UNIVERSIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA- SEDE SOLOLÁ.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

TÉCNICO EN ENFERMERÍA.

TECNICA

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

ENFERMERÍA III

LICDA MARIA ESTELA LOPEZ GARCIA

ISMAEL TUY

SOLOLA

2013

INDICE

Introducción.............................................................................1

Justificación..............................................................................2

Objetivos..................................................................................3

Marco teórico: Técnica

Definición...................................................................................................4

Objeticos....................................................................................................4

Fundamento anatomo-fisiologico...............................................................4

Marco de referencia ..................................................................................6

Conclusión................................................................................13

Bibliografía...............................................................................14

INTRODUCCION

Un carro requiere de gasolina para moverse, situación que surge de igual manera en los humanos con la alimentación. Si la gasolina del carro es de mala calidad su funcionamiento va a ser de minoría ante carros con mejor adquisición de gasolina; al igual que nosotros que debemos de tener una alimentación de calidad y cantidad para funcionar adecuadamente según nuestras necesidades, prioridades y posibilidades. Dentro del actual documentos hablaremos de la importancia, requisitos, fundamentación científica y pasos a seguir para una buena alimentación complementaria que inicia a partir de los 6 meses de vida de un bebe.

JUSTIFICACION

Teniendo en cuenta que la buena alimentación es el pilar de nuestra salud constituyente, entendemos por este medio teórico la importancia del conocimiento

ante las necesidades fisiológicas de los bebes luego de sobrepasar una lactancia materna exclusiva, pero para lograr esta técnica de manera accesible, segura y de forma adecuada.

OBJETIVOS

Adquirir conocimientos sobre el tema.

Aprender a como introducir la alimentación complementaria a los niños a partir de los 6 meses.

Aprender la preparación de los alimentos apropiados para la alimentación complementaria.

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

1. Definición

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la alimentación complementaria como “el acto de recibir alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos en gotas y jarabes) diferentes a la leche, durante el tiempo que el lactante está recibiendo leche materna o fórmula infantil”.

2. Objetivos de la alimentación complementaria

■ Contribuir con el desarrollo del aparato digestivo.

■ Suplementar nutrientes insuficientes.

■ Enseñar a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes.

■ Colaborar con la conformación de hábitos de alimentación saludable.

■ Estimular el desarrollo psicosocial. La alimentación complementaria debe reunir ciertas características. Como en todo período de la vida, la alimentación complementaria también debe cumplir con las leyes fundamentales de la alimentación, conocidas como las reglas de oro del doctor Pedro Escudero, argentino pionero de la nutrición en América Latina. Según estas leyes, la alimentación debe ser:

■ Completa: debe incluir alimentos de todos los grupos (variedad).

■ Equilibrada: debe proveer los nutrientes en proporciones y relación adecuadas (representados por sus alimentos-fuente).

■ Suficiente: debe cubrir los requerimientos, tanto de calorías como de nutrientes.

■ Adecuada: debe adaptarse a la etapa del desarrollo en que se encuentra el ser humano, haciendo especial énfasis en caracteres organolépticos, tales como olor, sabor, consistencia, textura, así como al grado de desarrollo de los diferentes sistemas.

3. Fundamentación anatomo-fisiologica

Factores actúan marcando el tiempo óptimo de la introducción de la AC, es decir el cuándo. De estos factores, el desarrollo de la función intestinal, renal y del sistema nervioso central son los más importantes, ya que es durante el primer año de vida cuando el lactante adquiere un desarrollo y maduración equiparable a la de un niño mayor o un adulto.

Desarrollo del aparato digestivo

La mayoría de las funciones digestivas no están completamente maduras en el momento del nacimiento, evolucionando hacia las condiciones del adulto a lo largo del primer año de vida. Esta progresiva maduración funcional es necesario tenerla en cuenta a la hora de introducir nuevos alimentos con el fin de que la ingesta de los mismos no suponga lo que LEBENTHAL denomina <agresión bioquímica» caracterizada por una reacción digestiva ante el aporte de alimentos introducidos tempranamente. Pero además la introducción de la AC va a depender de la maduración de las funciones mecánicas, como la succión de los alimentos, la coordinación de la deglución y el comienzo de la masticación. Por otra parte, en el recién nacido y en el lactante pequeño el sistema inmune intestinal no está totalmente desarrollado y la barrera intestinal es inmadura produciéndose una mayor permeabilidad al paso de macromoléculas con el consiguiente riesgo de sensibilización.

Maduración de la función renal

Durante los primeros meses de vida existe una insuficiencia renal transitoria que ha de tenerse en cuenta para establecer una alimentación adecuada. Esencialmente existe una disminución del filtrado glomerular, y una limitación en la capacidad de excretar sodio, agua y radicales ácidos. Así mismo, en los lactantes muy pequeños se encuentra reducida la capacidad de concentración urinaria. Durante el segundo semestre de vida se superan la mayoría de estas limitaciones,

Desarrollo del sistema nervioso central

Para establecer el tipo de alimentación en el primer año de vida es necesario conocer la capacidad neuromotora del lactante. ILLINGWORTH (2 3) ha establecido tres periodos en el desarrollo neuromuscular de esta capacidad de la cabeza al alimento y, simultáneamente, comienza a realizar movimientos masticatorio~ rítmicos aún en ausencia de dentición. Entre los 6 y 9 meses adquiere habilidad para sujetar los utensilios para alimentarse y a utilizar los

dedos para llevar el alimento a la boca. Por tanto, la alimentación en el primer año de vida, está condicionada no sólo por las necesidades metabólicas y de crecimiento sino por la maduración de los di-

Durante los primeros meses de vida el lactante sólo es capaz de succionar y deglutir líquidos rechazando por el reflejo de extensión los alimentos sólidos. Es solamente a partir de los 4 - 6 meses cuando adquiere la capacidad necesaria para transportar los alimentos semisólidos hacia la parte posterior de la lengua y deglutirlos.

Entre los 5 y 7 meses, el lactante adquiere un buen control neuromuscular de cabeza y cuello, facilitando la alimentación. Al mismo tiempo puede expresar el deseo o el rechazo al acto de comer, abriendo o cerrando la boca y retirando o acercando frentes sistemas orgánicos. A este respecto el Comité de Nutrición de la AAP en 1980 estableció tres periodos en la alimentación del lactante que deben ser considerados a la hora de introducir cuando es educacional.

MARCO DE REFERENCIA

1. Tipo de acción

Introducir algo al cuerpo, refiriéndose indicativamente a la acción de introducir el alimento del bebe a través de un orifico natural que es la boca.

2. Principios para lograr la acción

Principio de la gravedad: Cuando el objeto deseado a se coloca en posición más alta del cuerpo a introducir se produce el efecto de la gravedad, conduciendo y facilitando la entrada del alimento al tracto digestivo del bebe.

Transferencia de calor: Se refiere al control de la temperatura de la comida del bebe para evitar a toda costa la quemadura de la lengua y mucosas gastrointestinales del paciente.

3. Principios para evitar patologías adicionales

Control de microorganismos: Al estar un objeto estéril fuera de un área sucia se evita la contaminación del mismo, la propagación de microorganismos y patologías adicionales.

4. Principios para evitar la incomodidad del paciente

Se le debe colocar al bebe sobre un área segura y limpia, de forma cómoda, en posiciones correctas y libre de factores adicionales que afecten al bebe.

Se le debe colocar sentado para evitar el ahogo.

El área debe estar previamente limpia para evitar patologías adicionales. El niño debe de utilizar babero para promover la educación higiénica. La comida debe estar a temperatura ambiente. Es importante los horarios de comida y con la dieta rigurosa según orden de

crecimiento.

5. Características del órgano que recibirá el tratamiento

Sistema Digestivo

El sistema digestivo es el encargado de digerir los alimentos que tomamos, haciéndolos aptos para que puedan ser primero absorbidos y luego asimilados. El sistema digestivo comprende el tubo digestivo y las glándulas anejas. El tubo digestivo es un largo conducto que se extiende desde la boca, que es un orificio de entrada, hasta el ano, que es el orificio terminal o de salida de los residuos de la digestión. En el tubo digestivo se distinguen la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso.

La cavidad bucalLa boca es una cavidad en cuyo interior están la lengua y los dientes. La lengua es un órgano musculoso en el que reside el sentido del gusto. Los dientes son piezas duras encajadas en los orificios o alvéolos de los huesos mandibulares.

La faringeLa faringe es una cavidad músculo-membranosa situada en el fondo de la boca y con la cual comunica.

El esófagoEl esófago es un tubo que va desde la faringe hasta el estómago.

El estómagoEl estómago está situado debajo del diafragma. En la pared del estómago hay fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares, y su interior no es liso, sino que presenta arrugas y pliegues.

El intestinoEl intestino es un tubo de unos ocho metros de longitud situado a continuación del estómago. En él se distinguen el intestino delgado y el intestino grueso. El intestino delgado se halla a continuación del estómago y comprende el duodeno, el yeyuno y el íleon. El intestino grueso comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto. El ciego es la primera parte y se une al intestino delgado por la válvula íleco-cecal. El ciego lleva una prolongación lateral, el apéndice vermiforme. El colon comprende una porción ascendente, una porción transversal y una porción

descendente que termina en el recto, que se comunica con el exterior por el ano, por donde son expulsados los excrementos.

Funciones del sistema digestivo

El   proceso   digestivo La fisiología del aparato digestivo comprende, una serie de fenómenos motores, secretores y de absorción, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminación final de los residuos no útiles para el organismo. Para ello a de pasar el alimento por la boca, la faringe, el esófago, el estómago , el intestino delgado y el intestino grueso, para terminar con la defecación, para la cual existe el ano o esfínter anal.

El estómagoEl alimento, tras pasar por el esófago llega al estómago.Dentro de las funciones gástricas, hay que destacar la capacidad secretora, de sustancias muy ácidas, cuya función, es la de degradar mecánica del alimento. Al llegar la comida al estómago se realiza la mezcla y el ataque por parte de los jugos gástricos. Además interviene en el control del apetito y regula la flora intestinal.

El intestino delgadoEl intestino delgado posee distintas funciones. En primer lugar a este nivel se secreta moco, con la misión de proteger la mucosa y facilitar el tránsito intestinal. Se secretan enzimas como la enterocinasa, la amilasa, las peptidasas, las disacaridasas y la lipasa. Secreciones endocrinas, que estimulan , inhiben y regulan tanto la secreción como la motilidad intestinal. Se secreta a su vez inmunoglobulinas A y M , con carácter defensivo y promotor del crecimiento de la flora intestinal. También hay secreciones elaboradas fuera del intestino, como son, secreciones procedentes del páncreas y de la vesícula biliar.

El intestino gruesoTal vez la misión más importante del colon, viene determinada por los movimientos del mismo, caracterizados porque, favorecen el almacenamiento. No todos los movimientos que se producen en el colon, son de propulsión, existen movimientos de retropropulsión cuya finalidad es mantener el quimo en el colon ascendente, para deshidratarlo y que adquiera consistencia y también existen movimientos de masa, que son los que facilitan el avance de la masa fecal y la evacuación. Otra misión importante del colon, es la de absorber determinadas sustancias.

La defecación, por fin, tiene como finalidad la expulsión de los residuos de la digestión tras la absorción de las sustancias nutritivas.

6. Equipo necesario

Babero Plato de comida Tenedor o cuchara

Alimento complementario Silla de bebe Toallas para limpiar Bebida

7. Pasos a seguir para la técnica

a. Lavarse las manos antes de cualquier actividadb. Preparar la papilla según su receta, siempre calculando la cantidad de la

porción y los ingredientes.c. Colocar al niño sobre su silla sentado en dirección hacia la madre o el padre.d. Colocarle el babero al niño y preparar toallas para limpiar.e. Limpiarle las manos al bebe.f. Colocar la papilla sobre la mesa del bebe.g. Preparar la cuchara o tenedor.h. El padre o la madre deberá colocarse frente a la mesa del bebe y tomar la

papilla con la cuchara o tenedor.i. Con el principio de gravedad acercar la papilla ya tomada a la boca del bebe

e introducir la comida de acuerdo a sus necesidades y esperar hasta que lo trague.

j. Limpiar si se ensucio.k. Proseguir con la técnica hasta terminar con la papilla del plato, a menos que

el niño no lo acepte.l. Limpiar la zona utilizada y las manos y boca del bebe.m. Lavar los utensilios utilizados.n. Limpiarle los dientes al niño.

8. Guía de alimentación del niño a partir de los 6 meses

A los 6 meses el niño debe empezar a recibir alimentos sólidos, que aportarán algunos de los nutrientes, los que junto con la alimentación láctea contribuirán a lograr el normal crecimiento y desarrollo de su hijo.

6 Meses:

1. Leche Materna o artificial por 5 veces al día.

2. Alimentación complementaria: Se debe iniciar la incorporación de puré de verduras con carnes y postre de frutas.

3. Preparación de la sopa puré:

• Antes de iniciar la preparación de los alimentos, lave con agua corriente sus manos y los utensilios que va a utilizar.

• Algunas de las verduras que puede usar son: papas (1 unidad mediana), zapallo (un trozo del tamaño de una cajita de fósforos), betarraga, zanahoria, zapallitos italianos, acelga, espinaca, alcachofa, espárragos, porotos verdes, entre otras.

• Para preparar 1 taza de sopa puré, escoja al menos 3 verduras diferentes bien lavadas. Si le agrega carne, se recomienda utilizar carne desgrasada (posta), pavo o pollo sin cuero. La cantidad necesaria para una taza, es una cucharada sopera (si la carne está molida o raspada) o un trozo del tamaño de una caja de fósforos.

• Hierva la carne por 20 minutos, luego agregue las verduras y deje hervir por 10 a 20 minutos más.

4. La comida debe ser licuada tipo papilla, sin sal ni azúcar y con una cucharadita de té de aceite crudo,100% maravilla, una vez preparada la comida. La cantidad que se le debe ofrecer al niño es de 200cc, equivalentes a 1 taza común.

5. El almuerzo se debe dar entre las 11 y 12 am, reemplazando la mamada que correspondía a esa hora, siempre y cuando el niño haya recibido 1/2 a 3/4 de taza de papilla.

Cantidad: Comenzar alimentando gradualmente hasta dar una taza, de acuerdo a la tolerancia del niño. Es muy importante no forzar al niño a comer.

6. El postre: 1/2 ó 1 fruta cruda, molida, raspada o rallada después que el niño termine de comer.

7. En caso que el niño rechace la comida, se puede suspender temporalmente y luego volver a intentar.8. La temperatura del alimento debe ser tibia (más o menos a 37ºC). No enfríe el alimento delante del niño.

9. La cuchara debe ser pequeña, de contornos lisos y suaves y siempre la misma.

10. El niño debe estar sentado, con apoyo corporal seguro, con sus manos descubiertas.

11. Dar el alimento en el mismo lugar y ojalá por la misma persona, con un entorno agradable y tranquilo, con los mismos utensilios, para que el niño los identifique como propios.

12. Puede ofrecer agua hervida de 20 a 50cc. 2 o 3 veces en el día distante de las mamadas.

8 Meses:

1. Incorporar la cena (2ª comida), suspendiendo la mamada correspondiente a ese horario (18 a 19 hrs). Cuando el niño reciba 1/2 a 3/4 de taza de papilla

2. En el almuerzo se pueden incorporar leguminosas (porotos, lentejas, garbanzos), pasadas por cedazo. Iniciar con 1 o 2 cucharadas y luego ofrecer los 3/4 restantes de la taza mezclados con el puré de verduras.

3. Después de la 2ª semana dar puré de leguminosas guisadas con fideos o arroz y 1 cucharadita de aceite 100% maravilla crudo en la porción, sin sal. Se debe observar la tolerancia que tiene el niño frente a este alimento, ya que si es mal

tolerado se debe retrasar hasta los 10 meses su incorporación a la dieta.( dar 1 ó 2 veces a la semana).

4. De cena dar preferentemente puré de verduras con carne y no leguminosas, ya que son más difíciles de digerir.

5. Postre 1 fruta diaria (1/2 al almuerzo y 1/2 a la cena).

12 a 18 Meses:

1. El huevo y el pescado se deben incorporar a esta edad.

2. El pescado debe estar limpio, sin espinas y desmenuzado antes de agregarlo al puré de verduras (1 vez por semana).

3. El huevo debe ser lavado antes de su cocción y se puede dar 1 ó 2 veces por semana (1 huevo por vez).

4. Se debe suspender la mamadera de la noche. (la de las 22 ó 23 hrs.)5. Dejar la alimentación en horarios definitivos: Desayuno, almuerzo, once y cena.

6. Los alimentos picados se pueden ofrecer desde los 18 meses de edad.

Alimentación durante el 2º año de vida:

1. Se debe incorporar gradualmente la comida de la casa y el niño debe participar en la mesa familiar.

2. Introducir las verduras crudas como ensaladas (teniendo la precaución que estén bien lavadas).

3. Se recomienda incluir carnes y huevo 2 - 3 veces por semana; pescados y legumbres 1- 2 veces por semana y frutas y verduras diariamente.

4. Se puede dar leche de vaca fluída semidescremada, en caja. Se debe limitar los cereales y el azúcar si hay tendencia al sobrepeso y a la obesidad. (La mamadera para un niño de 2 años se prepara con 250cc de agua, 5 medidas de leche Purita (o 10 cucharaditas de té), 2 _ medida de cereal y 1 medida de azúcar).

5. No dar golosinas. Las colaciones a media mañana darlas sólo en caso necesario y deben consistir en frutas.

6. Para beber sólo ofrecer agua, los jugos y bebidas pueden favorecer el sobrepeso y la obesidad.

7. Estimular al niño, para que haga ejercicios al menos 3 veces por semana y disminuir el tiempo que pasa frente al televisor. Su hijo no debe ver más de 1 hora de TV al día.

CONCLUSIÓN

El principal objetivo en el período de destete ha de ser facilitar una dieta que cubra las necesidades energéticas y presente un buen equilibrio entre los distintos nutrientes para evitar deficiencias, intolerancias o excesos. El mantener un balance energético suficiente evitará la aparición de situaciones de desnutrición que constituyen un gran peligro en los países en vías de desarrollo, fundamentalmente debido al empleo de dietas de destete con alimentos con baja densidad calórica. Por el contrario, en los países industrializados de debe evitar caer en un exceso deporte energético y proteico. Las situaciones de deficiencia proteica se evitarán manteniendo un correcto suministro lácteo durante el segundo semestre. Se debe también mantener una ingesta apropiada de grasas, evitando la aparición de diarrea crónica inespecífica por escaso suministro graso o una intolerancia por exceso de grasa. Debe evitarse dar alimentos de destete que

puedan tener contaminantes, residuos de pesticidas y aflotoxinas. La preparación de los alimentos y su conservación debe estar orientada a evitar infecciones, por ello debe utilizarse agua de calidad y mantener medidas de higiene elevadas durante la manipulación y con ello evitar la aparición de gastroenteritis cuando se introducen nuevos alimentos.

BIBLIOGRAFIA

Ros Mar L. Pauta actual de la alimentación complementaria. Pediátrika 1999; supl. 1: 31-7

Sociedad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica: Guías prácticas sobre nutrición. Alimentación en el lactante. An Esp Pediatr 2001; 54 (2): 145-59

Béliz Mendiola, Cristina; Coria Postigo, Patricia; Ruiz Rojo, Héctor; Vaquero Escudero, Inés. Residentes de Enfermería Pediátrica Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (2011-2013, 1ª Promoción)