SENSIB TOTAL 69,0 31,0 69,0 31,0 100,0 100,0 100,0 70,1 74,7 100,0 72,5 96,4 30,6 100,0

Ampicilina-

S

Ampicilina-

I

Penicilina-

S

Penicilina-I

Cefalotina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Rifampicin

a

Tetraciclin

a

Levofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

5.2.2.5. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron 27 cepas de P. aeruginosa.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD P. aeruginosa MEDICINA INTERNA vs TOTAL

% SENSIB M. INTERNA 84,0 88,5 57,7 14,8 77,8 69,2 81,5 95,7 40,7 70,4 74,1 51,9 36,0

% SENSIB TOTAL 86,8 91,3 76,9 18,9 89,2 73,3 90,1 94,2 52,3 83,8 80,6 67,6 53,2

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefepime

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Meropenem

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxaci

na

Ofloxacina

5.2.2.6. Haemophilus spp. Se aislaron 20 cepas de Haemophilus spp. Cuya distribución se refleja en el gráfico siguiente. La sensibilidad por especies es idéntica a la sensibilidad global.

DISTRIBUCION DE Haemophilus spp. EN MEDICINA INATERNA

Haemophilus influenzae III

35,0%


35,0%

Haemophilus influenzae I

15,0%

Haemophilus parainfluenzae VII

5,0%

Haemophilus parainfluenzae II

5,0%

Haemophilus influenzae V

5,0%

5.2.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA Se aislaron 50 microorganismos en urocultivos de medicina Interna, de los que sólo analizamos la sensibilidad de E. coli por ser el mayoritario.

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS M. INTERNA

1

1

9

28

3

2

2

1

1

1

1

0 5 10 15 20 25 30

Corynebacterium sp


Enterococcus faecalis

Escherichia coli


Klebsiella pneumoniae

Proteus spp.

Morganella morganii

Serratia liquefaciens


Citrobacter koseri

Nº microorganismos

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD en E. coli EN UROCULTIVOS M. INTERNA vs TOTAL

% S UROS-INTERNA 35,7 89,3 30,8 96,4 64,3 75,0 78,6 96,3 84,0 100,0 89,3 92,9 100,0 53,6 53,6 57,7 64,3 96,4 96,4

% S UROS-TOTAL 37,8 88,7 39,4 91,9 78,3 86,9 93,7 98,1 91,3 100,0 90,5 89,8 99,6 67,8 68,3 68,1 66,5 96,4 93,5

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacin

a

Norfloxacina

Ciprofloxacin

Ofloxacina

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Nitrofurantoina

5.2.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA Se aislaron un total de 89 microorganismos en hemocultivos procedentes de este Servicio.

DISTRIBUCION DE MICRORGANISMOS EN HEMOCULTIVOSMEDICINA INTERNA

1

1

2

3

7

9

10

25

19

2

2

2

1

1

1

1

2

0 5 10 15 20 25 30


Strptococcus mitis

Staphylococcus capitis





Staphylococcus hominis

Escherichia coli

Proteus vulgaris


Vibrio cholerae




Bacteroides distasonis


Nº microorganismos

5.2.4.1. Staphylococcus hominis Se aislaron 25 cepas de este microorganismo en Medicina Interna.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD EN S. hominis EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA

% SENS HEMOS-INTERNA 24,0 24,0 64,0 64,0 60,9 64,0 64,0 12,0 88,0 100,0 68,0 76,0 60,0 64,0 100,0 100,0

% SENS HEMOS-TOTALES 17,0 17,0 57,5 57,5 57,5 57,5 57,5 18,9 85,8 100,0 82,1 84,9 57,5 56,3 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefazolina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamicin

a

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicin

a

Ciprofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Vancomicin

a

Teicoplanin

a

5.2.4.2. Escherichia coli Se aislaron un to tal de 19 cepas en hemocultivos de este servicio.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli EN HEMOCULTIVOS MEDICINA INTERNA vs TOTAL HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS-INTERNA 23,1 69,2 36,4 30,0 100,0 61,5 84,6 84,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 69,2 69,2

% SENSIB HEMOS-TOTAL 40,0 89,0 43,8 39,8 93,0 74,0 85,0 90,0 92,0 95,0 86,0 100,0 100,0 93,0 94,0 100,0 66,0 60,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Ampi/Sulb

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefoxitin

a

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol


DISTRIBUCION DE S. aureus EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA

SARM42,9%

SASM57,1%

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

% SENSIBILIDAD S. aureus EN HEMOCULTIVOS MEDICINA INTERNA vs TOTAL HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS-INTERNA 0,0 0,0 57,1 50,0 57,1 57,1 57,1 28,6 71,4 100,0 85,7 100,0 57,1 100,0 100,0 100,0 100,0

% SENSIB HEMOS-TOTAL 4,2 4,2 83,3 76,2 83,3 83,3 83,3 54,2 83,3 95,8 83,3 91,7 75,0 100,0 95,8 100,0 100,0

Penicilin

a

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Cefazolin

a

Cefotaxima

Imipenem

Oxacilina

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Vancomicina

Teicoplanina

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

% SENSIBILIDAD SARM EN HEMOCULTIVOS MEDICINA INTERNA vs TOTAL HEMOCULTIVOS

% SENSIB HEMOS-INTERNA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0

% SENSIB HEMOS-TOTAL 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50,0 50,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 50,0 100,0 100,0

Penicilin

a

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Cefazolin

a

Cefotaxima

Imipenem

Oxacilina

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Fosfomicina

Vancomicina

Teicoplanina

5.3. UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA 5.3.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA U.M.I. Se identificaron un total de 134 microorganismos en la U.M.I. en todo el año 2006.

DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN U.M.I.

1

1

1

3

4

8

10

11

48

17

7

5

4

4

2

2

2

1

1

1

1

0 10 20 30 40 50 60

Prevotella melaninogenica

Propionibacterium acnes

Actinomyces viscosus

S. pneumoniae



Enterococcus spp.

Candida tropicalis

Staphylococcus coag(-)

Escherichia coli


Klebsiella spp.

Peudomonas aeruginosa

Haemophilus spp.

Morganella morganii

Serratia marcescens

Citrobacter spp.


Alcaligenes xylosoxidans

Proteus mirabilis

Stenotrophomonas maltophilia

Nº microorganismos

Debido al escaso número de microorganismos de cada especie, sólo analizamos la distribución de especies dentro de cada género así como la presencia de patógenos multirresistentes.


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD E. coli EN U.M.I.

% SENSIB UMI 12,5 62,5 25,0 12,5 87,5 43,8 62,5 77,8 81,3 81,3 93,8 80,0 100,0 87,5 87,5 100,0 43,8 56,3

% SENSIB TOTAL 37,8 88,5 43,5 39,1 91,6 77,5 86,6 91,8 93,8 93,4 97,7 90,9 100,0 91,0 90,5 99,7 68,6 66,2

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Ampi/Sulb.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefoxitina

Cefepime

Cefotaxim

a

Ceftazidim

a

Aztreonam

Imipenem

Gentamici

na

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

5.3.1.2. Staphylococcus coagulasa negativos

DISTRIBUCION DE Staphylococcus coagulasa negativos EM U.M.I.

S. epidermidis62,5%

S. capitis 4,2%

S. haemolyticus14,6%

S. hominis14,6%

S. auricularis2,1%

S. simulans2,1%

5.3.1.3. Enterococcus spp.

DISTRIBUCION DE Enterococcus spp. EN U.M.I.

E. faecalis70%

E. faecium30%


DISTRIBUCION DE S. aureus EN U.M.I.

SASM38%

SARM62%

5.3.1.5. Acinetobacter baumanii

DISTRIBUCIÓN DE A. baumanii EN U.M.I.

Acinetobacte baumanii MULTI

RESISTENTE71%

Acinetobacter baumanii

29%

5.3.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE LA U.M.I. Se aislaron un total de 16 microorganismos.

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE U.M.I.

7

2

2

2

1

1

1

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Escherichia coli


Morganella morganii


Proteus mirabilis



Nº microorganismos

5.3.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE LA U.M.I. Se identificaron un total de 26 microorganismos.

DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE U.M.I.

1

1

2

2

18

1

1

0 5 10 15 20





Staphylococcus coag(-)


Serratia marcescens

Nº microorganismos

5.3.3.1. Staphylococcus coagulasa negativos

DISTRIBUCIÓN DE Staphylococcus coagulasa negativos EN HEMOCULTIVOS DE U.M.I.

S. epidermidis44,4%

S. haemolyticus27,8%

S. hominis22,2%

S. auricularis5,6%

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