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ALICANTE MÉDICORevista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 177

¡YA ESTÁ EN MARCHA LA NUEVA RECETA PRIVADA!

ENFOQUEEntrevista Dr. José Manuel Ramón Pérez.

VIDA COLEGIAL Sanidad Pública con gestión privada.

PALABRA DE MIRNueva sección donde los MIR cuentan su experiencia.

Pág: 40 Pág: 20 Pág: 30

Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico

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Sumario

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La Sede de Torrevieja cumple tres años.

El Gijonés (La Habana).FACO Elche, toda una referencia en oftalmología.

ALICANTE MÉDICORevista del Ilustre Colegio de M

édicos de la Provincia de Alicante • Nº 177

Manifiesto en defensa de los Colegios de Médicos.

¿Qué hacemos con nuestro dinero? Acuerdo de colaboración con Tressis.

Origen y evolución de las terapias para patología crónica en homeopatía.

La valoración del daño corporal a través de la Historia.

El Dr. Davó expondrá la técnica del implante cigomático en un Simposio Global en Nueva York.

El Hospital General de Alicante realiza once trasplantes hepáticos durante los tres primeros meses del programa.

Alicante Médico dispone de un Buzón de iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fi n de servir de instru-mento para canalizar sus sugerencias sobre cualquier aspecto relacionado con el Cole-gio de Médicos de Alicante y la profesión médica. Esta nueva sección de la revista tiene una vocación de servicio al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en el ele-mento que permita una mejor interrelación entre el Colegio y sus colegiados de forma compartida.

Para participar en esta sección, los cole-giados pueden remitir sus escritos, a ser posible no mayores de veinte líneas meca-nografiadas a doble espacio, a la dirección del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda. de Denia s/n 03013 Alicante), o bien a través de internet o el correo electrónico:

http://www.coma.ese-mail: [email protected]

Buzón deIniciativascolegiales

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EditaIlustre Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de AlicanteAvda. de Denia, s/n.Tel. 965 26 10 11 – Fax 965 26 05 1503013 Alicante

Junta DirectivaAntonio Arroyo GuijarroJosé Pastor RosadoSusana Jiménez MorenoFrancisco Bellvert OrtizPilar Gómez-Calcerrada BerrocalMª Ángeles Cabrera FerriolsRicardo Comendador GraneroMiguel Ahumada VidalMiguel Fuster LozanoDiego Díez HerreroJulian Vitaller BurilloFausto Gómez GuillénAntonio Gómez GrasFrancisco Javier Lacueva GómezCristina Gavilán MartínMiguel Corty Friedrich

GerenteJosé Manuel Coloma Rodríguez

RedacciónAlejandro Riera Catalá

Depósito LegalA-379-1981ISSN 1696-1307

Las opiniones, notas y comentarios publicadosson en exclusiva responsabilidad de los firmantes o de las entidades que facilitaron los datos.

26 Cuaderno Q. Diálogos. Un viaje a los orígenes de la cultura.

El Presidente Informa

Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

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En primer lugar quiero justificar el título que he elegido para esta primera editorial del año 2013 en esta prolongada crisis con reformas apresuradas y

recortes. Con ella pretendo panorámica-mente reflejar la realidad, aunque con un componente de simbolismo importante, en la que vive la Sanidad ESPAÑOLA y especialmente la que soportan los profe-sionales médicos.

Es evidente y penoso que la muy preca-ria situación económica dibuja un pano-rama en el que los recortes de todo tipo “agreden” tanto a ciudadanos como al personal sanitario, en campos de gran

PALAbRAS AL VIENTO EN LA SANIDAD ESPAñOLA

variabilidad; prestaciones, presupuestos, recursos humanos, etc. Desde los ges-tores políticos del Estado y de las Auto-nomías se lanza el mensaje de que las medidas no afectarán a la universalidad, gratuidad y calidad de la asistencia sani-taria, a modo de “paloma mensajera” de fe e ilusión lanzada al aire social.

Os invito a que repaséis la situación por la que atraviesan leyes, normas, proyec-tos, conceptos y promesas del ámbito sanitario y que cada cual emita su juicio.

Se dice: la calidad asistencial no debe depender del lugar donde se viva. Debe imponerse el criterio de equidad y so-

lidaridad entre Autonomías. Es inapla-zable un PACTO DE ESTADO POR LA SANIDAD, el Consejo Interterritorial del Sistema de Salud, creado por la Ley Ge-neral de Sanidad en 1986, que reúne a las Autonomías debe llevar a cabo este noble objetivo del que emanaran: el con-sensuado catalogo de prestaciones, los criterios comunes para retribuir a los profesionales, garantías para la movi-lidad de los profesionales sanitarios, la planificación de recursos humanos, la atención interautonómica de los pacien-tes sin fronteras administrativas, etc.

Repasando el Estatuto Marco del Per-sonal de los Servicios de Salud, en-

El Presidente Informa


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contraremos que la Oferta Pública de Empleo se determina que sea cada dos años, en condiciones de igualdad, merito, capacidad y publicidad; los órganos de selección serán de NATU-RALEZA COLEGIADA con criterio de im-parcialidad, agilidad y eficacia. A título de comentario, en muchas comunida-des están paralizadas, y en la Comu-nidad Valenciana esta finalizándose la OPE de plazas correspondientes al año 2005 y 2007 tras cuatro años de la convocatoria. En el tema jubilacio-nes los criterios, de obligación a los 65 años y prorroga hasta los 70 años, van cambiando como las estaciones. Fidelizar a los profesionales con la em-presa sanitaria y compatibilizar la vida familiar y la laboral están bajo míni-mos, o mejor dicho, en fase negativa y todo queda en bellas palabras para los discursos.

La asistencia centrada en el paciente es una entelequia, en regresión acele-rada y siendo sustituida en la práctica actual por la centrada en la gestión, lo que trae como consecuencia la pér-dida real de libertad de elección, ha-biendo surgido auténticas FRONTERAS ASISTENCIALES interhospitalarias e in-terautonómicas. El criterio de gestión que circuló antaño de que el dinero siga al paciente y que la sana compe-titividad estimularía la búsqueda de la calidad entre los hospitales ha pasado al cajón del olvido.

En el sector de la docencia universi-taria, la innovación está paralizada y la reforma estructural necesaria para adaptarse al “espíritu de Bolonia” está invernada o mejor congelada. En esta cuestión nos puede servir como pa-radigma aquél magnífico estudio que culminó en el libro blanco “Hacia un nuevo modelo de Hospital Universita-rio”, presentado ceremonialmente en Valencia hace 4 años.

La actual Ministra de Sanidad se ha reunido repetidamente con el Foro de la Profesión y reconoce, al igual que

anteriores Ministros, que los profesio-nales sanitarios son el activo principal del S.N.S. y que es imprescindible con-tar con ellos. El Foro en lo funcional se transforma en Consejo de la Profesión Médica.

La TRONCALIDAD en la Formación MIR está en pleno debate y mayoritariamen-te rechazado en su estructura por los diferentes especialidades y el Real De-creto se hace esperar.

El REGISTRO DE PROFESIONALES, tan necesario para planificar necesidades de especialistas, sigue sin concretarse en la ley que obligue a ello en todo el País. En la Comunidad Valenciana hace 2 años que se firmo el acuerdo Conse-llería-Colegios de Médicos y está sin llevarse a la práctica y no por culpa nuestra.

Hay preocupación por la sostenibili-dad del S.N.S., donde el papel de los médicos se considera trascendental en una buena gestión de los medios diagnósticos y terapéuticos. Los Cole-gios no tienen presencia en los lugares de decisión de medidas a tomar. La profesionalización de la gestión está fuertemente controlada y supeditada a la política.

La TRANSPARENCIA es pregonada como norma de conducta de todas las admi-

nistraciones, pero me atrevo a tararear la siguiente coplilla:

¡Ay, transparencia, transparencia,cuántas veces cortejada,otras tantas cautivada,cuántas veces burlada,otras tantas olvidada!

Desde esta tribuna pedimos, suplica-mos y exigimos EFICIENCIA en la toma de decisiones, para que aquellas pa-labras al viento se implanten en el te-rreno de la práctica diaria de Sanidad, y que haya coherencia entre lo que se diga y se haga. Encarecidamente pedi-mos a los gobernantes sanitarios que se consulte a los profesionales y a sus Colegios antes de adoptar medidas que puedan afectar a la prestación sanita-ria universal, gratuita y de calidad. En nuestra reciente reunión con el nuevo Conseller de Sanidad, le reiteramos los tres Colegios de la Comunidad que cuente con nosotros y podamos esta-blecer un proyecto de reuniones perió-dicas para propuestas y acuerdos.

Con la esperanza de que no haya tantas palabras al viento en política sanitaria, cierro este escrito.

Un cordial abrazo. •••

Dr. D. Antonio Arroyo Guijarro

Os invito a que repaséis leyes, normas, proyectos, conceptos y promesas del ámbito sanitario y que cada cual emita su juicio.

Protagonistas


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16La nuevaLo que quiso saber y no se atrevió a preguntar

receta privada

12contra la supresión de la paga extraReclamaciones

Protagonistas


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40hoy es a la Unidad del Dolor

Nuestro enfoque

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La sede de Torrevieja cumple tres años

Palabra de MIR

Nueva sección donde los MIR cuentan su experiencia

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Vida Colegial


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La Asamblea General del Consejo General de Colegios de Médicos de España, en su reunión de hoy, ha decidido hacer público este Manifiesto en defensa de los

Colegios de Médicos y de sus represen-tantes democráticamente elegidos ante las constantes presiones provenientes de los poderes políticos por defender por encima de cualquier otra conveniencia el deber Deontológico que todo médico tiene con el paciente y el cuidado de su salud ante cualquier otra conveniencia.

En tal sentido y por acuerdo unánime esta Asamblea General manifiesta:

1. La Organización Médica Colegial (OMC) quiere dejar claro que los Mé-dicos no son los culpables del dete-rioro del Sistema Sanitario y quiere denunciar el inadecuado trato que, en muchos casos, vienen recibiendo de algunas Administraciones Publicas.

2. La OMC reitera nuevamente que la ges-tión del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de las distintas Autonomías no es la adecuada y que es imprescindible afron-tar su cambio para conseguir la mejo-ra y el mantenimiento de la calidad del Sistema. Considera que esta GESTIÓN debe tener sus fundamentos en criterios profesionales y científicos y no exclusi-vamente políticos ni economicistas.

3. La OMC no comparte las medidas de recorte indiscriminadas que se vienen aplicando, por entender que ponen en peligro la mencionada calidad y que incluso algunas de ellas atentan con-tra la seguridad de los pacientes.

4. Este Consejo General de Colegios Médicos de España, y los presidentes de todos los Colegios Medicos pro-vinciales y sus Consejos Autonómi-

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos

ASAMbLEA GENERAL Manifiesto en defensa de los Colegios de Médicos

cos, reunidos en Asamblea General, acuerdan por unanimidad exigir su PARTICIPACIÓN activa en el análisis para la mejora del Sistema Sanita-rio y se reitera en su explicito com-promiso público de colaboración, encaminado a devolver al SNS a los niveles de calidad, equidad y univer-salidad que siempre ha tenido.

La Asamblea General ha analizado el bo-rrador Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales

La Asamblea General del CGCOM abordó también el borrador del Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales elaborado por el Ministerio de Economía y Compe-titividad y ha destacado:

1. Su satisfacción porque en el ámbito de la Administración económica se hayan recogido todas las propuestas en re-lación a la colegiación obligatoria que están incluidas en los diferentes docu-

mentos aprobados por esta Asamblea. 2. El agradecimiento al Ministerio de Sa-

nidad, Servicios Sociales e Igualdad por su inequívoca defensa de la colegiación universal de los profesionales médicos.

En el análisis que ha realizado la Asam-blea General y, teniendo en cuenta de que se trata de un borrador de Anteproyecto de Ley, también se han comentado algu-nos aspectos que contiene este borrador en relación a la territorialidad del ámbito colegial, la tutela y las incompatibilida-des, temas que han quedado aplazados para su análisis en profundidad en una próxima Asamblea cuando se conozca el texto definitivo del Anteproyecto que vaya al Consejo de Ministros.

Los miembros de la Asamblea han puesto de manifiesto que, desde el ámbito cole-gial, se continuará defendiendo la capa-cidad de autorregulación de la profesión médica, su responsabilidad y su compro-miso con la sociedad y con los médicos.

Vida Colegial


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ALTAS MÉDICAS PERSONAL MIR

RECLAMACIONES CONTRA LA SUPRESIóN DE LA PAGA ExTRA

Departamento Jurídico Colegial

La figura del médico interno residente viene regulada en todos sus aspectos en el Real Decreto 1146 /2006 siendo: “aquellos que, para obtener su

título de médico especialista, perma-necen en los Centros y en las Unida-des Docentes acreditadas un período, limitado en el tiempo, de práctica pro-fesional programada y supervisada, a fin de alcanzar de forma progresiva, los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para ejercer la especialidad de modo eficiente”

El contrato MIR consiste en aprender trabajando bajo la supervisión de un tutor o de una Comisión de Docencia, que le evalúa periódicamente, dejando constancia por escrito de todo aquello que el alumno supere, y sólo en ello, queda capacitado para actuar como si de un médico especialista se tratase. Es decir, de lo no evaluado, aunque lo conozca y lo practique con soltura, incurriría legalmente en «mala praxis»

con responsabilidad legal si se produ-jera un efecto adverso durante la acti-vidad no autorizada

La Asesoría Jurídica Central del Insalud elaboró un informe en el año 2000 so-bre la «competencia del Médico Inter-no Residente para firmar las altas mé-dicas y documentos clínicos similares concluyendo que los MIR de hospi-tales pueden dar altas, en función de sus conocimientos y responsa-bilidad profesional alcanzada, lo que deberá ser objeto de evaluación individual por el tutor o jefe de la Unidad Asistencial correspondien-te, en el marco de los programas de formación de cada especialidad. A la vista del informe jurídico elaborado por la Asesoría Jurídica del Insalud, no parece posible sostener a priori que el MIR no es competente en absoluto para dar altas, como tampoco lo con-trario, sino que tal facultad estará en función del desarrollo y evaluación de su formación, con arreglo al programa

de la especialidad y los planes forma-tivos correspondientes.

Por otro lado son muy dispares las opi-niones jurídicas al respecto, porque si entendemos el alta médica, como expresión de la finalización del pro-ceso asistencial, no es algo ajeno a la actuación médica entendida como un todo, de tal forma que dicha alta mé-dica debe ser rubricada por el médico responsable de su programa formativa pero por otro lado, si los MIR, conforme a su programa formativo, pueden rea-lizar atenciones sanitarias mucho más complejas que la emisión de un alta médica, pueden emitir estas, conforme al conocido aforismo de que quien pue-de lo más, puede lo menos. Lógicamen-te, y por último, la extensión del alta médica, como cualquier actuación del MIR, está sujeta a la tutorización que su singular actuación profesional exige, y tendrá mayor o menor intensidad en función del nivel de adquisición de pe-ricia conseguido y evaluado por el MIR.

El Colegio de Médicos de Alican-te, a través de su Departamento Jurídico, ha iniciado un procedi-miento por la vía de lo Conten-cioso en reclamación de la paga

extra de Navidad que les fue suprimida a los médicos por el “Decreto de Recortes” del Gobierno.Esta reclamación ha sido ya presentada por un colegiado a título individual (el Vicepresidente 1º del Colegio) de forma que, en caso de lograr sentencia favora-

ble, ésta podría extenderse a los demás colegiados que tampoco hubieran recibi-do la paga extra de navidad por parte de la Administración.El motivo de haber iniciado ya esta acción judicial por parte del Colegio representan-do a un único colegiado se debe a que, en caso de que la Sala fallara en contra del demandante, las costas del proceso las asumiría el Colegio de Médicos en vez del médico a título individual, evitando así que los colegiados tengan que pagar las costas

judiciales en caso de desestimación de la demanda. Si el fallo es favorable a nuestros intereses, sus beneficios serían colectivos.La Comisión Permanente del Colegio de Médicos de Alicante ha entendido que este procedimiento resultaba interesante y que puede redundar en beneficio de un amplísimo número de colegiados, por lo que ha compartido su iniciativa con los colegios de Valencia y Castellón, quienes se han mostrado favorables a llevar a cabo actuaciones similares.

Vida Colegial


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Los tiempos que corren traen estas preguntas; la anunciada bajada de la rentabilidad de los depósitos, el aumento de la fiscalidad sobre las inver-

siones y las grandes incertidumbres que planean sobre el presente y futuro de las economías hacen que rentabi-lizar nuestro ahorro sea más complejo, comparando con otras épocas pasa-das, donde una simple negociación con un banco de un depósito a plazo fijo nos daba mucha suerte de satis-facciones.

Hoy las cosas han cambiado, en los últimos doce meses hemos visto subir los impuestos que gravan la rentabi-lidad de las rentas obtenidas, quizá más de lo que intuimos en un princi-pio cuando aplican las retenciones a los intereses. También se añade más presión fiscal por la recuperación del Impuesto sobre el Patrimonio, y des-pertamos 2013 con el anuncio y reco-mendación del Banco de España para que los intereses de los depósitos tu-vieran un límite. Para rematar, la du-reza económica que están viviendo los colegiados ofrece un panorama, cuan-do menos, preocupante.

La conclusión es fácil de adivinar, se acabaron aquellos añorados tiempos en que podíamos invertir nuestro dinero y sacar una rentabilidad real, más o me-nos buena y positiva, tras descontar de los intereses que nos pagaba el banco los impuestos y el aumento del coste de la vida. Hacíamos crecer el patrimonio sin esfuerzo.

Hoy, invertir así es perder valor a nuestro patrimonio que, después de impuestos, crecerá por debajo del au-mento del coste de la vida, luego hay que tomar decisiones para adaptarse al nuevo entorno.

¿QUÉ HACEMOS CON NUESTRO DINERO?Acuerdo de colaboración con Tressis

Rentabilizar se ha puesto más difícil, y esto es una realidad que debe afrontarse con el necesario conocimiento y consejo.

El Colegio, consciente de la situación que viven sus colegiados a la hora de invertir su ahorro, ha llegado a un acuer-do de colaboración con Tressis, primera empresa Española experta en asesora-miento financiero independiente.

ServiciosTressis, con un patrimonio bajo gestión entorno a mil novecientos millones de euros, tiene un equipo especializado para ayudar a los colegiados en sus de-cisiones y además cuenta con acuerdos con más de un centenar de entidades fi-nancieras, nacionales e internacionales.

Con esta amplia perspectiva, el colegiado podrá elegir con acierto y bien informado dónde invertir, cómo ahorrar impuestos, qué hacer para no incurrir en riesgos in-necesarios para conseguir la rentabilidad esperada sobre su patrimonio; y lo mas importante, que esta se adecue a sus ne-cesidades y requerimientos.

Tressis no es novedad en Alicante, tiene oficina desde hace más de diez años en la ciudad y pone a disposición de los colegiados un amplio equipo de asesores financieros especializa-dos, todos con más de quince años de experiencia, preparados para el asesoramiento y gestión patrimonial, enfocados hacia ayudar en qué hacer, para bien, con nuestro dinero, sin con-flicto de intereses.

Tressis, en virtud del acuerdo alcan-zado con el Colegio, deberá ayudar a realizar ese diagnóstico, contemplan-do no solo el aspecto de la rentabi-lidad que nos cuentan, sino también otros parámetros que afectan a la salud del ahorrador; algunos comple-jos, otros ocultos a la simple vista del inversor.

ALfONSO RAMóN-bORjA bERENGUERTRESSIS S.V.

SOCIO DIRECTOR

En Alicante, Casa Palacio Salvetti, 2ª planta; Calle Castaños nº 7, esquina Gerona. [email protected] / www.tressis.com / 96 598 07 40.

Firma del convenio con Tressis

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ORIGEN Y EVOLUCIóN DE LAS TERAPIAS PARA PATOLOGíA CRóNICA EN HOMEOPATíA

Curso de Medicina bioreguladora

Samuel Hahnemann, el padre de la homeopatía, escribió en vida seis ediciones de su monumental obra “El órga-non (de la terapia racional)

de la medicina”, que en su edición primera de 1810 impactó en el mundo médico. Contemporáneo de la ilustra-ción, de Kant y Newton, los científicos de le época iban buscando “Leyes Naturales” que fuesen de aplicación universal. En este ambiente exiguo de medicina antigua, ya no monástica ni inductiva – arabico-andaluza, y to-davía previa a la medicina “científica deductiva”, qué se iniciará 30 años después, se presenta la “Ley de la cu-

La sala 8 se llenó los días 17 y 18 de Enero para el Curso “Medicina Bioreguladora” patroci-nado por Heel – España. El equipo del Grupo Han quiere dar las gracias a patrocinadores y participantes, estamos muy animados al comprobar que el interés por querer saber más sobre las TMNC se reaviva. Más de 20 nuevos miembros para el grupo HAN en 2012 lo demuestra claramente ¡Gracias a todos!

ración por mínimos estímulos, seme-jantes a la sintomatología”, llamada “homeopatía”.

Las 5 primeras ediciones del “Órga-non” fueron las más ampliamente co-nocidas, ya que se publicaron hasta 1833, en pleno apogeo de una medici-na con ganas de crecer, de experimen-tar, de descubrir y de sentirse “cientí-fica”. Acababa de iniciarse el análisis del proceso de enfermar mediante la anatomía patológica “post mortem”, y el estudio sistemático de la farmaco-logía de los herbarios de Linneo, otro contemporáneo de la época. Apenas quedaba “ciencia (al)química” here-

dada de Paracelso, y aún faltarán 30 años para el impacto de la teoría celu-lar de Virchow y la patología orgánica.

En esta época de cambios, lo nuevo se desplaza por lo reciente. Hahnemann no vería la edición impresa de la VI edición de su “Órganon”, impreso casi 80 años más tarde, en 1921. Es es-pecialmente sangrante, porque entre su muerte en 1843, y la re-edición de 1921 habría de venir un nuevo pen-samiento que revoluciona todavía hoy a la medicina: tanto, que sobrevino la desilusión y el desencantamiento por la Homeopatía, primera “ciencia moderna” de la medicina de hoy. No

Vida Colegial


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era para menos: precisamente cuando se publican las “Enfermedades cróni-cas” (1828) y se escribe la 6. Edición (1842) la homeopatía necesitaba con urgencia reformas para poder atender las dolencias crónicas. Hasta enton-ces, la H principalmente era un mé-todo de terapia para casos agudos. El lenguaje creado por Hahnemann, sobre todo con términos como “mias-mas”, y sus retoricas preguntas sobre etiología tipo “quien ha visto jamás el agente de la scrufularia/sífilis/tuber-culosis…” iba a acelerar la falta de fé en su método: Hahnemann, al igual que Paracelso, quiso cambiar su mun-do y fue por la vía de la oposición ra-dical e impactante. Consiguió mucho, pero cuando se descubrieron las bac-terias como agentes, los tejidos y cé-lulas como sistemas, los componentes químicos como agentes, el “vitalismo” propuesto por él como “motor dinámi-co de la vida” perdió atractivo.

Desde Virchow, la medicina se cree superior a la existencia de fuerzas in-materiales, base elemental de la ho-meopatía. Hoy sabemos que Virchow, Darwin, Pasteur,… también se equi-vocaron en la certeza absoluta de sus

declaraciones, pero a ellos les hemos perdonado. Hemos salvado sus afir-maciones hacía un mundo de expre-siones corregidas, adaptadas. No así con las afirmaciones de los críticos, de Paracelso o de Hahnemann: con-tinúan hoy con el discurso curioso y difícil de entender como lo fueron antaño.

En cuanto a la patología crónica re-sulta difícil trazar una línea única de actuar. Hacía el final de su vida, Hah-nemann propuso limitarse a los medi-camentos propios de la “psora” hasta que salgan los síntomas reagudizados de las afectaciones principales, usar diluciones muy elevadas (“Q”) y pro-seguir paso a paso eliminando pro-blemas a medida que surgan, ya que la “sicosis” de su tiempo era patolo-gía infecciosa incurable, para la que propuso usar nosodes. La mayoría de homeópatas que conozco no actúan así. Kent y su escuela recomienda je-rarquizar los síntomas y dar prioridad a afectaciones de tipo emocional. La “nueva Homeopatía clínica” propone adecuar los remedios a las nuevas causas: prever influencias geopáticas o traumas, hacer una “vida patológi-

ca” desde el trascurso del embarazo hasta la actualidad y comenzar con limpieza de terreno para seguir con nuevos remedios, como podrían ser la prescripción de “tierras raras” (Schol-ten), mariposas (LaRoux) o cactaceas para el final de la vida (Mangialavori).

Sin embargo, la mayor revolución en medicina aún hoy está por llegar: des-de 1912: Einstein E=mc2, y 1927, Hei-senberg: principio de incertidumbre: la materia y la energía SI se relacionan de forma directa, y “la actuación del observador modifica el resultado”, así como la física cuántica que determina que la materia es cuántica: imprevisi-ble, presente en varias dimensiones a la vez e indeterminada en un mo-mento dado. Conocemos el efecto de los “cluster” de memoria del agua y muchísimas cosas más que de veras que sí son ciencia para hoy: pero pen-samos poder criticar a Hahnemann porque no entendemos su principio, o no nos gusta el término de “miasmas crónicos” como factores etiológicos de la patología crónica.

DR. D. MIGUEL CORTY fRIEDRICHCoordinador Gral Grupo HAN

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LA NUEVA RECETA MÉDICA PRIVADASi a mí se me acordara de hacer una redoma del bálsamo de Fierabrás,

de quién tengo la receta en la memoria, respondió Don Quijote.(Don Quijote de la Mancha, cap X, Cervantes)

Desde el 21 de enero de 2013 los profesionales médicos con asistencia privada deben utili-zar el nuevo modelo de rece-ta médica regulado en el RD

1718/2010 del Ministerio de Sanidad pu-blicado el 20 de enero de 2011, que daba un plazo de 24 meses para su entrada en vigor. La última regulación de la re-ceta médica databa de 1984 y la norma actual ha tratado de adaptarla a la Ley de garantías y uso racional de los me-dicamentos y productos sanitarios pro-mulgada en 2006. Sólo la receta oficial de estupefacientes sigue vigente, hasta tanto se proceda a su actualización.

La nueva receta médica privada, al igual que la pública, es un documento normalizado y obligatorio mediante el cual los médicos prescriben a los pacien-tes medicamentos sujetos a prescripción médica para su posterior dispensación en las oficinas de farmacia. Supone un medio fundamental para la transmisión de infor-mación entre profesionales sanitarios y una garantía para los pacientes que habrá de tener un formato homogéneo para todo el territorio nacional y su implementación ha de contribuir a mejorar el uso adecua-do de los medicamentos, a simplificar la tarea de los profesionales médicos y a re-forzar las garantías de los ciudadanos evi-tando el intrusismo y las falsificaciones.

Como se trata de una regulación estatal estarán redactadas en castellano y en el idioma propio de la comunidad, al igual que la receta médica pública. El Consejo General de Colegios Médicos (CGCOM) a propuesta de su Comisión Permanente y de su Observatorio de la Prescripción ha acordado establecer un mecanismo ho-mogéneo que garantice la autenticidad y máxima seguridad de las recetas médi-

cas privadas, a través de la implantación de un código de verificación electró-nica (CVE), que asocia un código de ba-rras al número de receta, que permitirá comprobar a qué médico en concreto ha sido asignado un determinado talonario, a qué Colegio pertenece el facultativo

prescriptor, su especialidad, así como el medicamento y la farmacia que lo ha dispensado. La forma de prescribir no falsificable no se logra a través del papel, sino con el código de barras, que una vez leído ya no se podrá volver a utilizar. Sin embargo, para que este sistema tenga

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éxito será necesaria la colaboración de las oficinas de farmacia.

El CVE permitirá la trazabilidad de la receta, algo novedoso y que permite dar un salto de calidad en la prescrip-ción médica privada y pone en valor el insustituible papel de los Colegios de Médicos ya que el CGCOM ha acordado establecer los mecanismos de coopera-ción y participación con los Colegios de Médicos provinciales responsables de implementar el circuito a utilizar desde que un colegiado solicita un talonario de recetas hasta que lo recibe.

Para facilitar que los médicos con asis-tencia privada de nuestra provincia puedan ajustar sus prescripciones a las exigencias de formato, validación, au-tentificación y verificación a que obliga el nuevo modelo de receta privada ofi-cial, el Colegio de Médicos de Alicante pone a disposición de los profesionales médicos privados este sistema espe-cializado para que el médico prescriptor pueda disponer de cuantos lotes y talo-narios de la nueva receta médica privada oficial desee, para su cumplimentación manual o informatizada que pueden ser solicitadas desde la página web del co-legio ([email protected]).

CosteLa nueva receta no supondrá ningún cos-te para los pacientes, y desde el Colegio de Médicos de Alicante se ha procurado que el coste para el médico sea el menor posible. Solo se trasladará al colegiado el precio de obtener el código de validación electrónica (CVE) a través de la plataforma única de prescripción nacional gestionada por la Organización Médica Colegial (0,01 € por receta –0,0121 € con IVA– en for-

mato pdf o xml). A este precio habrá de sumarse el coste de la impresión: 4,48 € (IVA incluido) para el talonario de 100 recetas en color. Para facilitar la recogida de los talonarios de recetas los colegia-dos que lo soliciten podrán retirarlos en las Sedes Comarcales.

ContenidoEl documento tendrá una información básica obligatoria, que incluirá:

• Los datos del paciente: nombre, ape-llidos, fecha de nacimiento, número de DNI o NIE del paciente; en el caso de menores de edad el DNI o NIE de al-guno de sus padres o, en su caso, del tutor, y para ciudadanos extranjeros el número de pasaporte;

• Los datos del medicamento: nombre del fármaco o del principio activo, do-sificación y forma farmacéutica, vía o forma de administración, número de envases o de unidades concretas del medicamento a dispensar, posología y duración del tratamiento;

• Los datos del prescriptor: nombre, población y dirección donde ejerce, número de colegiado y, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada.

• La fecha de prescripción.• La firma será estampada personalmen-

te por el médico una vez cumplimenta-dos los datos de consignación obligato-ria y la prescripción objeto de la receta.

Cada receta incluirá también una hoja adicional con instrucciones para el paciente. En ella se anotará las instruc-ciones adicionales sobre el tratamiento y las advertencias al farmacéutico para que este realice la dispensación con las máximas garantías de seguridad y eficacia. Esta hoja tendrá especial uti-

lidad en el caso de los pacientes con tratamientos crónicos en los que se es-tablece un límite máximo de validez de 6 meses y para todo el estado. Para el resto de pacientes las recetas tendrán una validez de 10 días.

La receta médica privada en soporte electrónico El RD 1718/2010 establece que la receta médica privada también podrá emitirse en soporte electrónico. El acceso al sis-tema de receta médica privada electró-nica se efectuará a través del certificado del DNI electrónico del paciente y en caso de menores de edad se accederá a través del DNI del padre o tutor, además del cer-tificado electrónico del prescriptor.

Los tratamientos prescritos al paciente en receta médica privada electrónica podrán ser dispensados en cualquier oficina de farmacia del territorio nacional. Para ga-rantizar este derecho a los pacientes el CGCOM ha acordado promover, en coordi-nación con las Administraciones sanitarias y el Consejo General de Colegios de Farma-céuticos, el procedimiento de homologa-ción del sistema de receta privada electró-nica, preservando el derecho del paciente a la protección de los datos de su historia clínica y garantizando el cumplimiento de los requisitos obligatorios para las recetas médicas establecidos en esta disposición. Todos los programas electrónicos de pres-cripción que se implementen en el ámbito privado, independientemente del sector de origen (profesional, consorcios, clínicas, etc.) deberán cumplir estos requisitos que posibilitarán la interoperabilidad y la adap-tación a la normativa europea de receta electrónica. Este modelo de receta médi-ca privada electrónica podrá usarse en la Unión Europea al adaptarse a la Directiva europea 2012/52/UE, cuyo plazo de trans-posición finaliza el 25 de octubre de 2013, y que establece las medidas para facilitar el reconocimiento de las recetas médicas expedidas en un Estado miembro y dispen-sadas en otro.

DR. D. jOSÉ PASTOR ([email protected])

La forma de prescribir no falsificable no se logra a través del papel, sino con el código de barras, que una vez leído ya no se podrá volver a utilizar.


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LA VALORACIóN DEL DAñO CORPORAL A TRAVÉS DE LA HISTORIATexto: fernando Rodes Lloret, médico; Luis D. Sánchez Navas, médico; Mar Pastor bravo, médico, y Zaida Cañete

de Silva, abogada.

Aunque la valoración del daño corporal no aparece como tal en la Historia hasta bien entrado el siglo XVI, cuando se requiere en los Códigos de forma explícita la participación pericial médica en los procedimientos jurídicos, las primeras referencias históricas del “daño corpo-ral” son las Tablas Nippur (2500 aC), también conocidas como Ley de Ur Namur, el Código de Hammurabi (1750 aC) y la Ley de Moisés (1500 aC). Las primeras están consideradas como el baremo de incapacidades más antiguo del mundo.

Tanto en el Código de Hammurabi como en la Ley de Moisés impe-raba la Ley del Talión como siste-ma para establecer la responsa-bilidad del culpable del daño.

En las Sagradas Escrituras (Éxodo y Leví-tico) se recogen referencias a la evalua-ción e indemnización de daños, basadas asimismo en la Ley del Talión.

Hasta 1000 aC no se recoge la figura de la indemnización como forma de resarcir el daño causado.

En Babilonia, el Tratado de Nezikin (anti-gua ley, transmitida oralmente de padres a hijos, escrita sobre el año 200) recoge el daño propiamente dicho, la evalua-ción del dolor, la obligación de reparar por parte del responsable el daño y sus consecuencias laborales, la evaluación del desempleo y la humillación sufrida (correspondería al daño afectivo).

En la cultura griega se abandona progre-sivamente la Ley del Talión y se comien-za a distinguir entre el daño voluntario e involuntario.

En la época romana existe un importante desarrollo legislativo, destacando la Ley de las XII Tablas, la Lex Aquilea de Dam-

no y el Corpus Iurius Civils del empera-dor Justiniano (siglo VI).

Posteriormente surgen las Leyes Bárba-ras (siglos V, VI y VII): que establecen la indemnización del agresor a la víctima y contienen baremos de asignación de lesiones.

El Derecho Visigodo, consta de cuatro Códigos, el de Eurico, Leovigildo, Gau-dencianos y el de Alarico II y un código de carácter territorial el Liber Iudiciorum o Lex Visigothorum, más conocido como Fuero Juzgo (654).

El Fuero Juzgo se trata del primer có-digo específico de la legislación de la península. Ha estado en vigor, oficial o tácitamente, durante muchos siglos y las alusiones a la medicina son numerosas y de considerable importancia. Trata de forma extensa las lesiones y sus conse-cuencias (heridas y muerte) aunque las referencias se hacen no al diagnóstico de las mismas sino a la pena que debe imponerse a su causante.

En el Derecho Musulmán, se aplica la Ley del Talión (Kisas) entre castas y el Rescate de Penas (Dijah); se encuentra recogido en el Corán y la suna (base his-tórica), el ichmá (base dogmática) y el

quiyás (base lógica), quinto sura versícu-lo 42 y 49.

Canuto I (995-1035), Rey de Inglaterra, Dinamarca y Noruega, establece una in-demnización monetaria para cada lesión. Por ejemplo la amputación del pulgar: 30 sueldos, la amputación del índice: 15 sueldos.

Hay documentos que demuestran que el Papa Inocencio III (1161-1216) se hizo acompañar en multitud de ocasiones por asesores médicos en casos de evalua-ción de lesionados.

Por otro lado, Las Decretales (1234) del Papa Gregorio IX (1145-1241) bajo el tí-tulo de Peritorum inditio medicorum exi-gían la opinión del médico en el caso de lesiones.

En Francia, aparece en el siglo XI, por primera vez, la figura del perito.

En España, se promulga el Fuero de León (1156-1164), donde ya se contempla la reparación de lesiones mediante un pre-cio, el Fuero de Sahagún (1085), “Els Us-tages“ (1050), etc.

Els Usatges son un código legislativo creado por el impulso del conde barce-


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lonés Ramón Berenguer I. Constan de 174 “usatges” y el tema más tratado es el referente a las lesiones y a la muerte, centrándose el mayor interés en la pena que debe imponerse al culpable, casi siempre una indemnización, que varía según la gravedad de la herida, la des-honra que conlleva y la categoría de la persona ofendida o lesionada.

Es en el Fuero Viejo de Castilla (1250) donde se recoge por primera vez un ba-remo español de indemnizaciones basa-do en el Fuero Juzgo.

El Fuero Real (1254) es la primera de las grandes obras jurídicas impulsadas por Alfonso X (1221-1284). Se trata, junto a las Leyes del Estilo (1310) y las Leyes del Espéculo (1255) de un antecedente de Las Partidas. En un amplio capítulo trata las lesiones, estableciendo baremos de castigo monetario.

Con la progresión de la reconquista se con-cedieron privilegios a las gentes que iban a repoblar una tierra recién conquistada. Son las Cartas Pueblas. De esta forma se com-pilaron en diversas ciudades los que se llamaron Fueros. El primero relativamente importante es el Fuero de Castrojériz (974). Otros fueros importantes: Fuero de Jaca (1064), Fuero de Sepúlveda (1076), Fue-ro de Miranda (1099), Fuero de Ledesma (1161), Fuero de Zorita (1180), Fuero de Cuenca (1190), Fuero de Sahagún (1084-1322) y otros de mediados del siglo XIII (Iznatoraf, Usagre, Cáceres, etc.).

Está documentada la existencia en el si-glo XIII, en el Reino de Aragón, de médi-cos encargados de atender a los heridos y realizar evaluaciones de lesionados. Jaime I el Conquistador nombra médicos para dichos cargos en 1259 y 1272.

En China aparece el Si-yuan-lu (siglo XIII), que puede traducirse como “Com-pilación de la reparación de las injusti-cias”, redactada por el juez Song Ts´Eu, donde se estudian las lesiones y las ac-tuaciones de los médicos ante los Tribu-nales de Justicia.

En leyes normandas del siglo XIII existen ya referencias a peritos médicos.

En Italia, al igual que ocurre en nuestro país, los estatutos de muchas ciudades comienzan a presentar referencias a la valoración y reparación de las lesio-nes, como el Estatuto de la Comuna de Florencia (1415), el Estatuto de Trento (1527) y el Estatuto de Lucca (1539).

La valoración médica del daño corporal aparece como tal en la Historia en el siglo XVI. Numerosos textos, códigos o fueros van estableciendo normas para reparar el daño y en muchos de ellos se exige ya la participación de un perito médico.

Carlos I, en el año 1532, publica la Cons-titución Carolina “Constitutio criminalis Carolina” que marca un hito histórico al

situar el papel fundamental del médico en los asuntos jurídicos. En la misma se fijan los elementos esenciales para la comprobación de cada delito, estable-ciendo taxativamente la intervención de médicos, cirujanos y comadronas, según los casos, en los procesos por lesiones, homicidio, etc.

A partir del siglo XVI, la valoración del daño corporal se desarrolla ya dentro de la medicina legal, hasta llegar a nues-tros días, contando como figuras más relevantes de esta ciencia entre otros con Ambrosio Paré (1517-1590), Juan Fragoso (1530-1597), Paolo Zacchia (1584-1659), Domingo Vidal (1741-1800), Mateo Orfila (1787-1853), Am-broise Tardieu (1818-1879), Alexandre Lacassagne (1843-1924) y Pedro Mata (1811-1877).

Teresa Martín


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Efectivamente, el nuevo mo-delo sigue el viejo esquema de la división del territorio en Áreas y al ciudadano se le encuadra, por Decreto, en

una de ellas, dependiendo de su lugar de residencia. Como ya ocurre hoy, los recursos a asignar a un Hospital o Am-bulatorio, se calculan en base a la po-blación a atender o asistir. En resumen, y utilizando la feliz expresión que he escuchado a nuestro Presidente, Anto-nio Arroyo, “el paciente sigue al dinero y no a la inversa, como debiera ser”.

La, un día aireada, libertad de elec-ción de Hospital, médico y Ambula-

torio, queda en una mera proclama propagandística, pues la asignación económica para la atención del pa-ciente de una determinada Área Sa-nitaria ya ha sido cobrada de ante-mano por otro Centro. Si esto es una realidad cotidiana actual, entre Cen-tros que dependen del mismo patrón y de la misma Caja, ¿qué no ocurrirá cuando los Centros Hospitalarios y Ambulatorios dependan de empresas competidoras entre sí? Aunque, teó-ricamente, el paciente pueda mostrar su descontento y solicitar otro Am-bulatorio y Hospital, ¿Quién habrá de juzgar si esta petición está o no fundamentada?

Los trabajadores de la Sanidad se-guirán siendo trabajadores por cuen-ta ajena, pero ahora dependientes de una sola empresa privada que realiza-rá su selección según criterios que no tienen porqué atenerse a un baremo previamente establecido, garantizado y con la posibilidad del recurso si no se respetan escrupulosamente.

La justificación, para la introducción del nuevo modelo es, exclusivamente, la disminución del gasto, pretensión que no sólo no es criticable, sino necesaria. Pero lo que si es criticable es el modelo. Se quiera o no, lo que se introduce con el modelo de Gestión Privada de la Sa-

SANIDAD PúbLICA CON GESTIóN PRIVADASi tuviese que resumir en pocas palabras la valoración que me merece la gestión privada de la Sanidad Pública española, tendría que decir que me temo que no va a mejorar la asistencia sanitaria, al menos la médica, y sí la puede empeorar en un futuro no muy lejano.

Baso mi pronóstico pesimista en las siguientes razones:1. No introduce ningún cambio “estructural” en el Sistema.2. Al paciente no le garantiza la libre elección de médico ni hospital.3. Al personal sanitario no le ofrece libertad de ejercicio ni variedad de puestos de trabajo.

Fernando Martínez López


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nidad Pública, es un intermediario más entre la Caja común, la llamaremos, como en muchos Países, “Caja de En-fermedad”, que se nutre, en parte, de las cotizaciones de los ciudadanos y en otro tramo de los impuestos de todos los españoles. Este intermediario, como cualquier empresa privada, buscará conseguir un beneficio que, aceptando que una parte se consiga con una opti-mización de los recursos, en otro buen porcentaje se conseguirá con la dismi-nución de los gastos que, en el caso de la asistencia sanitaria, puede depender de muchas variables, no todas ellas favorables al paciente y al trabajador sanitario. Y eso podría ser aceptable si el usuario tuviera la posibilidad de com-parar la asistencia, hospitalaria y am-bulatoria, entre una empresa y su com-petidora y el trabajador sanitario, entre ellos el médico, tuviera la posibilidad de trabajar, dentro de una misma Área para “otro patrono” o por cuenta propia. La adjudicación, por procedimientos más o menos imparciales, transparentes o discrecionales, de un servicio tan im-portante como la Asistencia Sanitaria, mediante los llamados “conciertos”, acaban obligando al paciente a acudir a un determinado y único prestatario del Servicio para la realización de una

prueba, incluso soportando listas de espera, cuando lo claro y diáfano sería que esas concesiones , o no existieran o estuvieran abiertos a todos aquellos profesionales o Centros que cumpliesen las condiciones idóneas para prestarlos y aceptasen precios pactados, incluso más baratos que los del “concierto”.

En muchos países de nuestro entorno, esta libre competencia se mantiene de-jando que, en la asistencia sanitaria am-bulatoria, los médicos puedan establecer libremente, de forma aislada o agrupada, sus propios consultorios y permitiendo que las empresas que lo deseen, puedan crear hospitales a los que puede acudir libremente cada paciente. La Caja de En-fermedad se limita a vigilar la correcta atención al paciente, la adecuada utili-zación de medios así como el pago de unos honorarios previamente pactados. La obligatoriedad de la asistencia, para un Centro Hospitalario o Ambulatorio, quedaría limitada a las urgencias surgi-das en “su Área de residencia”.

Que el actual sistema ha tenido un con-siderable número de insatisfechos lo demuestra que, en una nación en la que, teóricamente, el 100 % de su población, tiene garantizada una asistencia sani-

taria de calidad y gratuita, muchos pa-cientes han nutrido las Consultas Priva-das de los médicos, consultas privadas que, dicho sea de paso, difícilmente van a poder persistir, en el nuevo modelo de gestión privada, entre otras razones, porque el“nuevo empresario o patrón” no lo permitirá o las hará inviables.

La libre competencia es garantía de eficacia y es un derecho elemental del paciente poder elegir su médico y su hospital. La defensa de esa libre com-petencia debiera ser tarea urgente de la OMC, empezando por cada uno de nuestros Colegios Provinciales. Analizar el grado de satisfacción de los pacien-tes y de los médicos incluidos ya en el nuevo sistema de Gestión Privada, im-perante en algunas Áreas de Salud, de-biera ser tarea prioritaria e inaplazable. Los médicos debemos dar un mensaje claro e inequívoco a la Sociedad de las razones que justifican el rechazo del nuevo modelo que se está produciendo en muchos lugares; no hacerlo supone, implícitamente, apoyar ciertas posicio-nes puramente ideológicas o transmitir la idea de que solamente se defienden “privilegios de clase”.

DR. D. fAUSTO GóMEZ GUILLÉN

Teresa Martín


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ESCENAS DE LA VIDA DIARIA. VER PARA CREEREs un día otoñal del mes de Noviembre, luce un sol espléndido enmarcado por un cielo azul con alguna tímida nube blanca que lo realza: la mañana en el culmen de la laboriosidad ciudadana. Me encuentro en el interior del autobús urbano que me lleva al lugar de mi tra-bajo, sube a aquel una mujer joven, de silueta esbelta y proporcionada, bello rostro, sus ojos son un misterio ocul-to por unas amplias gafas de negros cristales, un fiel acompañante va a su lado atento a obedecer la más mínima orden táctil que le transmita su dueña

directamente con su mano o a través de la correa o arnés que la prolonga. Ella Sentada y él a sus pies componen una escena de gran belleza estética y profunda amistad entre dos seres que conviven en sociedad, la dama supe-rando su ceguera limitadora para per-cibir formas y colores del entorno y él entregado al servicio, fiel y excelso, de su ama, con renuncia a vivir en la liber-tad de los de su especie.

La gentil Ciega y el can, son un ejem-plo de convivencia y entrega para su-

perar grandes dificultades y obstáculos sin fin. Son un suceso, o hecho, de la vida diaria que nos debe conducir a una serena meditación en estos momentos de crisis, para comprometernos con la solidaridad, sacrificio, esfuerzo y gene-rosidad y todos unidos salir del túnel, ya que de lo contrario la ceguera social nos llevaría hacia el abismo.

La hermosa ciega y el buen can nos mues-tran un camino a seguir, el VER Y CREER.

“CENTAURO”

CUANDO EL MÉDICO ES PACIENTE

Reflexiones

Esta reflexión, escrita por dos miembros de la Junta Directiva, expone una problemática cada vez más actual. Es una llamada de aten-ción hacia virtudes como el compañerismo y una advertencia para no caer en la “deshuma-nización” del médico.Afortunadamente en los tiempos que corren, cada uno de nosotros en su ámbito de trabajo, estamos saturados y apenas tenemos tiem-po entre paciente y paciente para levantar la cabeza del ordenador... sí digo del ordenador porque desgraciadamente pasamos mas tiempo mirando la pantalla que al paciente. Esa saturación nos lleva sin querer, en oca-siones, a no entablar la deseable y agradable relación médico-paciente que probablemente nuestros compañeros de otros tiempos si pu-dieron disfrutar. Sin embargo, a pesar de estar subidos en este tren de alta velocidad que es la vida actual, debemos hacer el esfuerzo de atender con especial delicadeza a nuestros compañeros colegiados, no por corporativis-mo sino por respeto y por cariño a los que ejercen nuestra misma profesión. El Código de Deontología Médica dice en su artículo 37 que “la confraternidad entre los médicos es un deber primordial y sobre ella solo tie-nen preferencia los derechos del paciente”, y también dice que “los médicos deben tratar-

se entre sí con la debida deferencia, respeto, lealtad, sea cual fuere la relación jerárquica que exista entre ellos...”. Sería deseable por tanto, que tratásemos de evitarles esperas innecesarias o que les dispensemos un tra-to más personalizado preparando bien su historial antes de atenderlos, quedando con ellos en algún momento del día que sepamos que vamos a estar más tranquilos, e incluso haciéndoles esperar en alguna estancia más cómoda. Los tiempos que corren son difíciles para la profesión, y es por ello que es un buen momento para que nos cuidemos unos a otros, en especial a nuestros compañeros ju-bilados de los que mucho podemos aprender.

PostdataConstituye para mí un grato encargo escri-bir unas líneas, como posdata, a la carta del compañero en la Junta Directiva del Colegio, Miguel Ahumada.

Es alentador ver que los jóvenes compañeros de hoy toman conciencia de una problemá-tica que, años atrás, o no existía o no nos percatamos de ella: la asistencia médica a nuestros compañeros de profesión y sus fa-miliares próximos. Nuestra generación apren-dió de quienes nos precedieron que, en nues-tros Consultorios Privados, debíamos atender a los compañeros como a nuestros propios familiares.

Pero también nuestra generación ha sido testigo y protagonista de un profundo cambio en el ejercicio profesional del médico; cada vez son más numerosos los compañeros que tienen que atendernos en los Ambulatorios y Hospitales de la Sanidad Pública; y es en este

modelo en el que el médico ha perdido buena parte de su anterior autonomía. Con frecuen-cia el médico es un mero eslabón en la cade-na de la asistencia sanitaria y su autonomía ha quedado limitada hasta el punto de que no puede organizar ni su propia lista de pacien-tes. Para llegar a él debe pasar por toda una serie de trámites y personas intermedias que hacen que, en algunos o incluso en muchos casos, el médico enfermo tenga que esperar anónima y pacientemente el turno que co-rresponda a nuestro número de la lista.

Y es esa espera anónima, la que entristece al compañero paciente. Es, en esos momentos, cuando el médico se sentiría justamente valo-rado por los muchos años que él ha dedicado a la atención a sus pacientes si encontrase un trato más próximo e individualizado, ya que no mejor científicamente hablando, que es segu-ro, lo va a recibir de la mejor forma que su compañero sepa y pueda. Esta proximidad en el trato se conseguiría con hechos tan sen-cillos como decirle, cuando pide la Consulta, la hora a la que debe acudir y, cuando llega a la Sala de Espera, se le recibiese hacién-dole notar que se sabe es el compañero del médico que le tiene que atender. Si para ello hace falta ejercer la autoridad que el médico jamás debe perder en su Consultorio, ponga-mos los medios precisos para conseguirlo, de forma que en ningún momento el médico pueda ignorar que ha llegado el compañero al que tiene que atender. El trato más o menos próximo y afectuoso que reciba será ya res-ponsabilidad exclusiva de su colega.

DR. MIGUEL AHUMADA Y DR. fAUSTO GóMEZ

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EL VIAjELa vida es un corto viajeque saliendo de la nadadura una corta jornadaexpuesta a cualquier ultrajeen un exiguo carruaje.Cruza un estrecho caminocual ruta de peregrinoy tras ninguna paradasuele terminar en nada.Triste final y destino.

Dr. Juan Espinós Santairene

ISAbELA la mayoría de personas no les gusta ir ni al médico ni al abogado.

Ambas situaciones suelen ser estre-santes, la primera por miedo a perder la salud y la segunda por miedo a per-der otras cosas.

Los médicos como los abogados estamos acostumbrados a dar malas noticias.

Pero ¿qué ocurre cuando es el médi-co el que debe dar la mala noticia al abogado?...

Isabel es una abogado brillante. Está en la mejor época de su vida, tanto per-sonal como profesional. Su despacho es su segunda casa. Juicios, recursos, asesoramientos. La agenda completa.

Nada ni nadie altera su curso. Cada día tiene su trabajo organizado y con una previsión de meses.

− Isabel, siento decirtelo pero tu mamo-grafía presenta una imagen dudosa. Tenemos que hacer más pruebas.

− De acuerdo, Remedios. Deja que mire mi agenda para ver si tengo li-bre alguna tarde.

− Perdona Isabel. Sé que tu profesión y tu trabajo son muy importantes, pero ahora debes ocuparte de tí. La ima-gen es muy sospechosa de cáncer.

Silencio. Sobresalto imprevisto. Ense-guida se recompone.

− Bien. De acuerdo. Díme qué tengo que hacer. Cuanto antes empiece antes terminaré. Mis clientes confían en mi y yo no puedo defraudarles. Ya sabes que trato temas de familia y la confianza es lo más importante.

− Tus clientes entenderán que duran-

te un tiempo no puedas atenderles. Ahora lo más importante eres tú.

Y como muchas mujeres en el mejor mo-mento de su vida, Isabel ha tenido que hacer un paréntesis en su vida para lu-char contra el cáncer y se ha sometido a una intervención quirúrgica y ahora le espera la quimioterapia y la radioterapia.

Su imagen personal ha sufrido un cam-bio inesperado. Como buena previsora, ha buscado asesoramiento y ha descu-bierto que hay personas que se dedican a la estética oncológica. Estas profesio-nales la han mimado, la han asesorado y le han proporcionado una bonita pelu-ca que le hace sentirse bien.

Está deseando reanudar su trabajo y a su alrededor el mensaje que recibe es: Tú no estás sola.

DRA. DñA. REME MAS

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El informe describe la evolución entre 2001 y 2010 de los prin-cipales indicadores que definen el contexto sociolaboral, las con-diciones de empleo y trabajo, así

como los daños a la salud relacionados con el trabajo en España, con especial én-fasis en realizar una valoración del impac-to de la crisis económica sobre la salud de las personas que trabajan y proponer

recomendaciones que puedan ayudar a mejorar las políticas de salud laboral. El ponente será Fernando G. Benavides Ca-tedrático de Medicina preventiva y Salud Pública de la Universidad Pompeu Fabrá.

PRESENTACIóN DEL INfORME DE SALUD LAbORAL ESPAñA, 2001-2010

Se celebrará el día 25 de Marzo a las 19h, en el Palacio de Congresos de Alicante, Sala 5

LAS MIL CARAS DE LA DEPRESIóN jUVENIL

Se supone que la incidencia de los estados depresivos afecta aproximadamente al 18% de la población en la unión euro-pea. Las cifras en Norte Amè-

rica (USA +CÁNADA) se estiman simila-res, aunque los criterios diagnósticos no son siempre idénticos ni necesariamente extrapolables.

No estoy sugiriendo que los integran-tes de cada país tengan su forma “particular” de deprimirse aunque diversa etnia, ideología y credo pro-bablemente aportaran matices a su sintomatología.

En nuestro país la distribución por eda-des de esta incidencia revela ahora algu-nos cambios, en mi opinión significativos y lógicamente relacionados con “el ac-tual estado de las cosas”.

Se detecta la afección “precoz” en nuestros adolescentes, a menudo aso-ciada al fracaso escolar con una com-pleja relación causa-efecto en la que a veces el fracaso “académico” se debe a un previo estado de ánimo “negati-vo” y en otras ocasiones se “negati-viza” este último a raíz de la falta de éxito en los estudios.

El adolescente “desmotivado” es un hallazgo muy común en nuestros días y se detecta fácilmente un “desencan-to inespecífico” entre nuestros jóvenes. Este cristaliza a menudo en cierta di-ficultad para plantearse el “esfuerzo a largo plazo”, una visión negativa de su futuro personal y “profesional” asocia-da a las carencias de ideología idealista y actitud vocacional.

Tenemos el mayor índice de fracaso escolar en el entorno europeo, un cre-ciente y progresivo problema de juvenil abuso del alcohol-cada vez más pre-coz-, conductas más violentas en nues-tros colegios, dificultades de diálogo y comunicación en el ambiente familiar y un cierto “desprecio” hacia los valores éticos y morales.

Muchas de estas manifestaciones, in-cluido el “aislamiento del adolescente” bien pudieran tipificarse como la luz de alerta de los estigmas depresivos.

Naturalmente la visión de futuro de nuestros jóvenes está mediatizada por nuestro atroz “momento económico”, la incertidumbre de perspectivas laborales en nuestro entorno y el feroz materialis-mo consumista de los mayores. El pesi-

mismo actual afecta cada vez en edades más tempranas (los niños ven los des-ahucios “en la tele”, además de violencia y sexo “indiscriminados”).

No existen tests cuantitativos para medir “la alegría infantil” ó “el grado de satis-facción” de nuestros menores de forma fiable. Yo me atrevería a opinar que aho-ra nuestros niños son bastante más altos y algo menos alegres que antes.

Cualquier diálogo destinado a “sembrar esperanza” en nuestros jóvenes, razo-nando lo “efímero” y “cíclico”de los fe-nómenos económicos, la necesidad de “marcarse objetivos ”no inmediatos” , el valor del esfuerzo sostenido en la conse-cución del éxito y la solidaridad necesa-ria con quienes no lo encuentran, no será nunca una pérdida de tiempo.

Lo malo después de todo lo expuesto es que luego “los válidos triunfadores”, harán las maletas y con un doloroso “corte de mangas”, se marcharán de este maltrecho país en busca de un fu-turo mejor!

Y hay que ver lo que deprime esta idea…

DR. D. RAfAEL GONZÁLEZ-REGALADO

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CUADERNO Q. DIÁLOGOS. UN VIAjE A LOS ORíGENES DE LA CULTURA

Nos sentamos con Ramón Sancho Ripoll y con Jose Antonio Buil, dejamos la medicina a un lado y sacamos sus facetas más artísticas. A dos manos han escrito un ensayo que no deja indiferente a nadie. En nuestra conversación

distendida hablamos del libro, de la vida, del universo, del principio de todo. Estos dos grandes conversadores son capaces de ir enlazando los temas con una facilidad que asombra.

Les pedimos que nos expliquen qué es cuaderno Q, por qué ese título y no otro. Cómo en el ensayo, cada uno nos

da una versión. “Q es la manzana, nos dice Ramón, en el libro de los árboles, que es el decálogo de la sabiduría, la Q es la figura del manzano”. Jose Antonio, más terrenal, nos explica que es la versión Q, que empezaron con el germen de Cuaderno A, de ahí a Cuaderno B, C… fueron corrigiendo el texto hasta llegar a la Q. Esa coincidencia, convierte este libro de diálogos en un compendio de temas de lo más variado e interesante.

Esta fórmula de conversación nace después de muchos años de amistad que ha labrado una interacción más que lúcida. Entre los muchos temas sobre los que disertan, los iberos son parte fundamental. Tanto es así que en la misma portada juegan con la palabra universal, escrita con “b” con un premeditado juego de palabras. Ramón Sancho, apoyado en las teorías del polémico investigador vallisoletano Ribero Meneses, cuenta entre preguntas de difícil respuesta, cómo los iberos pueden ser el principio de todo, poniendo a la península ibérica en el nacimiento de las civilizaciones.

En muchas partes del libro, sobre todo en temas espino-sos, el dialogo se torna en una serena discusión. Mientras nos cuentan los prolegómenos del ensayo los dos se com-

plementan, incluso uno acaba las frases del otro, la sinto-nía es más que evidente, aun cuando persistan las discre-pancias. Nos hacen hincapié en el Prólogo, escrito por otro compañero, el insigne escritor Emili Rodríguez Bernabeu, que disecciona con precisión de cirujano esta obra.

La pregunta es obligada, qué hace un pintor y un poeta escri-biendo un ensayo, Jose Antonio lo tiene claro, lo hace en tér-minos médicos, “el arte y la literatura, en general, es un sín-toma de quien no termina de asumir la explicación del mundo y de la naturaleza humana”, Ramón añade que “ser creativo les hace querer comunicarse en múltiples disciplinas.”

Hay tiempo también para hablar de la profesión. Los dos coinciden en la importancia de recuperar el humanismo, “con una formación humanista el médico gana otra espe-cialidad, la empatía.”

Nuestra última pregunta es sencilla. ¿Qué le dirían a un lector para que leyese su libro? Los dos atinan a dar un consejo “médico”. Leer no engorda.

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CURSOS DE URGENCIAS DEL C.O.M.A.

5SISTEMA NERVIOSO

Estos Cursos, organizados por el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Alicante, están dirigidos a Profesiona-les sanitarios y pueden realizarse todos o alguno de ellos. La inscripción puede formalizarse por correo postal, correo electrónico ([email protected]), Fax (965260515) o personalmente en la Secretaría del Colegio de Médicos, antes del día señalado en cada uno de los cursos, y deberá acompañarse a la misma justificante acreditativo de haber abonado el importe de la matrícula, bien mediante pago efectivo en las oficinas colegiales, domiciliando el pago en su cuenta bancaria o mediante ingreso en cualquiera de las siguientes Oficinas: SABADELL CAM, cuenta nº 2090—3030—19—0200032563BANCO SABADELL ATLÁNTICO, cuenta nº 0081—0180—73—0001499153 Los cursos tendrán una orientación práctica y participativa. A los profesionales que asistan con regularidad (80% mínimo de asistencia) y superen la evaluación correspondiente, se les expedirá Diploma Acreditativo. Para más información sobre los cursos podéis visitar la web www.e-coma.es

1.- Manejo del paciente en coma: 5h on line - Jose Manuel Baldaquí Sala. Especialista en

MFYC. Servicio de Urgencias. HUSJ. 2.- Enfermedad cerebro-vascular aguda: 5h on line - Ignacio Seco Vilar. Especialista en MFYC. Servi-

cio de Urgencias HUSJ. 3.- Infecciones del SNC: 4h on line - Jose Mª Cuadrado Pastor. Especialista en Me-

dicina Interna. Sección Enfermedades Infeccio-sas. HUSJ.

4.- Cefaleas: 5h on line - Carlos Bueso Fernández. Especialista en MFYC.

Servicio de Urgencias. HUSJ. 5.- Convulsiones: 5h on line - Carlos Bueso Fernández. Especialista en MFYC.

Servicio de Urgencias. HUSJ.

6.- Mareo y vértigo: 4h on line - Carlos Bueso Fernández. Especialista en MFYC.

Servicio de Urgencias. HUSJ. 7.- Trastornos de la medula espinal: 4h on line - Carlos Bueso Fernández. Especialista en MFYC.

Servicio de Urgencias. HUSJ. 8.- Trastornos del movimiento: 4h on line - Jose Manuel Baldaquí Sala. Especialista en

MFYC. Servicio de Urgencias HUSJ. 9.- Problemas agudos del las enfermedades neuro-

musculares: 4h on line - Ignacio Seco Vilar. Especialista en MFYC. Servi-

cio de Urgencias HUSJ.

PROGRAMA

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NUEVOS HORARIOS DE LAS SEDES DEL COLEGIO EN ORIHUELA Y ELCHEA partir del lunes 4 de febrero, las Sedes del Colegio de Médicos en Orihuela y Elche cam-bian sus horarios de atención a los colegiados.Orihuela• Martes, de 17:00 a 20:00 h.Elche• Jueves, de 17:00 a 20:00 h.

A partir del próximo mes de abril, se reduce el importe

de la cuota colegial y pasará a ser de 61,50 Euros /

trimestre, lo que supone una rebaja de 6 Euros por tri-

mestre respecto a 2012.

La cuota colegial completa se estructura de la siguiente

manera, teniendo en cuenta la obligatoriedad de la misma:

• Colegiación : 55,85 Euros / trimestre.

• Seguro Auxilio Colegial: 5,65 Euros / trimestre.

(Este seguro es parte intrínseca de la cuota, abarca a

toda la colegiación e incluye la cobertura por defunción

por importe de 4.700 euros.)

Rebaja en la cuota colegial 2013

LA SEDE DE TORREVIEjA CUMPLE 3 AñOSLas instalaciones de Torrevieja cumplen 3 años dando más servicios. La sede, que está ubicada en el

Hospital San Jaime, ahora Quirón Torrevieja, da servicio a más de 300 profesionales donde pueden

encontrar todos los servicios del colegio cerca de casa o la consulta.

Entre otras cosas, podemos colegiarnos, registrar

nuestros títulos de especialista, solicitar certifi-

cados de colegiación, de idoneidad profesional,

etc. También suministramos las recetas para

jubilados y las nuevas recetas para el ejercicio

de la actividad privada. Además, Torrevieja es la

única de las sedes comarcales que cuenta con

servicio de asesoramiento en temas de seguros

(SEMECO) e informática (INFOMECO).

El horario de oficina es: • Lunes y Miércoles: 9:00-14:00 / 14:30-18:30 h.

• Martes y Jueves: 9:00-14:30 h.

• Viernes: 9:00-14:00 h.

Palabra de MIR


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PALAbRA DE MIRPresentamos esta nueva sección que quiere tomarle el pulso a los médicos MIR. Queremos con este cuestionario acercarnos a la realidad MIR.

Datos generales:Sexo: Hombre.Especialidad: MFYC.Año de residencia: R4.

Sexo: Hombre.Especialidad: Medicina Familiar y Comunitaria.Año de residencia: R2.

1. ¿Cómo se considera respecto a la forma-ción asistencial recibida en su Residencia en términos generales?R4. Muy conforme.R2. Creo que en cuanto a la formación asistencial en términos

generales, sí estamos recibiendo una buena formación, aprendemos el manejo de patologías de todos los ámbitos, principalmente enfocado a la atención primaria. Evidente-mente siendo una especialidad en la que abarcamos tantos conocimientos es imposible verlo y saberlo todo.

2. ¿En qué medida debería mejorar su For-mación Asistencial para cumplir con las expectativas que usted espera?R4. Mejorar las áreas de pediatría y traumatología. Añadir

un año a la residencia para dedicarle más tiempo a algunas rotaciones.

R2. Yo habría dividido la especialidad en atención primaria y urgencias, ya que hay muchos compañeros que hacen MFyC buscando una formación en urgencias porque es una salida prácticamente reducida a nuestra especialidad. En ese aspecto, los que queremos esta opción sí vamos un poco mal dirigidos y poco formados en esta disciplina.

3. ¿Qué influencia cree que la Formación Do-cente recibida durante la Residencia ejerce-rá en su trabajo una vez terminada ésta? R4. Mucha. Como aprendemos a actuar durante la residen-

cia, así actuaremos en buena medida durante nuestra práctica médica.

R2. Creo que la formación docente en mi especialidad es abundante y que gira en la mayor parte de los casos sobre la relación médico-paciente y su entorno fami-liar-poblacional. En ese aspecto sí recibimos una ex-tensa formación y, sin duda, es una herramienta muy importante que sí usaremos en nuestro futuro como médicos especialistas y medicina familiar.

4. ¿En qué medida debería mejorar su For-mación Docente para cumplir con las ex-pectativas que usted espera? R4. Eliminar los cursos de la Unidad Docente, la mayoría no

sirve de nada para nuestra formación.R2. Creo que la sobreabundancia de cursos que hacemos

hace que, en gran medida, muchos sean innecesarios. A veces, la cantidad no es sinónimo de calidad y en un entrono laboral de guardias y presión en los rotatorios, muchas veces te da la sensación de que muchos son perder el tiempo.

5. ¿Qué opinión tiene respecto al trabajo realizado en las guardias? R4. Muy bueno. Pero se debería invertir el orden progresi-

vo de las misma. Hacer más guardias de urgencias y menos de primaria mientras se progresa en la espe-cialidad, lo contrario de lo que se viene haciendo hasta ahora.

R2. Creo que es una parte importantísima de nuestra for-mación y que, aunque somos conscientes que somos mano de obra barata, sí nos ayuda a crecer como mé-dicos.

6. ¿Considera que la formación recibida du-rante su Residencia aporta las bases sufi-cientes para ejercer en el futuro? R4. En su mayoría sí.R2. Absolutamente sí. Creo que después de nuestro paso

por esta especialidad tenemos herramientas más que de sobra para empezar a andar, aunque el camino que nos quede hasta ser buenos médicos sea aún largo.

Palabra de MIR


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7. ¿Cambiaría de especialidad si tuviese que elegir de nuevo? R4. Sí.R2. No. La medicina de familia siempre sorprende para

bien y aunque muchos de nosotros llegamos rebotados del MIR, a la mayoría nos acaba enganchando porque es una especialidad única que combina muchos cono-cimientos, esfuerzo y gratificación personal y con los pacientes. Yo la recomendaría.

8. ¿Qué nivel de dificultad piensa que ten-drá a la hora de encontrar trabajo tras la Residencia?R4. En cuanto a mis habilidades pocas. En cuanto a la si-

tuación laboral del país, muchas.R2. Creo que será complicado, a lo mejor no tanto para

trabajar, sino más bien para poder encontrar trabajo estable y en un mismo centro de trabajo. Creo que nos convertiremos en itinerantes, por lo menos mientras no mejoren las cosas.

9. ¿Cuál desearía que fuese el perfil de su acti-vidad profesional una vez terminado el perio-do de Residencia? ¿Y en términos realistas? R4. Medicina de urgencias o medicina paliativa. Lo que

aparezca.R2. A mí me gustaría ejercer mi profesión en un servicio de

urgencias. Quizás es el sector más complicado al que podamos aspirar. Siendo realistas, puedo acabar de casi cualquier cosa: Médico de atención primaria, pediatra en un centro de salud, UHD, SAMU… En cualquiera me veo trabajando si las circunstancias obligaran.

10. ¿Qué le despierta el debate que hay ac-tualmente sobre Sanidad Pública-Sanidad Privada? R4. Que si se llega a privatizar, perdemos todos y todo lo

que se ha logrado hasta ahora.R2. Creo que es un error plantear la sanidad privada como

se está haciendo. Así solo cogemos lo peor de las dos versiones. Yo creo en la sanidad pública y universal, aunque soy consciente de que hay que hacer grandes cambios para que esta pueda seguir funcionando con el nivel que tiene ahora mismo.

11. ¿Sabe usted qué es el Colegio de Médicos? R4. Sí.R2. El Colegio de Médicos es un estamento que protege a

los profesionales y los ciudadanos, encargado de vigi-

lar y proteger la sanidad, así como un centro cultural que intenta fomentar la formación docente entre sus integrantes y formar un nexo cultural con la sociedad.

12. ¿Cuál cree que debiera ser el papel de los Colegios de Médicos?R4. El que desempeña.R2. Creo que debería proteger y asesorar al profesional

sanitario, debería encabezar movimientos de protec-ción de la sanidad para asegurar que los derechos de los profesionales y los ciudadanos no se vean dismi-nuidos y afectados y debería ser un centro donde los profesionales sanitarios se puedan formar y continuar creciendo.

13. ¿Qué mejoraría usted del Colegio?R4. Estoy conforme con su labor hasta ahora.R2. Es difícil saber que se mejoraría. Actualmente es un

organismo bastante alejado para mí, no conozco con exac-titud que es lo que propone y lo que realiza más allá de cursos formativos puntuales.

Teresa Martín

Profesión


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LA ASIGNACIóN DE MÉDICO Y

ENfERMERO A CADA PACIENTE

AGILIZA LA ATENCIóN EN

URGENCIAS

Elda

El Hospital de Elda ha implantado la asignación de médico y enfermero a cada paciente de Ur-

gencias, a través de una aplicación informática creada por los profesionales del Centro. Esta

iniciativa ha permitido ya agilizar la atención, asegurar la continuidad de cuidados en el servi-

cio y mejorar la calidad de la atención.

Se trata de una iniciativa pionera en la Comunitat Valen-ciana, que ha sido fruto del trabajo conjunto de profe-sionales de enfermería (Vicente Carrasco, supervisor de Urgencias y Pablo Martínez, enfermero de la Unidad de Investigación del Departamento de Elda) y médicos

(Amós Urtubia, médico adjunto de Urgencias y Mª Ángeles Carbo-nell, jefa de Sección de Urgencias), con la imprescindible colabo-ración y sugerencias de todos los profesionales del servicio para su puesta en marcha y mejora. En concreto, la aplicación se ha creado mediante Visual Basic, diseñándola en Access.

El programa está instalado en los equipos informáticos donde se lleva a cabo el triaje de Urgencias, de modo que tras esta-blecer un nivel y un color al paciente, según la gravedad de su cuadro clínico, el sistema asigna automáticamente un en-fermero y un facultativo responsable de ese usuario, depen-diendo de la zona en la que vaya a ser atendido el paciente (camas o rápidos) y la carga asistencial de cada profesional. De hecho, la aplicación se ha diseñado en respuesta a una serie de necesidades detectadas en el servicio, como la dis-tribución equitativa de cargas asistenciales y la necesidad

La aplicación se ha diseñado en respuesta a necesidades detectadas en momentos de máxima saturación del servicio, donde el riesgo de

error era mayor.

de asegurar la continuidad de los cuidados, principalmente en momentos de máxima saturación del servicio, donde el riesgo de error era mayor.

Respecto al funcionamiento de la aplicación, realiza una asig-nación equitativa entre los profesionales, y permite múltiples configuraciones, como pausas o eliminaciones de profesio-nales por diversos motivos, y diferencia entre residentes y adjuntos. El servicio de Urgencias instaló la aplicación hace cinco meses aproximadamente y en este tiempo se han in-cluido mejoras. Actualmente, la asignación a cada paciente de enfermero y médico se realiza en el triaje en el 100% de los casos y las 24 horas del día.

En cuanto a las ventajas de la asignación, la Dra. Carbonell apunta que “hemos podido comprobar que la instauración de este sistema de trabajo conlleva múltiples beneficios tanto para el usuario como para el profesional. Se ha conseguido una asignación equitativa de cargas asistenciales, sin impor-tantes desviaciones entre profesionales y el número de pa-cientes valorados, una mayor implicación y responsabilidad de los profesionales en sus pacientes, una reducción de los tiempos de demora en la primera asistencia médica en tor-no al 20-30% (según datos preliminares) -aunque estamos realizando un estudio más a fondo para comprobarlo-, una continuidad de los cuidados y una mayor seguridad asisten-cial, en especial cuando existe saturación en urgencias. Todo ello hace que el clima laboral mejore y contribuya a ofrecer al paciente una asistencia satisfactoria y de calidad”.

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Instituto DavóEL DR. DAVó ExPONDRÁ LA TÉCNICA DEL IMPLANTE CIGOMÁTICO EN UN SIMPOSIO GLObAL EN NUEVA YORkEl próximo mes de junio se celebrará en Nueva York el “Nobel Biocare Global Symposium”, uno de los eventos mundiales más importantes en implantología oral y maxilofacial con más de 100 espe-cialistas de todo el mundo, investigadores, científicos, médicos y académicos.

Durante varios días, los especia-listas expondrán sus técnicas, compartirán casos de pacien-tes y debatirán sobre nuevos procedimientos y protocolos

en implantología oral, que abren un sin fin de posibilidades para poder ofrecer tera-pias que mejoren y lleguen a normalizar la calidad de vida en los pacientes.

El Dr. Rubén Davó es uno de los invitados a este Simposium y expondrá ante los asis-tentes rehabilitaciones orales en maxilares atróficos mediante la técnica del implante cigomático. El Dr. Davó presentará casos de pacientes que han sido rehabilitados por medio del implante cigomático; una técnica rápida, segura y predecible. Ade-más de ello, permite al paciente tener dientes fijos a las 24-48 horas de la cirugía. Esta técnica está indicada en los casos de ausencia de hueso en el maxilar superior y, al realizarse en un entorno hospitalario, se puede tratar a todo tipo de pacientes; anti-coagulados, con cardiopatías, nefropatías, etc. Mejora sustancialmente hasta llegar a normalizar la calidad de vida en los pacien-tes desdentados (*).

La técnica del implante cigomático ha supuesto un enfoque innovador en el ám-bito la implantología oral. En pocos días el paciente puede volver a hacer su vida cotidiana. Estudios realizados en el centro indican que se incrementa la calidad de vida del paciente, ya que éste recupera muchos de los aspectos que había per-dido; como volver a comer, hablar o son-reír (*). Además de su tesis doctoral, el Dr Davó ha realizado y continúa realizando diferentes estudios clínicos sobre el im-plante cigomático.

Ventajas de la rehabilitación oral en un entorno hospitalarioEl Dr. Rubén Davó, especialista en este tipo de rehabilitaciones, nos comenta algunas ventajas que tiene desarrollar la actividad en un medio hospitalario:• “Por un lado, el medio hospitalario permite tratar a pacientes que presentan ante-

cedentes médicos especiales (cardiopatías, nefropatías…). Gracias al apoyo de un equipo de médicos multidisciplinar, y a la posibilidad de utilizar toda la gama de técnicas anestésicas, muchos pacientes complicados médicamente pueden acceder a este tipo de técnicas.

• Por estas mismas razones, podemos ser mucho más rápidos a la hora de diseñar las planificaciones terapéuticas, con lo cual los pacientes se retoman rápidamente su vida socio-laboral. Ello también es muy importante para aquellos pacientes con fobias dentales (pacientes con miedo a los tratamientos dentales).

• Haber podido trabajar durante todos estos años en un entorno hospitalario nos ha permitido desarrollar diferentes técnicas para la rehabilitación implantológicas de pacientes con ausencia de hueso en la boca. Algunas de estas técnicas han sido reco-nocidas a nivel mundial porque representan un gran paso adelante en el manejo de este tipo de pacientes.”

• En Instituto Davó estamos especializados fundamentalmente en la rehabilitación oral por medio de implantes dentales, sobre todo en casos complejos.

En pocos días el paciente puede

recuperar muchos de los aspectos perdidos

en su vida como volver a comer, hablar

o sonreír.

El interés que suscita esta innovadora téc-nica como opción rehabilitadora es cada vez mayor entre los especialistas del sec-tor. El Dr. Davó partipará en Nueva York jun-to a destacados expertos de todo el mundo, como Bertil Friberg, Roland Glauser, Peter Moy, Egon Euwe y Patrick Rutten, presti-giosos especialistas con quien coincidió en el congreso de la European Assotiation for Osseointegration (EAO) celebrado en Co-penhague el pasado mes de octubre.

El Dr. Davó también ha sido invitado como ponente a los congresos de la European Assotiation for Osseointegra-tion (EAO) en Dublin y de la European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Todo ello supone para el ám-bito de la ciencia y de la medicina, la consolidación de la técnica del implante cigomático.

(*) Datos del estudio “Oral Health of Quality of Life” (2010)

Profesión


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fACO ELCHE, TODA UNA REfERENCIA EN OfTALMOLOGíA

faco Elche

Los mejores especialistas de la visión a nivel nacional se han dado cita, una vez más, en la sede del congreso Faco Elche. Tres intensos días en los que se ha abordado y debatido sobre los últimos avances del láser Femtosegundo y su aplicación en la Oftalmología.

Al simposio han asistido 753 entre los que se cuenta a los ponen-tes, congresistas y delegados de las principales firmas de labora-torios.

Una vez más, el Dr. Fernando Soler, alma mater de Faco Elche, volvió a reunir a reconocidos profesionales. De esta decimoquin-ta edición, cabe resaltar las conexiones vía satélite con clínicas de Madrid (Clínica Rementería), San Sebastián (Begitek), Almería (Hospital Virgen del Mar) y Alicante (Clínica Vistahermosa), en las que se ha mostrado el uso de las cuatro plataformas existentes en el mercado de laser Femtosegundo. Además por segundo año consecutivo, se han practicado catorce cirugías de complejidad media-alta desde el Hospital del Vinalopó, todas ellas con un re-sultado favorable para los pacientes.

EL HOSPITAL DE TORREVIEjA ACOGIó UN ENCUENTRO PROVINCIAL DE MIR DE LA ESPECIALIDAD DE CIRUGíA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGíA

Torrevieja

El salón de actos del Hospital de Torrevieja acogió la VII Reunión Interhospitalaria de Médicos Internos Residentes de Cirugía Ortopédica y Trau-

matología de la provincia de Alicante.

Medio centenar de Médicos Internos Residentes de la provincia de Alican-te se dieron cita el viernes día 1 de marzo en el salón de actos del centro torrevejense. En la pasada edición, celebrada en el Hospital de la Marina Baixa de Villajoyosa, los participantes compartieron experiencias similares, favoreciendo el intercambio de im-

presiones y el refuerzo del aprendiza-je recibido en el último año.

El comité organizador, compuesto por los doctores José O. Sous Sánchez, A. Damián Jover Mendiola y Clara E. Cobo Cervantes, cuenta con el respaldo del Servicio de Cirugía Ortopédica y Trau-matología y de la Dirección Quirúrgica del Departamento, liderada por el Dr. José Antonio Velasco Medina: “para nosotros es un verdadero privilegio po-der acoger a residentes de una espe-cialidad que, en el caso del Hospital de Torrevieja, ofrece unas inmejorables condiciones formativas, permitiendo a

los futuros traumatólogos culminar su periodo formativo en compañía de ex-cepcionales especialistas”.

El servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Torre-vieja tiene la misión de ofrecer res-puesta adecuada en tiempo y forma a la demanda de asistencia programa-da y urgente de la población protegi-da de su Área. Así, ofrece, en todas sus acciones terapéuticas, la máxima calidad y seguridad con criterios de eficiencia, basados en un plan de me-jora continua y la protocolización de los procesos.

Profesión


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EL HOSPITAL GENERAL fORMA A CIRUjANOS NACIONALES E INTERNACIONALES EN UNA TÉCNICA DE LA QUE ES REfERENTE

Elche

Dos cirujanos procedentes de Inglaterra y otro de Murcia, interesados en aprender una técnica quirúrgica llevada a cabo por los miembros de la Unidad de Coloproctología, que es referente en este procedimiento se formaron en el centro ilicitano.

Así, los cirujanos ilicitanos for-maron a sus compañeros en la técnica de fistulotomía y esfinteroplastia. Un procedi-miento quirúrgico destinado

a pacientes con fístula anal compleja donde los músculos del ano están afec-tados, y a los que se les han realizado varias cirugías previas sin éxito y pade-cen de incontinencia fecal asociada.

El Dr. Antonio Arroyo, responsable de la Unidad de Coloproctología del centro ilici-tano, explica que “esta técnica consiste en extirpar todo el trayecto de la fístula que atraviesa la musculatura anal, para luego reconstruir todos los músculos afectados con el objetivo de evitar la incontinencia”.

La gran ventaja que presenta esta ciru-gía, tal y como los propios especialistas de la Unidad destacan es que “conse-guimos tasas de curación más altas con recuperación de la incontinencia, algo de

CURSO DE VENTILACIóN MECÁNICA NO INVASIVA

Vistahermosa

El personal del Área de Urgen-cias de la Clínica Vistaher-mosa recibió en su salón de actos el curso de ventilación mecánica no invasiva dirigido

a los profesionales de la clínica y del Hospital Vinalopó y a cualquiera que estuviera interesado.

El curso, impartido por el Dr. Carratalá, del Servicio de Urgencias (UCE) del Hos-pital General Universitario de Alicante, constó de una parte teórica con diver-sas indicaciones, modos ventilatorios recomendados, nuevas estrategias de tratamiento en el empleo de la venti-lación mecánica no invasiva y un taller práctico. El objetivo del curso fue tratar de aumentar de una manera cualitativa la calidad de asistencia a los pacientes susceptibles de necesitar ventilación mecánica no invasiva.

gran relevancia si se tiene en cuenta lo que esto supone para la calidad de vida de los pacientes”.

No en vano, el centro ilicitano atesora una gran experiencia en este procedimiento quirúrgico. Así, los cirujanos de la Unidad de Coloproctología utilizan la técnica de fistulotomía y esfinteroplastia desde hace aproximadamente 10 años, con una me-dia de 15 pacientes intervenidos por año; siendo el 50% pacientes derivados desde otros hospitales de la zona.

Además, el hospital General Universitario de Elche es el centro sanitario con la serie de pacientes más amplia publicada en la bibliografía internacional. Concretamente la publicación con más prestigio a nivel mundial de cirugía general, la revista An-nals of Surgery, se hizo eco de la experien-cia de los cirujanos del Hospital ilicitano el pasado año. Precisamente esta publica-ción ha sido la que ha despertado el interés de especialistas, tanto de ámbito nacional como internacional, en conocer la técnica y exportarla a sus respectivos hospitales.

Profesión


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Alicante

EL GENERAL REALIZA ONCE TRASPLANTES HEPÁTICOS DURANTE LOS TRES PRIMEROS MESES DEL PROGRAMAAlicante ha comenzado el año con el éxito del programa de trasplante hepático ya que en a penas tres meses de actividad se han realizado 11 trasplantes con éxito, los últimos dos de ellos en menos de 24 horas.

“Con la realización de 11 trasplan-tes en menos de tres meses cul-minan los esfuerzos de muchos años y de un equipo de numero-sos profesionales que han traba-

jado incansablemente hasta hacer reali-dad el trasplante hepático en la provincia de Alicante”, ha puesto de manifiesto el gerente del Hospital de Alicante, Juan An-tonio Marqués.

La primera intervención de este tipo en la provincia de Alicante, se realizó el 21 de septiembre. La cirugía del trasplan-te transcurrió sin incidencias, con una duración total de 3 horas y 55 minutos, tras las que el paciente fue despertado y extubado en quirófano y trasladado a la UCI para el post operatorio inmediato. Tras 18 horas en dicha unidad y manteniéndo-se estable, fue trasladado a la planta de cirugía y al cuarto día de la intervención recibió el alta médica.

El programa de trasplante hepático conti-nuó su actividad de forma que en menos de una semana de haber realizado el pri-mer trasplante tuvo lugar el segundo. Una vez más, fue una cirugía sin incidencias, con una duración de 3 horas y 48 minu-tos, tras las que el paciente fue trasladado a la UCI y dado de alta al décimo día.

Actualmente, y desde el 1 de septiem-bre, la lista de espera para trasplante hepático en nuestro hospital cuenta con

oferta de prestaciones para los pacientes de la provincia.

El hospital de referencia alicantino se ha convertido así en el único centro hospita-lario de la provincia y el segundo de la Co-munitat Valenciana en llevar a cabo este tipo de intervenciones.

El equipo de Trasplante Hepático está en-cabezado por los doctores Gonzalo Rodrí-guez Laiz, cirujano experto en trasplante hepático y coordinador quirúrgico del pro-grama, y José Such, coordinador médico del programa, y está respaldado por los Coordinadores de trasplantes del Hospital General Universitario, Carlos de Santiago y Purificación Gómez.

El hospital alicantino se ha convertido en el

único de la provincia y el segundo de la Comunitat en llevar a cabo este tipo

de intervenciones.12 pacientes, y otros seis más que se están en distinta fase de la evaluación para su listado.

Este programa además trae una serie de mejoras e innovaciones en técnicas quirúrgicas hepáticas, lo que aumenta la

Fernando Martínez López

Profesión


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En el 2011, 8.105 pacientes requirieron exploraciones de este tipo, por lo que se estima

que más de esos 8.000 pacientes se van a beneficiar

de esta técnica cada año.

EL NUEVO EQUIPO DE RESONANCIA EVITA EL DESPLAZAMIENTO DE MÁS DE 8.000 PACIENTES CADA AñO A OTROS CENTROS

EL 67% DE LOS PACIENTES DEL SERVICIO DE URGENCIAS PRESENTA COMO SíNTOMA DOLOR

San juan

Marina baixa

Se ha inaugurado el nuevo equipo de Resonancia Magnética del Hospital de Sant Joan, que se convierte en el segundo centro de la Comunitat en disponer de un equipo de resonancia público.

La conselleria ha invertido 1.964.715,94 euros en este nuevo equipo del Servicio de Radiología (incluyendo el equipo, la obra y la adecuación de espacios), dirigido

por la doctora Isabel González.

Esta adquisición se ha realizado con el fin de ofrecer a los pacientes una asistencia sanitaria lo más completa posible, me-jorando su accesibilidad a la tecnología, ya que va a evitar el desplazamiento de dichos pacientes a otros centros para la realización de este tipo de pruebas. Este hecho va a repercutir en una reducción de los tiempos, tanto para la realización de la técnica como para la recepción del informe diagnóstico, disminuyendo así la estancia media de los pacientes.

A la jornada, organizada por el Servicio de Urgencias del Departamento, asistieron médicos y enfermeras de Urgencias de los departamentos de salud de la provin-cia de Alicante y contó con la participación de los profesionales sanitarios de los de-partamentos de Elda y Torrevieja.

Cabe destacar, que el dolor agudo represen-ta un 88 por ciento de los casos de dolor y en más del 40 por ciento de las ocasiones, este se debe a motivos traumatológicos.

En este sentido, el encuentro tuvo como objetivo poner en común las experiencias en los diferentes servicios de Urgencias

tes al año se van a beneficiar de esta téc-nica y el total de exploraciones anuales se prevé que será superior a las 8.000.

Asimismo, la resonancia permite mejorar el diagnóstico y el tratamiento, ya que posee una mayor capacidad de discrimi-nación de estructuras del cuerpo huma-no. De esta manera caracteriza mejor que otras técnicas determinadas lesiones de muy pequeño tamaño y, en consecuencia, tiene una mayor capacidad diagnóstica de enfermedades cerebrales y oncológi-cas. Los exámenes más comunes que se realizan mediante resonancia son los del sistema nervioso central y musculoes-queléticos (ambos representan el 80% de las exploraciones); el resto, se reparten entre el abdomen y el tórax.

En el año 2011, un total de 8.105 pacientes requirieron exploraciones de este tipo, por lo que se estima que más de 8.000 pacien-

con la finalidad de aportar propuestas, lograr promover la importancia del dolor como síntoma, así como compartir accio-nes útiles y aplicables que permitan ali-viar el sufrimiento a los pacientes.

Según explicó el jefe del Servicio de Urgen-cias del departamento de la Marina Baixa, el doctor Francisco José Navarro, “lo que se pretende no es abordar solamente el tema del dolor por el que acuden los en-fermos a Urgencias, sino que sabedores

de que a los pacientes que atendemos, al someterlos a pruebas diagnósticas, les provocamos un dolor de intensidad va-riable, qué medios podemos utilizar para intentar mitigar ese sufrimiento”.

“No siempre podremos quitar el dolor porque a veces es un singo de alerta, pero lo que no debe dudar el paciente es que trataremos de prevenirlo, de quitarlo y de mitigarlo en la medida de lo posible”, des-tacó el doctor Navarro.

El 67 por ciento de los pacientes del servicio de Urgencias del depar-tamento de Salud de la Marina Baixa presenta como síntoma dolor, se-gún los datos expuestos en la ‘Jornada Nuevos aires contra el dolor’.

Enfoque


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DR. jOSÉ MANUEL RAMóN PÉREZ

Entrevista

“EL MANEjO DEL DOLOR ES MULTIDISCIPLINAR Y EN ÉL COLAbORAN DIfERENTES ESPECIALIDADES.”El dolor es una experiencia sensorial y emocional, generalmente desagra-dable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de sistema nervioso. El dolor crónico es uno de los padecimientos más discapacitantes y constituye un serio problema económico y de atención sanitaria. Hoy visitamos la Unidad el dolor del Hospital General de Elche, con motivo de cumplir un año de su puesta en funcionamiento. Entrevista-mos al Dr. José Manuel Ramón, Coordinador médico de la Unidad.¿Cómo se trata el dolor?En el tratamiento del dolor, la OMS recomienda una serie de escalones en su manejo. En el dolor leve estarían in-dicados analgésicos menores, si el do-

lor es moderado o intenso, pasaríamos a aines y opiáceos. En el 4º escalón o dolor intratable, es cuando tienen su justificación las unidades de dolor, mediante la aplicación de técnicas mí-

nimamente invasivas y procesos anal-gésicos neuromoduladores que modi-fican la precepción a nivel central de los estímulos dolorosos. ¿Cómo se llega a determinar o me-dir la intensidad del dolor?Existen una serie de escalas o algó-metros que nos indican de modo fide-digno la intensidad del dolor, como la escala analógica visual (EVA). Test de Latinnen, el cuestionario del dolor de Mc Gill (MPQ), la escala de discapaci-dad de Quèbec... Los métodos de va-loración del comportamiento incluyen la observación directa por el clínico, la monitorización en el uso de fármacos y un dibujo del diagrama corporal para su localización. ¿Qué cuadros clínicos se atienden en las unidades del Dolor?Todos aquellos procesos en que apa-rece dolor de más de tres meses de

Enfoque


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“Existen una serie de escalas que nos indican

la intensidad del dolor”

evolución y en donde entran a formar parte una serie de mecanismos fisio-patológicos que provoca una cronifi-cación del mismo y su repercusión o irradiación en otras áreas corporales con el consiguiente deterioro psicoló-gico y físico que esto pueda acarrear. ¿Qué técnicas o tratamientos se emplean más frecuentemente?Diferentes técnicas mínimamente in-vasivas son habituales el tratamiento del dolor crónico, la más utilizada es el bloqueo nervioso, central o perifé-rico, que el anestesiólogo desarrolla en su vida profesional. Técnicas neu-romoduladoras o ablativas. Perfusio-nes endovenosas en el hospital de día, simpaticolisis química o por ra-diofrecuencia etc. Disponemos de un gran arsenal terapéutico a aplicar en cualquier proceso. ¿Cómo es el día a día?Atendemos simultáneamente una con-sulta externa junto con técnicas en

hospital de día, durante tres días a la semana, otro día solo aplicamos técni-cas y un quinto día disponemos de un quirófano semanal para procesos mas complejos y que precisen radioscopia.

¿Qué especialidad tiene que tener un médico en una unidad de dolor?Alrededor del 80% de esta unidades, están llevadas por anestesiólogos, y esto es así porque tenemos la prác-tica habitual del manejo de bloqueos nerviosos, utilización de la vía venosa, epidural y raquídea etc. que facilitan el comportamiento diario en la unidad. El manejo del dolor es multidisciplinar y en el colaboran diferentes especiali-dades médicas y quirúrgicas de modo activo. También precisa de la implica-ción de psicólogo clínico y realización de pruebas y estudios que nos ayuden al diagnóstico. ¿Hay diferencias en el dolor de hombres y mujeres? y si es así ¿Responden por igual a los trata-mientos?El hombre posee un dintel doloroso in-ferior a la de la mujer, pero en la mu-jer su repercusión está más solapada. También influyen factores genéticos y sobre todo culturales

“El dolor crónico es uno de los

padecimientos más

discapacitantes.”

Me tengo que ir


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El sitio fue fundado en 1908 como la primera Casa Club Alemana en Cuba hasta 1940 (finalmente fue el único), el cual sirvió como centro de reuniones, fiestas, almuerzos,

cenas y banquetes, de la alta sociedad Ale-mana residente en La Habana. El lugar no estuvo ajeno a los sucesos de la Segunda Guerra Mundial en sus primeros años. Al demostrarse la posición y las actividades que desde allí se realizaban para el área del Caribe, además de su cercanía con los EUA. Con semejante pretexto fueron expulsados del centro y algunos de la nación, atendien-do además a lo que significaba para Cuba mantener a los Estados de la Unión como principal aliado. Además de en su época

EL GIjONÉS (LA HAbANA)

representaban una sociedad más disipada y pudiente en el país. Es entonces cuando pasa a ser el segundo y último Club Ame-ricano en Cuba desde 1940-1965 (la revo-lución cubana fue en el 1959), (el primero fue el Café Europa fundado como tal el 12 de septiembre de 1901) Los Alemanes ya habían dejado su historia en los salones principales y grabados con el emblema de aquella organización y los miembros ame-ricanos no fueron menos dejando grabado el emblema de los 48 escudos de cada estado independiente (No figuran Alaska y Hawái porque en su época eran parte pero no estados independientes y Puerto Rico es un estado asociado.) Luego paso por varias administraciones como el Club Latinoameri-cano, “el Havana Club”, y por último y actual Centro de Confederaciones Asturianas de Cuba desde el 1 de noviembre de 1994.

La barra del bar Oviedo del segundo piso es un fragmento del primer club americano, el Café Europa.

En el tercer piso existía una cancha de squash hasta hace un par de años, toda de madera de la época del Club Americano, hoy es un salón de fumadores de lujo.

LANDY MENÉNDEZ

In Memoriam


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El día 20 de noviembre tuvo lu-gar el fatal desenlace del Dr. D. Miguel Martínez Grisolía en el Hospital General Universitario de Elche.

Todos conocíamos a D. Miguel, ese au-téntico gentleman que vino a Elche de-jando atrás su querida Granada.

Corrían los años 50 y Elche era un au-téntico hervidero industrial que iba aco-giendo con los brazos abiertos la llegada de tantos inmigrantes que acudían a la llamada de la industria del calzado.

Por las manos de D. Miguel pasamos va-rias generaciones de ilicitanos y de toda la zona del Bajo Vinalopó y la Vega Baja.

Gracias a él, miles de pacientes pudieron recuperar su visión tras sus magníficas cirugías y tratamientos médicos. Eran tiempos difíciles en los que no existían los hospitales que ahora tenemos ni los me-dios técnicos que tanto nos ayudan actual-mente con los diagnósticos y tratamientos.

Trabajó en la Seguridad Social pero al final pidió la excedencia y solo trabajó privadamente.

Era la época del la Clínica de la Asun-ción (actual sede de la Universidad a Distancia en Elche) y más adelante de la ya desparecida Clínica Ciudad Jar-dín.

Fue Presidente de la Asociación Médico Quirúrgica de Elche.

Todos recordamos lo aficionado que era a esos combates dialécticos en los que le gustaba convencernos de cualquier tema que estuviéramos debatiendo, de cuáles eran sus razones, dándonos todo tipo de argumentos.

SE NOS HA IDO NUESTRO OCULISTADr. D. Miguel Martínez Grisolía

In Memoriam


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Le encantaba tomar café con sus amigos en improvisadas tertulias que realizaban diariamente.

Lo recordamos siempre elegante, fu-mando su Camel (sin filtro, por desconta-do) y con esa educación refinada propia de otros tiempos que, por desgracia, ya no se ve en la actualidad.

En los últimos años empezaron a llegar los duros golpes que fueron minando su salud.

Primero fue el cáncer al cual pudo vencer.

Después vino el Alzheimer que, en unos meses, fue deteriorándolo poco a poco. En sus momentos de lucidez me decía: “Manolo, se me está olvidando TODO”. Al final ya no podía caminar, ni hablar... Como remate final llegó una neumonía fulminante que a sus 86 años y medio no pudo remontar.

Al final de su vida estuvo rodeado de toda su familia, recibió la extremaun-ción y de una forma serena vimos como poco a poco se fue apagando la vida de una persona, a la vez religiosa y a la vez involucrada con todas las injusti-cias sociales. Y así, con esa respiración cada vez más lenta y menos intensa se apagó la vida de este gran hombre que fue el Dr. Miguel Grisolía, como mucha gente le conocía.

Para todos nosotros ha sido un golpe muy duro que intentaremos sobrellevar de la mejor manera posible

Para mí fue mucho más, fue mi amigo, mi otro padre y mi gran maestro...

Nunca te olvidaremos Miguel.

Y como dice en tu lápida: “Gracias por todo lo que nos has hecho ver”.

Descansa en paz y hasta siempre.

MANUEL P. MARTíNEZ fERRERoftalmólogo

Ha fallecido a los 88 años de edad el Doctor Arturo Gam-barini Cerri nacido en Buenos Aires (Argentina). Formación de cirugía con el profesor Dr.

Enrique Finochieto, se especializa en ci-rugía pediátrica, siendo jefe de servicio del Hospital de Niños de la ciudad de Buenos Aires (Argentina).

En un congreso internacional de cirugía pediátrica en la ciudad de Buenas Aires conoce al Doctor Julio Monereo, Jefe Departamento de cirugía pediátrica del Hospital de la Paz, quien le ofrece la po-sibilidad de venirse a España. En 1974 llega a Alicante e inicia su trabajo como jefe de servicio de cirugía pediátrica en el denominado Hospital Residencia Sa-nitaria 20 de noviembre, actual hospital general universitario de Alicante. De esta forma en unos años se crea un centro de referencia de la provincia de Alicante.

Ha atendido aproximadamente a 300.000 niños a lo largo de su dilatada carrera pro-

fesional, de los cuales muchos le deben su vida.

El servicio de cirugia pediatrica fue cre-ciendo y actualmente son 7 médicos los que componen el servicio contando con todos los medios conviviéndose en uno de los centros de referencia. Formo pro-fesionalmente y humanamente a multi-tud de médicos.

Fue Director del Hospital de Alicante durante los años 80 lo que acredita su capacidad de organización y lide-razgo.

Médico abnegado, de gran humanidad y sabiduria. Entregado a los pacientes y a sus familiares.

Conferenciante de prestigio en diversos foros y congresos de cirugía pediátrica.

Para sus compañeros deja un vació muy grande a pesar de que se retirará de la medicina en 1995.

ATENDIó A MÁS DE 300.000 NIñOS

Dr. D. Arturo Gambarini Cerri

Teresa Martín

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