almenara201201CAS

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AVISO DE CONVOCATORIA

PROCESO DE SELECCIÓN PARA CONTRATACIÒN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

Código de Proceso de Selección: P.S Nº 001-CAS-RAALM-2012

Órgano que requiere los Servicios: Red Asistencial Almenara

1. OBJETO: Prestar los servicios que se indican hasta el 31 de Diciembre de 2012

SERVICIO ESPECIALIDAD CANTIDADRETRIBUCION

MENSUAL ÀREA CONTRATANTE

Médico

Traumatología 02

S/. 4,875.00

Hospital NacionalGuillermo Almenara

Irigoyen

Neurocirugía 01

Medicina Intensiva 02

Cardiología 02

Emergencia y Desastres 02

Medicina Interna

03

01 Hospital II Vitarte

01 Hospital II Aurelio DíazUfano y Peral

01 Hospital II San IsidroLabrador

Ginecología

01 CAP III Independencia

01Hospital Nacional

Guillermo AlmenaraIrigoyen

01 Hospital I Jorge VotoBernales

Pediatría

01

01 CAP III Huaycàn

01 CAP III Independencia

Radiología 01 Hospital III Grau

01

S/. 3,750.00

Centro MédicoCasapalca

01 CAP III Huaycàn

01Hospital II Aurelio Díaz

Ufano y Peral

01Hospital I Jorge Voto

Bernales

01 CAP III El Agustino


01 Policlínico RamónCastilla

Enfermera

Emergencia, Intensivista,Oncológica,

Pediatría y Centro Quirúrgico22

S/. 2,550.00


Irigoyen

Emergencia, Intensiva, Pediatría,Centro Quirúrgico y Hospitalización

04Hospital II Aurelio Díaz

Ufano y Peral



02 Policlínico RamónCastilla

03 Hospital III Grau

TecnologíaMédica Terapia Física y Rehabilitación

01

S/. 2,550.00

CAP III Piazza

01 Policlínico Chosica

02 Hospital Nacional



Laboratorio Clínico y AnatomíaPatológica (Citogenética) 01

Guillermo AlmenaraIrigoyen

Laboratorio Clínico y AnatomíaPatológica (Patología Quirúrgica y

Necropsias)01

Laboratorio Clínico y AnatomíaPatológica 01

CAP III Independencia

QuímicoFarmacéutico

01 S/. 2,780.00Hospital I Jorge Voto

Bernales

01 Policlínico Chosica

Técnicos deEnfermería

21

S/. 1,360.00


Irigoyen

03 Hospital II Aurelio DíazUfano y Peral


TOTAL 100

2. NATURALEZA JURÌDICA DEL CONTRATO: Contrato Administrativo de Servicios (D. Leg. 1057).

3. ACTIVIDADES PRINCIPALES: Las personas que se contraten prestarán servicios realizando actividades inherentes a suformación, profesión y/o correspondiente especialidad. La jornada es de 150 horas mensuales. Los contratados prestaránservicios en la Red Asistencial Almenara.

4. RETRIBUCION MENSUAL:

El que se indica en el cuadro adjunto.

5. REQUISITOS:

5.1 DOCUMENTOS A PRESENTAR:

Solicitud de Inscripción (Formato 1), Declaraciones Juradas (Formato 2, 3, 4 de corresponder, 5 y 6) y CurriculumVitae documentado, foliado, detallando los aspectos de formación, Experiencia Laboral y Capacitación de acuerdo alas instrucciones indicadas en la Página Web.

Documento Nacional de Identidad (DNI) vigente. Los formatos y otros documentos a presentar deben descargarse de la Página Web: www.essalud.gob.pe. (link:

Contratación Administrativa de Servicios – Convocatorias).

5.2 PERFIL BASICO DEL POSTULANTE:

FORMACIONPresentar copia simple del Título Profesional de Médico Cirujano, Constancia vigente de encontrarse Colegiado y Habilitado,Resolución del SERUMS correspondiente a la Profesión.

Para las especialidades de: Ginecología, Traumatología, Neurocirugía, Medicina Intensiva, Cardiología,Emergencia y Desastres y Radiología: Adicional a lo solicitado, presentar copia simple del Título de la Especialidadsegún el servicio convocada.

Para la especialidad de Medicina Interna y Pediatría: Adicional a lo solicitado, presentar Título de MédicoEspecialista o copia de Constancia de haber culminado el Residentado Médico emitida por la Universidad; de nocontar con ella, presentar una Constancia emitida por el Centro Asistencial donde lo realizó y una Declaración Juradaque tendrá validez de hasta tres (03) meses, los que serán reemplazados por la Constancia emitida por la respectivaUniversidad. Dicha Constancia posteriormente deberá ser reemplazada por el respectivo Título de Especialista yConstancia de haber culminado la Especialidad.

EXPERIENCIA LABORAL Para las especialidades de: Ginecología, Traumatología, Medicina Intensiva, Medicina Interna, Pediatría y

Radiología: Acreditar experiencia laboral mínimo de tres (03) años en la Especialidad convocada, incluyendo elResidentado Médico.

Para la especialidad de Neurocirugía: Acreditar experiencia laboral mínimo de cinco (05) años en el desempeño defunciones afines a la Especialidad, incluyendo el Residentado Médico. Para la especialidad de cardiología: Acreditar experiencia laboral mínima de un (01) año en el desempeño de

funciones afines a la Especialidad, excluyendo el Residentado Médico. Adicionalmente, experiencia en ArritmiasCardiacas, Manejo de Ventiloterapia.

Para la especialidad de Emergencias y Desastres: Acreditar experiencia laboral mínimo de tres (03) años en eldesempeño de funciones afines a la Especialidad, incluyendo el Residentado Médico. Además, contar con destreza ypráctica en procedimientos de: colocación de Vía Central, Intubación y Manejo de Vía Aérea, Ventiloterapia.

CAPACITACION Para las especialidades de: Medicina Intensiva, Cardiología, Emergencia y Desastres, Medicina Interna,

Radiología, Traumatología, Neurocirugía: Acreditar capacitación o actividades de actualización Profesionalequivalente a 40 horas, realizadas a partir del año 2007 a la fecha.

Para la especialidad de Traumatología: Adicional a lo solicitado acreditar entrenamiento en Artrosplastia de caderay rodilla y Cirugía de columna y Pelvis.



Para la especialidad de Neurocirugía: Acreditar dos (02) años de Entrenamiento en Neurotraumatología y Cirugíade Columna.

Para la especialidad de Medicina Intensiva: Adicional a lo solicitado, haber realizado Prácticas en UCICardiológica y Post Operatorio de Cirugía Cardiaca. Además Rotación Nacional y/o Internacional en TransplanteCardiaco. Acreditar formación en Ecografía Transtoraxica y Transesofágica.

Para la especialidad de Pediatría: Acreditar capacitación mínima de 70 horas afines a la Especialidad Médica,realizadas a partir del año 2010 a la fecha.

Para la especialidad de Ginecología: Del Hospital Nacional Guillermo Almenara: Acreditar capacitación mínima de 40 horas en entrenamiento en

Medicina Fetal y 40 horas en Cirugía Laparoscópica en Emergencias Obstétricas, 40 horas en EcografíaDoppler y 40 horas en Emergencias Obstétricas, realizados a partir del 2007 año a la fecha.

Para el Hosp. I Jorge Voto Bernales y CAP III Independencia: Acreditar 40 horas en Cursos y Congresos afinesa la especialidad, realizada a partir del año 2007 a la fecha

Manejo de software en entorno Windows: Procesador de texto, Hoja de cálculo, Presentadores y Correo electrónico.

MEDICO GENERAL:

FORMACIONPresentar copia simple del Título Profesional de Médico Cirujano, Constancia vigente de encontrarse Colegiado y Habilitado,Resolución del SERUMS correspondiente a la Profesión.EXPERIENCIA LABORALAcreditar experiencia laboral continua mínimo de un (01) año en el desempeño de actividades afín a la profesión en el áreaAsistencial, con posterioridad a la obtención del Título Profesional Universitario, excluyendo el SERUMS.CAPACITACIONAcreditación capacitación profesional mínima de 50 horas en actividades afines al cargo, realizadas desde el año 2007 a lafecha.Manejo de software en entorno Windows: Procesador de texto, Hoja de cálculo y Correo electrónico.

ENFERMERAS

FORMACIÒNPresentar copia simple del Título Profesional Universitario, Constancia vigente de encontrarse Colegiado y Habilitado,Resolución del SERUMS correspondiente a la Profesión.Para el Hosp. Nacional Guillermo Almenara: Adicional a lo solicitado, presentar copia simple de titulo o constancia deegresado en las especialidades convocadas

EXPERIENCIA LABORALAcreditar experiencia laboral mínimo de dos (02) años en el desempeño de actividades afines al Cargo, posterior a la obtencióndel Titulo Profesional y excluyendo el SERUMS.Para el Hosp. Nacional Guillermo Almenara: Adicional a lo solicitado un (01) año de experiencia en el Área de laEspecialidad requerida, posterior a la obtención del Título Profesional excluyendo el SERUMS.

CAPACITACION:Acreditar Capacitación Profesional mínima de 50 horas, realizadas a partir del año 2007 a la fecha. Acreditar RCP avanzado,Cursos de Bio-Seguridad y Seguridad del Paciente. Para la Clínica Geriátrica San Isidro Labrador: Acreditar capacitación minima de 50 horas, realizadas a partir del año 2007 a

la fecha. De preferencia acreditar capacitación en Cuidados del Adulto Mayor.Manejo de software en entorno Windows: Procesador de texto, Hoja de cálculo y Correo electrónico

TECNICOS DE ENFERMERIA

FORMACIONPara el Hosp. Nacional Guillermo Almenara: Presentar copia simple del Título Técnico en Enfermería expedido por InstitutoSuperior Tecnológico y reconocido a nombre de la Nación, mínimo tres (03) años de estudios.Para la Clínica Geriátrica San Isidro Labrador y Hosp. II Aurelio Díaz Ufano: Presentar copia simple de Constancia deEgresado y/o Título Técnico en trámite de Técnico en Enfermería, expedido por Instituto Superior Tecnológico y reconocido anombre de la Nación, mínimo tres (03) años de estudios.

EXPERIENCIA LABORALPara el Hosp. Nacional Guillermo Almenara: Acreditar experiencia laboral minima de un (01) año en Áreas deHospitalización, posterior a la obtención del Título Técnico.Para la Clínica Geriátrica San Isidro Labrador y Hosp. II Aurelio Díaz Ufano: Acreditar experiencia laboral minima de un(01) año en Áreas de Hospitalización y Consulta Externa, posterior a la obtención de Constancia de Egresado y/o Título

Técnico en trámite.CAPACITACIONPara el Hosp. Nacional Guillermo Almenara: Acreditar capacitación o actividades de actualización afín a la actividad deEnfermería, mínima de 50 horas, realizadas a partir del año 2007 a la fecha.Para la Clínica Geriátrica San Isidro Labrador y Hosp. II Aurelio Díaz Ufano: Acreditar capacitación Profesional mínima de40 horas, realizadas a partir del año 2007 a la fecha.Manejo de software en entorno Windows: Procesador de texto, Hoja de cálculo y Correo electrónico.

QUIMICO FARMACEUTICO:FORMACIÒNPresentar copia simple del Título Profesional Universitario en el servicio convocado, Constancia vigente de encontrarseColegiado y Habilitado, Resolución de SERUMS correspondiente a la Profesión.



EXPERIENCIA LABORALAcreditar experiencia laboral como mínimo un (01) año en el desempeño de actividades afines a la Profesión, posterior a laobtención del Título Profesional, excluyéndole SERUMS.CAPACITACIONAcreditar capacitación mínima de 40 horas en Cursos afines a la Profesión, realizadas desde el año 2007 a la fecha.Manejo de Sofware en entorno al WINDOWS: Procesador de Texto, Hoja de Cálculo y Correo Electrónico.

TECNOLOGO MEDICO:

FORMACIÒNPresentar copia simple del Título Profesional Universitario de Tecnólogo Médico en la especialidad requerida, Constancia

vigente de encontrarse Colegiado y Habilitado, Resolución de SERUMS correspondiente a la ProfesiónEXPERIENCIA LABORALAcreditar experiencia laboral minima de un (01) año en el desempeño de actividades afines a la Profesión, posterior a laobtención del Título Profesional, excluyendo el SERUMS.Para la especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica (Citogenética): Experiencia en Cultivo y AnálisisCromosómico, Lectura de Tamizaje y Procesamiento en Citología Cervical, Citología Especial y BAAF, Leer como mínimo 60láminas de Tamizaje por día, Trabajo mínimo de 25 Cariotipos mensuales, posterior a la obtención del Título Profesional,excluyendo el SERUMS.Para la especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica (Patología Quirúrgica y Necropsias): AcreditarExperiencia Laboral minima de dos (02) años en el desempeño de actividades afines a la Profesión, posterior a la obtención delTítulo Profesional, excluyendo el SERUMS.Adicionalmente deberá tener experiencia en cortar 10 bloques, preparar, colorear y entrega de láminas en el tiempo de una(01) hora y experiencia en cortes por congelación.CAPACITACIONAcreditar Capacitación Profesional mínima de 40 horas en actividades afines a la profesión, realizadas desde el año 2007 a lafecha.Para la especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica (Patología Quirúrgica y Necropsias): Acreditarconocimientos en la preparación de coloraciones especiales.Manejo de Software en entorno a WINDOWS: Procesador de Texto, Hoja de Cálculo y Correo Electrónico.

Para todos los Cargos: Se puede considerar los Servicios No Personales u Honorarios Profesionales, siempre que sustentendocumentadamente. No se considera Servicios Ad Honorem, Pasantìas, Ni a domicilio (en forma particular).

6. LUGAR Y FECHA DE INSCRIPCION – RESULTADOS DE LA EVALUACION CURRICULARLa inscripción de los postulantes se realizará en la Mesa de Partes de la Oficina de Recursos Humanos de la Red AsistencialAlmenara, sito en Jr. Cangallo N°120 - La Victoria – Lima.

CARGOS FECHAS HORAMédicos Generales,Médicos Especialistas Y QuímicosFarmacéuticos

15 de Febrero del 2012 9:00 horas a 14:00 horas

Enfermeras y Tecnólogos Médicos.16 de Febrero del 2012 9:00 horas a 14:00 horas

Técnicos de Enfermería 17 de Febrero del 2012 9:00 horas a 14:00 horas

Los Resultados de la Evaluación Curricular se publicarán en las marquesinas de la Oficina de Recursos Humanos de la RedAsistencial Almenara, según Cronograma:

CARGOS FECHAS HORA

Médicos Generales,Médicos Especialistas y QuímicosFarmacéuticos

20 de Febrero del 2012

A partir de las 17:00 horas

Enfermeras y Tecnólogos Médicos 21 de Febrero del 2012A partir de las 17:00 horas

Técnicos de Enfermería 22 de Febrero del 2012 A partir de las 17:00 horas

La Evaluación de conocimiento se llevará a cabo en el Auditorium del Hospital Nacional Guillermo Almenara, conforme acronograma que se detalla:

CARGOS FECHAS HORA

Médicos Generales,Médicos Especialistas y QuímicosFarmacéuticos.

23 de Febrero del 2012 9:00 horas

Enfermeras, Tecnólogos Médicos yTécnicos de Enfermería. 24 de Febrero del 2012 09:00 horas.

.

NOTA: La acreditación implica presentar copia de los documentos sustentatorios. Los postulantes que no lo hagan serándescalificados. Los expedientes presentados no serán devueltos.

La Victoria, 03 de Febrero del 2012



FORMATO 1 (Plaza vacante – Suplencia – CAS)

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL – ESSALUD

Complete el Formato de acuerdo a lo indicado en el Aviso de Convocatoria del Proceso de Selección al quepostula y preséntelo en el lugar de inscripción en las fechas y horarios establecidos. Verifique que lainformación proporcionada sea correcta para que su inscripción sea válida. 1. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Completos DNI / CE

Domicilio Provincia Departamento

Teléfono Fijo Teléfono Celular

2. PROCESO DE SELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. - - - 2 0

Cargo / Servicio Código de Cargo / Servicio*

Especialidad (si se indica)

Órgano Dependencia(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria.

3. CONDICIÓN DEL POSTULANTE (Marque con una “X” de acuerdo a lo que corresponda)

Ha sido destituido de la Administración Pública o Privada en los últimos 05 años SI NO

Ha tenido relación laboral con EsSalud a plazo indeterminado durante los 12 últimos meses SI NO

Acredita ser Deportista Calificado de Alto Nivel con certificado vigente adjunto SI NO

Acredita condición de Discapacidad con certificado vigente adjunto SI NO

Acredita ser personal Licenciado de las FF.AA acuartelado y no acuartelado (adj.Lib.Militar) SI NO

Acredita haber concluido estudios de maestría beneficiado por la Beca “Haya de la Torre” SI NO

Acredita haber concluido el SERUMS, correspondiente a la profesión (según corresponda) SI NO

Acredita haber realizado el Residentado Médico en ESSALUD con constancia adjunta SI NOActualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual (CAS) con ESSALUD: SI NO

De mantener vínculo laboral y/o contractual actual con ESSALUD, indique la condición: Nombrado Plazo indeterminado Por suplencia Otra (CAS o Plazo Fijo)

4. DOCUMENTOS QUE PRESENTA: (Solicitados en el Aviso de Convocatoria)

( )( )( )( )( )( )

( )( )( )( )

Curriculum Vitae documentadoDeclaración Jurada de no tener impedimento para laborar en la Administración Pública (Formato 2)

Declaración Jurada de Parentesco por Afinidad, Consanguinidad y Matrimonio (Formato 3) Copia legible del DNI o CE vigenteCopia del Título profesional o técnico u otro documento que acredita la formación solicitadaCopia de certificados, constancias de trabajo o documentos que acreditan la experiencia laboral

Copia de diplomas o constancias que acreditan la capacitación dentro del período señaladoCopia de Resolución de haber concluido el SERUMS, correspondiente a la profesiónCopia de Constancia de Colegiatura y Habilitación Profesional vigenteOtros documentos solicitados en la convocatoria

Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo / servicio al cual postulo, que la informaciónque presento es verdadera y que respetaré las normas que rigen el proceso de selección, asumiendo laresponsabilidad civil y/o penal que se pudiera derivar de comprobarse lo contrario.

Fecha, Firma y Sello de Recepción

……… , ………………… …………….……………….…. (indicar lugar y fecha) Firma del Postulante

ESSALUD




CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN A PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL– ESSALUD

Complete este documento de acuerdo a los datos proporcionados en la solicitud de Inscripción

1. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Completos DNI / CE

Domicilio Provincia Departamento

Teléfono Fijo Teléfono Celular

2. PROCESO DE SELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. - - - 2 0

Cargo / Servicio Código de Cargo / Servicio*

Especialidad (si se indica)

Órgano Dependencia(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria.

Fecha, Firma y Sello de Recepción

POSTULANTE




DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA LABORAR EN LA ADMINISTRACIONPUBLICA PARA PARTICIPANTES EN PROCESOS DE SELECCIÓN DE PERSONAL DE ESSALUD

(De requerir más espacio utilice el reverso de la hoja)

1 NOMBRE DEL POSTULANTE Y DATOS DEL PROCESO DE SELECCION

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES COMPLETOS

CÓDIGO DEL PROCESO EN EL QUE PARTICIPA:

DEPENDENCIA A LA QUE POSTULA:

CARGO / SERVICIO AL QUE POSTULA:

2 MARCAR CON UN CIRCULO ALREDEDOR DE LA PALABRA ”SI” O “NO” PARA COMPLETAR LA DECLARACION

SI NO Tengo impedimento legal para prestar servicios en la Administración Pública, bajo cualquier forma o

modalidad de contrato, nombramiento o designación

SI NO Cumplo con todos los requisitos exigidos para el cargo /servicio al cual postulo

SI NO Gozo de buena salud para desempeñar las funciones del cargo / servicio al cual postulo

SI NO Recibo pensión proveniente de servicios prestados al Estado.

SI NO Tengo relación de parentesco o vínculo por razón de matrimonio con directivo, funcionario de confianza,

asesor o servidor de ESSALUD (De responder SI, precisar nombres en Formato 3)SI NO Cuento con Resolución de conclusión del SERUMS (sólo para los Profesionales de la Salud)

SI NO Me encuentro incurso en un Proceso Administrativo Disciplinario o con Pre Aviso de Despido

SI NO Tengo antecedentes policiales y/o judiciales

3EN CASO DE ENCONTRARSE INCURSO EN UN PROCESO JUDICIAL O INVESTIGACIÓN POLICIAL, PRECISAR:

(De no tener información que presentar, indicar: “NO CORRESPONDE”)

A) Objeto del proceso judicial o denuncia

B) Institución comprendida en el proceso o denuncia

C) Usted participa en calidad de:Denunciante Denunciado

Demandante Demandado

D) N°de Expediente o denuncia AÑO

E) Instancia(Juzgado o Sala, Fiscalía, Dependencia Policial)

F) Distrito Judicial

4DE HABER PRESTADO SERVICIOS O ESTAR LABORANDO EN LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA, INDICAR:

(De no tener información que presentar, indicar: “NO CORRESPONDE”)

Nombre de la Entidad 1:

Período en que prestó servicios: Del: Al:

Motivo delRetiro:Marcar con“X”

Cese por excedencia,racionalización o reorganización Renuncia sin incentivos

económicos.Renuncia conincentivos económicos

Destitución o despido Término del contrato Otra causa:

Nombre de la Entidad 2:

Período en que prestó servicios: Del: Al:Motivo delRetiro:Marcar con“X”

Cese por excedencia,racionalización o reorganización Renuncia sin incentivos

económicos.Renuncia conincentivos económicos

Destitución o despido Término del contrato Otra causa:

Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente documento son verdaderos y asumo laresponsabilidad civil y/o penal que se pudiera derivar en caso que alguno de los datos consignados odocumentación presentada sean falsos, siendo pasibles de cualquier fiscalización posterior que ESSALUDconsidere pertinente.

..........., …….. de ................ ................... . de …..….......(Lugar) (Fecha) (Año)

FIRMA DEL POSTULANTE




Pág. N° 1

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO POR CONSANGUINIDAD, AFINIDAD Y RAZON DEMATRIMONIO PARA PARTICIPANTES EN PROCESOS DE SELECCIÓN DE PERSONAL EN ESSALUD

En cumplimiento de las disposiciones de la Ley N°26771, debe completar sus datos personales y el nombre desus familiares que laboren o no en EsSalud en la forma que se precisa en los recuadros del presente formato.En caso no le corresponda llenar algún dato, por ejemplo si no tiene hijos, escribir la frase NOCORRESPONDE en el rubro HIJOS, haciendo lo mismo en todos aquellos donde no tenga información que

brindar. El rubro PADRES siempre debe ser llenado. Escribir con letra de imprenta legible y de requerir másespacio utilice el reverso de la hoja.

1. NOMBRE DEL POSTULANTE


CÓDIGO DEL PROCESO EN EL QUE PARTICIPA

DEPENDENCIA A LA QUE POSTULA

CARGO / SERVICIO AL QUE POSTULA

2.INDICAR EL NOMBRE DE SUS FAMILIARES QUE LABORAN EN ESSALUD EN CALIDAD DE

DIRECTIVOS, FUNCIONARIOS DE CONFIANZA, ASESORES O SERVIDORES

(EN CASO NO TENERLOS, ESCRIBIR LA FRASE “NO CORRESPONDE”)

NOMBRE DE LA PERSONA PARENTESCO CARGO EN ESSALUD

3. INDICAR EL NOMBRE DE AQUELLOS FAMILIARES CON LOS QUE MANTIENE RELACIÓN DEPARENTESCO POR CONSANGUINIDAD (INCLUYE FALLECIDOS)

PADRE Y MADRE


HIJOS


HERMANOS


TÍOS (Hermanos del padre y madre)


PRIMOS HERMANOS (Hijos de los hermanos del padre y madre)


___________________________

FIRMA DEL POSTULANTE




Pág. N° 2

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO POR CONSANGUINIDAD, AFINIDAD Y RAZON DEMATRIMONIO PARA PARTICIPANTES EN PROCESOS DE SELECCIÓN DE PERSONAL

(Continúa…) ABUELOS


NIETOS


4. INDICAR NOMBRE DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE AUN CUANDO HAYA FALLECIDO(EN CASO SER DIVORCIADO, ESCRIBIR LA FRASE “NO CORRESPONDE”)


DE SER DIVORCIADO(A), INDICAR EL NOMBRE DEL O LA EX CÓNYUGE(DE HABER FALLECIDO, ESCRIBIR LA FRASE “NO CORRESPONDE”)


5. INDICAR EL NOMBRE DE LAS PERSONAS CON LAS QUE MANTIENE RELACIÓN DEPARENTESCO POR AFINIDAD (INCLUYE FALLECIDOS)

SUEGROS


CUÑADOS(Hermanos del cónyuge o concubino del postulante y cónyuge o concubino de hermanos del postulante)


YERNOS Y NUERAS


Declaro bajo juramento que los datos consignados en las páginas 1 y 2 de la presente Declaración Jurada sonverdaderos siendo pasibles de fiscalización posterior, aceptando las responsabilidades civiles y/o penales quese pudieran derivar en caso se compruebe que los datos proporcionados son falsos o incompletos.

Asimismo, me comprometo a comunicar por escrito, a los responsables del proceso de selección en el queparticipo, la intervención de algún funcionario o trabajador con quien tenga relación de parentesco y que nohaya identificado oportunamente, asumiendo caso contrario las consecuencias que se deriven de no hacerlo.

………………….., ……. de ………………… de ………..(Lugar) (Fecha) (Año)

_____________________________ FIRMA DEL POSTULANTEDNI :

Nota: Verifique que ha completado todos los datos, firme ambas hojas y preséntelas conjuntamente con otrosdocumentos requeridos para que su inscripción sea válida.




DECLARACION JURADA PARA MEDICOS ESPECIALISTAS

QUE NO CUENTAN CON TITULO DE ESPECIALISTA O

CONSTANCIA EMITIDA POR LA UNIVERSIDAD DE HABER

CONCLUIDO EL RESIDENTADO MEDICO

Yo, ……………………………………………………………….., postulante del Proceso de

Selección con código: PS …………………………., identificado con D.N.I. / C.E Nº ……………..,

con Especialidad en ……………………………………………..……………., declaro haber

culminado el Programa de Residentado Médico en la Sede Hospitalaria

……………………………………………………………….., a cargo de la Universidad

…………………………………………..……………………, el cual fue realizado en el periodo

comprendido entre el ……………….al ……………………

Me comprometo que en el plazo máximo de tres (03) meses de haber establecido vínculo

laboral o contractual con ESSALUD a través del respectivo contrato de trabajo, presentaré la

Constancia de haber concluido el Residentado Médico emitido por la Universidad y en caso de

no hacerlo, acataré las disposiciones emitidas por la Institución en cuanto al cese de mi

relación laboral por incumplimiento.

Lugar y Fecha……………………………………

----------------------------------------

Firma



FORMATO 6 (Plaza vacante – Suplencia - CAS)

DECLARACIÓN JURADA DE ACEPTACION DE PROHIBICIONES Y DE NODESARROLLAR ACCIONES INCOMPATIBLES CON LAS DISPOSICIONES DE LA LEY

N° 27588

Yo,………………………………………………………………..…, identificado con………….………

y domiciliado en……………………………………………………………..……, en mi condición de

postulante en el proceso de selección con Código N°……………………………….……….……,

declaro bajo juramento que en caso de incorporarme a laborar a ESSALUD guardaré la reserva

del caso respecto de información privilegiada a la que pudiera acceder y a no divulgar ni utilizar

información que pese a no tener el carácter de reserva por norma expresa, pudiera resultar

privilegiada por su contenido y ser utilizada en beneficio propio o de terceros con el

consiguiente perjuicio a ESSALUD y al Estado.

Del mismo modo, en tanto mantenga relación laboral con ESSALUD declaro bajo juramento

que aceptaré los impedimentos señalados en la Ley Nº 27588 respecto de las empresas

privadas que tengan o pudieran tener relación con el área donde preste mis servicios o con el

desarrollo de mis labores específicas, entre las que se encuentran las siguientes:

1. Prestar servicios en empresas o instituciones privadas comprendidas en el ámbito

específico de la función pública que desarrollo bajo cualquier modalidad.

2. Aceptar representaciones remuneradas.

3. Formar parte del Directorio.

4. Adquirir directa o indirectamente acciones o participaciones de éstas, de sus subsidiarias o

las que pudiera tener vinculación económica.

5. Celebrar contratos civiles o mercantiles con éstas.6. Intervenir como abogado, apoderado, asesor, patrocinador, perito o árbitro de particulares

en los procesos que tenga pendientes con la misma repartición en la cual prestan sus

servicios, esté ejerciendo el cargo o cumplir el encargo conferido, salvo en causa propia, de

mi cónyuge, padres o hijos menores.

En caso incumpla lo declarado en la presente, me someteré a las medidas y sanciones

administrativas y legales que correspondan conforme a lo señalado en la Ley Nº 27588 y su

Reglamento aprobado por el DS. Nº 019-2002-PCM, sin perjuicio de las responsabilidades

administrativas, civiles o penales a que hubiera lugar.

Ciudad y fecha…………………………………………

_________________________________ (FIRMA)

almenara201201CAS

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